護(hù)理個(gè)案查房講義

護(hù)理個(gè)案查房講義第1頁/共45頁脊三病房護(hù)理個(gè)案查房第2頁/共45頁相關(guān)知識(shí)概述：

胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。這是最常見的脊柱損傷。在青壯年病人中，高能量損傷是其主要致傷因素，如車禍，高處墜落傷等。老年病人由于本身存在骨質(zhì)疏松，致傷因素多為低暴力損傷，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神經(jīng)功能損傷，且由于致傷因素基本為高能損傷，常合并其它臟器損傷，這為治療帶來了極大的困難和挑戰(zhàn)。第3頁/共45頁相關(guān)知識(shí)病因：胸腰椎骨折分為下面幾種類型：1、單純性契形壓縮性骨折這是脊柱前柱損傷的結(jié)果。暴力來自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力量，使脊柱向前屈曲所致，后方的結(jié)構(gòu)很少受影響，椎體通常成契形。該型骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其尊穩(wěn)定性。此類骨折通常為高空墜落傷、足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產(chǎn)生了椎體前半部分壓縮。第4頁/共45頁相關(guān)知識(shí)2、穩(wěn)定性爆破型骨折這是脊柱前柱和中柱損傷的結(jié)果。暴力來自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎體受力最大，因擠壓而破碎，由于不存在旋轉(zhuǎn)力量，脊柱的后柱則不受影響，因而仍保留了脊柱的穩(wěn)定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出于椎管前方，損傷了脊髓而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。第5頁/共45頁相關(guān)知識(shí)3、不準(zhǔn)定性爆破型骨折這是前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時(shí)針的旋轉(zhuǎn)，可能還有沿著Z軸的旋轉(zhuǎn)力量參與，使后柱亦出現(xiàn)斷裂，由于脊柱不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后脊柱后突和進(jìn)行性神經(jīng)癥狀。第6頁/共45頁相關(guān)知識(shí)4、Chaece骨折為椎體水平撕裂性損傷。以往認(rèn)為暴力來自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力最大，使脊柱過伸而產(chǎn)生損傷，例如從高空仰面落下，著地時(shí)背部被物體阻擋，使脊柱過伸，前縱韌帶斷裂，椎體橫形裂開，棘突互相擠壓而斷裂，可以發(fā)生上一節(jié)椎體向后移位。而目前亦有人認(rèn)為是脊柱屈曲的后果，而屈曲軸則應(yīng)在前縱韌帶的前方，因此認(rèn)為是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結(jié)果，同時(shí)還有沿著X軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，這種骨折也是不穩(wěn)定性骨折。臨床上比較少見。第7頁/共45頁相關(guān)知識(shí)6、脊柱骨折-脫位又名移動(dòng)性損傷。暴力來自Z軸，例如車禍時(shí)暴力直接來自背部后方的撞擊，或彎腰工作時(shí)，重物高空墜落直接打擊背部，在強(qiáng)大暴力作用下，椎管的對(duì)線對(duì)位已經(jīng)完全破破壞，在損傷平面，椎沿橫面產(chǎn)生移位，通常三個(gè)柱均毀于剪力，損傷平面通常通過椎間盤、同時(shí)還有旋轉(zhuǎn)力量的參與，因此脫位程度重于骨折，當(dāng)關(guān)節(jié)突完全脫位時(shí)，下關(guān)節(jié)突移至下一節(jié)脊椎骨上關(guān)節(jié)突的前方，互相阻擋，稱關(guān)節(jié)突交鎖，這類損傷極為嚴(yán)重的脊椎損傷難免，預(yù)后差。另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與黃突骨折，不會(huì)沉重脊椎的不穩(wěn)定，稱為穩(wěn)定型骨折，特別是橫突骨折，往往是背部受到撞擊后腰部肌肉猛烈收縮而產(chǎn)生的撕脫性骨折。第8頁/共45頁相關(guān)知識(shí)5、屈曲-牽拉型損傷屈曲軸在前縱韌帶的后方，前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、后柱則因牽拉的張力力量損傷，中柱部分損傷表現(xiàn)為脊椎關(guān)節(jié)囊破裂，關(guān)節(jié)突脫位，半脫位或骨折，這種損傷往往還有來自Y軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，因此這類損傷往往是潛在性不穩(wěn)定型骨折，原因是黃韌帶，棘間韌帶和棘上韌帶都有撕裂。第9頁/共45頁相關(guān)知識(shí)癥狀：1、損傷的局部表現(xiàn)：外傷后局部劇烈的疼痛，伴有損傷部位的壓痛。2、神經(jīng)損害的表現(xiàn)：傷后軀干以及雙下肢感覺麻木，無力，或者刀割樣疼痛，大小便功能障礙(無法自行排便或者二便失禁)，嚴(yán)重者可以雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)完全消失。3、合并損傷的表現(xiàn)：腹痛，呼吸困難，休克，意識(shí)喪失等。第10頁/共45頁相關(guān)知識(shí)檢查(一)X線片懷疑胸腰椎骨折時(shí)，常規(guī)的正位和側(cè)位平片是最基本的檢查方法。胸腰段及腰椎的順列可以在正側(cè)位平片上很好的觀察出來。許多胸腰椎骨折不僅存在椎體的骨折同時(shí)還存在損傷區(qū)域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的順列，側(cè)凸的存在與否，棘突的位置。如果同一椎體椎弓根間距離增寬，則提示椎體受到壓縮外力，產(chǎn)生椎體壓縮或爆散骨折。如果正位片上出現(xiàn)椎體側(cè)方移位，椎間隙變窄或消失，則提示經(jīng)過椎間盤的損傷，側(cè)方移位明顯提示關(guān)節(jié)突脫位或骨折存在的可能，預(yù)示著損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。側(cè)位平片可了解椎體的順列，腰椎生理前凸的存在，椎體高度的丟失與否，有無脫位，局部的后凸角度。第11頁/共45頁相關(guān)知識(shí)(二)CT胸腰椎骨折患者如有神經(jīng)損害或懷疑有不穩(wěn)定均應(yīng)行CT檢查。CT在區(qū)分胸腰椎椎體壓縮骨折與爆散骨折方面CT比平片更具有明顯的優(yōu)勢(shì)，CT可以顯示出椎板骨折，關(guān)節(jié)突骨折，椎弓根的損傷，這些在普通平片上是難以確診的。軸位平面上，CT可以用來評(píng)估椎體骨折塊對(duì)椎管的侵占情況，三維重建CT可以幫助我們觀察脊柱的序列情況，從各個(gè)平面了解脊柱的結(jié)構(gòu)及損傷情況。第12頁/共45頁相關(guān)知識(shí)(三)MRI胸腰椎骨折患者如有神經(jīng)損害或懷疑有間盤損傷或后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷時(shí)應(yīng)行MRI檢查。MRI可以清楚的顯示脊髓和軟組織圖像，MRI檢查可以幫助我們辨別椎間盤損傷，硬膜外血腫，脊髓水腫，軟組織損傷情況，這在其他影像學(xué)檢查時(shí)不能替代的。通常T1像了解基本的解剖結(jié)構(gòu)，T2像反映病理過程和韌帶結(jié)構(gòu);矢狀位了解血腫的存在狀況及區(qū)分骨塊與脊髓的關(guān)系及間盤與韌帶有無損傷;軸位T1像評(píng)估硬膜外空間，脊髓，和椎間孔等結(jié)構(gòu)。第13頁/共45頁相關(guān)知識(shí)肌力的分級(jí):0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【可見肌肉輕微收縮】Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力

【肢體能在床上平行移動(dòng)】Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面

Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】Ⅴ級(jí)正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】第14頁/共45頁等級(jí)功能狀態(tài)

A

完全性損傷

骶段S4、5無任何感覺及運(yùn)動(dòng)功能保留B

不完全性損傷神經(jīng)平面以下包括骶段S4、5感覺功能存在，但無任何運(yùn)動(dòng)功能C

不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力＜3級(jí)D

不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)

E

正常

感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常ASIA(美國脊柱損傷協(xié)會(huì))神經(jīng)功能分級(jí)第15頁/共45頁相關(guān)知識(shí)治療措施(一)保守治療：僅限于A1及A2型骨折，其指征為1、無神經(jīng)病損者2、脊柱三柱中至少兩柱未受損3、后凸角度小于20°4、椎管侵占小于30%5、椎體壓縮不超過50%保守治療是胸腰椎骨折的一種基本治療方法，主要方法是支具外固定或者臥床休息治療，包括一段時(shí)間的臥床休息直到全身癥狀的緩解，接著應(yīng)用支具固定10～12周，并逐步進(jìn)行功能鍛煉。第16頁/共45頁相關(guān)知識(shí)(二)手術(shù)指征1、有神經(jīng)損傷2、所有C型骨折3、A3型及B型中成角超過30°、椎體壓縮超過50%、椎管侵占超過30%4、MRI證實(shí)有椎間盤損傷第17頁/共45頁相關(guān)知識(shí)與支具外固定或者臥床治療相比，手術(shù)治療有幾方面的優(yōu)點(diǎn)。首先，對(duì)于那些不能耐受支具或者臥床的患者可以提供即刻的穩(wěn)定。在一個(gè)多發(fā)創(chuàng)傷的患者，長(zhǎng)期的臥床將可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的危及生命的并發(fā)癥。及時(shí)的外科手術(shù)穩(wěn)定可以允許患者早期坐起和康復(fù)治療;其次，外科手術(shù)可以很好的恢復(fù)脊柱的序列，糾正畸形;最后，解除對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫。外科手術(shù)的主要目的是神經(jīng)減壓，以利于神經(jīng)功能的最大程度的恢復(fù)。減壓可通過前路，后路，后外側(cè)，經(jīng)椎弓根入路，非直接方式，或以上兩種方式的結(jié)合。突入椎管的骨塊對(duì)神經(jīng)的壓迫可以通過間接的方法，即通過后側(cè)器械(哈氏棒，CD棒等椎弓根釘)來實(shí)現(xiàn)，這些技術(shù)使用器械的牽張力及完整的后縱韌帶牽拉將突入椎管的骨折塊復(fù)位達(dá)到減壓目的。也可以通過直接的側(cè)前方或前方入路切除骨塊來解除壓迫。外科手術(shù)的另一個(gè)目的是要重建脊柱的穩(wěn)定性，將脊柱曲線恢復(fù)到正常序列，任何脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)都要能夠?qū)辜怪囊莆缓图m正不穩(wěn)定，現(xiàn)代的內(nèi)固定設(shè)計(jì)無論前路還是后路都可以在盡量短的內(nèi)固定節(jié)段上提供脊柱強(qiáng)有力的穩(wěn)定支持。第18頁/共45頁相關(guān)知識(shí)(三)手術(shù)目的1、為脊髓恢復(fù)創(chuàng)造最佳條件2、恢復(fù)和維持脊柱的高度和曲線3、減少脊柱活動(dòng)度的丟失4、保持脊柱的穩(wěn)定性5、堅(jiān)強(qiáng)固定以利早期護(hù)理和康復(fù)6、防止創(chuàng)傷后后凸畸形及神經(jīng)病損第19頁/共45頁相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施1.臥硬板床椎體壓縮性骨折病人均應(yīng)臥硬板床，既可減輕疼痛，也有利于壓縮椎體的復(fù)位。仰臥時(shí)，受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高，使壓縮椎體逐漸被牽開、復(fù)位，恢復(fù)原有高度，但大多數(shù)病人椎體壓縮的高度難以恢復(fù)到受傷前的正常高度。2.在臥床1周后，腰背部疼痛緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背肌的練習(xí)，以防止長(zhǎng)期臥床后引起的腰背肌無力，防止以后出現(xiàn)的腰痛還有助于促進(jìn)壓縮椎體的復(fù)位。方法是：平臥位挺腰，使腰部離開床面，反復(fù)進(jìn)行。鍛煉時(shí)應(yīng)量力而行，身體差的病人宜減輕鍛煉強(qiáng)度。3.臥床期間，可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛。4.還應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的預(yù)防治療，包括肌注降鈣素、口服維生素D、口服二磷酸鹽制劑等措施，也可服用治療骨質(zhì)疏松的中藥如仙靈骨葆、強(qiáng)骨等。以后起床活動(dòng)后應(yīng)當(dāng)多曬太陽，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多食用含鈣量高的食物。5.臥硬板床時(shí)間為6～8周，年輪骨科醫(yī)院專家提醒X線片檢查證實(shí)骨折愈合后逐漸恢復(fù)行走。6.胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。這是最常見的脊柱損傷。在青壯年病人中，高能量損傷是其主要致傷因素，如車禍，高處墜落傷等。所以，出門在外就應(yīng)該多注意安全。遠(yuǎn)離安全因素。7.老年病人由于本身存在骨質(zhì)疏松，致傷因素多為低暴力損傷，如滑倒、跌倒等。補(bǔ)鈣，多鍛煉，老人家盡量避免下雨天出行。第20頁/共45頁案例分析現(xiàn)病史：患者唐淑云，女性，50歲，主訴于2014年9月6日工作中被重物砸傷致胸腰背部及會(huì)陰部，當(dāng)即感到胸腰椎疼痛、活動(dòng)受限，雙下肢感覺麻木、無自主運(yùn)動(dòng)，傷后無昏迷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，會(huì)陰部外傷，給予會(huì)陰部縫合包扎并給予導(dǎo)尿，頭顱CT未見明顯異常，為進(jìn)一步治療來我院急診就診，以“胸11、12平移性損傷伴截癱，AISA分級(jí)：A級(jí)，會(huì)陰部外傷縫合術(shù)后”收入院。第21頁/共45頁案例分析入院查體：T36.2℃P76次/分R17次/分BP116/71mmHg?？茩z查：胸背部疼痛，活動(dòng)受限。壓痛及叩擊痛陽性。雙上肢感覺正常，關(guān)鍵肌力5級(jí)。軀體自T2-T10感覺麻木、淺感覺減退，T12水平以下感覺消失，雙下肢感覺消失，鞍區(qū)感覺消失。雙下肢關(guān)鍵肌力0級(jí)。雙側(cè)膝、跟腱反射未引出。雙側(cè)Babinski征（-）。雙側(cè)髕、踝陣攣（-）。四肢末梢循環(huán)及皮溫未見異常。外陰部縫合包扎。第22頁/共45頁案例分析既往史：平素體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病及冠心病病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒、瘧疾”等傳染病史，無藥物過敏史。職業(yè)：工人家庭狀況：丈夫、兒子社會(huì)心理評(píng)估：患者及家屬有些緊張，對(duì)疾病有積極的治療態(tài)度，與單位領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商進(jìn)一步治療計(jì)劃。第23頁/共45頁案例分析影像學(xué)檢查：

胸腰段MRI平掃：胸12椎體骨折。胸11棘突骨質(zhì)，雙側(cè)椎小關(guān)節(jié)紊亂，胸11椎體前滑脫，請(qǐng)結(jié)合臨床及CT檢查。胸11/12水平椎管狹窄，相應(yīng)水平脊髓受壓、變性。物理檢查：腹部彩超示（9-7）：盆腔積液。會(huì)診指示：盆腔積液暫觀察，外陰沖洗QD，消毒外陰患處。第24頁/共45頁案例分析實(shí)驗(yàn)室檢查患者于2014年9月7日12：40接到危急值報(bào)告，血常規(guī)提示HGB61g/l,紅細(xì)胞壓積HCT0.21L/L。給予B型Rh(+)紅細(xì)胞4u輸入，患者無不良反應(yīng)。于9月9日復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白83g/l。第25頁/共45頁案例分析

術(shù)前護(hù)理問題第26頁/共45頁案例分析一、疼痛：

與骨折有關(guān)

護(hù)理措施：

①心理支持應(yīng)盡量陪伴病人，允許并鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心的感受，并對(duì)其感受表示理解；指導(dǎo)病人一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。

②及時(shí)為病人應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，藥物的劑量、給藥途徑等嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

③幫助病人處于舒適體位，經(jīng)常更換體位，并用枕頭來支墊骨突出的地方，抬高患肢或制動(dòng)等。

效果評(píng)價(jià)：患者疼痛得到基本緩解。第27頁/共45頁案例分析二、焦慮：與健康受到威脅，不了解疾病的預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施：耐心講解病情，取得患者配合。同時(shí)做好家屬工作介紹成功病例，對(duì)患者形成有力的精神支持，解除后顧之憂，安心接受治療。效果評(píng)價(jià)：患者的焦慮情緒有所好轉(zhuǎn)，能夠安心接受治療，配合醫(yī)護(hù)工作第28頁/共45頁案例分析三、皮膚完整性受損：和長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：按時(shí)給患者翻身拍背，按摩骨突處。給予水墊及翻身布輔助減壓。效果評(píng)價(jià)：骶尾無壓瘡第29頁/共45頁案例分析四、軀體移動(dòng)障礙：與軀體不能自主運(yùn)動(dòng)，移動(dòng)受到強(qiáng)制性約束有關(guān)護(hù)理措施：

①協(xié)助患者床上洗漱，進(jìn)食，大小便。

②

移動(dòng)患者時(shí)要保證患者的安全，體位的舒適。

③預(yù)防由于肢體不活動(dòng)引起的并發(fā)癥，保持肢體的功能位置，勤翻身，觀察末梢血運(yùn)，預(yù)防深靜脈血栓。效果評(píng)價(jià)：未出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥。第30頁/共45頁案例分析五、便秘：與長(zhǎng)期臥床，飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)護(hù)理措施：a增加飲食中的纖維素含量，補(bǔ)充足夠水分b囑患者在病情允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)c教會(huì)患者做順腸蠕動(dòng)方向的按摩d遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或清潔灌腸效果評(píng)價(jià)：便秘癥狀緩解，建立定時(shí)排便習(xí)慣第31頁/共45頁案例分析手術(shù)情況第32頁/共45頁案例分析患者于9月11日在全麻下行后路胸10-腰2內(nèi)固定+胸11減壓融合術(shù)，術(shù)畢于23：50返回病房，術(shù)后T36.3℃,P65次/分，R21次/分，BP156/93.術(shù)中補(bǔ)液4100ml,自體血57ml.無輸血反應(yīng)發(fā)生。患者意識(shí)清楚，平臥位，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)示波律齊，持續(xù)氧氣吸入，流量2L/分，保留背部右側(cè)傷口負(fù)壓引流通暢，引出血性液，傷口外敷料干燥，保留尿管通暢，尿色清，患者雙下肢無自主活動(dòng)。第33頁/共45頁案例分析術(shù)后護(hù)理問題第34頁/共45頁案例分析一、疼痛

與患者手術(shù)周圍組織損傷無法耐受有關(guān)。護(hù)理措施：備有止痛泵，可自行調(diào)節(jié)增加止痛藥釋放劑量，注意其相隔的時(shí)間不能太短，避免長(zhǎng)時(shí)間的使用止痛藥產(chǎn)生副作用。效果評(píng)價(jià)：患者的疼痛得到了緩解。第35頁/共45頁案例分析二、有感染的危險(xiǎn)

與留置各種管路、行侵入性操作，患者手術(shù)后傷口尚未愈合，和長(zhǎng)期臥床。護(hù)理措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保證引流管通暢，觀察傷口周圍有無紅腫熱痛，若有異常及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。每日兩次清洗尿道口，擦身時(shí)避免將導(dǎo)尿管浸入水中，尿袋不可高于膀胱水平，每日更換尿袋，囑患者大量飲水每日3000ML。保證床單位清潔干燥，若有血跡污物及時(shí)更換，病室每日兩次開窗通風(fēng)。每次通風(fēng)30分鐘?；颊咝g(shù)后消耗較大，應(yīng)給與高蛋白飲食忌油膩辛辣等食物。

術(shù)后合理使用抗生素效果評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)感染的跡象。第36頁/共45頁案例分析三、壓瘡

與患者長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理措施：做到六勤。勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤清洗、勤更換、勤整理。保持受壓部位皮膚的干燥清潔。給予患者水墊防止壓瘡的產(chǎn)生。效果評(píng)價(jià)：患者身體皮膚完整，沒有壓瘡產(chǎn)生。第37頁/共45頁案例分析四、有廢用綜合癥的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：

定時(shí)翻身，改變身體的重心，緩解易受壓的部位。

鼓勵(lì)患者做有效咳嗽的練習(xí)。

進(jìn)行大關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。協(xié)助患者每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸等被動(dòng)功能鍛煉。效果評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生廢用綜合癥。第38頁/共45頁案例分析五、知識(shí)缺乏

與患者不知道對(duì)術(shù)后病人怎么護(hù)理有關(guān)。護(hù)理措施：向患者家屬介紹術(shù)后的注意事項(xiàng)。六小時(shí)內(nèi)去枕平臥位，禁食水，排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)后注意保暖，翻身注意要軸線翻身，即頭和軀體保持一條水平直線翻身。效果評(píng)價(jià)：患者家屬可以獨(dú)立的對(duì)患者進(jìn)行生活上的護(hù)理。第39頁/共45頁案例分析六、便秘腹脹

與患者長(zhǎng)期臥床有關(guān)，腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。護(hù)理措施：患者可以進(jìn)食后給予其高纖維，高維生素飲食。以順時(shí)針按摩患者腹部，促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)功能。不要給患者進(jìn)食產(chǎn)生脹氣的食物。如牛奶，花生，豆類等。效果評(píng)價(jià)：患者便秘的情況得到了改善。第40頁/共45頁案例分析七、恐懼焦慮

與患者擔(dān)心預(yù)后效果，生活不能自理有關(guān)。護(hù)理措施：多和患者及其