護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理7

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理7第1頁/共30頁

第四章消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第2頁/共30頁第七節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎第3頁/共30頁概述潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，最常累及直腸、乙狀結(jié)腸。

主要癥狀：腹痛、腹瀉、粘液膿血便第4頁/共30頁第5頁/共30頁評(píng)估病人第6頁/共30頁一.病因和發(fā)病機(jī)制第7頁/共30頁

病因不明,可能與以下因素有關(guān):1.環(huán)境因素：發(fā)病率有地域差別2.遺傳因素：在一定的環(huán)境因素作用下由于遺傳易感而發(fā)病

3.感染因素：目前多認(rèn)為本病可能存在對(duì)正常菌叢的免疫耐受缺失

4.免疫因素：腸道粘膜免疫系統(tǒng)在本病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程始終發(fā)揮著重要作用

第8頁/共30頁二.臨床表現(xiàn)第9頁/共30頁1.癥狀消化系統(tǒng)表現(xiàn)——

腹瀉：最主要癥狀腹痛：有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律第10頁/共30頁全身表現(xiàn)——

輕者低熱，急性暴發(fā)型可高熱腸外表現(xiàn)——

口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎、壞疽性膿皮病、虹膜睫狀體炎等第11頁/共30頁2.體征輕者：僅有左下腹輕壓痛

重者：明顯的腹脹、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱第12頁/共30頁3.分期、分型臨床類型：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型病情嚴(yán)重程度：輕型、中型、重型病情分期：活動(dòng)期、緩解期第13頁/共30頁4.并發(fā)癥

中毒性巨結(jié)腸是最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。此外還可并發(fā)癌變、大出血、穿孔、腸梗阻等。第14頁/共30頁三、檢查及診斷第15頁/共30頁（一）檢查1.血液檢查：紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。2.糞便檢查：肉眼檢查可見血、膿、粘液，顯微鏡檢可見大量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，病原學(xué)檢查陰性。第16頁/共30頁3.纖維結(jié)腸鏡和粘膜活組織檢查：是本病診斷的最重要手段之一。4.X線鋇劑檢查：可見粘膜粗亂、多發(fā)性小龕影、腸壁變硬、結(jié)腸袋消失。第17頁/共30頁第18頁/共30頁（二）診斷表現(xiàn)

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結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸檢查結(jié)果

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排除細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核等疾病

第19頁/共30頁制定計(jì)劃第20頁/共30頁四、治療要點(diǎn)第21頁/共30頁1.藥物治療（1）氨基水揚(yáng)酸制劑：柳氮磺吡啶（SASP）是治療本病的首選藥物（2）糖皮質(zhì)激素：重型活動(dòng)期病人及急性暴發(fā)型病人的首選藥物。（3）免疫抑制劑：試用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳病例。2.手術(shù)治療第22頁/共30頁實(shí)施護(hù)理第23頁/共30頁五、護(hù)理措施第24頁/共30頁1．休息與活動(dòng)2．飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、低渣飲食；急性發(fā)作期或急性暴發(fā)型病人：無渣流質(zhì)或半流質(zhì)；病情嚴(yán)重：禁食。3.觀察病情觀察腹痛、排便、并發(fā)癥等情況。第25頁/共30頁4.對(duì)癥護(hù)理

腹痛、腹瀉護(hù)理5.用藥護(hù)理觀察療效、副作用6.心理護(hù)理鼓勵(lì)病人樹立信心第26頁/共30頁效果評(píng)價(jià)第27頁/共30頁

評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)理的身心反應(yīng)。第28頁/共30頁課堂小結(jié)▲潰瘍性結(jié)腸炎可能為異常免疫反應(yīng)所致，最常累及直腸、乙狀結(jié)腸?！饕Y狀有腹痛、腹瀉、粘液膿血便。最有助于診斷的檢查是纖維結(jié)腸鏡檢查?！委熓走x