護(hù)理工作與患者安全

護(hù)理工作與患者安全第1頁/共56頁總論護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在保障患者安全、促進(jìn)康復(fù)和減輕痛苦方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。由于護(hù)士直接為患者提供服務(wù)，與患者的接觸密切、連續(xù)、廣泛，因此，護(hù)理工作不僅技術(shù)性強(qiáng)，而且具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性及具體性等特點(diǎn)。護(hù)理工作與患者安全密切相關(guān)第2頁/共56頁總論1999年美國相關(guān)調(diào)查：醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生率與相關(guān)人群的關(guān)系相關(guān)人員占比例醫(yī)生38%護(hù)士38%藥師11%其他人員30%(2%源于護(hù)士)第3頁/共56頁總論Titleinhere臨床護(hù)理工作與患者安全相關(guān)性指標(biāo)給藥錯(cuò)誤臥床患者壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率搶救成功率第4頁/共56頁總論美國醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1月至2005年12月發(fā)生的3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，其中患者在住院期間發(fā)生的：自殺的464例手術(shù)部位錯(cuò)誤的455例給藥錯(cuò)誤的358例跌倒摔傷的189例患者在約束中發(fā)生死亡的138例第5頁/共56頁總論都直接或間接與護(hù)士的工作相關(guān)。從這些事實(shí)中可以看到護(hù)理工作與患者安全之間的密切聯(lián)系這些醫(yī)療不良事件的發(fā)生第6頁/共56頁護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素技術(shù)因素4管理因素2患者因素3人員因素1設(shè)備及環(huán)境因素5第7頁/共56頁護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素人員因素第8頁/共56頁人員因素護(hù)理人員的數(shù)量和專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者的安全。醫(yī)院護(hù)士人力占醫(yī)院總?cè)肆Φ?0%~60%、如何配置合理的護(hù)士人力是醫(yī)院護(hù)理管理十分重要的內(nèi)容，也是護(hù)理質(zhì)量和患者安全的有效保證。第9頁/共56頁人員因素研究顯示：醫(yī)院中各級(jí)別護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù)量與患者的安全和疾病轉(zhuǎn)歸之間具有相關(guān)性。護(hù)士為患者提供的直接護(hù)理時(shí)數(shù)及注冊(cè)護(hù)士占所有臨床護(hù)理人員的比例與患者的住院日、醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染率、呼吸道感染率、壓瘡發(fā)生率和患者搶救失敗率等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。證明了臨床護(hù)士人力與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全的關(guān)系。注：2002年5月30日出版的第346期<<新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志>>上登載的<<醫(yī)院護(hù)士人力配置水平與醫(yī)療質(zhì)量>>第10頁/共56頁人員因素當(dāng)然，護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、能力水平以及工作疲憊、緊張導(dǎo)致注意力不集中和行為過失也直接影響患者的安全。如：醫(yī)務(wù)人員的言語和行為過失最容易構(gòu)成不安全因素，其不安全程度也較為嚴(yán)重；醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生醫(yī)療事故，不僅直接構(gòu)成不安全，其后果也更為嚴(yán)重。第11頁/共56頁護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素管理因素第12頁/共56頁管理因素工作流程4崗位職責(zé)、工作制度2護(hù)理過程3護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)范1第13頁/共56頁管理因素護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)范等是約束護(hù)理群體在護(hù)理活動(dòng)中的行為而確立的準(zhǔn)則和工作習(xí)慣，具有一定的權(quán)威性和約束力，因而可以讓護(hù)理人員在工作中做到有章可循、有據(jù)可依。它不僅可以規(guī)范護(hù)理行為、保證護(hù)理質(zhì)量，而且還有規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用。如果護(hù)理常規(guī)、規(guī)范、制度等缺乏可以導(dǎo)致護(hù)理工作的盲目性和隨意性。如果護(hù)理常規(guī)、規(guī)范不健全、不完善，執(zhí)行各項(xiàng)制度不到位、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、職業(yè)道德教育不夠等，給護(hù)理安全埋下隱患。護(hù)理過程和工作流程如果在設(shè)計(jì)中存在漏洞，也會(huì)對(duì)患者的安全帶來威脅。如:患者的安全用藥，從藥品進(jìn)入醫(yī)院到正確地用于患者，該過程要經(jīng)過多個(gè)部門、多個(gè)環(huán)節(jié)和多個(gè)醫(yī)務(wù)人員，如果中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，又缺乏核對(duì)和校正的機(jī)制，就有可能導(dǎo)致用藥的錯(cuò)誤，對(duì)患者造成傷害第14頁/共56頁護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素患者因素第15頁/共56頁患者因素與醫(yī)務(wù)人員的合作4疾病情況2生活方式3患者的身體狀況1第16頁/共56頁患者因素醫(yī)院中有各種各樣存在不同風(fēng)險(xiǎn)的患者兒童虛弱老人昏迷的患者有墜床或者跌倒傾向的患者有潛在深靜脈栓塞的患者長期臥床的患者這些患者由于疾病和身體狀況的原因，更容易發(fā)生傷害。因此，存在風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)當(dāng)是護(hù)理工作中關(guān)注的重點(diǎn)人群。使用血液或者血液制品患者臨終患者需要約束患者免疫力低下的患者傳染病患者第17頁/共56頁護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素技術(shù)因素第18頁/共56頁技術(shù)因素醫(yī)療本身具有一定的局限性，到目前為止，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對(duì)某些問題尚未取得理論上的突破，仍處于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)階段，因而有的風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的。例如：癌癥患者需要使用已知有毒性的藥物，盡管這些藥物對(duì)治療癌腫有好的效果，但毒性問題不能解決。隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度高，特別是一些新護(hù)士對(duì)設(shè)備不了解，使用不當(dāng)，再加之護(hù)理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致工作忙而無序，延誤病人治療。醫(yī)務(wù)人員協(xié)作技術(shù)技能不高對(duì)病人安全也構(gòu)成威脅。醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)多半是集體協(xié)作完成的，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)包括醫(yī)務(wù)人員個(gè)人、集體。由于技術(shù)原因或協(xié)作技能低下，可以給患者造成人身損害。第19頁/共56頁護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素設(shè)備及環(huán)境因素因素第20頁/共56頁設(shè)備及環(huán)境因素因素醫(yī)療的設(shè)施醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)空間環(huán)境衛(wèi)生地面是否濕滑都與患者安全相關(guān)，特別是醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不良、規(guī)格不配套，醫(yī)療物資供應(yīng)不及時(shí)、數(shù)量不足、質(zhì)量低劣，都會(huì)降低技術(shù)能力，影響醫(yī)療護(hù)理效果，有的甚至危害患者機(jī)體。各種設(shè)備是否始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)第21頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)美國婦產(chǎn)科成員，患者安全研究專家，布萊根婦女醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士卡羅爾·基歐漢認(rèn)為——護(hù)士超負(fù)荷工作，工作時(shí)受干擾，工作不盡職，以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的溝通不良均易造成安全隱患。例如：交接班的時(shí)候，護(hù)士忘記將病人已經(jīng)抽血的情況告訴接班護(hù)士，使得病人重復(fù)又抽了一次血調(diào)配藥品的時(shí)候，因?yàn)橛屑覍俚淖稍?，護(hù)士將藥品配錯(cuò)有些醫(yī)院的護(hù)士身兼數(shù)職，他們既要參加病房管理，還要帶教實(shí)習(xí)生，催討病人的欠費(fèi)，接受各種檢查和考核，她們的注意力很容易分散，顧此失彼，無意中造成病人的安全隱患?！?2頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)我國大多數(shù)護(hù)理管理者對(duì)于“我國臨床中68%的護(hù)理不良事件可預(yù)防”的觀點(diǎn)都表示認(rèn)可?！壳芭R床護(hù)理不良事件主要是責(zé)任性差錯(cuò)，包括不按規(guī)章制度辦事，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等引起的不良事件?！谟行┽t(yī)院，護(hù)理工作繁忙，護(hù)士非護(hù)理事務(wù)性工作較多，經(jīng)常無計(jì)劃地被派來派去，導(dǎo)致護(hù)理工作不到位第23頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)美國醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1月至2005年12月發(fā)生的3548例最嚴(yán)重醫(yī)療不良事件進(jìn)行調(diào)查和分析例數(shù)差錯(cuò)事件464住院病人自殺455手術(shù)部位錯(cuò)誤444手術(shù)/術(shù)后并發(fā)癥用藥錯(cuò)誤269治療不及時(shí)有關(guān)死亡189病人跌倒138約束狀態(tài)下病人死亡例數(shù)差錯(cuò)事件109圍生期死亡/損傷121毆打/強(qiáng)奸/殺人

94輸血相關(guān)事件

67感染相關(guān)事件

66出走后死亡

65失火

58麻醉相關(guān)事件

651其他第24頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)通過對(duì)1995-2004年的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)溝通不足是差錯(cuò)事件發(fā)生的第一原因崗前培訓(xùn)不到位和病人評(píng)估不及時(shí)分列第二和第三2005年的數(shù)據(jù)中溝通不足再次列在第一位列在第二和第三位的是病人評(píng)估不及時(shí)和不遵守操作規(guī)程第25頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)2005年用藥錯(cuò)誤中溝通還是第一位原因不遵守操作規(guī)程為第二原因資格和能力問題為第三位原因2005年手術(shù)部位錯(cuò)誤中溝通仍為第一原因不遵守操作規(guī)程為第二原因管理問題為第三原因第26頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)2011.1至2011.12我院上報(bào)的不良事件針對(duì)具體事件分析如下：跌倒∕墜床缺乏有效溝通，健康宣教不到位7次護(hù)士未動(dòng)態(tài)評(píng)估5次床欄未拉起或未固定好2次在醫(yī)技科室檢查發(fā)生墜床1次事件類型跌倒／墜床管道滑脫用藥錯(cuò)誤其它自殺總計(jì)例數(shù)1714127353第27頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)管道滑脫對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估不足6次嚴(yán)重違反管理操作規(guī)程，宣教不到位3次患者依從性差3次導(dǎo)管固定有缺陷1次約束帶使用不當(dāng)1次用藥錯(cuò)誤未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度6次違反操作流程3次（藥物不良反應(yīng)實(shí)物封存、肌肉注射）護(hù)士對(duì)特殊藥品的作用及副作用不了解1次其它患者皮膚黏膜損傷1次（固定）職業(yè)暴露2次違反操作規(guī)程2次（未輸血卻提前簽名、血標(biāo)本無標(biāo)簽、微量泵針筒有空氣)自殺觀察病情不仔細(xì)，評(píng)估不足，溝通不到位3次第28頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)從我院2011年發(fā)生的53件不良事件中可以看出：跌倒∕墜床發(fā)生例數(shù)相對(duì)較多，其次是管道滑脫和給藥錯(cuò)誤等。這個(gè)數(shù)字并不能說明我院就只有這幾件不良事件。可能還存在有不良事件未上報(bào)。或隱性不良事件未發(fā)現(xiàn)或未上報(bào)。第29頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)我們通過一則“護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥”案例與大家參考分析——某護(hù)士大學(xué)畢業(yè)后到了家二甲醫(yī)院上班。她平時(shí)工作很認(rèn)真，勤勤懇懇，同事都喜歡跟她一起上班。但最近幾天，她有點(diǎn)心神不寧，工作時(shí)總愛丟三落四。以致于她在給患者發(fā)藥時(shí)，因核對(duì)口服藥單不仔細(xì)，給患者多發(fā)了片“高舒達(dá)”，等發(fā)現(xiàn)時(shí)，患者已經(jīng)服用了。該護(hù)士立即把這事告訴了護(hù)士長，想讓護(hù)士長幫助解決。護(hù)士長對(duì)此次事件的處理：護(hù)士長知道這件事后，不僅沒有批評(píng)她，反而安慰她說：“沒有胃病的人吃了‘高舒達(dá)’不會(huì)產(chǎn)生什么副作用的，何況這個(gè)患者只吃了1片”，不會(huì)有什么問題的。這件事不用告訴患者，否則會(huì)引起糾紛，甚至連這個(gè)月的考核都會(huì)扣分的?！痹撟o(hù)士聽過以后，覺得護(hù)士長說得有道理，但自已做錯(cuò)事了，并沒有向患者道歉，心里總是愧疚。同時(shí)也很疑惑。第30頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)美國對(duì)護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥后的處理：醫(yī)院管理部門首先問責(zé)護(hù)理部，經(jīng)調(diào)查認(rèn)為護(hù)理部人員調(diào)配失誤，沒有根據(jù)臨床需要適時(shí)增加人手，造成護(hù)士工作壓力加大，勞累過度；然后問責(zé)了醫(yī)院人力資源部門的心理咨詢機(jī)構(gòu)，調(diào)查結(jié)果認(rèn)為“醫(yī)院的心理專家沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的家庭問題，對(duì)她進(jìn)行幫助”；最后還責(zé)問制藥廠，調(diào)查部門經(jīng)過把護(hù)士發(fā)錯(cuò)的藥放在一起進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)幾種常用藥的外觀、顏色相似，容易混淆，隨后向廠家發(fā)函：建議改變常用藥片的外包裝，或改變藥的形狀，盡可能減少護(hù)士對(duì)藥物的誤識(shí)，最后，因發(fā)錯(cuò)藥而引起的賠償事宜，也由保險(xiǎn)公司解決了，醫(yī)院還對(duì)護(hù)士的家庭問題進(jìn)行了幫助和解決。調(diào)查結(jié)束后，這件事沒有對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不良影響，反而督促她在以后的工作中更加認(rèn)真細(xì)致，避免發(fā)生類似錯(cuò)誤。第31頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)此案例說明了醫(yī)務(wù)人員對(duì)待錯(cuò)誤處理方式的態(tài)度和看法必然影響和改變其對(duì)待差錯(cuò)的處理方式。由此可見提高護(hù)理人員主動(dòng)呈報(bào)錯(cuò)誤的態(tài)度和意愿對(duì)促進(jìn)醫(yī)療安全，減少各類差錯(cuò)事故發(fā)生有著重要的意義。推崇錯(cuò)誤文化分享，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生1、錯(cuò)誤文化分享的理念是由美國著名心理學(xué)家、人際關(guān)系學(xué)家，被人們尊稱為第一代成功學(xué)大師的“戴爾.卡耐基”在其著作《智慧的錦囊》中提出的，其中重點(diǎn)闡述了錯(cuò)誤文化分享以及進(jìn)步的原動(dòng)力是面對(duì)錯(cuò)誤。2、建立分享錯(cuò)誤的管理機(jī)制，及時(shí)收集和反饋錯(cuò)誤的信息，重點(diǎn)分析哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生錯(cuò)誤，哪些錯(cuò)誤是可控性錯(cuò)誤，哪些是由于系統(tǒng)原因?qū)е碌娜毕莺筒铄e(cuò)、如何制定更為安全的系統(tǒng)。錯(cuò)誤文化分享的實(shí)踐正是為了呼吁和創(chuàng)建“安全文化”。第32頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)其實(shí)隱性不良事件是安全管理的重要資源。1931年Heinrich發(fā)現(xiàn)了“冰山理論”，他認(rèn)為事故就像浮在水面上的冰山，1例重大事故的發(fā)生，意味著存在29例一般事故、300例隱患。嚴(yán)重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對(duì)固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴(yán)重事故的發(fā)生必然減少。因此，潛在水底的隱性不良事件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)挖掘錯(cuò)誤信息的重要資源。WHO統(tǒng)計(jì)資料顯示：住院患者中大約有3.7%～16.6%曾經(jīng)發(fā)生過醫(yī)療不良事件，其中約35%～50%的不良事件被研究者認(rèn)為是應(yīng)該可以通過系統(tǒng)的介入而避免的。第33頁/共56頁重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)重視可預(yù)防性護(hù)理差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、重視科室護(hù)理不良事件的防范和管理，護(hù)理不良事件的上報(bào)是為了改進(jìn)醫(yī)院管理系統(tǒng)和護(hù)理流程，護(hù)理不良事件數(shù)量的多少并不代表護(hù)理質(zhì)量和安全的高低和好壞，而是呈現(xiàn)出護(hù)理單元，尤其是管理者，對(duì)患者醫(yī)療護(hù)理安全的重視和掌握。2、作為護(hù)理管理者，要遵照護(hù)理不良事件報(bào)告制度中所要求的，發(fā)生不良事件后，組織對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真分析，確定根本原因，及時(shí)制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)3、作為護(hù)理管理者，定期對(duì)病區(qū)安全情況分析討論，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量為落腳點(diǎn)，選擇合適的品管工具—品管圈，提高基層主管及員工解決問題的能力，利用團(tuán)隊(duì)合作，進(jìn)行自主改善。第34頁/共56頁醫(yī)療品質(zhì)管理改善方法第35頁/共56頁為什么要推動(dòng)品管圈持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什么天天在改，問題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具——品管圈事半功倍第36頁/共56頁品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)DCCheckPlanAction

管理品質(zhì)持續(xù)改善改善管理改善管理改善第37頁/共56頁P(yáng)DCAVSQCC第38頁/共56頁品管圈（QualityControlCircleQCC）活動(dòng)的基本概念工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)問題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種改善手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問題而展現(xiàn)工作的意義和目的第39頁/共56頁實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行第40頁/共56頁我院護(hù)理安全管理措施有的放矢采取多種管理措施建立并完善護(hù)理安全管理體系成立了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下安全管理小組，由兩級(jí)組織組成，一級(jí)組織由核心成員組成，二級(jí)組織由各個(gè)科室的護(hù)理骨干組成。護(hù)理安全管理小組有嚴(yán)格的職責(zé)范圍，一級(jí)組織負(fù)責(zé)全院各臨床科室的護(hù)理安全質(zhì)量管理控制、定期對(duì)所分管的內(nèi)容進(jìn)行檢查、評(píng)估、分析、總結(jié)護(hù)理安全質(zhì)量存在的問題，制定解決方案反饋給科室，同時(shí)重大問題上報(bào)護(hù)理部備案。發(fā)揮科室二級(jí)護(hù)理安全質(zhì)控員的作用（聯(lián)絡(luò)員）。定期組織聯(lián)絡(luò)員學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理知識(shí)，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)方法，以增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)病人安全隱患防范意識(shí)第41頁/共56頁我院護(hù)理安全管理措施建立護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制建立主動(dòng)、非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制，形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非懲罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極報(bào)告威脅病人安全的因素，對(duì)不良事件進(jìn)行系統(tǒng)分析，做到早預(yù)防、早報(bào)告、早處理，以降低損失。護(hù)理部已將主動(dòng)呈報(bào)護(hù)理不良事件作為硬性條款列入護(hù)士長年度考核方案中，對(duì)于主動(dòng)呈報(bào)，積極處理，且呈報(bào)的數(shù)量名列前三名的護(hù)士長給予加分。相反，如果隱瞞不報(bào)，一旦在檢查中被發(fā)現(xiàn)或被病人投訴，查實(shí)后，加倍扣分并與績效直接掛鉤。第42頁/共56頁我院護(hù)理安全管理措施加強(qiáng)安全培訓(xùn)，規(guī)范安全行為制定護(hù)理安全教育培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，規(guī)范護(hù)理人員安全行為。如，每季度舉辦護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，在全院開展“護(hù)理安全月”、“護(hù)理安全管理論壇”活動(dòng)等，通過護(hù)理安全知識(shí)的學(xué)習(xí)和各種護(hù)理安全活動(dòng)的開展，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，提高護(hù)士護(hù)理安全的自覺性，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作作風(fēng)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。第43頁/共56頁我院護(hù)理安全管理措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量核心制度建設(shè)嚴(yán)格貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。護(hù)理部將護(hù)理各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)等印制成冊(cè)，發(fā)到各個(gè)護(hù)理單元，護(hù)士長定期組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行，使各項(xiàng)工作走向制度化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。護(hù)理部充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組和∕或成員的作用，定期和不定期的檢查護(hù)理人員執(zhí)行崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理核心制度落實(shí)完成情況。隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護(hù)理人員水平逐步提高，護(hù)理管理制度、護(hù)理操作常規(guī)需要不斷修改完善。為加強(qiáng)護(hù)理管理，適應(yīng)護(hù)理工作的需要，護(hù)理部建立并實(shí)施《護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度》。第44頁/共56頁我院護(hù)理安全管理措施合理調(diào)配人力資源，減輕超負(fù)荷的工作狀態(tài)實(shí)施分層級(jí)管理，設(shè)立不同層級(jí)護(hù)理崗位，充分發(fā)揮各層級(jí)護(hù)理人員能力給予不同的工作權(quán)限和待遇，行使不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)滿足不同患者、不同疾病和病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全增加人手，減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)合理調(diào)配人力資源，彈性排班第45頁/共56頁我院護(hù)理安全管理措施以“護(hù)理安全月”活動(dòng)為契機(jī)，對(duì)各個(gè)護(hù)理單元暴露的護(hù)理安全問題，積極選擇品管圈管理工具，以培養(yǎng)和建立護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，使護(hù)士以不斷提出改善意見和建議，注重團(tuán)隊(duì)的分工合作，進(jìn)行自主改善，達(dá)到共同創(chuàng)造的愿景，從而推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)。第46頁/共56頁關(guān)愛患者

安全護(hù)理保障患者安全醫(yī)院管理永恒主題醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量核心護(hù)理工作關(guān)注重點(diǎn)護(hù)理安全重于天——護(hù)理安全關(guān)乎護(hù)理質(zhì)量的命脈是衡量護(hù)理服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)第47頁/共56頁關(guān)愛患者

安全護(hù)理患者需要醫(yī)務(wù)人員需要醫(yī)院需要安全第48頁/共56頁關(guān)愛患者

安全護(hù)理從我做起堅(jiān)持不懈的努力加強(qiáng)對(duì)安全問題的識(shí)別從小事做起從細(xì)節(jié)做起不斷完善護(hù)理安全的措施，真正為患者提供更加安全的護(hù)理環(huán)境，達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)醫(yī)療安全的目的。第49頁/共56頁關(guān)愛患者

安全護(hù)理安全以人為本，就是要愛護(hù)和保護(hù)病人的生命，把人看做世間最寶貴的財(cái)富；安全是一種權(quán)利，是生命的基本需求，“患者安全”就是權(quán)利的表達(dá)。安全是一種挑戰(zhàn)，每一次重大事故都會(huì)促使人們反思自身的行為，總結(jié)教訓(xùn)，研究對(duì)策，預(yù)防同類事故重復(fù)發(fā)生老子說過：“天下難事，必作于易；天下大事，必作于細(xì)第50頁/共56頁萬分之一的失誤對(duì)病人就是百分之百病人的“安全和生命”掌握在我們手中關(guān)愛患者

安全護(hù)理第51頁/共56頁祝您

平安快樂！！

感謝聆聽第52頁/