護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)

護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)第1頁/共60頁護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)第2頁/共60頁第一部分護(hù)理工作中的法律法規(guī)一、衛(wèi)生法概念及淵源

法是國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證其實施的行為規(guī)范的總和。特征：調(diào)整人們行為的社會規(guī)范由國家制定或認(rèn)可的社會規(guī)范是規(guī)定人們權(quán)力和義務(wù)的社會規(guī)范是有國家強(qiáng)制力保障的規(guī)范第3頁/共60頁第一部分護(hù)理工作中的法律法規(guī)衛(wèi)生法概念衛(wèi)生法是由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力作保證，用以調(diào)整人們在衛(wèi)生活動中的各種社會關(guān)系的行為規(guī)范的總和。

衛(wèi)生法淵源

1、憲法2、衛(wèi)生法律3、衛(wèi)生行政法規(guī)4、衛(wèi)生行政規(guī)章5、地方性衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章第4頁/共60頁衛(wèi)生法律《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國紅十字會法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國職業(yè)病防法》

第5頁/共60頁衛(wèi)生行政法規(guī)

《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《艾滋病防治條例》《傳染病防治法實施辦法》《麻醉藥品管理辦法》等第6頁/共60頁衛(wèi)生行政規(guī)章

《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等第7頁/共60頁第8頁/共60頁地方性衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章

《黑龍江省護(hù)士管理辦法》《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》《黑龍江省獻(xiàn)血條例》《黑龍江省新生兒疾病篩查管理辦法》等

第9頁/共60頁護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范

《消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《臨床技術(shù)操作規(guī)范》(護(hù)理分冊)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等第10頁/共60頁診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

疾病診療護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)院工作制度崗位職責(zé)第11頁/共60頁《中華人民共和國傳染病防治法》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。第五十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑建設(shè)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。第12頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》

醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故。構(gòu)成要件：1、主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、行為的違法性3、過失造成病人人身損害。4、過失行為和后果之間存在因果關(guān)系第13頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》醫(yī)療事故分級：一級：造成病人死亡、重度殘疾的二級：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級：造成病人明顯人身損害的其他后果的第14頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》不屬于醫(yī)療事故的情形：1、緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的2、在醫(yī)療活動中由于病人病情異?；蛘卟∪梭w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的4、無過錯輸血感染造成不良后果的5、因為病人及其家屬方面的原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的6、因不可抗力造成不良后果的第15頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》醫(yī)療事故的法律責(zé)任1、行政責(zé)任：警告、責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證、行政或紀(jì)律處分2、刑事責(zé)任《刑法》第335條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役3、民事責(zé)任承擔(dān)損害賠償?shù)?6頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》醫(yī)療事故處理程序

1、醫(yī)療事故報告立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或人員報告重大醫(yī)療事故應(yīng)12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告2、收集、保管好相關(guān)原始資料，封存現(xiàn)場實物第17頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》主觀病歷資料的封存主觀病歷：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄。只能在醫(yī)患雙方共同在場的情況下封存，封存的病歷可以是原件，也可以封存復(fù)印件，封存復(fù)印件時醫(yī)患雙方可以共同加蓋印記證明。不可給患者復(fù)印的。第18頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》現(xiàn)場實物的封存當(dāng)懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，應(yīng)立即對輸液、注射器、殘存的藥液、血液、藥液以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實物進(jìn)行封存，封存時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)規(guī)范操作，防止再次污染。同時需要封存的還有同批同類物品，以便做對照檢驗。疑似輸血引起不良后果，需要對血液等標(biāo)本進(jìn)行封存時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采血供機(jī)構(gòu)人員到場。第19頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》患者獲得客觀病歷資料程序

客觀病歷包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第20頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》(1)患者及其家屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或有關(guān)人員提出復(fù)印或復(fù)制病歷的要求；(2)由該部門或人員在規(guī)定時限受理患者提出的要求。

(3)在醫(yī)患雙方在場的情況下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)控部門負(fù)責(zé)人主持進(jìn)行復(fù)印或復(fù)制病歷(4)復(fù)印或復(fù)制完成后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的有關(guān)人員進(jìn)行核對(5)在核對無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料的每一頁上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。第21頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》3、醫(yī)療事故調(diào)查4、醫(yī)療事故的查處及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5、醫(yī)療事故的善后處理

第22頁/共60頁《醫(yī)療事故處理條例》防范醫(yī)療事故的措施：

1、加強(qiáng)職業(yè)道德的教育

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控

4、做好護(hù)理文件的書寫和管理工作

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故上報制度

6、強(qiáng)化法律觀念，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度

7、保持醫(yī)療設(shè)備良好狀態(tài)

8、對具有風(fēng)險性的診療措施，應(yīng)嚴(yán)格履行與病人簽約制度

9、積極慎重處理，加大醫(yī)療事故管理力度第23頁/共60頁《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》國家實行護(hù)士考試及執(zhí)業(yè)注冊制度。國家規(guī)定每二年護(hù)士注冊一次。未經(jīng)注冊的護(hù)士不得從事護(hù)士工作。護(hù)理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)實習(xí)，以及第十六條規(guī)定進(jìn)行臨床實踐的，須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)理員只能在護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理工作。第24頁/共60頁《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》第25頁/共60頁《醫(yī)院感染管理辦法》第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：(傳染病防治法)、(消毒管理辦法)均有明確要求。（一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。第26頁/共60頁《醫(yī)院感染管理辦法》第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予降級或者撤職的行政處分：（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范；（四）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范；（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；（六）未對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。第27頁/共60頁護(hù)士的法律責(zé)任（1）處理和執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)囑：是護(hù)士對病人實施護(hù)理的法律依據(jù)熟悉各項醫(yī)療護(hù)理程序藥物的作用、副作用及使用方法認(rèn)真核對篡改或不執(zhí)行醫(yī)囑——違法對醫(yī)囑有疑義——核實發(fā)現(xiàn)有明顯錯誤的——有權(quán)拒絕執(zhí)行發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)生執(zhí)意要求執(zhí)行——報告明知故犯或疏忽大意造成嚴(yán)重后果——與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任.病人提出異議,應(yīng)證實醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。如有病情變化及時通知醫(yī)生,有權(quán)暫停醫(yī)囑。慎對口頭醫(yī)囑及對待“必要時”等醫(yī)囑。第28頁/共60頁護(hù)士的法律責(zé)任

（2）獨立或合作完成護(hù)理工作

明確自己的職責(zé)范圍及工作單位的政策及工作要求。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度等各項規(guī)章制度。明確自己的優(yōu)勢及劣勢,揚(yáng)長避短。委派別人實施護(hù)理時,應(yīng)心中有數(shù)。第29頁/共60頁護(hù)士的法律責(zé)任

（3）書寫臨床護(hù)理記錄

是病歷的重要組成部分是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)具有法律意義漏記、錯記、不認(rèn)真記錄——誤診、引起醫(yī)療事故第30頁/共60頁護(hù)士的法律責(zé)任

（4）入院與出院

護(hù)士接收病入院的唯一標(biāo)準(zhǔn)是病人的病情需要，護(hù)士沒有理由將一個經(jīng)濟(jì)困難而生命垂危的病人拒之門外。若因護(hù)理人員拒絕、不積極參與或工作拖沓而使病人致殘或死亡，可能被起訴，以瀆職罪論處。

如病人或其法定監(jiān)護(hù)人執(zhí)意要求出院，應(yīng)讓病人或其監(jiān)護(hù)人簽字，同時做好護(hù)理記錄。第31頁/共60頁護(hù)士的法律責(zé)任（5）病人死亡及有關(guān)問題的處理

病人在死亡前常留下遺囑，有時護(hù)士會被作為遺囑的見證人。護(hù)士在作見證人時注意以下幾點：1)應(yīng)有2-3個見證人參與；2)見證人必須聽到或看到，并記錄病人的遺囑的內(nèi)容；3)見證人應(yīng)當(dāng)場簽名，證實遺囑是該病人的；4)遺囑應(yīng)該有公證機(jī)關(guān)的公證。

第32頁/共60頁護(hù)士的法律責(zé)任病人死亡后，護(hù)士應(yīng)填寫有關(guān)卡片，做好詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，特別是病人的死亡時間。如病人同意尸檢，捐獻(xiàn)自己的遺體或組織器官時，應(yīng)有病人或家屬簽字的書面文件。如病人在緊急情況下住院，死亡時身旁無親友時，其遺物至少有2人在場的情況下清點、記錄，并交病房負(fù)責(zé)人妥善保管。第33頁/共60頁護(hù)士的法律責(zé)任（6）麻醉藥品及其他物品的管理嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定護(hù)士只能憑醫(yī)囑領(lǐng)取及應(yīng)用這些藥物。如護(hù)士隨意竊取、盜賣或自己使用這些藥物，則會構(gòu)成販毒、吸毒罪第34頁/共60頁護(hù)生的法律責(zé)任護(hù)生只能在專業(yè)教師或護(hù)士的指導(dǎo)和監(jiān)督下，才能對病人實施護(hù)理。如果護(hù)生脫離專業(yè)教師或護(hù)士的監(jiān)督指導(dǎo)，擅自獨立操作造成了病人的損害，護(hù)生應(yīng)對自己的行為負(fù)法律責(zé)任。

第35頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)第36頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)一、患者的權(quán)利1、生命健康權(quán)2、身體權(quán)3、隱私權(quán)患者隱私主要是指在不妨礙他人與社會利益的前提下，患者個人內(nèi)心與身體中存在的不愿讓別人知曉之秘密。這些隱私主要有：（1）患者身體存在的生理特點、生殖系統(tǒng)、生理缺陷或影響其社會形象、地位、從業(yè)的特殊疾病。（2）患者既往的疾病史、生活史、婚姻史。（3）患者的家族疾病史、生活史、情感史。（4）患者的人際關(guān)系狀況、財產(chǎn)及其他經(jīng)濟(jì)能力狀況等。第37頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)4、平等醫(yī)療保健權(quán)5、知情同意權(quán)知情同意權(quán)是由知情、理解、同意三個要素所構(gòu)成。知情同意權(quán)包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)的權(quán)利，是患者充分行使自主權(quán)的前提和基礎(chǔ)。第38頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)特殊情況、特殊治療：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第88條規(guī)定：具有下列情形之一的診斷、治療活動：（1）有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。（2）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療。（3）臨床試驗性檢查和治療（4）收費可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療第39頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實踐，下列診療活動應(yīng)被充分告知，并應(yīng)征得患者或其家屬同意。（1）構(gòu)成對軀體侵襲性傷害的治療方法與手段（2）診療過程與效果不確定的（3）需要患者承擔(dān)痛苦的檢查項目（4）使用藥物的毒副作用和個體素質(zhì)反應(yīng)差異性。（5）需要患者暴露隱私部位（6）從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動的（7）需要對患者實施行為限制的第40頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實踐，下列診療活動應(yīng)被充分告知，并應(yīng)征得患者或其家屬同意。（1）構(gòu)成對軀體侵襲性傷害的治療方法與手段（2）診療過程與效果不確定的（3）需要患者承擔(dān)痛苦的檢查項目（4）使用藥物的毒副作用和個體素質(zhì)反應(yīng)差異性。（5）需要患者暴露隱私部位（6）從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動的（7）需要對患者實施行為限制的第41頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)6、自主決定權(quán)（1）有權(quán)自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務(wù)方式和醫(yī)務(wù)人員（2）有權(quán)自主決定接受或不接受任何一項醫(yī)療服務(wù)，特殊情況下如患者生命危急、神志不清不能自主表達(dá)意愿可由患者家屬決定。（3）有權(quán)拒絕非醫(yī)療性活動。（4）有權(quán)決定出院時間，但患者只能在醫(yī)療終結(jié)前行使此權(quán)利，且必須簽署說明患者自主決定。（5）有權(quán)決定轉(zhuǎn)院治療，但在病情極不穩(wěn)定或隨時有危及生命可能情況下，應(yīng)簽署書面文件，說明在臨床醫(yī)師的充分說明和理解基礎(chǔ)上作出的決定。（護(hù)士無權(quán)給患者假期，患者請假，必須出具經(jīng)治醫(yī)師出具的請假條）。（6）有權(quán)根據(jù)自主原則自付費用與其指定的專家討論病情。（7）有權(quán)拒絕或接受任何指定的藥物、檢查、處置和治療，并有權(quán)知道相應(yīng)的后果。（8）有權(quán)自主決定其遺體或器官如何使用。第42頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)二、患者的義務(wù)1、遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的義務(wù)。2、尊重醫(yī)務(wù)人員人格的義務(wù)。3、診療協(xié)作義務(wù)4、接受強(qiáng)制治療的義務(wù)。5、支付醫(yī)療費用的義務(wù)。第43頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)三、護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)

與自身利益有關(guān)的有醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育權(quán)、合法收入享有權(quán)、參加醫(yī)療管理的民主權(quán)等。與患者有關(guān)的權(quán)利有：1、人格尊嚴(yán)權(quán)2、醫(yī)學(xué)研究權(quán)3、診療護(hù)理權(quán)、特殊干預(yù)權(quán)（如強(qiáng)制性診療、特殊的行為控制、善意隱瞞病情等）第44頁/共60頁第二部分護(hù)患的權(quán)利義務(wù)義務(wù)：1、診療義務(wù)2、遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)章及技術(shù)操作規(guī)范。3、全心全意為患者服務(wù)，最大限度地解除患者的痛苦。4、關(guān)心、愛護(hù)及尊重患者，不論民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況如何，都一視同仁，及時予以治療。5、保密義務(wù)。保護(hù)患者的合法權(quán)益，不泄露患者隱私及應(yīng)予保護(hù)的醫(yī)療秘密。6、說明、告知義務(wù)。7、制作、保存病歷的義務(wù)。8、醫(yī)療注意義務(wù)。9、健康宣教義務(wù)。第45頁/共60頁第三部分護(hù)理工作中潛在法律問題

第46頁/共60頁第三部分護(hù)理工作中潛在法律問題

(一)侵權(quán)行為與犯罪

(二)疏忽大意與玩忽職守罪(三)收禮與受賄(四)臨床護(hù)理記錄(五)執(zhí)行醫(yī)囑(六)麻醉藥品與物品管理(七)護(hù)生的法律身份(八)職業(yè)保險與法律判決第47頁/共60頁內(nèi)科護(hù)理中的潛在法律問題

護(hù)理中較常見的涉及疏忽大意、瀆職罪現(xiàn)象有：①未遵守醫(yī)療工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范而造成病人人身損害的或死亡的。②未能正確執(zhí)行醫(yī)囑，錯抄醫(yī)囑，遇到疑難問題不請示，不報告，不懂裝懂，實施錯誤的護(hù)理措施的。③未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，使用了假劣藥品，過期和失效藥品以及違禁藥品的。使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械的。④護(hù)理工作失誤，對病人的反常病情觀察不細(xì)，失去搶救時機(jī)的。⑤違反保護(hù)性醫(yī)療制度的。而致病人自殺的第48頁/共60頁內(nèi)科護(hù)理中的潛在法律問題⑥遇緊急情況下未及時通知醫(yī)生、未能配合搶救，夜班護(hù)士因接待新病人或處理術(shù)后病人而沒按等級護(hù)理巡視病房。未堅守崗位。n⑦侵犯患者隱私權(quán)。如為病人進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸、更衣、擦浴等暴露性操作不予以遮擋，侵犯了病人的隱私權(quán)。n⑧未落實告知義務(wù)致電光性眼炎、導(dǎo)致猝死、消化道大出血等。n⑨侵入性護(hù)理技術(shù)操作未告知，侵犯了知情同意權(quán)。為腦出血昏迷的病人吸痰或插胃管，隨時可能發(fā)生呼吸、心跳驟停。有機(jī)磷中毒病人洗胃時，可能會出現(xiàn)黏膜出血或胃穿孔等并發(fā)癥。(不按操作規(guī)程簡化護(hù)理操作程序，如讓病人家屬代替推靜脈注射藥物，引起心律失常，護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)過失的法律責(zé)任)。⑩服務(wù)態(tài)度差，缺乏護(hù)患之間的良好勾通：如因工作忙，對病人及家屬的反復(fù)詢問沒有耐心解答，導(dǎo)致糾紛。

第49頁/共60頁外科護(hù)理中的潛在法律問題

護(hù)理中較常見的涉及疏忽大意罪、瀆職罪現(xiàn)象有：①術(shù)前準(zhǔn)備中配錯灌腸液致患者死亡；②術(shù)前未認(rèn)真核對致使手術(shù)開錯部位；③手術(shù)中未認(rèn)真執(zhí)行查對制度致紗布遺留病人體腔內(nèi)；④術(shù)中高頻電刀使用不當(dāng)致手術(shù)患者皮膚燒傷；⑤術(shù)后因病人麻醉未清醒使用熱水袋造成燙傷；第50頁/共60頁外科護(hù)理中的潛在法律問題⑥術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理中存在的問題：健康教育工作做的不到位。如一食管癌病人，胃腸減壓管于術(shù)后第2天清晨在睡眠中不慎被拉出，引起病人及家屬的強(qiáng)烈不滿，理由是醫(yī)護(hù)人員沒有特別向他們交代胃腸減壓管的重要性，導(dǎo)致家屬陪護(hù)時沒有看管好病人的雙手，而將胃腸減壓管拉出。⑦術(shù)后病情觀察不及時，致術(shù)后患者喪失搶救機(jī)會致死。第51頁/共60頁婦兒科護(hù)理中的潛在法律問題

1、剝奪有生命體征新生兒的生命權(quán)和健康權(quán)。2、侵犯人身權(quán)力、健康權(quán)3、護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格4、侵犯隱私權(quán)第