持續(xù)性感染的課件資料

持續(xù)性感染的課件資料第1頁/共19頁持續(xù)性感染臨床特點分為慢性病毒感染潛伏性病毒感染慢發(fā)病毒感染第2頁/共19頁慢性病毒感染病毒進入體內(nèi)會有一個急性發(fā)作期宿住未能清除病毒,做成持續(xù)性感染可以是隱性/顯性感染臨床癥狀有可能會消失,但病毒會長期存在于體內(nèi)持續(xù)地排出病毒第3頁/共19頁慢性病毒感染體內(nèi)的病毒的量,由少至多在增長,直至出現(xiàn)明顯疾病反復發(fā)作,病情長容易檢出病毒例子:乙型肝炎,風疹,巨細胞病毒,EB病毒第4頁/共19頁乙型肝炎一部分人會有癥狀肝功能異常慢性肝炎一部分人會沒有癥狀健康抗原攜帶者在抵抗力低時,病毒會大量復制急性發(fā)作治療臨床表現(xiàn)可能會消失病毒仍然存在乙肝病毒很難被徹底消滅。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能抑制乙肝病毒的復制，短期治療（≤1年）停藥后，患者的HBV-DNA水平可能會出現(xiàn)大幅度反彈，導致乙肝復發(fā)第5頁/共19頁潛伏性病毒感染

病毒在原發(fā)感染后，長期潛伏于機體內(nèi)的特定細胞病毒不增殖，機體無癥狀當受到某些因素刺激，機體抵抗力下降，潛伏的病毒重新活化、增殖并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀井排出病毒只有急性發(fā)作期才能檢出病毒例子:單純皰疹,水痘帶狀皰疹第6頁/共19頁單純皰疹第一型單純皰疹大多在幼年時期(1-5歲)即已初次感染，感染來源可能是家人共享食器或毛巾、親吻、飛沫傳播等。帶病毒的成人可能沒有任何癥狀，僅唾液中能偵測到病毒表現(xiàn)為在嘴唇、口腔、下巴或鼻子周圍出現(xiàn)皰疹在病患感冒、發(fā)燒、飲酒、熬夜、疲勞、壓力大、經(jīng)期來潮、皮膚受外傷、曬傷、寒流來襲等情況時，便再次散布到皮膚，形成復發(fā)的皰疹有部分人會反復發(fā)作發(fā)作時有傳染性,會傳染給沒有感染病毒的人病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)第7頁/共19頁單純皰疹第8頁/共19頁水痘帶狀皰疹水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生在12歲以下的兒童身上。雖然幾乎所有人於感染水痘後都會終身免疫，但水痘病毒仍可能潛伏於人體脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當多年後身體免疫力低下,便會沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥,引致「帶狀皰疹」，俗稱「生蛇」患者血中的抗體不能進入細胞內(nèi)以消滅在節(jié)細胞內(nèi)的病毒,所以不能免除由潛伏感染復活所造成的內(nèi)源性感染的帶狀皰疹第9頁/共19頁水痘患者通常會出現(xiàn)發(fā)燒和痕癢的紅疹。紅疹大概于5天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)，最初出現(xiàn)于身軀，然后向面部和四肢散布。這些紅疹先是扁平，及后形成突起的豆狀小水泡，小水泡維持約3-4天，然后變干、結(jié)痂?；颊咄ǔ＜s于2-4星期內(nèi)痊愈。主要透過飛沫或空氣傳播。亦可經(jīng)直接或間接接觸水泡液而傳播。潛伏期:約2-3星期傳染期:通常由患者出疹前1-2天，至所有小水泡變干。水痘的傳染性極高，尤其是在患者出疹的初期。第10頁/共19頁水痘第11頁/共19頁帶狀皰疹有傳染性發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一,老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。。第12頁/共19頁帶狀皰疹第13頁/共19頁帶狀皰疹(預防)

美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)2011年3月24日批準使用Zostavax，此疫苗的表列使用對象為六十歲以上而以往曾患水痘之人士。研究證明使用此疫苗后能夠減少約百份之五十的病發(fā)率以及三份二之后遺神經(jīng)痛癥狀。Zostavax對60～69歲患者有很好的預防作用，但接受接種的患者年齡越大其預防作用會越低。第14頁/共19頁慢發(fā)病毒感染病毒感染后在體內(nèi)緩慢繁殖，潛伏期十分長--數(shù)月、數(shù)年，甚至數(shù)十年，此時機體無癥狀出現(xiàn)癥狀后亞急性進行性加重，最終導致患者死亡。例如：HIV艾滋病,亞急性硬化性全腦炎（SSPE)第15頁/共19頁HIV艾滋病至今沒有效療法的致命性傳染病。該病毒破壞人體的免疫能力，導致免疫系統(tǒng)失去抵抗力，從而導致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導致艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征）廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液、有神經(jīng)癥狀的腦組織液中，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高感染者潛伏期長、死亡率高一般為6-10年進展為艾滋病，但是有大約5-15%的人在2-3年內(nèi)就進展為艾滋病，另外還有5%的患者其免疫功能可以維持正常達12年以上潛伏於腸淋巴結(jié),記憶T細胞,CD4細胞第16頁/共19頁亞急性硬化性全腦炎（SSPE)

一種以大腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害為主的全腦炎發(fā)生與缺損型麻疹病毒有關(guān)，是由于缺損型麻疹病毒慢性持續(xù)感染所致的一種罕見的致命性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病特點是隱襲起病，亞急性或慢性進展，最后死亡?；悸檎詈髷?shù)月至數(shù)年(通常數(shù)年)發(fā)生進行性，常為致命性神經(jīng)系統(tǒng)(大腦)紊亂，伴典型的智力損害，陣發(fā)性肌痙攣和癲癇?；颊?/p>