新生兒護(hù)理與疾病預(yù)防

新生兒護(hù)理與疾病預(yù)防第1頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五寄語準(zhǔn)爸爸媽媽

衷心地祝福你們將要當(dāng)爸爸媽媽了當(dāng)你們帶著甜蜜期待寶寶來到這個(gè)世界的時(shí)候當(dāng)你們帶著幸福規(guī)劃寶寶美好人生的時(shí)候當(dāng)你們帶著祝福希望寶寶茁壯成長(zhǎng)的時(shí)候

第2頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五兒童是一個(gè)處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體解剖：身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡增長(zhǎng)而改變生理生化：各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長(zhǎng)而成熟免疫功能:較年長(zhǎng)兒和成人差，易被感染，故預(yù)防重要第3頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容1新生兒相關(guān)的幾個(gè)概念2新生兒期特點(diǎn)與護(hù)理3新生兒期疾病預(yù)防第4頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五PerinatalPeriod圍生期Neonatalperiod

新生兒期新生兒的相關(guān)概念↑出生↑受孕↑1w↑28w↑28d↑24w第5頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五巨大兒正常體重兒極低出生體重兒超低出生體重兒第6頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容1新生兒相關(guān)的幾個(gè)概念2新生兒期特點(diǎn)與護(hù)理3新生兒期疾病預(yù)防第7頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五體溫

體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大→易散熱棕色脂肪(brownfat）產(chǎn)熱低體溫、或寒冷損傷外界環(huán)境溫度受環(huán)境溫度影響其他影響因素：饑餓、缺氧、哭鬧、哺乳棕色脂肪分布第8頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五保暖足月兒新生兒正常體溫36-37℃有時(shí)達(dá)37.2-37.5℃理想溫度36.5-36.7℃室溫22～26℃空氣濕度50%～60%第9頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒呼吸觀察什么？呼吸頻率安靜：40-60次/分，2天后約20-40次/分，呼吸表淺，有時(shí)節(jié)律不均呼吸急促：＞60～70次/分；呼吸減慢：<20次/分胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱、呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸呼吸道狹窄、黏膜血管豐富、纖毛運(yùn)動(dòng)差→呼吸困難家長(zhǎng)要注意：屋內(nèi)空氣要新鮮、濕潤(rùn)，不要遮蓋口鼻處，注意小心清理鼻茄等如果出現(xiàn)呼吸急促，呼吸節(jié)律不規(guī)則，呼吸時(shí)喉部、肋間及胸骨下凹陷，口周發(fā)青、吐沫即為異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就診第10頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的心率是多少？心率波動(dòng)范圍大90～160次∕分＞160次→過速心率受各種影響都會(huì)有變化，如活動(dòng)、進(jìn)食、體溫變化等新生兒心率出現(xiàn)＞160次/分或＜

100次/分的現(xiàn)象需要檢查治療第11頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五食管下部括約肌松弛,胃呈水平位幽門括約肌較發(fā)達(dá),易溢乳、嘔吐除淀粉酶外，消化酶已成熟不宜過早喂淀粉類食物有些新生兒為什么溢乳？第12頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足對(duì)多種藥物處理能力(葡萄糖醛酸化)低下生理性黃疸藥物中毒新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸？第13頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒大便的顏色胎便：黑綠色、粘稠狀生后24h排2～3天排完延遲應(yīng)排除消化道畸形過渡大便顏色、性狀與小兒的飲食有很大關(guān)系母乳喂養(yǎng)的大便顏色更黃一些，偏稀人工喂養(yǎng)的大便則顏色稍發(fā)白或灰土色，硬膏樣有臭味，較成型母乳喂養(yǎng)3-5次/d；人工喂養(yǎng)2-3d/次母乳喂養(yǎng)兒糞便第14頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒大便的顏色大便性狀可提示喂養(yǎng)與消化情況消化不良——次數(shù)增多，糞質(zhì)與水分分開喂糖分過多——泡沫多、酸味重牛乳喂養(yǎng)——大便結(jié)塊，糞臭味濃進(jìn)食不足——大便色綠量少，次數(shù)多，嬰兒哭鬧不安腸道感染——次數(shù)多，稀便或水樣便，或帶粘液，或膿性，有腥臭，新生兒多出現(xiàn)嘔吐、厭食、發(fā)熱、脫水等有時(shí)大便可能有些發(fā)綠或有奶瓣，如不是持續(xù)的，一般問題不大小兒大便要與自己的習(xí)慣比看是否發(fā)生變化第15頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒每天排尿多少次是正常的？腎結(jié)構(gòu)發(fā)育已完成，功能不成熟腎稀釋功能與成人相似，濃縮功能差生后24h內(nèi)排尿，如24h內(nèi)不排尿，應(yīng)查有無畸形。一周內(nèi)每日20次，天氣熱、喝水少，排尿可明顯減少新生兒的尿色：健康新生兒的尿應(yīng)是清亮的喝水少時(shí)可呈淡黃色，一般不染尿布小兒黃疸較重時(shí)則尿黃而染尿布尿中有血肯定是異常的，要到醫(yī)院檢查小兒在排尿時(shí)哭鬧，要注意有無尿路感染的問題第16頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的免疫如何？

非特異性和特異性免疫功能均不成熟非特異性免疫功能屏障功能皮膚黏膜薄臍殘端未完全閉合呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差胃酸、膽酸少血腦屏障發(fā)育未完善特異性免疫功能免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通過胎盤→感染(尤其革蘭陰性桿菌)T細(xì)胞免疫功能低下→新生兒免疫應(yīng)答無能早產(chǎn)兒上述功能更差第17頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒體格發(fā)育新生兒期是嬰兒期增長(zhǎng)最快的階段是宮內(nèi)生長(zhǎng)的延續(xù)正常足月新生兒生后1個(gè)月體重增加可達(dá)1-1.5kg,身長(zhǎng)增長(zhǎng)4-5cm第18頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五正常新生兒的六種狀態(tài)三種覺醒狀態(tài)：安靜覺醒活動(dòng)覺醒哭兩種睡眠狀態(tài)：安靜睡眠（深睡）活動(dòng)睡眠（淺睡）另一種：瞌睡狀態(tài)新生兒睡眠狀態(tài)占一天時(shí)間的90％，比成人長(zhǎng)得多第19頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的六種狀態(tài)安靜覺醒狀態(tài)：眼睛睜開，眼球?qū)ν饨绱碳び蟹磻?yīng)，肢體活動(dòng)少實(shí)際上新生兒剛生下來就有一段安靜覺醒時(shí)間，平均約40分鐘在這種狀態(tài)下的新生兒很少活動(dòng)，好像把他們?nèi)烤﹃P(guān)注到看和聽的上面新生兒這種安靜覺醒狀態(tài)的時(shí)間是很短暫的生后第一周內(nèi)約占一天時(shí)間的10％我們看到新生兒時(shí)他們經(jīng)常在睡覺第20頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的六種狀態(tài)活動(dòng)覺醒狀態(tài)：眼睛睜開，肢體活動(dòng)多而有力當(dāng)新生兒吃奶前，或者煩躁時(shí)，活動(dòng)增加，眼和臉部活動(dòng)也增加，好像在環(huán)視周圍，并發(fā)出一些簡(jiǎn)短的聲音，有時(shí)運(yùn)動(dòng)很劇烈，甚至出現(xiàn)自發(fā)的驚跳有些科學(xué)家認(rèn)為，這些新生兒的活動(dòng)，可能有一定的目的性，是在向他們的爸爸媽媽傳遞信息，說明他們需要什么第21頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的六種狀態(tài)哭：哭聲有力，不易安撫嬰兒饑餓時(shí)哭聲會(huì)由小變大，平穩(wěn)，保持時(shí)間長(zhǎng)，哭時(shí)嬰兒頭會(huì)向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)、出現(xiàn)覓食反應(yīng)，嘴唇有吸吮動(dòng)作，給予吸吮后，哭聲會(huì)立即停止嬰兒尿布潮濕時(shí)，會(huì)感到不舒服，表示出兩腳亂踢，大哭或哭一陣，停一陣，給予換尿布或清洗后即會(huì)停止哭啼，平靜地入睡當(dāng)嬰兒過暖時(shí)，額頭及全身出汗，面色紅，大聲哭鬧，手足騷動(dòng)不安。護(hù)理人員應(yīng)給嬰兒更換尿布，并喂少量糖水，必要時(shí)給溫水擦浴，達(dá)到散熱作用，嬰兒會(huì)感到舒適，哭聲也會(huì)停止新生兒的哭是和成人交流的主要方式，用哭聲來表達(dá)自己的要求，完全會(huì)用不同的哭聲表達(dá)不同的需求我們要讀懂新生兒的哭，學(xué)會(huì)與新生兒交流第22頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的六種狀態(tài)瞌睡狀態(tài)：眼半睜半閉，肢體及軀干動(dòng)作少而短通常發(fā)生于剛醒后或入睡前眼瞼出現(xiàn)閃動(dòng)，眼閉上前眼球可能向上滾動(dòng)，有時(shí)微笑、皺眉或噘嘴唇，目光變得呆滯，反應(yīng)遲鈍常伴有輕度驚跳這是覺醒和睡眠之間的過度階段，持續(xù)時(shí)間較短第23頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的六種狀態(tài)安靜睡眠狀態(tài)：嬰兒的臉部放松，眼閉合著全身除偶然的驚跳和極輕微的嘴動(dòng)外沒有自然的活動(dòng)呼吸是很均勻的小兒處在完全休息狀態(tài)，給強(qiáng)刺激時(shí)遲遲才醒，不易轉(zhuǎn)變到另一狀態(tài)第24頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的六種狀態(tài)活動(dòng)睡眠狀態(tài)新生兒在活動(dòng)睡眠時(shí)眼通常是閉合的，但偶然短暫地睜一下，眼瞼有時(shí)顫動(dòng)，經(jīng)?？梢姷窖矍蛟谘鄄€下快速的運(yùn)動(dòng)在活動(dòng)睡眠狀態(tài)，小兒呼吸不規(guī)則，比安靜睡眠時(shí)稍快，手臂、腿和整個(gè)身體偶然有些活動(dòng)，臉上常顯出可笑的表現(xiàn)，如做出怪象、微笑和皺眉，有時(shí)可出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作和咀嚼運(yùn)動(dòng)在嬰兒覺醒前通常是處于活動(dòng)睡眠狀態(tài)，給強(qiáng)刺激易喚醒，容易轉(zhuǎn)變到另一狀態(tài)第25頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的六種狀態(tài)新生兒活動(dòng)睡眠和安靜睡眠時(shí)間約各占一半從安靜活動(dòng)睡眠到活動(dòng)睡眠作為一個(gè)睡眠周期，一般持續(xù)約0.5～1小時(shí)新生兒每天有18～20個(gè)睡眠周期第26頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的神奇本領(lǐng)模仿能力：出生8小時(shí)，他就會(huì)模仿母親吐舌頭聲音定向：他會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)眼或轉(zhuǎn)動(dòng)頭往發(fā)出聲音的方向新生兒喜歡聽高調(diào)的聲音，喜歡聽人說話，當(dāng)母親叫他時(shí)，他會(huì)轉(zhuǎn)過頭來如果出生后每天都聽讀《嬰兒畫報(bào)》等圖書，寶寶就會(huì)建立對(duì)其一生都產(chǎn)生影響的閱讀興趣與習(xí)慣他的專注力、語言能力的發(fā)展會(huì)驚人地超前第27頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的神奇本領(lǐng)注視與追視：新生兒喜歡看東西，特別是有鮮艷顏色的東西，如紅球或黑白分明的靶心圖、條形圖、漢字等等他特別喜歡看人臉，尤其是母親慈愛的笑容如果你帶上眼鏡則更能吸引他當(dāng)紅球移動(dòng)時(shí)，嬰兒的目光甚至頭部會(huì)追蹤距眼前20cm移動(dòng)的球體第28頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的神奇本領(lǐng)觸、味和嗅覺：新生兒喜歡緊貼著躺在媽媽懷中，當(dāng)寶寶哭鬧時(shí)，你把手放在寶寶腹部并輕輕按住兩上臂，寶寶就不哭了新生兒能精細(xì)地辨別味道，對(duì)于咸、苦、酸的味道會(huì)有不愉快的表情當(dāng)聞到一種氣味時(shí)，有心率加快、活動(dòng)量改變的反應(yīng)，他能區(qū)別自己母親奶墊的氣味。在狀態(tài)良好時(shí)，他還會(huì)凝視對(duì)著你笑，吸吮自己的手或抓住談話人的手第29頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的神奇本領(lǐng)運(yùn)動(dòng)能力：新生兒具有許多先天的運(yùn)動(dòng)本領(lǐng)。例如：爬行反射：讓新生兒趴在床上，用手抵住他的兩腳，嬰兒可趁勢(shì)向前爬行行走反射：扶嬰兒光腳板直立在床上，他就會(huì)一步一步向前走“貓步”，走得好的孩子就像散步一樣游泳反射：在水下分娩的嬰兒，可在水中游來游去而不嗆水牽拉反射：將食指放在新生兒掌心，能立即感到手指被嬰兒攥緊(抓握反射)第30頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒喂養(yǎng)——按需哺乳喂養(yǎng)方法

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)第31頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五配方乳無母乳者方法3小時(shí)1次，每日7～8次奶量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計(jì)算，從小量漸增標(biāo)準(zhǔn)奶后安靜、無腹脹

體重增長(zhǎng)理想（15～30g∕d，生理性體重↓期除外）喂奶拍背第32頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒喂養(yǎng)-人工喂養(yǎng)注意奶汁的配制和消毒喂哺時(shí)要嚴(yán)格按照產(chǎn)品要求配制濃度過高，可使小兒消化不良，過稀造成營(yíng)養(yǎng)不良及時(shí)清洗奶瓶計(jì)算奶量：按出生后日數(shù)和體重計(jì)算（見表）人工喂養(yǎng)要避免過度喂養(yǎng)，如要求寶寶一定吃完一定量或一哭就喂，這樣容易引起嬰兒過胖最好在兩次喂奶中間加喂水，可預(yù)防便秘出生日數(shù)奶量（ml/kg）第一天30-60第二天60-90第三天90-120>3天+10>10天體重的1/5第33頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒幾種特殊情況生理性體重下降溢奶黃疸馬牙乳房腫大、假月經(jīng)粟粒疹、紅斑第34頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒幾種特殊情況生理性體重下降生后3-4天最低，6-9%，一般不超過10%4日后開始回升，7-10天可恢復(fù)至出生體重警示：應(yīng)尋找原因>10%或10天后仍未恢復(fù)第35頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒幾種特殊情況

溢奶：喂奶后立即換尿布，哭鬧或多動(dòng)哺乳方法不當(dāng)其他：食乳過急、乳量過多預(yù)防方法溢奶是生理現(xiàn)象，注意喂奶技巧，喂后輕輕抱起小兒，頭部靠在母親肩上，用手拍其背部2-3分鐘，待聽到打嗝聲再放到床上喂奶后勿換尿布，不要讓小兒哭鬧，取右側(cè)位可使溢奶減少寶寶溢奶當(dāng)心胃食管反流警示：溢奶不同于吐奶，吐奶量較多，像噴出來一樣，是一種病態(tài)嘔吐劇烈或嘔吐物含有膽汁、血液、糞便并伴有異?？摁[、拒乳、睡眠不安、腹瀉、發(fā)熱、便秘等應(yīng)及時(shí)就診第36頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒幾種特殊情況黃疸：目前強(qiáng)調(diào)“小時(shí)-膽紅素值”早——早期出現(xiàn)：足月兒<24h，早產(chǎn)兒<48h快——迅速聚集：血清膽紅素上升>86umol/L·d(5mg/dl·d)重——過高：足月兒：>205.2umol/L(12mg/dl)

早產(chǎn)兒>255umol/L(15mg/dl)長(zhǎng)——消退延遲：足月兒>2w，早產(chǎn)兒>3-4w直——結(jié)合膽紅素高：>17-34umol/L(1-2mg/dl)退而復(fù)現(xiàn)----伴有其它癥狀，如發(fā)熱、食欲不振，體重不增，大便呈白色等等第37頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五“馬牙”部位：口腔上腭中線和齒齦形狀：黃白色、米粒大小的小顆粒原因：上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退新生兒幾種特殊情況第38頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五乳腺腫大/（假月經(jīng)）男女新生兒生后4～7天乳腺如蠶豆或核桃大小2～3周消退切忌擠壓→感染！母體雌激素中斷所致

新生兒幾種特殊情況第39頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒幾種特殊情況粟粒疹鼻尖、鼻翼、顏面部皮脂腺堆積形成小米粒大小、黃白色皮疹脫皮后自然消失室內(nèi)溫度適宜、通風(fēng)，被褥清潔柔軟、消毒隔離，勤洗手第40頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒幾種特殊情況尿布性皮炎發(fā)生在尿布覆蓋區(qū)域的皮疹下腹部、臀部、生殖器及大腿皮膚皺褶等部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或有小的紅丘疹紅疹可連成一片并伴有水腫重者可出現(xiàn)皮膚破損、糜爛第41頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五皮膚黏膜護(hù)理勤洗澡，每次大便后用溫水清洗臀部，勤換尿布，防止紅臀或尿布疹發(fā)生保持臍帶殘端清潔和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布第42頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容1新生兒相關(guān)的幾個(gè)概念2新生兒期特點(diǎn)與護(hù)理3新生兒期疾病預(yù)防第43頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒期疾病預(yù)防預(yù)防感染預(yù)防接種預(yù)防佝僂病疾病篩查第44頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒預(yù)防感染居室保持空氣新鮮成人護(hù)理新生兒前洗手家人患呼吸道疾病時(shí)戴口罩新生兒用具每日煮沸消毒鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)新生兒喂母乳，特別是初乳，可補(bǔ)償SIgA的不足第45頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五減少相關(guān)疾病2.8億人次減少死亡342萬人減少住院醫(yī)療費(fèi)用364億元計(jì)劃免疫功高蓋世計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種以提高人群的免疫水平達(dá)到控制和消滅傳染病的目的第46頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒免疫系統(tǒng)基礎(chǔ)免疫：1歲內(nèi)的免疫接種口訣出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦第47頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五卡介苗時(shí)間生后3天方法皮上劃痕或皮內(nèi)注射暫緩接種早產(chǎn)兒、有皮膚病變、或發(fā)熱等其他疾病者絕對(duì)禁忌先天性免疫缺陷者→發(fā)生全身感染而危及生命！乙肝疫苗時(shí)間生后第1天、1個(gè)月、6個(gè)月劑量重組乙肝病毒疫苗，每次5μg母親為乙肝病毒攜帶或患者嬰兒出生后立即肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白0.5ml,同時(shí)換部位注射重組乙肝疫苗10μg第48頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五免疫功能低下者、免疫缺陷病者明確過敏史嚴(yán)重的心、腎臟疾病腹瀉時(shí)禁服脊髓灰質(zhì)炎疫苗急性傳染病大腦發(fā)育不全禁種百白破禁忌證第49頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五佝僂病的預(yù)防一般癥狀嬰幼兒的身體缺鈣時(shí)，早期表現(xiàn)（2~3個(gè)月開始）小兒有煩躁多哭，夜驚多汗，睡眠不安穩(wěn)，枕部頭發(fā)脫落（枕禿）骨骼改變首先表現(xiàn)在顱骨軟，囟門大，壓頭顱骨有乒乓球感，出牙遲之后表現(xiàn)胸部骨骼外形異常，如胸骨突起像雞胸，兩肋下緣外翻。如果下肢骨軟，站立負(fù)重造成“O”形腿或“X”形腿其他：重癥性佝僂病兒常伴營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，并可有肝脾腫大、智力發(fā)育落后免疫功能低下，易患各種呼吸道、消化道感染，并使感染加重第50頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五枕禿thelossofhairintheoccipitalposition第51頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五方顱

Squarehead第52頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五肋骨串珠

Rachiticrosary漏斗胸

Funnelbreast第53頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五赫氏溝

Harrisongrooves

第54頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五脊柱彎曲Spinalcolumn

雞胸Chickenbreast貓背Catback第55頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五手鐲braceletsofhands

O型腿bowlegs

X型腿knockknees第56頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五日光皮膚合成出生VitD來源天然食物2周含量少主要來源第57頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五佝僂病的預(yù)防母孕期：多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其它營(yíng)養(yǎng)素的食物妊娠后期適當(dāng)補(bǔ)充維生素D（800IU/d），并以奶制品等食物作為鈣來源生后預(yù)防措施：加強(qiáng)日曬：每日曬太陽時(shí)間不少于２小時(shí)，盡可能暴露皮膚，使皮膚內(nèi)的７－脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素Ｄ合理喂養(yǎng)：提倡母乳，按時(shí)添加輔食，補(bǔ)充富含維生素Ｄ、鈣、磷和蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食物，如乳制品、豆制品、蛋黃、動(dòng)物肝臟類、魚類等定期體檢：對(duì)兒童進(jìn)行定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)佝僂病，及時(shí)采取治療措施，預(yù)防和控制佝僂病的發(fā)展藥物預(yù)防：口服維生素Ｄ，每日４００－８００國(guó)際單位。目前主張不論是否足月均于出生后半月開始補(bǔ)充維生素D,鈣劑：一般可不加服第58頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新生兒疾病篩查在新生兒期，采用快速、簡(jiǎn)便、敏感的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，對(duì)一些危及生命、危害生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致兒童殘疾的先天性、遺傳性疾病進(jìn)行檢測(cè)使寶寶在未出現(xiàn)疾病表現(xiàn)前就被發(fā)現(xiàn)，作出早期診斷，并給予有效治療從而避免寶寶重要臟器受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，使體格發(fā)育和智力發(fā)育正常第59頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五新篩的相關(guān)法律法規(guī)1994年《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》2001年《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》2004年衛(wèi)生部發(fā)布《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》2009年衛(wèi)生部發(fā)布《新生兒疾病篩查管理辦法》2010年衛(wèi)生部修訂《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》第60頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)在可以篩查什么疾?。繃?guó)家規(guī)定必須篩查的病種是：

先天性甲狀腺功能減低癥（簡(jiǎn)稱甲低，CH）

苯丙酮尿癥（簡(jiǎn)稱PKU）第61頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五哪些寶寶要接受篩查？所有新生兒均享有這種健康保健的權(quán)利所有的新生兒都要接受這項(xiàng)檢測(cè)第62頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五健康父母的寶寶也要接受這項(xiàng)檢測(cè)？雖然父母看起來都很健康，但也可能帶有致病基因，生育患有遺傳代謝病的寶寶大多數(shù)患這些疾病的寶寶都沒有這些疾病的家族史第63頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五出生寶寶看起來正常也要接受這項(xiàng)檢測(cè)？患有這些疾病的寶寶往往在出生時(shí)看起來很正常，但出生后3-6個(gè)月，就開始出現(xiàn)一些異常的表現(xiàn)如果這個(gè)時(shí)候，才開始看病治療，已經(jīng)發(fā)生的腦損害是很難恢復(fù)的第64頁，共73頁，2023年，2月20日，星期五寶寶生病也要做這項(xiàng)檢測(cè)早產(chǎn)兒、低體重兒、或正在治療的新生兒，可適當(dāng)延遲采血時(shí)間提前出院的寶寶，父母應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐帶寶寶回醫(yī)院做篩查，時(shí)間最遲不宜超過出生后20天牛奶喂養(yǎng)、孕周大小、或其它一些醫(yī)學(xué)狀況即使在監(jiān)護(hù)室也可