臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：內(nèi)分泌及代謝疾病知識點(diǎn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：內(nèi)分泌及代謝疾病知識點(diǎn)內(nèi)分泌及代謝疾病概述1.內(nèi)分泌的概念。內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念。內(nèi)分泌器官的功能：①下丘腦；②垂體。腎上腺和性腺的功能。內(nèi)分泌組織：①胰島；②腎臟；③胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞；④前列腺素。.內(nèi)分泌代謝性疾病的功能狀態(tài)：①功能減退。②功能亢進(jìn)。.完整的內(nèi)分泌疾病診斷包括： ①功能診斷。②病理診斷。③病因診斷。.動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：①興奮試驗(yàn)。②抑制試驗(yàn)。定位診斷方法。5.內(nèi)分泌代謝疾病的治療原則： ①病因治療。②免疫治療。③對癥治療。下丘腦-垂體病.垂體腺瘤的分類。.垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：①腺瘤分泌激素過多的表現(xiàn)。② CH分泌過多的表現(xiàn)。③巨人癥的表現(xiàn)。④肢端肥大癥的表現(xiàn)。.TSH分泌過多的表現(xiàn)。垂體周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫的表現(xiàn)。.垂體瘤的治療：①手術(shù)治療。②放射治療。③藥物治療。.腺垂體功能減退癥病因。臨床表現(xiàn)：①功能減退。②壓迫表現(xiàn)。腫瘤壓迫的表現(xiàn)。腺垂體功能減退癥危象。診斷依據(jù)。病因?qū)W檢查方法。.治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。.中樞性尿崩癥的病因。①下丘腦 -垂體區(qū)的占位性或浸潤性病變。②頭外傷。③醫(yī)源性。④特發(fā)性及家族性。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。?臨床診斷要點(diǎn)：①禁水 -加壓試驗(yàn)的意義。②腎性還是中樞性尿崩癥鑒別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。甲狀腺疾病?甲亢的病因與分類。.甲亢的臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群。②精神、神經(jīng)系統(tǒng)。③心血管系統(tǒng)。④消化系統(tǒng)。⑤肌肉骨骼系統(tǒng)。⑥生殖系統(tǒng)。⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)。⑧造血系統(tǒng)。甲亢的體征：①血管雜音。②震顫。③眼征。.診斷與鑒別診斷依據(jù)。甲亢的治療方法及適應(yīng)證。.常用的抗甲狀腺藥物、抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證。抗甲狀腺藥物的主要毒性反應(yīng)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏及皮疹。浸潤性突眼的治療方法。核素1311治療。甲亢性心臟病表現(xiàn)。周期性麻痹。甲狀腺危象診治。.甲狀腺功能減退重要知識點(diǎn)：病因有四種。臨床表現(xiàn)。成年型甲減的表現(xiàn)。呆小病、幼年型甲減表現(xiàn)。診斷依據(jù)。治療原則：①對癥。②激素替代。黏液水腫性昏迷的治療。腎上腺疾病.庫欣綜合征的病因。庫欣綜合征的全身各系統(tǒng)表現(xiàn)。.診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)。②糖皮質(zhì)激素分泌異常。病因診斷。治療的目的是糾正高皮質(zhì)醇血癥，去除病因。①手術(shù)；②垂體放療。③藥物治療。?原發(fā)性醛固酮增多癥重要知識點(diǎn)：高血壓、低血鉀。診斷依據(jù)：①癥狀。②醛固酮水平增高。影像學(xué)檢查的意義。根治方法為手術(shù)切除。藥物治療的特點(diǎn)及副作用。?腎上腺危象的表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能減退的綜合治療：①基礎(chǔ)治療。②病因治療。③腎上腺危象的治療。.高血壓是嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)。血壓增高的特點(diǎn)。兒茶酚胺過多的全身表現(xiàn)。兒茶酚胺與代謝產(chǎn)物 (VMA)的臨床意義。診斷性藥理試驗(yàn):①興奮試驗(yàn)。②抑制試驗(yàn)。.手術(shù)是唯一根治嗜鉻細(xì)胞瘤的治療。手術(shù)前治療的重要性。掌握各種藥物的使用：a-阻滯劑、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普鈉。糖尿病與低血糖.糖尿病主要分兩型，典型表現(xiàn)為三多一少。美國糖尿病協(xié)會 (ADA)提出新的診斷和分類的建議。.1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制。妊娠期糖尿病的特點(diǎn)。糖尿病的各種臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。 1997年7月美國糖尿病協(xié)會(ADA)提出新的診斷標(biāo)準(zhǔn)。.常見的糖尿病急性并發(fā)癥。①誘因；②臨床表現(xiàn)；③治療。急性并發(fā)癥的搶救措施。.糖尿病慢性并發(fā)癥。糖尿病腎病分為五期。糖尿病性神經(jīng)病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病足。.綜合治療原則?？诜笛撬幬锓N類、適應(yīng)證、禁忌證。胰島素治療的適應(yīng)證。各種胰島素制劑的作用。胰島素的不良反應(yīng)。?低血糖癥重要知識點(diǎn)：常見病因，臨床表現(xiàn)。及時(shí)治療是關(guān)鍵。水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)?細(xì)胞外液中主要陽離子是 Na+，陰離子是Cl-、HC03-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是 K+和Mg2+，主要的陰離子是 HPO42-和蛋白質(zhì)。.血液中HC03-和H2CO3是最重要的緩沖對。.生理情況下每日需水量 2000?2500ml，需氯化鈉4?5g，需氯化鉀3?4g。.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細(xì)胞外液。.低滲性脫水：失水v失鈉，因慢性失液，只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉，細(xì)胞外脫水重。.咼滲性脫水：失水＞失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除過多，細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心電圖變化特征是 T波低平或倒置， ST段下降，QT間期延長或有U波。.反常性酸性尿。.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量〉40ml/h，濃度v0.3%，滴數(shù)80滴/min，補(bǔ)給量v6?8g/24h。.高鉀血癥心電圖特征： T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長。.高鉀血癥的治療。?代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值V7.35、HC03-下降。病人.糾正代謝性酸中毒常用 5%碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)液量 (ml)=[27-病人C02CP值(mmol/L)]