醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案

護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)l.各臨床、醫(yī)技及其它相關(guān)科室必須遵照“質(zhì)量第一、患者至上”的服務(wù)2.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預(yù)計(jì)治療效果不佳者；(5)本人對(duì)治療期望值過高者；(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生醫(yī)院感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)拖欠醫(yī)療費(fèi)用者；(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；(13)患者自選醫(yī)師診療者；(14)特殊身份的患者。6.對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員未經(jīng)科主任授權(quán)不得隨意解釋病7.各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，對(duì)其結(jié)果要認(rèn)真8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和9.重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于己經(jīng)發(fā)生的醫(yī)院感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在。(2)科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和(3)各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3天內(nèi)對(duì)病歷(4)入院記錄必須在24小時(shí)之內(nèi)完成。(5)主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)(6)患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并(7)住院病歷的其它內(nèi)容嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求執(zhí)行。(8)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院1周之內(nèi)完成。(10)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)完成，術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛?12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，(13)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，(14)除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。(16)保管好住院病歷，防止丟失。(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷。(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患(2)對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得(3)凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕接受其他科借床患者。(1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師任(副主任)醫(yī)師每周查房1~2次。(3)對(duì)于重點(diǎn)患者和危重患者，必須及時(shí)查房和巡視。(4)對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必。(5)收治14歲以下患者術(shù)前須請(qǐng)兒科會(huì)診。(6)緊急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。15.術(shù)前討論:(1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例(2)禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。16.患者的知情同意內(nèi)容如下:(1)疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況。(6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。(7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。(8)危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。(9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。(10)其它需要患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第(3)~(10)條均應(yīng)有文字記載以及患者、監(jiān)護(hù)人或被委托人簽字。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員，白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告總值班人員，不得隱瞞。并積極采4.科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治