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文檔簡介
[單選題]1.臨床判斷法洛四聯(lián)癥病情輕重及預(yù)后的依據(jù)為A(江南博哥).右心房肥厚B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈狹窄參考答案:E參考解析:肺動(dòng)脈狹窄程度對病理生理影響最大,決定患者預(yù)后和疾病嚴(yán)重程度。[單選題]2.臨床上最主要見于嬰兒后期的發(fā)紺型先天性心臟病是A.右位心B.二尖瓣關(guān)閉不全C.法洛四聯(lián)癥D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.阿-斯綜合征參考答案:C參考解析:法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位多發(fā)生于嬰兒早期,如不手術(shù)常早亡。[單選題]3.嬰幼兒少尿定義為:24小時(shí)尿量A.<200mlB.<600mlC.<100mlD.<50mlE.<400ml參考答案:A參考解析:嬰幼兒少于200ml,即為少尿。[單選題]4.以下哪一種血液系統(tǒng)疾病屬遺傳性疾病A.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥B.再生障礙性貧血C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血E.G-6-PD缺陷癥參考答案:E參考解析:G-6-PD缺陷癥屬性連鎖不完全顯性遺傳性疾病。[單選題]5.在DIC病人發(fā)病過程中,F(xiàn)DP的作用有A.消耗凝血因子B.纖維溶解和抗凝C.降低凝血酶的活性D.消耗血小板E.抑制凝血因子參考答案:B參考解析:在DIC患者發(fā)病過程中,F(xiàn)DP的作用是纖維溶解和抗凝。[單選題]6.下列檢查中,對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥來說,最有效的輔助檢查是A.葡萄糖耐量試驗(yàn)B.糖化血紅蛋白C.尿培養(yǎng)D.血、尿酮體測定E.尿糖參考答案:D參考解析:血、尿酮體測定是用于及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。[單選題]7.以下哪項(xiàng)是慢性支氣管炎的臨床分型A.單純型、喘息型及反復(fù)感染型B.喘息型及黏液膿痰型C.單純型、喘息型及混合型D.單純型及黏液膿痰型E.單純型和喘息型參考答案:E參考解析:慢性支氣管炎臨床分型可以分為單純型和喘息型。[單選題]8.用于確診先天性心臟病診斷且無創(chuàng)的輔助檢查應(yīng)為A.心血管造影B.心導(dǎo)管檢查C.超聲心動(dòng)圖D.胸部CTE.24小時(shí)心電圖參考答案:C參考解析:超聲心動(dòng)圖用于先天性心臟病診斷的價(jià)值是既能確診又無創(chuàng),而心血管造影和心導(dǎo)管檢查雖能確診,但屬有創(chuàng)檢查,一般常用于術(shù)前檢查。[單選題]9.盆腔炎定義為A.盆腔結(jié)締組織炎B.輸卵管卵巢炎C.子宮內(nèi)膜炎D.盆腔腹膜炎E.上述炎癥總稱參考答案:E參考解析:盆腔炎指的是女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。[單選題]10.以下哪一種疾病又可稱為皮質(zhì)醇增多癥A.艾迪生病B.sheehan綜合征C.庫欣綜合征D.梅尼埃綜合征E.Graves病參考答案:C參考解析:皮質(zhì)醇增多癥,亦稱Cushing綜合征,音譯為庫欣綜合征。[單選題]11.最常見的腹外疝類型應(yīng)為A.腹股溝直疝B.股疝C.白線疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.臍疝參考答案:D參考解析:腹外疝根據(jù)發(fā)生部位可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝,其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高。典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋組成。[單選題]12.按照病情進(jìn)展,慢性支氣管炎可分為A.潛伏期、急性發(fā)作期、慢性遷延期B.急性發(fā)作期、臨床緩解期C.潛伏期、臨床緩解期、慢性遷延期D.慢性遷延期、臨床緩解期E.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期參考答案:E參考解析:慢性支氣管炎分期:急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期。[單選題]13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間為起病后A.24小時(shí)以后B.12小時(shí)以內(nèi)C.6~12小時(shí)D.1~2小時(shí)E.3~4小時(shí)參考答案:C參考解析:血清(胰)淀粉酶起病后6~12小時(shí)開始升高,48小時(shí)下降,一般持續(xù)3~5天。[單選題]14.常見的誘發(fā)慢性肺源性心臟病急性加重的因素應(yīng)是A.呼吸道感染B.使用鎮(zhèn)靜藥C.快速輸液D.情緒激動(dòng)E.過勞參考答案:A參考解析:急性呼吸道感染是慢性肺源性心臟病急性發(fā)作的主要誘因,常導(dǎo)致肺、心功能衰竭。[單選題]15.與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌為A.沙門球菌B.幽門螺桿菌C.大腸埃希菌D.嗜鹽桿菌E.空腸彎曲菌參考答案:B參考解析:目前認(rèn)為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致。[單選題]16.我國兒童急性白血病最常見的類型為A.急性單核細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性紅白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病參考答案:E參考解析:急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病;其中以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見。[單選題]17.易導(dǎo)致枕骨大孔疝的是A.小腦扁桃體B.小腦絨球小節(jié)葉C.下丘腦D.大腦顳葉E.小腦蚓部參考答案:A參考解析:枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝,大多發(fā)生于顱后窩血腫或占位病變,直接引起幕下顱腔壓力嚴(yán)重增高,使小腦扁桃體受擠壓,向下疝出。[單選題]18.產(chǎn)婦,順產(chǎn)后3個(gè)月,欲選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕。護(hù)士告知最適宜的放置時(shí)間為A.剖宮產(chǎn)后42天B.自然分娩后2個(gè)月C.月經(jīng)前3~7天D.月經(jīng)期E.月經(jīng)干凈后3~7天參考答案:E參考解析:放置時(shí)間:①月經(jīng)干凈后3~7天;②產(chǎn)后3個(gè)月,剖宮產(chǎn)術(shù)后半年;③人工流產(chǎn)術(shù)后(出血少、宮腔長度<10cm者);④哺乳期排除早孕者。[單選題]19.高危妊娠不包括哪項(xiàng)A.孕婦36歲B.雙胎妊娠C.羊水過多D.孕婦身高160cmE.孕婦曾有過2次自然流產(chǎn)參考答案:D參考解析:具有下列情況之一者屬高危妊娠:年齡<18歲或>35歲;有異常孕產(chǎn)史者,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾??;孕期出血,如前置胎盤、胎盤早剝;妊娠高血壓綜合征;妊娠合并內(nèi)科疾病,如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染(巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒)等;妊娠期接觸有害物質(zhì),如放射線、同位素、農(nóng)藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對胎兒有害藥物;母兒血型不合;早產(chǎn)或過期妊娠;胎盤及臍帶異常;胎位異常;產(chǎn)道異常(包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道);多胎妊娠;羊水過多、過少;多年不育經(jīng)治療受孕者;曾患或現(xiàn)有生殖器官腫瘤者等。[單選題]20.習(xí)慣性流產(chǎn)定義為A.連續(xù)3次流產(chǎn)B.連續(xù)3次人工流產(chǎn)C.連續(xù)2次流產(chǎn)D.連續(xù)2次自然流產(chǎn)E.連續(xù)3次自然流產(chǎn)參考答案:E參考解析:習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。[單選題]21.新生兒敗血癥臨床最常見的感染途徑應(yīng)為A.臍部B.消化道C.泌尿道D.血行E.淋巴參考答案:A參考解析:新生兒敗血癥的感染途徑有多種,如皮膚、黏膜、臍部、呼吸道、消化道、泌尿道等。但最常見的途徑是臍部。[單選題]22.原發(fā)性高血壓按靶器官損傷程度分為三期,Ⅱ期高血壓的特征應(yīng)為A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣B.至少有一項(xiàng)器官損害的表現(xiàn)C.心力衰竭D.腎衰竭E.無器官損害的客觀表現(xiàn)參考答案:B參考解析:原發(fā)性高血壓按靶器官受累程度,分為三期。Ⅰ期:有高血壓,但臨床無心、腦、腎方面的表現(xiàn)。Ⅱ期:有高血壓,并有下列一項(xiàng)者,左心室肥厚(體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖);眼底檢查示眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄,蛋白尿或血肌酐濃度輕度增高。Ⅲ期:有高血壓,并有下列一項(xiàng)者,腦出血或高血壓腦??;心力衰竭;腎衰竭;眼底有出血或滲出,可出現(xiàn)視盤水腫。[單選題]23.診斷中央型肺癌,最有意義的輔助檢查是A.縱隔鏡B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.支氣管鏡檢查D.X線檢查E.磁共振參考答案:C參考解析:支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高,可在支氣管腔內(nèi)直接看到腫瘤大小、部位及范圍,并可取穿刺組織做病理學(xué)檢查。[單選題]24.法洛四聯(lián)癥X線檢查的特征性表現(xiàn)為A.肺門陰影模糊B.透明度減弱C.心影呈靴形D.心室增大E.肺動(dòng)脈段突出參考答案:C參考解析:心影呈靴形,肺透明度增強(qiáng)是典型法洛四聯(lián)癥的X線征象。[單選題]25.引發(fā)酮癥酸中毒的誘因中,除外以下哪項(xiàng)A.空腹運(yùn)動(dòng)B.停用胰島素C.感染D.手術(shù)E.飲食不當(dāng)參考答案:A參考解析:誘因:①胰島素、口服降糖藥劑量不足或治療中斷;②感染;③生理壓力(手術(shù)、妊娠、分娩);④飲食不當(dāng)。[單選題]26.與高血壓的發(fā)生有關(guān)的膳食結(jié)構(gòu)是A.高鈉、低鉀B.高鉀、高鈣C.高蛋白質(zhì)D.低鈉、低鉀E.低鈉、高磷參考答案:A參考解析:高血壓可能的病因:遺傳因素、年齡增長、腦力活動(dòng)過度緊張、環(huán)境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。[單選題]27.輸卵管妊娠破裂常發(fā)生于A.傘部B.峽部C.壺腹部D.宮角部E.間質(zhì)部參考答案:B參考解析:輸卵管妊娠破裂:多見于輸卵管峽部妊娠,發(fā)病常在妊娠6周左右,可發(fā)生腹腔大出血,致失血性休克。[單選題]28.剖宮產(chǎn)術(shù)的禁忌證是A.頭盆不稱B.死胎C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.宮縮乏力E.胎盤早剝參考答案:B參考解析:死胎不可以做剖宮產(chǎn)術(shù)。[單選題]29.以下關(guān)于正常足月新生兒的描述有誤的是A.身長在47cm以上B.無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒C.出生時(shí)胎齡滿37~42周D.頭圍在36cm以上E.體重在2500g以上參考答案:D參考解析:正常足月新生兒的頭圍大約為34cm。[單選題]30.肺炎支原體肺炎多發(fā)生于A.過敏體質(zhì)B.免疫力差者C.中年以上男性D.兒童及青年人E.老年人參考答案:D參考解析:肺炎支原體肺炎好發(fā)于兒童及青年人。[單選題]31.急性心力衰竭的發(fā)病原因中應(yīng)除外A.高血壓性心臟病伴快速性心律失常B.急性廣泛前壁心肌梗死C.呼吸道感染D.輸液過多、過快E.感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜性急性反流參考答案:C參考解析:本題考查的是急性心力衰竭的發(fā)病原因,急性心衰的病因有:①與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、室間隔破裂穿孔、乳頭肌梗死斷裂等;②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流;③高血壓性心臟病血壓急劇升高,在原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常;④輸液過快過多突然加重心臟前負(fù)荷。本題正確答案是C。[單選題]32.符合急性心肌梗死臨床特征的是A.含服硝酸甘油可緩解癥狀B.冠脈內(nèi)粥樣斑塊增大、破潰、出血,形成血栓、栓塞使管腔完全閉塞C.4周后成為陳舊性心肌梗死D.血管痙攣不會(huì)導(dǎo)致心肌梗死E.多發(fā)生在活動(dòng)后參考答案:B參考解析:基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。一旦狹窄部血管粥樣斑塊增大、破潰、出血,局部血栓形成、栓塞或出現(xiàn)血管持續(xù)痙攣,使管腔完全閉塞。[單選題]33.急性白血病患者化療后,在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙?;颊咦钣锌赡苁前l(fā)生了A.繼發(fā)感染B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦血栓形成D.藥物不良反應(yīng)E.顱內(nèi)出血參考答案:B參考解析:可能的原因是化療藥物無法通過腦脊液屏障,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病細(xì)胞大量增生,而導(dǎo)致頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn),且多在化療緩解期發(fā)生。[單選題]34.對診斷CO中毒最有幫助的是A.血糖化血紅蛋白B.血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)C.血還原血紅蛋白D.血?dú)夥治鯡.血碳氧血紅蛋白參考答案:E參考解析:血碳氧血紅蛋白對診斷CO中毒最有幫助。[單選題]35.與新生兒肺透明膜病的發(fā)生關(guān)系不大的是A.足月兒B.剖宮產(chǎn)C.新生兒的母親患糖尿病D.肺表面物質(zhì)缺乏E.早產(chǎn)兒參考答案:A參考解析:與新生兒肺透明膜病的發(fā)生關(guān)系不大的是足月兒。[單選題]36.法洛四聯(lián)癥患兒發(fā)生暈厥、抽搐的機(jī)制是A.嚴(yán)重感染B.腦腫瘤壓迫C.腦血栓形成D.長期腦缺氧E.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣參考答案:E參考解析:法洛四聯(lián)癥患兒發(fā)生暈厥、抽搐是由于再肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌肉痙攣,導(dǎo)致一過性肺動(dòng)脈梗阻,使腦缺氧加重所導(dǎo)致的。[單選題]37.假設(shè)在病情觀察中發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)瞳孔大小不等,應(yīng)該考慮出現(xiàn)何并發(fā)癥A.呼吸衰竭B.顱內(nèi)出血C.心力衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.腦疝參考答案:E參考解析:雙側(cè)瞳孔大小不等是腦疝典型的表現(xiàn)。[單選題]38.膀胱炎的特征性表現(xiàn)應(yīng)除外A.晨尿有氨臭味B.尿痛C.排尿困難D.尿急E.尿頻參考答案:A參考解析:主要表現(xiàn)為膀胱刺激征,即尿頻、尿急、尿痛,尿液?;鞚?,并有異味,約30%患者出現(xiàn)血尿。一般沒有明顯的全身感染癥狀,少數(shù)患者可有腰痛、低熱等,一般不會(huì)出現(xiàn)晨尿有氨臭味。[單選題]39.高血壓腦出血最好發(fā)的部位為A.基底節(jié)殼部B.腦橋C.小腦D.腦干E.腦室參考答案:A參考解析:基底節(jié)殼部是高血壓腦出血最好發(fā)的部位。[單選題]40.判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)為A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.反復(fù)痰中帶血C.痰結(jié)核菌檢查陽性D.血沉增快E.胸部X線有空洞參考答案:C參考解析:痰結(jié)核菌檢查確診肺結(jié)核最特異的最簡便的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的,具有傳染性。故選C。[單選題]41.移植物抗宿主病的表現(xiàn),以下哪項(xiàng)不符A.腹瀉B.敗血癥C.呼吸困難D.皮疹E.肝功能異常參考答案:B參考解析:移植物抗宿主病:植活的供者骨髓造血干細(xì)胞含有免疫活性細(xì)胞,主要為T細(xì)胞,可與受者組織發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致組織損傷,稱為GVHD。分為急、慢性兩型,發(fā)生在10天之內(nèi)的又稱為超急性GVHD;一般3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的為急性GVHD,主要表現(xiàn)為皮膚紅色斑丘疹、腹瀉、肝功能異常等;3個(gè)月以后發(fā)生的為慢性GVHD,可為局限性硬斑或全身性硬皮病、肝功能異常,口腔、眼干燥,呼吸困難等。GVHD輕者可治愈,重者可導(dǎo)致死亡。[單選題]42.食管癌主要的轉(zhuǎn)移途徑應(yīng)是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接擴(kuò)散E.血行轉(zhuǎn)移參考答案:A參考解析:食管癌以胸中段多見,以鱗癌多見,主要徑是淋巴轉(zhuǎn)移。[單選題]43.男,65歲,胃潰瘍病史20年,常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛,服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律,且服氫氧化鋁也難緩解,伴消瘦,來診。大便隱血陽性,最可能的診斷為A.食管靜脈曲張破裂出血B.胃癌出血C.胃潰瘍伴潰瘍出血D.胃十二指腸潰瘍出血E.慢性胃炎出血參考答案:B參考解析:胃潰瘍嚴(yán)重的后果之一就是惡變?yōu)榘?。如果出現(xiàn)下列情況,要提高警惕:(1)疼痛性質(zhì)及規(guī)律發(fā)生改變。如果疼痛失去了規(guī)律性,變?yōu)椴欢〞r(shí)發(fā)作,或成為持續(xù)性隱痛,或疼痛性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯的改變,則應(yīng)警惕為癌變的先兆。(2)如果按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間后,效果變得不明顯甚至無效,就應(yīng)該懷疑是癌變的先兆。(3)進(jìn)行性消瘦患者在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進(jìn)行性消瘦,則癌變的可能性極大。(4)出現(xiàn)嘔血和黑便患者近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便,大便潛血試驗(yàn)結(jié)果持續(xù)呈陽性,并且發(fā)生嚴(yán)重貧血,這些現(xiàn)象均表示胃潰瘍可能正在惡變?yōu)榘┌Y。故選B。[單選題]44.患兒男,8歲,診斷為化膿性關(guān)節(jié)炎。X線診斷無誤的是A.后期可見死骨形成B.后期可見干骺區(qū)散在性蟲蝕樣骨破壞C.早期可見骨質(zhì)疏松D.后期可見關(guān)節(jié)攣縮畸形E.早期無癥狀參考答案:D參考解析:化膿性關(guān)節(jié)炎常好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),病變關(guān)節(jié)處疼痛劇烈,常處于屈曲、外展、外旋位。[單選題]45.患兒男,6個(gè)月。喂面條后發(fā)生腹瀉2天,稀水樣便5~6次/天,量中等,偶吐奶,尿量略減少,前囟及眼窩稍凹陷。以下哪項(xiàng)措施不妥A.給予口服補(bǔ)液鹽B.繼續(xù)喂母乳C.暫停輔食D.口服抗生素E.加強(qiáng)臀部護(hù)理參考答案:D參考解析:在不明確病因時(shí)切勿口服抗生素。[單選題]46.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的老年病人不適用的輔助檢查是A.血清總T3、T4測定B.基礎(chǔ)代謝率測定C.甲狀腺自身抗體測定D.T3抑制試驗(yàn)E.促甲狀腺素測定參考答案:D參考解析:老年人及心臟病傾向者禁止使用T3抑制試驗(yàn)。其他檢查老年人均適用。[單選題]47.國際TNM分期法中的M指的是A.腫瘤的惡性程度B.原發(fā)腫瘤C.區(qū)域淋巴結(jié)D.腫瘤部位E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移參考答案:E參考解析:國際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM分期法,T代表原發(fā)腫瘤,N代表淋巴結(jié),M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,再根據(jù)腫塊大小、浸潤程度在字母后標(biāo)以數(shù)字0~4,表示腫瘤的發(fā)展程度。1代表小,4代表大,0代表無。M?有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無為M?。[單選題]48.腹部空腔臟器中最容易損傷的是A.結(jié)腸B.小腸C.胃D.大腸E.膽囊參考答案:B參考解析:由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn),對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見,并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端,因系膜短而固定,移動(dòng)性小,故易受損傷。[單選題]49.老年男性尿潴留最常見的原因?yàn)锳.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱結(jié)核D.尿道狹窄E.膀胱結(jié)石參考答案:B參考解析:男性在35歲以后前列腺可有不同程度的增生,大多在50歲以后出現(xiàn)癥狀,是導(dǎo)致老年男性尿潴留的最常見原因。[單選題]50.在我國,急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是A.膽管結(jié)石B.膽管狹窄C.膽管扭轉(zhuǎn)D.膽道腫瘤E.膽道蛔蟲參考答案:A參考解析:我國最常見的急性梗阻性化膿性膽管炎的梗阻因素是膽管結(jié)石。[單選題]51.支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的因素有A.缺氧B.精神緊張C.免疫缺陷D.感染E.氣道變應(yīng)性炎癥參考答案:E參考解析:支氣管哮喘是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。哮喘主要由接觸變應(yīng)原觸發(fā)或?qū)е拢举|(zhì)是免疫介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。氣道慢性炎癥反應(yīng)是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子共同參與、相互作用的結(jié)果,也是導(dǎo)致哮喘患者氣道高反應(yīng)性和氣道彌漫性、可逆性阻塞的病理基礎(chǔ)。[單選題]52.Ⅷ因子缺乏引起的疾病為A.血友病丙B.血友病甲C.血友病乙D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血參考答案:B參考解析:Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏導(dǎo)致的疾病分別是血友病甲、血友病乙、血友病丙。[單選題]53.患者,女,32歲。反復(fù)出現(xiàn)右季肋部脹痛并伴寒戰(zhàn),高熱,輕度黃疸,為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是A.血、尿淀粉酶B.X線C.B超D.ERCPE.CT參考答案:C參考解析:膽總管結(jié)石合并感染時(shí),表現(xiàn)有典型的Charcot三聯(lián)癥,即腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸。膽總管結(jié)石首選的檢查為B超,可發(fā)現(xiàn)膽總管增粗,內(nèi)有結(jié)石影像。[單選題]54.腎結(jié)核的主要感染途徑應(yīng)為A.血循環(huán)B.消化道C.淋巴管D.直接蔓延E.呼吸道參考答案:A參考解析:結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散進(jìn)入腎,主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)的腎小球周圍毛細(xì)血管叢內(nèi),形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶。[單選題]55.與乳癌致病因素沒有關(guān)的是A.高脂飲食B.乳房良性病變C.月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)遲于50歲、40歲以上未孕D.血型E.體內(nèi)雌酮含量增高參考答案:D參考解析:乳腺癌致病因素主要包括遺傳因素,有家族聚集的特征;激素分泌紊亂,雌激素(雌酮和雌二醇)對乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系;月經(jīng)婚育史,月經(jīng)初潮早(<12歲)、絕經(jīng)期晚(>52歲)、不孕或初次足月產(chǎn)遲(>35歲)均是和乳腺癌發(fā)病有關(guān);乳腺良性疾?。伙嬍撑c營養(yǎng),營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食:環(huán)境和生活方式。其中致病因素不包括血型。[單選題]56.細(xì)菌性痢疾的重要依據(jù)為()A.腹瀉B.血培養(yǎng)陽性C.糞便細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.白細(xì)胞總數(shù)增高E.膿血便參考答案:C參考解析:細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬導(dǎo)致的腸道傳染病。傳播方式是通過消化道傳播,其糞便培養(yǎng)可分離出志賀菌屬痢疾桿菌,用于確認(rèn)診斷。免疫學(xué)檢查早期可快速診斷,但易出現(xiàn)假陽性。膿血便與腹瀉只是癥狀,不作為重要依據(jù)。[單選題]57.急性胰腺炎患者尿淀粉酶與血清淀粉酶描述無誤的是A.尿淀粉酶不增高B.尿淀粉酶持續(xù)增高C.兩者同時(shí)增高D.血清淀粉酶先增高E.尿淀粉酶先增高參考答案:D參考解析:淀粉酶測定是胰腺炎早期最常用和最有價(jià)值的檢查方法。血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高,8~12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值,24小時(shí)達(dá)高峰,一般持續(xù)4~5天后恢復(fù)正常。尿淀粉酶于24小時(shí)才開始升高,48小時(shí)達(dá)高峰后緩慢下降,1~2周后逐漸降至正常。[單選題]58.尿的正常pH值為A.5~7B.8~10C.2~4D.3~5E.1~2參考答案:A參考解析:成人1天尿的比重為1.015~1.025,尿的pH值正常為4.5~7.5,平均pH值為6,呈弱酸性。氣味來自尿中的揮發(fā)性酸。[單選題]59.門靜脈壓力增高首先出現(xiàn)的病理變化是A.充血性脾腫大B.食管胃底靜脈曲張C.腹壁靜脈怒張D.直腸上、下靜脈曲張E.交通支擴(kuò)張參考答案:A參考解析:門靜脈高壓癥形成后,門靜脈血流受阻,血流淤滯,最早出現(xiàn)的病理改變?yōu)槌溲云⒋?。[單選題]60.肺結(jié)核的主要感染途徑應(yīng)為A.消化道B.生殖道C.血液D.呼吸道E.泌尿道參考答案:D參考解析:呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用帶菌的牛奶可導(dǎo)致消化道結(jié)核。[單選題]61.門靜脈回流的血液,占肝臟全部血液供應(yīng)的百分率是A.70%~75%B.65%~70%C.45%~55%D.30%~45%E.55%~60%參考答案:A參考解析:肝臟的血液供應(yīng)25%~30%來自肝動(dòng)脈,70%~75%來自門靜脈。[單選題]62.以下哪項(xiàng)檢查對腎盂腎炎有診斷價(jià)值A(chǔ).24小時(shí)尿蛋白定量B.內(nèi)生肌酐清除率下降C.尿常規(guī)示白細(xì)胞管型D.血尿素氮、肌酐升高E.尿紅細(xì)胞大于3個(gè)/高倍視野參考答案:C參考解析:通常認(rèn)為白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征,紅細(xì)胞管型則常見于腎小球腎炎,上皮細(xì)胞管型表示腎小管病變,也可見于腎病綜合征。[單選題]63.非麻醉性鎮(zhèn)痛藥為A.阿司匹林B.度冷丁C.可待因D.美沙酮E.嗎啡參考答案:A參考解析:阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥,為非麻醉性鎮(zhèn)痛藥??纱颉岱?、度冷丁、美沙酮都是阿片類鎮(zhèn)痛藥,為麻醉性鎮(zhèn)痛藥。[單選題]64.有關(guān)百日咳的描述有誤的是A.發(fā)病以嬰幼兒多見B.病后可獲得持久免疫力C.咳嗽為陣發(fā)性、痙攣性D.患者是唯一的傳染源E.是慢性呼吸道傳染病參考答案:E參考解析:百日咳是由百日咳桿菌導(dǎo)致的急性呼吸道傳染病,以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽及陣咳終末出現(xiàn)雞鳴樣吼聲為特征。[單選題]65.放置T管引流的目的應(yīng)除外A.支撐膽道B.引流殘余結(jié)石C.觀察腹部體征D.引流膽汁E.防止膽汁滲漏參考答案:C參考解析:T管引流的作用包括引流膽汁和減壓,以避免膽汁排出受阻;引流殘余結(jié)石;支撐膽道,防止膽總管切開處瘢痕狹窄;經(jīng)T管溶石或造影。放置T管引流的目的不包括觀察腹部體征。[單選題]66.早產(chǎn)兒生理性黃疸血膽紅素最高不超過A.573μmol/LB.256.5μmol/LC.340μmol/LD.205.2μmol/LE.118μmol/L參考答案:B參考解析:新生兒黃疸可以分為生理性黃疸和病理性黃疸,其鑒別主要依靠測定血清膽紅值。足月兒<221μmol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒<256μmol/L(15mg/dl)為生理性黃疸,超過上述數(shù)值為病理性黃疸。[單選題]67.母乳中可以預(yù)防腸道感染的物質(zhì)是A.IgGB.IgEC.溶菌酶D.SIgAE.IgM參考答案:D參考解析:母乳中含豐富的SIgA可增強(qiáng)嬰兒免疫力,保護(hù)嬰兒免受腸道致病菌侵襲。[單選題]68.小兒急性腎炎發(fā)生心力衰竭的主要原因?yàn)锳.血容量增加B.心肌間質(zhì)水腫C.心肌炎D.血壓增高因素E.貧血缺氧參考答案:A參考解析:小兒急性腎炎發(fā)生心力衰竭的主要原因是因?yàn)樗c潴留,血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血,導(dǎo)致心力衰竭。[單選題]69.新生兒出生后母乳喂養(yǎng),斷奶時(shí)間通常為A.10~12個(gè)月B.13~14個(gè)月C.7~9個(gè)月D.15個(gè)月E.4~6個(gè)月參考答案:A參考解析:小兒斷乳通常是在10~12個(gè)月為宜。若遇夏季炎熱或嬰兒體弱多病時(shí),可推遲斷乳時(shí)間,但最遲不宜超過18個(gè)月。[單選題]70.關(guān)于肝臟的解剖特點(diǎn),表述有誤的是A.肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器B.門靜脈的血供占肝總血流量的70%~75%C.肝是享受雙重血液供應(yīng)的器官D.門靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成E.右肝的下緣可在劍突下捫到參考答案:E參考解析:肝的右下緣齊右肋緣,左下緣可在劍突下捫到,通常是在腹中線處不超過劍突與臍連線的中點(diǎn)。肝是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器,有肝動(dòng)脈和肝門靜脈雙重血液供應(yīng),肝的血液供應(yīng)25%~30%來自肝動(dòng)脈,70%~75%來自門靜脈,門靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成。[單選題]71.腹腔內(nèi)有空腔臟器損傷,腹部X線檢查可看到A.腸管膨脹B.多個(gè)氣、液平面C.擴(kuò)張腸袢D.腹膜后積氣E.膈下新月形陰影參考答案:E參考解析:腹腔游離氣體為胃腸道破裂的證據(jù),立位腹部平片可表現(xiàn)為膈下新月形陰影。腹膜后積氣(可有典型的花斑狀陰影)提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔。腸管膨脹、擴(kuò)張腸袢、多個(gè)液氣平面多見于腸梗阻患者。[單選題]72.急性胰腺炎的病因是A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.自身免疫異常D.化學(xué)性炎癥E.變態(tài)反應(yīng)炎癥參考答案:D參考解析:急性胰腺炎是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活,引起胰腺及其周圍組織水腫、出血及壞死等炎性損傷。其胰酶主要有淀粉酶和脂肪酶等化學(xué)物質(zhì)。[單選題]73.對CO中毒有診斷價(jià)值的檢查是A.碳氧血紅蛋白測定B.膽堿酯酶活力測定C.淀粉酶測定D.心肌酶測定E.堿性磷酸酶測定參考答案:A參考解析:一氧化碳中毒主要引起氧輸送和氧利用障礙,一氧化碳(CO)可與血紅蛋白(Hb)結(jié)合,形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb),CO與Hb的親和力比氧與Hb親和力大240倍,COHb不能攜氧且不易解離,發(fā)生組織和細(xì)胞缺氧,血液中碳氧血紅蛋白濃度是診斷一氧化碳中毒的指標(biāo),也可進(jìn)行分辨中毒的嚴(yán)重程度。[單選題]74.縱隔撲動(dòng)指的是A.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng),呼氣時(shí)縱隔擺向傷側(cè)B.吸氣時(shí),縱隔移向傷側(cè),呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)C.吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移動(dòng),呼氣時(shí)縱隔擺向正常位置D.吸氣時(shí)縱隔向傷側(cè)移動(dòng),呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)E.吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移動(dòng),呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)參考答案:C參考解析:多根多處骨折軟化區(qū)范圍較大時(shí),由于呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔的壓力發(fā)生變化,可出現(xiàn)吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位,呼氣時(shí)又移回患側(cè),導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng),稱為縱隔撲動(dòng)。[單選題]75.容易發(fā)生缺血性肌攣縮的骨折是A.肱骨髁上骨折B.尺橈骨骨折C.股骨頸骨折D.股骨干骨折E.鎖骨骨折參考答案:A參考解析:伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,極易壓迫或刺破肱動(dòng)脈,加上損傷后的組織反應(yīng),局部腫脹嚴(yán)重,均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán),導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征,如果早期未能做出診斷及正確的治療,可導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮,嚴(yán)重影響手的功能及肢體的發(fā)育。[單選題]76.對糖尿病患者的健康教育內(nèi)容中,最重要的是A.限制水果的種類B.體育鍛煉C.監(jiān)測血糖D.控制飲食E.預(yù)防皮膚及呼吸道感染參考答案:D參考解析:糖尿病健康教育是重要的基礎(chǔ)管理措施,是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。其中控制飲食是治療糖尿病最基本的措施,凡糖尿病患者都需要飲食治療。飲食治療應(yīng)以控制總熱量為原則,實(shí)行低脂(以不飽和脂肪酸為主)、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素(可延緩血糖吸收)、高維生素飲食。[單選題]77.大便隱血持續(xù)陽性多提示A.胃癌B.胃潰瘍C.淺表性胃炎D.萎縮性胃炎E.十二指腸球部潰瘍參考答案:A參考解析:大便隱血陽性提示存在消化道出血,消化道癌癥早期,有20%的患者可出現(xiàn)潛血試驗(yàn)陽性,晚期患者的潛血陽性率可達(dá)到90%以上,呈持續(xù)性陽性。大便隱血持續(xù)陽性考慮為胃癌。消化道出血、消化道潰瘍患者糞便潛血試驗(yàn)多呈間斷性陽性。[單選題]78.急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生時(shí),肺部的病理生理改變錯(cuò)誤的是A.肺內(nèi)彌散障礙B.功能殘氣量增高C.肺泡萎陷D.肺順應(yīng)性降低E.肺血管通透性增高參考答案:B參考解析:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)在病理上表現(xiàn)為累及血管內(nèi)皮和肺泡上皮的彌漫性肺泡損傷。肺泡和肺血管內(nèi)皮受損后,血管通透性增高,血液成分滲漏,肺間質(zhì)發(fā)生水腫,繼發(fā)肺泡萎陷而導(dǎo)致局限性肺不張及氧彌散障礙,肺順應(yīng)性降低。由于肺水腫和肺泡萎陷,使功能殘氣量減少。[單選題]79.與肝硬化所致水腫相比,右心衰竭水腫的顯著特點(diǎn)是A.踝部水腫B.腹部膨隆C.體重增加D.靜脈壓增高E.肝大參考答案:D參考解析:肝硬化和右心衰竭均可表現(xiàn)為踝部水腫、肝大或縮小、腹腔積液、體重增加等。心源性水腫的主要原因是右心衰竭,主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血,水腫是由于體循環(huán)靜脈壓力增高所致。[單選題]80.胎膜早破的原因是A.妊娠期高血壓疾病B.多胎妊娠C.前置胎盤D.胎盤早剝E.胎先露銜接不良參考答案:B參考解析:胎膜早破的原因:1.機(jī)械性刺激:創(chuàng)傷或妊娠后期性交,增加了絨毛、羊膜感染的機(jī)會(huì),引起胎膜炎。2.羊膜腔內(nèi)壓力升高:常見于多胎妊娠、羊水過多等。3.宮頸內(nèi)口松弛:易導(dǎo)致感染和前羊膜囊受力不均而發(fā)生胎膜早破。4.下生殖道感染:可由細(xì)菌、病毒或弓形蟲引起。5.胎膜發(fā)育不良:可致胎膜菲薄脆弱而發(fā)生破裂。[單選題]81.關(guān)于應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體代謝變化的敘述正確的是A.血糖降低B.機(jī)體組織僅利用脂肪氧化供能C.蛋白質(zhì)分解增加D.糖分解減少E.機(jī)體代謝率減低參考答案:C參考解析:應(yīng)激時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài),機(jī)體釋放體內(nèi)多種激素,如兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、醛固酮、抗利尿激素等。在糖代謝方面,糖原分解和糖異生明顯增強(qiáng),血糖明顯升高,甚至可出現(xiàn)糖尿,稱為應(yīng)激性高血糖及應(yīng)激性糖尿;應(yīng)激時(shí),脂肪和蛋白質(zhì)分解增加,酮體和乳酸生成增加,機(jī)體呈負(fù)氮平衡。應(yīng)激時(shí)機(jī)體首先以糖原供能為主,機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原消耗完后,以脂肪供能為主。[單選題]82.患者,32歲?;甲訉m肌瘤,為行手術(shù)入院治療。責(zé)任護(hù)士詢問病史,病史中“疾病的伴隨癥狀”屬于A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史E.一般資料參考答案:B參考解析:現(xiàn)病史主要圍繞主訴了解發(fā)病的時(shí)間、發(fā)病的原因及可能的誘因、病情發(fā)展經(jīng)過、就醫(yī)經(jīng)過、采取的護(hù)理措施及效果??砂凑諘r(shí)間順序進(jìn)行詢問。注意詢問患者發(fā)病性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等,還需了解患者有無伴隨癥狀及其出現(xiàn)的時(shí)間、特點(diǎn)和演變過程,特別是與主要癥狀的關(guān)系。[單選題]83.患者,女,44歲。陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時(shí),發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安,緩解時(shí)癥狀消失。查體:體溫37.5℃,脈搏85次/分,腹軟,劍突下及右側(cè)輕壓痛,為明確診斷首選的檢查是A.腹部平片B.膽囊B超C.血淀粉酶測定D.PTC檢查E.CT檢查參考答案:B參考解析:單純膽囊結(jié)石患者當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或并發(fā)膽囊炎時(shí)出現(xiàn)典型癥狀為膽絞痛,在飽餐、進(jìn)食油膩食物或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)生右上腹或上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,可伴清化道癥狀,典型體征為Murphy征陽性(右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交接處)。首選B超檢查,可見膽囊增大,膽囊壁增厚,囊內(nèi)顯示強(qiáng)回聲,其后有結(jié)石聲影即可確診。[單選題]84.導(dǎo)致心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)死亡的最常見原因是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.腦栓塞參考答案:A參考解析:心肌梗死患者多數(shù)會(huì)在發(fā)病1~2天出現(xiàn)心律失常,尤其是24小時(shí)內(nèi),以室性心律失常最多見。如頻發(fā)室早(每分鐘5次以上)、成對期前收縮、短陣室速、多源性室早或RonT室早,為室顫的先兆。室顫常是急性心梗早期,特別是入院前患者死亡最主要的原因。共享答案題A.疝門B.疝內(nèi)容物C.疝囊頸D.疝外被蓋E.臍環(huán)[單選題]1.小腸可構(gòu)成A.疝門B.疝內(nèi)容物C.疝囊頸D.疝外被蓋E.臍環(huán)參考答案:B參考解析:疝內(nèi)容物以小腸多見,大網(wǎng)膜次之。共享答案題A.疝門B.疝內(nèi)容物C.疝囊頸D.疝外被蓋E.臍環(huán)[單選題]2.腹股溝直疝三角可構(gòu)成A.疝門B.疝內(nèi)容物C.疝囊頸D.疝外被蓋E.臍環(huán)參考答案:E參考解析:腹股溝直疝三角由腹直肌外緣、腹壁下動(dòng)脈及腹股溝韌帶三個(gè)邊界構(gòu)成,當(dāng)腹內(nèi)壓不適當(dāng)?shù)卦龈邥r(shí),使腹腔內(nèi)容物由此突出,在下腹部可見一半球形的腫物,臍環(huán)。共享答案題A.真菌孢子B.奴卡菌C.病毒D.細(xì)菌E.刺激性氣體[單選題]3.可以引起氣管-支氣管過敏反應(yīng),從而導(dǎo)致急性氣管-支氣管炎的是A.真菌孢子B.奴卡菌C.病毒D.細(xì)菌E.刺激性氣體參考答案:A參考解析:急性上呼吸道感染70%~80%是由病毒導(dǎo)致的。而致敏原花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子的吸入可以導(dǎo)致氣管-支氣管過敏反應(yīng),從而導(dǎo)致急性氣管-支氣管炎的發(fā)生。共享答案題A.真菌孢子B.奴卡菌C.病毒D.細(xì)菌E.刺激性氣體[單選題]4.造成急性上呼吸道感染的病原體臨床最常的是A.真菌孢子B.奴卡菌C.病毒D.細(xì)菌E.刺激性氣體參考答案:C參考解析:急性上呼吸道感染70%~80%是由病毒導(dǎo)致的。而致敏原花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子的吸入可以導(dǎo)致氣管-支氣管過敏反應(yīng),從而導(dǎo)致急性氣管-支氣管炎的發(fā)生。共享答案題A.放射性核素檢查B.Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管C.超聲心動(dòng)圖D.胸部X線E.心電圖[單選題]5.反映慢性心衰患者肺淤血的有無及其程度的輔助檢查是A.放射性核素檢查B.Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管C.超聲心動(dòng)圖D.胸部X線E.心電圖參考答案:D參考解析:慢性左心衰患者會(huì)致肺循環(huán)淤血和心排血量降低,可做胸部X線。共享答案題A.放射性核素檢查B.Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管C.超聲心動(dòng)圖D.胸部X線E.心電圖[單選題]6.可直接反映重癥急性心衰患者左心功能的輔助檢查是A.放射性核素檢查B.Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管C.超聲心動(dòng)圖D.胸部X線E.心電圖參考答案:B參考解析:重癥急性心衰患者左心功能的檢查利鈉肽是心衰診斷、患者管理、臨床事件風(fēng)險(xiǎn)評估中的重要指標(biāo),臨床上常用BNP及NT-porBNP,Swan-Ganz,漂浮導(dǎo)管。共享答案題A.造血細(xì)胞
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