(1.34)-12-1試管嬰兒之父生理學課件

試管嬰兒之父全世界有超過10%的夫婦患有不孕不育癥。對于大多數(shù)人來說，這將是終生遺憾，并可能會帶來心理創(chuàng)傷。過去，醫(yī)療手段非常有限，不孕不育癥的治愈率非常低；而現(xiàn)在，對于精子和卵母細胞不能在體內(nèi)結(jié)合造成的不孕不育，體外受精技術（invitrofertilization，IVF）已成為既定的治療手段。羅伯特·杰弗里·愛德華茲(RobertGeoffreyEdwards)英國劍橋大學教授，通過對體外受精技術的發(fā)展研究為不孕癥治療開辟了新的道路,他的研究將生殖醫(yī)學領域帶到了全新的高度,為人類帶來“不朽的醫(yī)學進步”、被譽為“對人類最偉大的貢獻”，也被稱為“試管嬰兒之父”。愛德華茲1925年出生于英國曼徹斯特。在第二次世界大戰(zhàn)中服完兵役以后，進入威爾士大學和愛丁堡大學學習生物學，并于1955年獲得博士學位，其博士論文研究內(nèi)容為小鼠胚胎發(fā)育。1958年進入位于倫敦的英國國家醫(yī)學研究院工作，開始從事人類受精過程的相關研究。羅伯特·愛德華茲(RobertG.Edwards)（圖片來源：/link?url=DSOYnZeCC_oFmTickJ_wjx6x77Vlfl-h9UuJKBPew3j1bbHYuvT-reEy5YkwKHIW）直到20世紀50年代，生物學研究突飛猛進的時候，醫(yī)學能為不育家庭提供的實質(zhì)性幫助仍然非常有限．但這不表明科學界對此毫無作為．當時，包括美籍華人張民覺在內(nèi)的科學家對受精和胚胎發(fā)育進行了許多研究．1950年，張民覺成功地移植了兔受精卵，首次提出卵齡與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步化理論，即從母體中取出的卵子“年齡”要同“寄母”排卵的日期相同，這樣移植才能存活、發(fā)育。這一理論的提出，為后來人工體外受精技術的成功奠定了理論基礎。1951年，張民覺發(fā)現(xiàn)了兔子精子的獲能現(xiàn)象，即精子在雌性生殖道內(nèi)至少需要經(jīng)過6小時的生理變化才能獲得受精能力，與卵子結(jié)合。這一現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，成為人工體外受精技術的關鍵所在。1959年，基于同步理論和精子獲能現(xiàn)象，張民覺成功培育出世界上第一只體外受精的兔子，用確鑿的實驗結(jié)果解決了當時對體外受精看法上的爭議。在前人成果的基礎上，愛德華茲意識到體外受精也許能夠治愈人類的不育癥，愛德華茲從1960年開始研究人類卵子及體外受精，尋找治療不育癥的方法。要做人類卵子的體外受精，必不可少的就是人的卵子．而人的卵子都儲存在卵巢里，要取出需要進行創(chuàng)傷性的手術——這也意味著基本上不可能有人志愿提供．愛德華茲最后找到經(jīng)常做卵巢切除手術的莫利·羅斯(MollyRose)醫(yī)生，希望她能夠提供助。這位接生了愛德華茲兩個女兒的婦科專家，時不時地找機會把手術中切下來的卵巢帶給愛德華茲。有實驗材料了，但牽涉到人類生殖的課題實在太敏感了，愛德華茲剛起步就成了眾矢之的．1968年，愛德華茲首次成功地實現(xiàn)了人類卵子的體外受精。但在體外發(fā)育成熟的卵子受精后，只分裂一次就停止了發(fā)育.愛德華茲想到，如果使用已經(jīng)在體內(nèi)發(fā)育成熟、即將進入排卵過程的卵子，可能會有更好的效果．但如何在恰當?shù)臅r機安全有效地從人體內(nèi)提取卵子，是一個棘手的技術難題。愛德華茲這時恰好看到了英國婦科專家斯特普托的一篇文章，發(fā)現(xiàn)一種稱為腹腔鏡的新技術或許能解決自己的問題．愛德華茲很快聯(lián)系了斯特普托，兩人開始了后來聞名世界的合作。他們用激素刺激卵巢，用腹腔鏡從卵巢中提取出處卵子，然后在培養(yǎng)皿中將取出的卵子與精子結(jié)合，受精卵最終成功進行多次分裂，發(fā)育成8個細胞的早期胚胎.他們嘗試將胚胎移植回女性體內(nèi)，經(jīng)過上百次失敗后，終于使得胚胎能夠正常發(fā)育。1971年，16細胞階段的胚胎出現(xiàn)，并形成囊胚。70年代早期，愛德華茲與斯特普托一起,嘗試將體外受精的胚胎移植回體內(nèi)，數(shù)百次嘗試失敗后他們發(fā)現(xiàn)，激素的使用破壞了胚胎在子宮內(nèi)的著床。改進激素治療以后，1976年，首例人工受孕成功，然而不幸的是胚胎異位移植到了輸卵管，受孕被迫終止。于是，二人決定放棄激素促排卵的做法，通過檢測婦女尿液中黃體激素的水平，預測卵細胞進入第二次有絲分裂的時間，再通過腹腔鏡技術獲得成熟卵細胞進行體外受精。終于，1978年7月25日，世界上第一個正常、健康的試管嬰兒路易絲·布朗在英國誕生，這標志著體外受精從幻想變?yōu)楝F(xiàn)實，一個新的醫(yī)學時代開始了。2010年，路易絲·布朗誕生32年，85歲高齡的愛德華茲被授予諾貝爾醫(yī)學或生理學獎，以表彰其在體外受精及試管嬰兒領域的卓越貢獻。但斯特普托因已于1988去世，未能分享此項殊榮。常規(guī)試管嬰兒技術的基本步驟[3]愛德華茲的研究并非一帆風順,試管嬰兒技術最初引發(fā)了“激烈的倫理爭議”。不少人擔心試管嬰兒技術會制造“科學怪物”，許多宗教領袖甚至科學家都站到了反對的陣營，要求愛德華茲立即停止“扮演上帝”的做法,并稱其又一次“打開了潘多拉的盒子”。英國醫(yī)學研究理事會也一度拒絕為愛德華茲提供研究資金,只能依靠來自私人的捐贈使其能繼續(xù)進行此項研究。試管嬰兒技術不但存在社會倫理問題，其安全性也一直是爭論的焦點。至今，全世界試管嬰兒已達到800萬例，也已經(jīng)誕生了很多試管嬰兒二代寶寶。由此可見，一些重大的科技進步因為并不合乎當時的社會倫理觀念，在誕生時會面對種種非議、不解和恐懼，但這一進步是否被人類所接受，最終取決于它是否有益于人類的福祉。試管嬰兒技術開辟了人類繁衍的新時代。一些倫理問題，完全可以通過社會管理的提升來解決。總之，當前是一個充滿希望又充滿風險的時代，我們堅信人類能贏得愈來愈多的重大科技成就，也一定能對未來人類自身的繁衍進行有意識的、理性的、規(guī)范化的控制，以創(chuàng)造人類更加美好的未來!愛德華茲及其試管嬰兒技術的坎坷傳奇性經(jīng)歷，無疑帶給我們豐富的科學精神啟示。它再次證明:科學研究探索，尤其是像試管嬰兒這樣具有“開創(chuàng)性貢獻”的偉大科研探索，其走向成功的過程，不可能一帆風順。在這樣一個過程中，不僅科研本身會充滿艱辛、備受挫折，而且要讓科研成果贏得社會認可、收獲最終的成功，同樣也要歷盡種種誤解、非難、苛責。因此，一個能取得偉大成功的科學家，不僅要具備科研本身所需的專業(yè)知識和能力，更要有不為世俗所動、敢于挑戰(zhàn)成見，進而鍥而不舍求真的堅定科學精神和頑強勇氣、意志。在這樣一種精神和勇氣、意志支配下，一個成功的科學家，才可能既耐得住漫長的寂寞、等待，又經(jīng)得起世俗的非議和責難，不斷為人類做出開創(chuàng)性的杰出貢獻．【補充素材】神州試管嬰兒之母----張麗珠張麗珠，1921年生，我國著名婦產(chǎn)醫(yī)學專家，中國大陸首例試管嬰兒締造者，是新中國婦產(chǎn)科學的重要開拓者、現(xiàn)代生殖醫(yī)學的先驅(qū)和主要奠基人之一，被譽為“中國大陸試管嬰兒之母”。2016年9月2日，張麗珠去世，享年95歲。張麗珠曾在上海圣約翰大學醫(yī)學院學習，1944年獲醫(yī)學博士學位，之后赴美國進行博士后研究，主攻婦科內(nèi)分泌學、病理學、局部解剖學和腫瘤早期診斷，后又受聘去英國做婦產(chǎn)科臨床工作，1950年張麗珠獲得英國皇家婦產(chǎn)科學院文憑。而正當事業(yè)蒸蒸日上的時候張麗珠卻決定辭掉工作重返祖國，她說“出國就是為了學本領學成后就應該回來，1951年起我一心一意想回來”。在她心中，除了祖國，處處不可為家。作為婦產(chǎn)科醫(yī)師張麗珠接觸了大量不孕不育癥患者對她們的痛苦感同身受出于作為醫(yī)師治病救人的責任感和作為母親將心比心的悲憫情懷張麗珠于1982年決定開展試管嬰兒的研究工作，此后多年一直將大量精力放在這一研究上。1986年，張麗珠教授在極其艱苦的條件下，在國第一個開展了試管嬰兒技術的應用研究。在當時中國剛剛實行了計劃生育，許多人對她進行的這項研究，持非常質(zhì)疑的態(tài)度。但面對眾多不孕者的期盼的目光，張麗珠毅然開展了這項當時尚存非議的研究。在當時僅有的幾個成功案例中，所使用的取卵技術是腹腔鏡取卵。但張麗珠和她的研究小組通過大量病例的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)中國內(nèi)地的情況與上述地區(qū)有所不同。中國內(nèi)地的輸卵管不通病癥，尤其在北方，有31.3%是由結(jié)核引起的。在這種情況下，用腹腔鏡根本看不到卵巢表面，看不到哪有卵泡，必須手進去摸到卵巢，摸出卵泡，然后才能夠穿刺取卵。所以在最初的時候，張教授他們采取了開腹取卵的辦法。張麗珠和她的研究小組在給病人開腹治病的同時取卵，隨后馬上讓卵子體外受精，第二天早上就可以看到精子卵子成功結(jié)合后的胚胎，胚胎在營養(yǎng)液中停留一天被植回母體。在當時設備簡陋、技術不成熟的條件下，進行這樣的試驗，張麗珠和她的研究小組歷經(jīng)了許多艱辛。科研人員通常是拿著放在保溫瓶內(nèi)的幾管剛吸出來的卵泡液，小跑穿過操場，送到組織胚胎教研組去尋找卵子。培養(yǎng)液都是自己配制、稱重、測pH值和滲透壓。器皿多次沖洗、消毒，反復使用。僅有幾根陰道穿刺針，用到針頭鈍了，就拿到鐘表修理店去磨尖，直到針頭上的羅紋全部磨光。即使是用這樣的針取卵，但從未有過一例感染或出血。后來，研究小組擁有了兩間小屋，一間作為實驗室，另一間作為取卵兼移植室。中國大陸首例試管嬰兒就是在這種“一窮二白”的科研條件下，于1988年3月10日在北醫(yī)三院的手術室剖腹產(chǎn)誕生的。在鄭萌珠出生后，張麗珠收到了6300封患者來信。一位患者寫到：世界上沒有比生命更可貴的了。我們擁有愛，擁有家庭，卻沒有新生命，這種痛苦是無法用語言表達的。“病人的迫切希望讓我覺得有責任搞好試管嬰兒技術”，張麗珠說。隨后，她又相繼培育了我國首例贈卵試管嬰兒、首例冷凍胚胎試管嬰兒、首例代孕母親試管嬰兒等；各個環(huán)節(jié)的技術也得到的迅速的發(fā)展，并躋身于世界的前列。目前，我國每年誕生的試管嬰兒約有20萬。張麗珠為無數(shù)家庭帶去希望，成為人們心中的“送子觀音”。2019年，第一個試管嬰兒鄭萌珠在她誕生的北醫(yī)三院，自然受孕并誕生了一個健康的寶寶。生命，綿延不息......1988年我國首例試管嬰兒鄭萌珠誕生2019年鄭萌珠順產(chǎn)一名健康男嬰?yún)⒖嘉墨I：[1]張婷,王曉民.體外受精與試管嬰兒——2010年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎簡介[J].首都醫(yī)科大學學報,2010,31(05):678-682.[2]張少微,宋偉,馮娟,王憲.人類體外受精技術——2010年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎工作介紹[J].生