跌倒、燙傷、休克、心跳驟停預(yù)案實(shí)施

跌倒、燙傷、休克、心跳驟停預(yù)案實(shí)施患者發(fā)生跌倒的預(yù)防及處理應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防措施.護(hù)士發(fā)現(xiàn)有視力障礙、神志不清、躁動不安、意識朦朧、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常病人要加強(qiáng)注意，要認(rèn)真做好宣教工作，對可能引起跌倒的安全隱患及時排除。.定期檢查安全設(shè)施，如：就診環(huán)境、候診椅等。.保持診室、走廊地面清潔，如地面太濕，要設(shè)立防跌倒警示標(biāo)志，同時用干拖把吸干，防止病員走動時滑倒。.護(hù)理部必須對全體護(hù)理人員進(jìn)行安全教育。.對行動不便、視力障礙患者要實(shí)行攙扶陪診服務(wù)，衛(wèi)生員用輪椅車護(hù)送檢查。二、處理流程患者一旦發(fā)生跌倒，護(hù)士應(yīng)立即將患者移至診察床上，同時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑，配合醫(yī)師及時準(zhǔn)確地進(jìn)行處理一對患者做初步判斷，包括受傷的程度，患者意識，并監(jiān)測血壓、心率、呼吸等做好記錄，做好患者的心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒一凡發(fā)生患者跌倒事故，要及時上報護(hù)理部，并認(rèn)真記錄跌倒報告單記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程一護(hù)理部要組織認(rèn)真總結(jié)分析跌倒原因，及時排除不安全隱患，加強(qiáng)安全教育。2015年4月修訂跌倒、燙傷、休克、心跳驟停預(yù)案實(shí)施（十）病人燙傷預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案一.預(yù)防措施：.執(zhí)行治療所需熱療醫(yī)囑時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。（1）熱水袋使用前檢查熱水袋有無老化、破損，熱水袋塞子是否嚴(yán)密，有否漏水。一般水溫調(diào)節(jié)至60—70℃；老年人、末梢循環(huán)不良水溫應(yīng)W50℃。水量控制在1/2—2/3。熱水袋應(yīng)布套或用毛巾等包裹，不可直接接觸病人的皮膚。（2）使用熱療時應(yīng)嚴(yán)密觀察局部皮膚顏色，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅或病人有疼痛主訴時，應(yīng)立即停止使用，通知醫(yī)生并采取積極的對癥處理。.使用各類熱源性烤燈治療時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。（1）使用前檢查電源、線路及烤燈等各部件是否完好。（2）按規(guī)定接通電源，檢查熱源是否正常，發(fā)現(xiàn)有異味或其他異常情況應(yīng)立即停止使用。（3）熱源中心距病人照射部位直線距離一般為30CM—50CM,以手試溫?zé)岣袨橐?。加?qiáng)巡回，防止?fàn)C傷，嚴(yán)密觀察照射部位局部皮膚顏色及病人全身情況，發(fā)現(xiàn)異常及時停用，并采取積極措施，對癥處理。2015年4月修訂二.應(yīng)急預(yù)案:跌倒、燙傷、休克、心跳驟停預(yù)案實(shí)施.對輕度燙傷的病人應(yīng)立即將傷處浸泡在冷水中30分鐘（冷卻治療：它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、預(yù)防起泡等作用）。同時通知醫(yī)生。.如燙傷部位不能浸泡在冷水中進(jìn)行“冷卻治療”時，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆冷水（如用冰塊敷效果更佳）。.如發(fā)生燙傷部位有衣褲或絲襪應(yīng)用冷水澆濕傷處再用剪刀輕輕剪開衣物，切不可硬拉。.對重度燙傷的病人應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。.做好心理護(hù)理，減少病人的恐懼感，積極配合治療。2015年4月修訂.過敏性休克搶救護(hù)理常規(guī)立即停止給藥，將病員平臥，就地?fù)尵?吸氧.迅速皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1毫升，必要時可靜注，小兒酌減，如癥狀仍不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5毫升，直到脫離危險期.嚴(yán)重者，應(yīng)立即靜注地塞米松5-10MG.抗組織胺內(nèi)藥物的應(yīng)用，如鹽酸異丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注.跌倒、燙傷、休克、心跳驟停預(yù)案實(shí)施針刺人中，十宣，內(nèi)關(guān)，足三里，曲池，三陰交等穴.耳穴腎上腺，神門等穴.呼吸受抑制時，可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑，酌情施行人工呼吸.急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術(shù).如出現(xiàn)呼吸停止，立即行口對口人工呼吸，并準(zhǔn)備氣管插管借助人工呼吸機(jī)行被動呼吸.心跳驟停時，可靜脈注射0.1%腎上腺素1ML,同時行胸外心臟按壓術(shù).密切觀察血壓，脈搏，尿量和一般情況，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施..心跳驟停護(hù)理常規(guī)按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī).按昏迷病人護(hù)理常規(guī).平臥地上或硬板床上，傳呼有關(guān)人員參加.立即行心前區(qū)叩擊3-5次，心跳未恢復(fù)者，立即行胸外心臟按壓.如確認(rèn)心跳呼吸同時停止，應(yīng)先口對口吹氣4次，即行胸外心臟按壓3-5次，如此反復(fù).迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥物.保持呼吸道通暢與吸氧（流量為5-6升），必要時行氣管插管和使用人工呼吸器.心電監(jiān)護(hù)，觀察搶救效果，必要時除顫起搏.跌倒、燙傷、休克、心跳驟停預(yù)案實(shí)施備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給心急救處理.病人情況及搶救藥品，應(yīng)準(zhǔn)確記錄.并保留安甑備查.復(fù)蘇后的處理：①設(shè)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察心率，心律的變化，心率應(yīng)維持在80-120次/分，心率過緩或過速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時采取防治措施.②降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32-35度之間，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織.③每30-60分鐘測血壓一次，應(yīng)維持在80-90/50-60MMHG,血壓測不到，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查明原因.④復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，雙吸氣，潮式呼吸，間斷