模板支撐體系資料目錄

--模板支撐體系安全管理資料北京城建亞泰建設集團有限公司2017.10.1編制要求1、模板支撐體系安全資料應分類裝訂成冊，統(tǒng)一封皮（樣式如下）2AQC5DB11/3832017AQC類（施工單位）5部分（模板支撐體系表格）3、案卷題名：即下方所附《資料目錄》中的“內容摘要冊所裝訂的資料內容逐項填寫4、工程名稱：應當填寫本工程開工證上的全稱（工程名稱過長的可縮小字體，實在過長的再考慮簡寫名稱）5、編制單位：寫本單位名稱6、編制日期：可按開工日填寫7、安全員每月至少進行兩次《北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（支撐體系AQ—C1—11（表—17和—18。8、各項內業(yè)資料中所填寫的內容，涉及檢查測試結果、結論、時間、姓名簽字等項目均應手寫，不應機打。北京城建亞泰建設集團有限公司模板支撐體系管理資料類別編號： AQ-C5施工用電主管：共 冊 第 冊---北京城建亞泰建設集團有限公司AQ-C5 模板支撐體系安全技術檔案總目錄表資料工程資料名稱資料工程資料名稱表格編號編號01模板支撐體系專項施工方案及審批（或資料來源）AQ-B2-102危險性較大工程專家論證表（涉及模板支撐體系）AQ-C1-30304（模板支撐體系）安全技術交底及匯總表架體主要構配件的質量證明和檢驗報告AQ-C1-4AQ-C1-505扣件式鋼管模板支撐體系安全驗收表AQ-C5-106碗扣式模板支撐體系安全驗收表AQ-C5-207承插型盤扣式模板支撐體系安全驗收表AQ-C5-308北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（模板支撐體系）AQ-C5-1109工程項目安全檢查隱患整改記錄表AQ-C1-1710工程項目安全檢查隱患整改反饋記錄表AQ-C1-18模板支撐體系資料一：模板支撐體系專項施工方案及審批（DB11/3832017）6.5.1，施工單位應編制并留存扣件式、碗扣式、承插型盤扣式鋼管模板支撐體系專項施工方案及審批和專家論證資料。施工組織設計審批表（或 施工方案審批表）

施工組織設計會審表（或 施工方案會簽表）工程名稱 結構形式建筑面積層數(shù)建設單位施工單位編制部門編制人會簽部門會簽意見：技術質量部會簽部門 安全生產會簽意見：會簽人： 年 月 日 會簽人： 年 月 日會簽部門會簽意見：

經(jīng)營核算部

會簽部門會簽意見：

行政保衛(wèi)部會簽人： 年 月 會簽部門會簽意見：會簽人： 年 月

會簽人： 年 月 會簽部門會簽意見：會簽人： 年 月 日工程名稱

工程技術文件報審表表AQ-B2-1 編號日期致（項目監(jiān)理部）：我方已完成工程施工組織設計/（專項）和審批，請予以審查。附件：□施工組織設計□專項施工方案□施工方案□其它項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理(簽字)：年 月 日審核意見：項目監(jiān)理部(蓋章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師(簽字)：年 月 日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）：年 月 注:1本表由施工單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。2建設單位僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案簽署意見。模板支撐體系資料二：危險性較大工程專家論證表（涉及模板支撐體系）依據(jù)《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法（[2009]87號模板工程及支撐體系：（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程；（二）混凝土模板支撐工程：搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m2及以上；（三）承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700Kg以上。危險性較大的分部分項工程專家論證表表AQ-C1-3 編號工程名稱總承包單位分包單位危險性較大分項工程名稱

項目負責人項目負責人專家一覽表姓名 性別 年齡 工作單位

職務 職稱 專業(yè)專家論證意見：論證結論：

通過，可實施 未通過，進行修改

（加蓋論證專用章）年 月 日專家簽名項目經(jīng)理部

組長（簽字專家（簽字

(章)： 年 月 日（模板支撐體系）安全技術交底及匯總表依據(jù)《建筑工程施工現(xiàn)場安全資料管理規(guī)程（DB11/3832017）項目經(jīng)理部應編寫并留《安全技術交底表（表AQC15 及其條文說明分部分項工程施工作業(yè)前工程技術人員應結合施工作業(yè)場所狀況、特點、工序，就危險因素、施工方案、規(guī)范標準、操作規(guī)程和應急措施等內容《安全技術交底表（表AQC15 要求向作業(yè)人員進行書面安全技術交底，由交底人、被交底人、專職安全員進行簽字確認，分類存檔。安全技術交底匯總表表AQ-C1-4 編號工程名稱 施工單位序號編號安全技術交底名稱交底人交底日期 備注填表人 日期 年 月 日注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。安全技術交底表安全技術交底表AQ-C1-5編號工程名稱施工單位交底部位工種安全技術交底內容：針對性交底：交底人職務監(jiān)督簽字接受交底單位負責人接受交底作業(yè)人員簽名職務交底時間注：1項目對操作人員進行安全技術交底時填寫此表。交底人、專職安全員各存一份。簽名欄不夠時，應將簽字表附后模板支撐體系資料四：架體主要構配件的質量證明和檢驗報告支撐體系，應整理收集相關材料的檢測資料。模板支撐體系資料五：扣件式鋼管模板支撐體系安全驗收表模板支撐體系資料六：碗扣式模板支撐體系安全驗收表模板支撐體系資料七：承插型盤扣式模板支撐體系安全驗收表依據(jù)《建筑工程施工現(xiàn)場安全資料管理規(guī)程（DB11/3832017）6.5.2，施工單位應編制并留存《扣件式/碗扣式/承插型盤扣式鋼管模板支撐體系驗收表（表AQC51/2/3 。其他形式的支撐體系也應參照上述表格根據(jù)施工方案及有關規(guī)定進行驗收，留存驗收記錄。填寫要求見《北京建筑工程施工現(xiàn)場安全資料編制指南》P605、P614、P624。施工單位分包單位驗收部位序號檢查項目

扣件式鋼管模板支撐體系驗收表表AQ-C5-1高度檢查內容與要求

編號m安裝日期驗收結果模板支撐體系工程應有安全專項施工技術方案（設計，審批手續(xù)完備、有效818m，施工總荷載大于20kN/m專項方案應經(jīng)過專家論證，并根據(jù)專家意見進行修改支撐體系的材質應符合有關要求施工前應有技術交底，交底應有針對性。立桿基礎必須堅實，滿足立柱承載力要求。立桿下部必須設置縱橫向掃地桿構造應符合現(xiàn)行行業(yè)標準《建筑施工扣件式鋼管腳構造手架安全技術規(guī)范》JGJ130的有關規(guī)定要求立桿、橫桿的間距必須按安全施工技術方案（計算書）要求搭設可調絲桿的伸出長度應符合方案的要求采用滿堂紅支撐體系時，四邊與中間每隔五排支架立桿應設置一道豎向剪刀撐，由底至頂連續(xù)設置；4m4m，符合方案要求驗收結論：年 月 日總承包單位 搭設單位 使用單位驗收項目技術負責人：名項目生產負責人：項目安全主管：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程名稱施工單位分包單位驗收部位

碗扣式鋼管模板支撐體系驗收表表AQ-C5-2高度

編號m安裝日期序號驗收項目

驗收內容與要求模板支撐體系工程應有專項安全施工技術方案（或設計，審批手續(xù)完備、有效

驗收結果安全施10kN/m2,或集中線荷載大于15kN/m的支撐體系，工方案其專項方案應經(jīng)過專家論證，并根據(jù)專家意見進行修改支撐體系的材質應符合有關要求施工前應有技術交底，交底應有針對性。立桿基礎必須堅實，滿足立柱承載力要求。立桿下部需按規(guī)定設置縱橫向掃地桿構造應符合現(xiàn)行行業(yè)標準《建筑施工碗扣式腳構造手架安全技術規(guī)范》JGJ166的有關規(guī)定要求立桿、橫桿的間距必須按安全施工技術方案（計算書）要求搭設可調絲桿的伸出長度不得超過200mm立桿最上端的自由端長度不得大于700mm模板支撐架四周從底到頂連續(xù)設置豎向剪刀撐；中間縱、橫向由底至頂連續(xù)設置豎向剪刀撐，其剪刀撐間距應小于4.5m4.8m4.8m驗收結論：總承包單位驗收項目技術負責人：名項目生產負責人：項目安全主管：

年 月 日搭設單位 使用單位監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。承插型盤扣式鋼管模板支撐體系驗收表表AQ-C5-3 編號施工單位分包單位驗收部位驗收序號項目

高度驗收內容與要求

m 安裝日期驗收結果（設計，審批手續(xù)完備、有效高度超過8m，或跨度超過18m，施工總荷載大于安全10kN/m2,或集中線荷載大于15kN/m的支撐體系，施工方案修改支撐體系的材質應符合有關要求施工前應有技術交底，交底應有針對性JGJ231基礎應符合設計要求,并應平整堅實,立桿與基礎間應無松動、懸空現(xiàn)象，底座、支墊應符合規(guī)定立桿上端自由端長度不得大于650mm。高度不超過8m的滿堂模板支架，步距不宜超過1.5m；高度超過8m的模板支架，步距不得超過1.5m構造可調托座和可調底座伸出水平桿的懸臂長度應符要求400mm150mm300mm接盤的插銷應擊緊至所需插入深度的標志刻度掃地桿的最底層水平桿離地高度不應大于550mm注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。模板支撐體系資料八（模板支撐體系模板支撐體系資料九：安全檢查（隱患排查）記錄表模板支撐體系資料十：安全隱患整改反饋表北京市施工現(xiàn)場檢查評分記（模板支撐體系1 表格每月填寫2次，每15天一次；1、施工現(xiàn)場檢查評分說明：分，評分表的實得分值應為各檢查項目所得分值之和。該檢查項目的標準分值。/應得分×100%折合標準分=得分率×10總表的實得分應按下式計算：實得分=實查項目在該表的評定分值之和/實查項目在該表的標準分值之和×100在具體評分時，每個子項按“好50100情況，以供參考。具體子項評定等級：10090%；705給予該項標準分值的0%；5按照551004.5分90、3.5分（70、2.5分500分0，打出其他分值都屬于評分錯誤。2、填表時，存在問題需要扣分的子項，需13（隱患排查4整改反饋表3依據(jù)：DB11/383-20176.1.96.1.107.0.3北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（模板支撐體系）表AQ-C1-11施工單位： 工程名稱：序檢查項目 檢查情況

標準評定分號12

構配件材質符合要求

分值 值5510支架4 支架穩(wěn)定符合規(guī)范要求105施工荷載符合標準106防護齊全有效57模板制作與吊運符合要求5大模吊裝與拆除符合要求 5板模板存放符合標準要求 5電梯井操電梯井操作平臺符合要求 5作平臺模板施工方案、審批手續(xù) 1012資模板驗收記錄10料13安全技術交底514檢查及隱患整改記錄515職工應知應會5應得分實得分得分率折合標準分檢查員簽字：年月日安全檢查（隱患排查）記錄表表AQ-C1