模板支撐體系資料目錄

--模板支撐體系安全管理資料北京城建亞泰建設(shè)集團有限公司2017.10.1編制要求1、模板支撐體系安全資料應(yīng)分類裝訂成冊，統(tǒng)一封皮（樣式如下）2AQC5DB11/3832017AQC類（施工單位）5部分（模板支撐體系表格）3、案卷題名：即下方所附《資料目錄》中的“內(nèi)容摘要冊所裝訂的資料內(nèi)容逐項填寫4、工程名稱：應(yīng)當(dāng)填寫本工程開工證上的全稱（工程名稱過長的可縮小字體，實在過長的再考慮簡寫名稱）5、編制單位：寫本單位名稱6、編制日期：可按開工日填寫7、安全員每月至少進行兩次《北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（支撐體系A(chǔ)Q—C1—11（表—17和—18。8、各項內(nèi)業(yè)資料中所填寫的內(nèi)容，涉及檢查測試結(jié)果、結(jié)論、時間、姓名簽字等項目均應(yīng)手寫，不應(yīng)機打。北京城建亞泰建設(shè)集團有限公司模板支撐體系管理資料類別編號： AQ-C5施工用電主管：共 冊 第 冊---北京城建亞泰建設(shè)集團有限公司AQ-C5 模板支撐體系安全技術(shù)檔案總目錄表資料工程資料名稱資料工程資料名稱表格編號編號01模板支撐體系專項施工方案及審批（或資料來源）AQ-B2-102危險性較大工程專家論證表（涉及模板支撐體系）AQ-C1-30304（模板支撐體系）安全技術(shù)交底及匯總表架體主要構(gòu)配件的質(zhì)量證明和檢驗報告AQ-C1-4AQ-C1-505扣件式鋼管模板支撐體系安全驗收表AQ-C5-106碗扣式模板支撐體系安全驗收表AQ-C5-207承插型盤扣式模板支撐體系安全驗收表AQ-C5-308北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（模板支撐體系）AQ-C5-1109工程項目安全檢查隱患整改記錄表AQ-C1-1710工程項目安全檢查隱患整改反饋記錄表AQ-C1-18模板支撐體系資料一：模板支撐體系專項施工方案及審批（DB11/3832017）6.5.1，施工單位應(yīng)編制并留存扣件式、碗扣式、承插型盤扣式鋼管模板支撐體系專項施工方案及審批和專家論證資料。施工組織設(shè)計審批表（或 施工方案審批表）

施工組織設(shè)計會審表（或 施工方案會簽表）工程名稱 結(jié)構(gòu)形式建筑面積層數(shù)建設(shè)單位施工單位編制部門編制人會簽部門會簽意見：技術(shù)質(zhì)量部會簽部門 安全生產(chǎn)會簽意見：會簽人： 年 月 日 會簽人： 年 月 日會簽部門會簽意見：

經(jīng)營核算部

會簽部門會簽意見：

行政保衛(wèi)部會簽人： 年 月 會簽部門會簽意見：會簽人： 年 月

會簽人： 年 月 會簽部門會簽意見：會簽人： 年 月 日工程名稱

工程技術(shù)文件報審表表AQ-B2-1 編號日期致（項目監(jiān)理部）：我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項）和審批，請予以審查。附件：□施工組織設(shè)計□專項施工方案□施工方案□其它項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理(簽字)：年 月 日審核意見：項目監(jiān)理部(蓋章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師(簽字)：年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 注:1本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。2建設(shè)單位僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案簽署意見。模板支撐體系資料二：危險性較大工程專家論證表（涉及模板支撐體系）依據(jù)《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法（[2009]87號模板工程及支撐體系：（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程；（二）混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m2及以上；（三）承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700Kg以上。危險性較大的分部分項工程專家論證表表AQ-C1-3 編號工程名稱總承包單位分包單位危險性較大分項工程名稱

項目負責(zé)人項目負責(zé)人專家一覽表姓名 性別 年齡 工作單位

職務(wù) 職稱 專業(yè)專家論證意見：論證結(jié)論：

通過，可實施 未通過，進行修改

（加蓋論證專用章）年 月 日專家簽名項目經(jīng)理部

組長（簽字專家（簽字

(章)： 年 月 日（模板支撐體系）安全技術(shù)交底及匯總表依據(jù)《建筑工程施工現(xiàn)場安全資料管理規(guī)程（DB11/3832017）項目經(jīng)理部應(yīng)編寫并留《安全技術(shù)交底表（表AQC15 及其條文說明分部分項工程施工作業(yè)前工程技術(shù)人員應(yīng)結(jié)合施工作業(yè)場所狀況、特點、工序，就危險因素、施工方案、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和應(yīng)急措施等內(nèi)容《安全技術(shù)交底表（表AQC15 要求向作業(yè)人員進行書面安全技術(shù)交底，由交底人、被交底人、專職安全員進行簽字確認，分類存檔。安全技術(shù)交底匯總表表AQ-C1-4 編號工程名稱 施工單位序號編號安全技術(shù)交底名稱交底人交底日期 備注填表人 日期 年 月 日注：本表由施工單位填寫，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。安全技術(shù)交底表安全技術(shù)交底表AQ-C1-5編號工程名稱施工單位交底部位工種安全技術(shù)交底內(nèi)容：針對性交底：交底人職務(wù)監(jiān)督簽字接受交底單位負責(zé)人接受交底作業(yè)人員簽名職務(wù)交底時間注：1項目對操作人員進行安全技術(shù)交底時填寫此表。交底人、專職安全員各存一份。簽名欄不夠時，應(yīng)將簽字表附后模板支撐體系資料四：架體主要構(gòu)配件的質(zhì)量證明和檢驗報告支撐體系，應(yīng)整理收集相關(guān)材料的檢測資料。模板支撐體系資料五：扣件式鋼管模板支撐體系安全驗收表模板支撐體系資料六：碗扣式模板支撐體系安全驗收表模板支撐體系資料七：承插型盤扣式模板支撐體系安全驗收表依據(jù)《建筑工程施工現(xiàn)場安全資料管理規(guī)程（DB11/3832017）6.5.2，施工單位應(yīng)編制并留存《扣件式/碗扣式/承插型盤扣式鋼管模板支撐體系驗收表（表AQC51/2/3 。其他形式的支撐體系也應(yīng)參照上述表格根據(jù)施工方案及有關(guān)規(guī)定進行驗收，留存驗收記錄。填寫要求見《北京建筑工程施工現(xiàn)場安全資料編制指南》P605、P614、P624。施工單位分包單位驗收部位序號檢查項目

扣件式鋼管模板支撐體系驗收表表AQ-C5-1高度檢查內(nèi)容與要求

編號m安裝日期驗收結(jié)果模板支撐體系工程應(yīng)有安全專項施工技術(shù)方案（設(shè)計，審批手續(xù)完備、有效818m，施工總荷載大于20kN/m專項方案應(yīng)經(jīng)過專家論證，并根據(jù)專家意見進行修改支撐體系的材質(zhì)應(yīng)符合有關(guān)要求施工前應(yīng)有技術(shù)交底，交底應(yīng)有針對性。立桿基礎(chǔ)必須堅實，滿足立柱承載力要求。立桿下部必須設(shè)置縱橫向掃地桿構(gòu)造應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工扣件式鋼管腳構(gòu)造手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ130的有關(guān)規(guī)定要求立桿、橫桿的間距必須按安全施工技術(shù)方案（計算書）要求搭設(shè)可調(diào)絲桿的伸出長度應(yīng)符合方案的要求采用滿堂紅支撐體系時，四邊與中間每隔五排支架立桿應(yīng)設(shè)置一道豎向剪刀撐，由底至頂連續(xù)設(shè)置；4m4m，符合方案要求驗收結(jié)論：年 月 日總承包單位 搭設(shè)單位 使用單位驗收項目技術(shù)負責(zé)人：名項目生產(chǎn)負責(zé)人：項目安全主管：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。工程名稱施工單位分包單位驗收部位

碗扣式鋼管模板支撐體系驗收表表AQ-C5-2高度

編號m安裝日期序號驗收項目

驗收內(nèi)容與要求模板支撐體系工程應(yīng)有專項安全施工技術(shù)方案（或設(shè)計，審批手續(xù)完備、有效

驗收結(jié)果安全施10kN/m2,或集中線荷載大于15kN/m的支撐體系，工方案其專項方案應(yīng)經(jīng)過專家論證，并根據(jù)專家意見進行修改支撐體系的材質(zhì)應(yīng)符合有關(guān)要求施工前應(yīng)有技術(shù)交底，交底應(yīng)有針對性。立桿基礎(chǔ)必須堅實，滿足立柱承載力要求。立桿下部需按規(guī)定設(shè)置縱橫向掃地桿構(gòu)造應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工碗扣式腳構(gòu)造手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ166的有關(guān)規(guī)定要求立桿、橫桿的間距必須按安全施工技術(shù)方案（計算書）要求搭設(shè)可調(diào)絲桿的伸出長度不得超過200mm立桿最上端的自由端長度不得大于700mm模板支撐架四周從底到頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐；中間縱、橫向由底至頂連續(xù)設(shè)置豎向剪刀撐，其剪刀撐間距應(yīng)小于4.5m4.8m4.8m驗收結(jié)論：總承包單位驗收項目技術(shù)負責(zé)人：名項目生產(chǎn)負責(zé)人：項目安全主管：

年 月 日搭設(shè)單位 使用單位監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。承插型盤扣式鋼管模板支撐體系驗收表表AQ-C5-3 編號施工單位分包單位驗收部位驗收序號項目

高度驗收內(nèi)容與要求

m 安裝日期驗收結(jié)果（設(shè)計，審批手續(xù)完備、有效高度超過8m，或跨度超過18m，施工總荷載大于安全10kN/m2,或集中線荷載大于15kN/m的支撐體系，施工方案修改支撐體系的材質(zhì)應(yīng)符合有關(guān)要求施工前應(yīng)有技術(shù)交底，交底應(yīng)有針對性JGJ231基礎(chǔ)應(yīng)符合設(shè)計要求,并應(yīng)平整堅實,立桿與基礎(chǔ)間應(yīng)無松動、懸空現(xiàn)象，底座、支墊應(yīng)符合規(guī)定立桿上端自由端長度不得大于650mm。高度不超過8m的滿堂模板支架，步距不宜超過1.5m；高度超過8m的模板支架，步距不得超過1.5m構(gòu)造可調(diào)托座和可調(diào)底座伸出水平桿的懸臂長度應(yīng)符要求400mm150mm300mm接盤的插銷應(yīng)擊緊至所需插入深度的標(biāo)志刻度掃地桿的最底層水平桿離地高度不應(yīng)大于550mm注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位各存一份。模板支撐體系資料八（模板支撐體系模板支撐體系資料九：安全檢查（隱患排查）記錄表模板支撐體系資料十：安全隱患整改反饋表北京市施工現(xiàn)場檢查評分記（模板支撐體系1 表格每月填寫2次，每15天一次；1、施工現(xiàn)場檢查評分說明：分，評分表的實得分值應(yīng)為各檢查項目所得分值之和。該檢查項目的標(biāo)準(zhǔn)分值。/應(yīng)得分×100%折合標(biāo)準(zhǔn)分=得分率×10總表的實得分應(yīng)按下式計算：實得分=實查項目在該表的評定分值之和/實查項目在該表的標(biāo)準(zhǔn)分值之和×100在具體評分時，每個子項按“好50100情況，以供參考。具體子項評定等級：10090%；705給予該項標(biāo)準(zhǔn)分值的0%；5按照551004.5分90、3.5分（70、2.5分500分0，打出其他分值都屬于評分錯誤。2、填表時，存在問題需要扣分的子項，需13（隱患排查4整改反饋表3依據(jù)：DB11/383-20176.1.96.1.107.0.3北京市施工現(xiàn)場檢查評分記錄（模板支撐體系）表AQ-C1-11施工單位： 工程名稱：序檢查項目 檢查情況

標(biāo)準(zhǔn)評定分號12

構(gòu)配件材質(zhì)符合要求

分值 值5510支架4 支架穩(wěn)定符合規(guī)范要求105施工荷載符合標(biāo)準(zhǔn)106防護齊全有效57模板制作與吊運符合要求5大模吊裝與拆除符合要求 5板模板存放符合標(biāo)準(zhǔn)要求 5電梯井操電梯井操作平臺符合要求 5作平臺模板施工方案、審批手續(xù) 1012資模板驗收記錄10料13安全技術(shù)交底514檢查及隱患整改記錄515職工應(yīng)知應(yīng)會5應(yīng)得分實得分得分率折合標(biāo)準(zhǔn)分檢查員簽字：年月日安全檢查（隱患排查）記錄表表AQ-C1