13.3、放療計(jì)劃設(shè)計(jì)與質(zhì)量保證 3D-CRT IMRT

三維放療計(jì)劃設(shè)計(jì)與

質(zhì)量保證張書旭Ph.D.

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療中心2主要內(nèi)容三維放需要的主要設(shè)備放療流程計(jì)劃設(shè)計(jì)流程計(jì)劃驗(yàn)證Pinnacle7套Nomos1套Oncentra1套Prowess1套TiGRT1套Monaco1套a.放射治療計(jì)劃系統(tǒng)(TreatmentPlanningSystem,TPS)b.醫(yī)用加速器4C.后裝治療系統(tǒng)d.放療質(zhì)控檢測設(shè)備

PTW：絕對劑量儀

IBA二維劑量儀IBA三維劑驗(yàn)證系統(tǒng)PTW三維水箱系統(tǒng)：150萬7B：8體位固定裝置頭部面膜

頭頸肩面膜9頭頸肩固定板體位固定裝置真空固定袋10聚乙烯泡沫頭枕:射線衰減率<1%體位固定裝置11熱塑性固定膜使用過程面膜在70度熱水中加熱，扣到患者體表，冷卻成形，OK！12熱塑性固定膜使用過程體膜在70度熱水中加熱，扣到患者體表，冷卻成形，OK！13步驟2：CT掃描掃描后，將CT圖像傳輸至放療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）14放療步驟3：計(jì)劃設(shè)計(jì)15計(jì)劃設(shè)計(jì)流程圖像讀入確認(rèn)標(biāo)記、圖像融合靶區(qū)勾畫射野設(shè)置劑量約束劑量計(jì)算計(jì)劃評估

確認(rèn)標(biāo)記:建立坐標(biāo)系原點(diǎn)

圖像融合：目的：便于靶區(qū)識別CT、PET、MRI

靶區(qū)勾畫目的：便于劑量約束、限制射野設(shè)置選擇最佳照射角度，避開重要器官射野設(shè)置選擇最佳照射角度，避開重要器官劑量約束（設(shè)計(jì)目標(biāo)）22劑量計(jì)算計(jì)劃評估計(jì)劃評估25計(jì)劃評估

計(jì)劃驗(yàn)證系統(tǒng)：絕對劑量儀：點(diǎn)劑量驗(yàn)證Matrixx::二維劑量驗(yàn)證Compass:三維劑驗(yàn)證系統(tǒng)27點(diǎn)劑量驗(yàn)證步驟計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃移植劑量計(jì)算劑量測量28點(diǎn)劑量驗(yàn)證2:

仿真人體模型+TLD

體模內(nèi)部“結(jié)構(gòu)仿真”具有骨骼、肌肉和臟器的仿真輻照模型體模與活體組織組織輻射等效對30kV-20MV射線,等效誤差小于2％29輻照器FJ-417微機(jī)熱釋光劑量儀熱釋光劑量(TLD)系統(tǒng)30體模掃描和圖像重建CTCT-Sim

重建3D重建矢狀位冠狀位仿真體模+TLD：驗(yàn)證體內(nèi)劑量分布31計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算劑量分布矢狀位等劑量分布橫斷位等劑量分布計(jì)算出各TLD的平均劑量按計(jì)劃照射測量TLD讀數(shù)、取平均。仿真體模+TLD：驗(yàn)證體內(nèi)劑量分布321020個空氣電離室電離室大?。?.5mm×5mm靈敏體積：0.07cc電離室中心距：7.62mm有效范圍：24cm×24cm二維劑量分布驗(yàn)證（1）：MatriXX33將計(jì)劃參數(shù)移植到Matrixx

體模CT上對體模CT進(jìn)行劑量計(jì)算按計(jì)劃對MatriXX體模進(jìn)行照射照射過程中，實(shí)時測量測量結(jié)果與計(jì)劃分布進(jìn)行對比二維劑量分布驗(yàn)證（1）：MatriXX34T