關(guān)愛老年性癡呆患者

———關(guān)愛老年性癡呆患者

老年性癡呆的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害老年人的身心健康和生活質(zhì)量，造成病人深深的痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，已成為一個(gè)社會(huì)問題，正引起各國(guó)xx和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。

老年性癡呆，醫(yī)學(xué)上稱之為“阿爾茲海默癥”第一階段（1～3年）：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對(duì)近事遺忘突出；判斷能力下降，不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題；工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能作出定向，對(duì)所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差；言語詞匯少，命名困難。

第二階段（2～10年）：為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害；不能進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助；計(jì)算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn)；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走?dòng)不停，可見尿失禁。

第三階段（8～12年）：為重度癡呆期。嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。一級(jí)預(yù)防：指預(yù)防認(rèn)知功能正常的個(gè)體未來出現(xiàn)癡呆。AD的危險(xiǎn)因素中，有些是無法改變的(如年齡、性別和基因型)，有些是可改變的，包括血管性危險(xiǎn)因素(高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動(dòng)和肥胖)和頭部外傷，而保護(hù)因素包括使用降壓藥、非甾體類抗炎藥、他汀類藥物、激素替代治療、高等教育、節(jié)食、鍛煉及參與社會(huì)益智活動(dòng)。因?yàn)锳D的病因尚未闡明，主要應(yīng)減少危險(xiǎn)因素的影響，對(duì)易感人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

二級(jí)預(yù)防：指已經(jīng)表現(xiàn)出一些認(rèn)知損傷的非癡呆個(gè)體發(fā)展為AD。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)延緩老年癡呆的發(fā)展有非常重要的意義。具體措施包括：指導(dǎo)特定人群的家庭成員及相關(guān)人員，掌握癡呆的常見早期癥狀，講解癡呆的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)特定人群定期進(jìn)行精神狀態(tài)及智能狀況的自我評(píng)定，力爭(zhēng)做到癡呆的早發(fā)現(xiàn)；并對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的可疑患者，做好其本人和家屬工作，就近及時(shí)到?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，早診斷，早治療；定期進(jìn)行家庭訪問，提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)和健康指導(dǎo)。

輕度認(rèn)知損害（MCI）被認(rèn)為，是AD的危險(xiǎn)狀態(tài)，每年有10～12%的人群發(fā)展為AD，對(duì)MCI人群進(jìn)行積極干預(yù)有望預(yù)防AD的發(fā)生。但目前研究尚未發(fā)現(xiàn)預(yù)防MCI向AD演變的特定方法。

癡呆的診療中，護(hù)理是一個(gè)重要內(nèi)容，特別是對(duì)中重度癡呆患者。首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估，制定護(hù)理方案，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及照料者的健康教育、提供咨詢和支持。包括：提供有關(guān)AD疾病的科學(xué)知識(shí)相當(dāng)重要，以及疾病的本質(zhì)、疾病的早期表現(xiàn)、治療策略，以提供照料患者的能力。

還應(yīng)鼓勵(lì)患者保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒。家庭物品固定地方，放置有序，方便取用，防止撞傷。囑其家屬發(fā)現(xiàn)患者行為異常，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣鞣绞?，緩解患者的異常行為。如，引?dǎo)患者表達(dá)自己的想法，疏導(dǎo)情緒；在患者焦慮不安時(shí)，盡量用語言安慰、疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行思想感情交流，滿足其合理要求，減少?zèng)_突，言談中應(yīng)避開“癡”、“傻”、“呆”等詞。

對(duì)晚期患者，生活上給予關(guān)心、協(xié)助，但不是完全包辦。協(xié)助患者在熟悉的環(huán)境中生活自理，如洗漱、進(jìn)餐、行走