來氟米特聯(lián)合雷公藤多苷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨 - 藥學(xué)

來氟米特聯(lián)合雷公藤多苷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨-藥學(xué)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床上屬于一種以多個(gè)關(guān)節(jié)慢性的、非化膿性的炎性反饋為主要表現(xiàn)疾《８美嗉膊》⒉∈背Ｒ孕」亟諂鴆】跡紫扔跋旃亟諢さ畝猿菩裕∏櫸⒄瓜氯ゼ椿崆質(zhì)垂亟諶砉嗆凸親櫓冉峁梗鈧湛贍芑岬賈鹿亟誚峁溝鈉蘋島凸丶δ艿納ナ?。嗡观矡醮纷特羵b墜俁嘬罩瘟評(píng)嚳縭怨亟諮琢俅擦菩В收咦芙《2010年1月～2008年10月類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者35例臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料：本研究資料對(duì)象來自于2008年1月～2008年10月期間在我院治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者35例臨床資料，男19例，女16例，年齡40～71歲，平均歲。統(tǒng)計(jì)資料入選規(guī)范：所有納入統(tǒng)計(jì)的資料對(duì)象臨床上經(jīng)過診斷，結(jié)果均合乎?常見疾病的診斷與療效判斷規(guī)范》中對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的診斷規(guī)范。統(tǒng)計(jì)資料排除規(guī)范：排除合并有嚴(yán)重的其他類原發(fā)疾病患者，排除近期內(nèi)使用激素類藥物進(jìn)行治療患者。所有患者根據(jù)X線影像學(xué)表現(xiàn)分類：所有35例患者影像學(xué)資料中均顯示有受累關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，其中17例患者有關(guān)節(jié)軟骨下囊腔的形成，有18例患者有關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)。

1.2用藥辦法：所有患者均選用來氟米特聯(lián)合雷公藤多苷聯(lián)合治療：來氟米特用藥辦法：1次/d，2片/次，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度：病情嚴(yán)重患者可在前3d負(fù)荷量給藥，3d后可給予維持劑量，雷公藤多苷用藥辦法：每天劑量分早中晚3次服用，以上用藥以1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行療效和相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：所有患者在治療前和治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)下列指標(biāo)：雙手握力水平，患者的晨僵時(shí)間，患者發(fā)病部位的疼痛指數(shù)和腫脹指數(shù)，最后按照文中療效規(guī)范分別統(tǒng)計(jì)治愈例數(shù)和療效例數(shù)，計(jì)算總有效率。

1.4療效規(guī)范：患者臨床病癥表現(xiàn)全部消失，患病關(guān)節(jié)部位功能活動(dòng)恢復(fù)正常水平者視為治療痊愈，患者主要臨床病癥表現(xiàn)消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限但是不能影響患者正常的工作和生活者視為治療顯效，治療后無明顯變化甚至加重者視為治療失敗。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：統(tǒng)計(jì)資料錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包中，文章統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)平均值計(jì)算后，類型為計(jì)量資料，該類數(shù)值資料的組間比擬辦法為t檢驗(yàn)辦法，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

35例患者經(jīng)治療治愈者19例，顯效者14例，總有效率為94.3%，治療后雙手平均握力kg，平均晨僵時(shí)間h，患者平均疼痛指數(shù)，平均腫脹指數(shù)，數(shù)據(jù)結(jié)果與治療前相比，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1兩

組患者治療前后統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比擬

治療時(shí)間

雙手平均握力

;padding-right:5.4pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">平均晨僵時(shí)間

平均疼痛指數(shù)

平均腫脹指數(shù)

治療前

t;padding-left:5.4pt;width:85.2pt;padding-right:5.4pt;border-top:#f0f0f0;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">3.1±0.8o:p>

3.0±0.5

5.5±1.9

9.3±3.4

rder-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">治療后

11.3±1.8

0.4±0.1

3.8±1.5

pt;border-top:#f0f0f0;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">4.4±1.9so-yfti-irow:3;\">t值

3.330

4.014

t;\"valign=\"top\"width=\"114\">3.001

5.559

P值

＜0.05

g-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">＜0.05d-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:85.25pt;padding-right:5.4pt;border-top:#f0f0f0;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">＜0.05

＜0.05

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病的基本原因是其自身免疫系統(tǒng)的紊亂和平衡失調(diào)，對(duì)該類患者的常規(guī)療法為非甾體消炎藥或者其他抗風(fēng)濕類藥物，但是這些常規(guī)治療辦法都只能暫時(shí)起到緩解病情的作用，無法從基本修復(fù)免疫系統(tǒng)，仍有較高的致殘率，只有從基本上調(diào)節(jié)和修復(fù)患者的免疫系統(tǒng)，才能真正到達(dá)鏟除病痛的目的[1-3]。

來氟米特屬于一種具有抗增殖活性的異唑類免疫調(diào)節(jié)劑類藥物，該藥物在體內(nèi)發(fā)揮藥效的作用機(jī)制主要是能夠抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，使得活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成過程受到影響。另外根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：該類藥物還具有抗炎的作用[3-4]。其體內(nèi)活性作用的發(fā)揮是隨著其活性代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生而產(chǎn)生的。而雷公藤多甙是一種治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典藥物，臨床應(yīng)用已經(jīng)有多年歷史，兩藥合用對(duì)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有稱心的臨床療效。

4參考文獻(xiàn)

【1】屈飛,崔艷茹,徐鏡,等.雷公藤多苷聯(lián)合來氟米特對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠的治療及機(jī)制研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2008,18(3):128.

【2】張榕,吳春玲,李舒帆,等.雷公藤多甙聯(lián)合來氟米特治療老年活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效[J].