中醫(yī)師承跟師心得

中醫(yī)師承跟師心得跟師心得---乳腺增生乳腺增生病的發(fā)病率逐年增高，惡變的比率也在增大，是目前危害女性身心健康的主要疾患之一。現(xiàn)將本病的診治思路簡述如下。乳腺增生病，究其病因，不外乎飲食不節(jié)、情志不遂、沖任失調(diào)這三方面，由此引起肝郁氣滯、痰凝血瘀、沖任失調(diào)而致病。正如《瘍科大全》曰：“乳癖多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成”；《瘍科心得集》載：“乳癖由肝氣不舒郁結(jié)而成”，“乳屬陽明，乳中結(jié)核何以不責(zé)陽明而責(zé)肝以陽明胃士最畏肝木，肝氣有所不舒，胃見木之郁，唯恐來克，伏而不揚，肝氣不舒，而腫硬之形成，不必治胃，但治肝而消腫”；《外科醫(yī)案匯編》提出：“乳中結(jié)核，雖云肝瘸其病在腎”；《圣濟(jì)總錄》云：“婦人以沖任為本，若失于調(diào)理，沖任不和，或風(fēng)邪所克，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛如核。”我們吸取眾多醫(yī)家之經(jīng)驗，結(jié)合自己多年臨床體會，認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實證。腎氣虧損，氣血不足，沖任失調(diào)，為發(fā)病滯血瘀痰凝，為發(fā)病之標(biāo)。2、診斷應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合(1)肝郁氣滯型多見于青年女性，病程較短，乳腺疼痛的輕重及乳腺腫塊大小的變化與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)，即月經(jīng)來潮或情緒不良時，乳腺發(fā)生疼痛或疼痛加重，乳腺腫塊增大，有壓痛，月經(jīng)來潮后或情緒舒暢時，乳腺疼痛減輕或消失，常伴有胸脅脹痛，心煩易怒，失眠多夢，舌質(zhì)紅或淡紅，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦細(xì)。(2)沖任失調(diào)型多見于青中年女性，病程較長，癥見乳腺腫塊經(jīng)常脹痛或隱痛，疼痛的輕重及腫塊的大小變化與月經(jīng)周期有關(guān)，即月經(jīng)來潮前乳腺疼痛加重，腫塊增大，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失，腫塊縮小，伴有月經(jīng)不調(diào)，面色少華。心煩失眠，腰酸腿軟，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)。(3)肝腎陰虛型多見于中年女性及圍絕經(jīng)期婦女，病程較長，癥見乳腺疼痛及腫塊，多見隱痛或刺痛。疼痛的輕重、腫塊的大小變化常與勞累有關(guān)，兼見形體消瘦、頭暈耳鳴、午后潮熱、虛煩不眠、腰腿酸軟，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)。3、綜合治療除了運用辨證論治，選方用藥外，還可輔以心理疏導(dǎo)。對待病人態(tài)度和藹，耐心詢問，仔細(xì)檢查，認(rèn)真解釋乳腺增生病的病因、可治愈性及與乳癌的關(guān)系，提高患者對疾病的認(rèn)識，消除顧慮，使其保持平靜的心態(tài)，增強(qiáng)治病的信心；與患者家屬取得聯(lián)系，說明患者的病情，讓家屬盡可能創(chuàng)造溫馨的家庭環(huán)境，囑其家人多與患者進(jìn)行思想交流，多鼓勵多安慰；生活要有規(guī)律，注意飲食結(jié)構(gòu)，葷素合理，忌定的藥物治療；如有情緒波動隨時和醫(yī)生聯(lián)系和溝通。臨床觀察表明，心理疏導(dǎo)配合藥物能提高療效，縮短療程，同時有助于構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，還可以運用針刺療法，常取合谷、天宗、肩井、肝俞等穴位。肝