超聲在肺水腫中的應(yīng)用演示文稿

超聲在肺水腫中的應(yīng)用演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期五案例回顧濰坊市人民醫(yī)院麻醉科

2現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期五濰坊市人民醫(yī)院麻醉科3現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期五濰坊市人民醫(yī)院麻醉科4現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期五濰坊市人民醫(yī)院麻醉科5現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期五濰坊市人民醫(yī)院麻醉科6現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期五濰坊市人民醫(yī)院麻醉科7現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期五濰坊市人民醫(yī)院麻醉科8現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期五入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計(jì)3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml失血：ml，尿量：ml患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。吸氧觀察發(fā)現(xiàn)緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。聽診雙肺濕啰音。復(fù)查血?dú)夥治鋈缬覉D：濰坊市人民醫(yī)院麻醉科9現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期五濰坊市人民醫(yī)院麻醉科10現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期五11現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期五12現(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期五給予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。術(shù)后第二天13現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期五ribsPleurallineAline濰坊市人民醫(yī)院麻醉科現(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期五完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科15現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期五B線A線B線濰坊市人民醫(yī)院麻醉科16現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期五B-line也稱為彗尾征。從胸膜線開始出現(xiàn)一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。B-line的產(chǎn)生意味著可以100%排除氣胸濰坊市人民醫(yī)院麻醉科17現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期五Volpicelli.EurJEmergMed,2010.濰坊市人民醫(yī)院麻醉科18現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期五B線的出現(xiàn)通常是因?yàn)榉伍g質(zhì)內(nèi)病變最常見于心源性肺水腫其次見于間質(zhì)性肺炎濰坊市人民醫(yī)院麻醉科19現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期五B-line一個(gè)b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個(gè)及以上bline或高頻探頭6個(gè)b-line以上稱為陽性B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關(guān)。是實(shí)時(shí)隨訪肺水的有效手段。濰坊市人民醫(yī)院麻醉科20現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期五哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現(xiàn)B-line。在心源性肺水腫患者中出現(xiàn)是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012

濰坊市人民醫(yī)院麻醉科21現(xiàn)在是21頁\一共有23頁\編輯于星期五B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細(xì)血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。并且可作為預(yù)后的指標(biāo)B線來間接判斷容量與心臟負(fù)荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測及液體復(fù)蘇濰坊市人民醫(yī)院麻醉科22現(xiàn)在是22頁\一共有23頁\編輯于星期五大量的液體復(fù)蘇后患者循環(huán)改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補(bǔ)液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A