血液細胞分析的臨床應(yīng)用

血液細胞分析的臨床應(yīng)用李康現(xiàn)在是1頁\一共有57頁\編輯于星期二血細胞分析的臨床應(yīng)用血液細胞組成及形態(tài)血液細胞功能及變化原因簡介白細胞各亞群形態(tài)、結(jié)果實現(xiàn)及臨床意義紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義血小板各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義現(xiàn)在是2頁\一共有57頁\編輯于星期二血細胞發(fā)育血細胞的發(fā)育骨髓外周血現(xiàn)在是3頁\一共有57頁\編輯于星期二血液細胞組成及形態(tài)白細胞(WBC)紅細胞(RBC)血小板(PLT)含量：3.50～9.50×109/L男：4.30～5.80×1012/L女：3.8～5.10×1012/L125～350×109/L直徑：6-20um6-9um

2-4um功能：防御，免疫功能運輸O2和CO2

止血功能現(xiàn)在是4頁\一共有57頁\編輯于星期二血液細胞組成及形態(tài)血細胞在電子顯微鏡下的形態(tài)現(xiàn)在是5頁\一共有57頁\編輯于星期二血液細胞組成及形態(tài)白細胞紅細胞血小板

血細胞在油鏡下的形態(tài)現(xiàn)在是6頁\一共有57頁\編輯于星期二血液細胞組成及形態(tài)血小板(PLT)白細胞(WBC)血常規(guī)樣本靜置分層后各細胞所處的位置

樣本放置一段時間后要充分混勻后才能在儀器上檢測；否則，檢測結(jié)果錯誤紅細胞(RBC)現(xiàn)在是7頁\一共有57頁\編輯于星期二血細胞分析的臨床應(yīng)用血液細胞組成及形態(tài)血液細胞功能及變化原因簡介白細胞各亞群形態(tài)、結(jié)果實現(xiàn)及臨床意義紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義血小板各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義現(xiàn)在是8頁\一共有57頁\編輯于星期二血液細胞功能人體血管白細胞血小板紅細胞維護國家安全人員維護公路人員廣大群眾國家公路現(xiàn)在是9頁\一共有57頁\編輯于星期二白細胞亞群組成及功能白細胞中性粒細胞淋巴細胞嗜堿粒細胞單核細胞嗜酸粒細胞維護國家安全穩(wěn)定人員部隊公安交警消防武警細菌感染病毒感染感染恢復(fù)期皮膚病慢粒白血病大規(guī)模侵略者小部分犯罪分子清除侵略者尸體現(xiàn)在是10頁\一共有57頁\編輯于星期二粒細胞的動力學(xué)分裂池成熟池貯存池循環(huán)池邊緣池招新兵場點訓(xùn)練新兵營軍區(qū)公路上公路附近駐守營貯存池粒細胞數(shù)量約為外周血的5-20倍外周血的粒細胞數(shù)量是指循環(huán)池和邊緣池粒細胞之和，兩個池粒細胞數(shù)約各占外周血粒細胞數(shù)的一半白細胞的生理性波動很大，計數(shù)結(jié)果在30%內(nèi)波動多無意義現(xiàn)在是11頁\一共有57頁\編輯于星期二中性粒增多的原因中性粒細胞增多病理性生理性年齡日間變化運動疼痛妊娠分娩異常增生反應(yīng)性增多細菌感染炎癥組織壞死惡性腫瘤各環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)失控國家發(fā)生各種災(zāi)難一天間變化可相差1倍新生兒較高（15×109/L）3-4天至4-5歲淋巴細胞高于中性粒細胞；其它年齡中性粒高于淋巴細胞現(xiàn)在是12頁\一共有57頁\編輯于星期二血小板減少原因及意義血小板減少生成減少破壞過多消耗過多公路維護人員嚴重減少，公路破壞不能及時維修，導(dǎo)致公路不能正常運送物質(zhì)及人員；嚴重致使國家運行癱瘓招聘人員減少辭退人員增多公路破壞嚴重需要維修人員增多現(xiàn)在是13頁\一共有57頁\編輯于星期二血細胞分析的臨床應(yīng)用血液細胞組成及形態(tài)血液細胞功能及變化原因簡介白細胞各亞群形態(tài)、結(jié)果實現(xiàn)及臨床意義紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義血小板各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義現(xiàn)在是14頁\一共有57頁\編輯于星期二白細胞亞群形態(tài)中性粒細胞（Neu)淋巴細胞（Lym)單核細胞（Mon)嗜酸粒細胞（Eos)嗜堿粒細胞（Bas)現(xiàn)在是15頁\一共有57頁\編輯于星期二白細胞亞群結(jié)果實現(xiàn)激光流式細胞術(shù)+核酸熒光染色通過DIFF圖實現(xiàn)4分群現(xiàn)在是16頁\一共有57頁\編輯于星期二白細胞亞群結(jié)果實現(xiàn)通過BASO圖得到白細胞計數(shù)和嗜堿分群現(xiàn)在是17頁\一共有57頁\編輯于星期二中性粒細胞（Neu)臨床意義臨床意義:中性粒細胞增加：

急性化膿性感染、粒細胞白血病、出血、術(shù)后、中毒等中性粒細胞減少：

傷寒、副傷寒、瘧疾、X線照射、化療、再障等中性粒細胞（Neu)現(xiàn)在是18頁\一共有57頁\編輯于星期二淋巴細胞（Lym)臨床意義臨床意義:淋巴細胞增加：

病毒性感染、百日咳、結(jié)核、傳染性單核細胞增多、慢性淋巴細胞白血病等淋巴細胞減少：

傳染病急性期、免疫缺陷等淋巴細胞（Lym)現(xiàn)在是19頁\一共有57頁\編輯于星期二單核細胞（Mon)臨床意義臨床意義:單核細胞增加：

結(jié)核、傷寒、單核細胞白血病、急性傳染病的恢復(fù)期單核細胞（Mon)現(xiàn)在是20頁\一共有57頁\編輯于星期二嗜酸粒細胞（Eos)臨床意義臨床意義:嗜酸細胞增加：

支氣管哮喘、過敏反應(yīng)，寄生蟲病，皮膚病，某些白血病和腫瘤等嗜酸粒細胞（Eos)現(xiàn)在是21頁\一共有57頁\編輯于星期二嗜堿粒細胞（Bas)臨床意義臨床意義:嗜堿細胞增加：重金屬中毒，慢性粒細胞白血病，骨髓纖維化癥，慢性溶血及脾切除后嗜堿粒細胞（Bas)現(xiàn)在是22頁\一共有57頁\編輯于星期二病例1患者，女，26歲，臨床診斷：尿路感染

BC-5300檢測結(jié)果現(xiàn)在是23頁\一共有57頁\編輯于星期二病例2患者，女，3月，臨床診斷：肝炎BC-5300檢測結(jié)果現(xiàn)在是24頁\一共有57頁\編輯于星期二病例3患者，男，20歲，臨床診斷：強直性脊柱炎

BC-5300檢測結(jié)果現(xiàn)在是25頁\一共有57頁\編輯于星期二病例4患者，男，78歲；臨床診斷：皮炎

BC-5800檢測結(jié)果現(xiàn)在是26頁\一共有57頁\編輯于星期二病例5患者，男，51歲，因“間斷性上腹部疼痛1月”入院。寄生蟲檢查：廣州管圓線蟲IgM抗體“弱陽性”

BC-5300檢測結(jié)果現(xiàn)在是27頁\一共有57頁\編輯于星期二病例6BC-6800檢測結(jié)果結(jié)果說明該樣本W(wǎng)BC結(jié)果正常，存在貧血結(jié)果并伴有PLT減少，且存在有核紅細胞，儀器給出了“原始細胞”、“未成熟粒細胞？”等Message報警提示現(xiàn)在是28頁\一共有57頁\編輯于星期二病例6圖形分析儀器DIFF散點圖的未成熟粒細胞敏感區(qū)域大量散點，BASO散點圖出現(xiàn)異常（箭頭所指），說明可能存在大量幼稚粒細胞。有核紅散點圖的有核散點分界基本清楚對結(jié)果影響小BC-6800檢測圖形現(xiàn)在是29頁\一共有57頁\編輯于星期二患者，女，23歲，于半月前發(fā)現(xiàn)雙下肢散在瘀斑，伴牙齦出血，有頭暈、乏力，近兩次月經(jīng)量偏多，后診斷為急性早幼粒細胞白血病臨床信息人工鏡檢信息白細胞分類(n=200)原始細胞1%早幼粒59%中性中幼粒4.5%中性晚幼粒0.5%中性桿狀核5.5%中性分葉核8%淋巴細胞21.5%有核紅細胞8/100WBC血涂片鏡檢分析鏡下可見大量異常顆粒的早幼粒細胞鏡下觀察：1淋巴細胞2早幼粒細胞病例612現(xiàn)在是30頁\一共有57頁\編輯于星期二病例7BC-6800檢測結(jié)果結(jié)果說明儀器檢測WBC結(jié)果偏高，伴有貧血，同時給出了“原始細胞？”、“未成熟粒細胞？”等Message報警提示，并出現(xiàn)了少量的NRBC現(xiàn)在是31頁\一共有57頁\編輯于星期二病例7圖形分析儀器DIFF散點圖單核細胞區(qū)域出現(xiàn)異常并各散點分界不清（箭頭所指），NRBC散點圖上NRBC區(qū)域出現(xiàn)有核紅細胞散點（箭頭所指）BC-6800檢測圖形現(xiàn)在是32頁\一共有57頁\編輯于星期二患者，女，58歲,因胃部不適，出現(xiàn)干咳就醫(yī)，后診斷為急性粒單核細胞白血病臨床信息人工鏡檢信息白細胞分類(n=200)原始細胞43%早幼粒1%中性中幼粒2%中性晚幼粒2%中性分葉/桿狀核21%淋巴細胞18.5%單核細胞9%幼單核細胞3.5%有核紅細胞5/100WBC鏡下觀察：1原始細胞2幼單核細胞3晚幼粒細胞45中性粒細胞病例712345現(xiàn)在是33頁\一共有57頁\編輯于星期二病例8BC-6800檢測結(jié)果結(jié)果說明儀器檢測WBC結(jié)果顯著偏高，LYM和MON結(jié)果“****”，PLT檢測結(jié)果偏低，出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，同時給出了“異常淋巴細胞/原始細胞？”、“白細胞散點圖異?！钡萂essage報警提示，淋巴及單核細胞儀器未給出分類結(jié)果現(xiàn)在是34頁\一共有57頁\編輯于星期二病例8圖形分析儀器DIFF散點圖部分散點群嚴重分界不清，類似大量原始細胞的散點特征(箭頭所指）BC-6800檢測圖形現(xiàn)在是35頁\一共有57頁\編輯于星期二患者，男，35歲，血液內(nèi)科患者?；颊甙朐掠嗲盁o明顯誘因下發(fā)熱，體溫38.5℃左右就醫(yī)，后診斷為急性淋巴細胞白血病。臨床信息人工鏡檢信息白細胞分類(n=200)原始細胞85%中性桿狀核0%中性分葉核1%淋巴細胞14%單核細胞0%嗜酸粒細胞0%嗜堿粒細胞0%血涂片鏡檢分析鏡下可見大量大小不等的原始細胞，涂抹細胞多見鏡下觀察：123原始細胞4淋巴細胞病例81243現(xiàn)在是36頁\一共有57頁\編輯于星期二白細胞各亞群實現(xiàn)及臨床意義總結(jié)DIFF圖和BASO圖實現(xiàn)白細胞總數(shù)及亞群分類異物刺激機體產(chǎn)生的反應(yīng)或白血病表現(xiàn)白細胞升高，不同異物刺激的白細胞亞群不同中性粒：應(yīng)激、細菌性感染、粒細胞白血病淋巴：病毒性感染、淋巴細胞白血病單核：急性傳染病的恢復(fù)期、單核細胞白血病嗜酸：過敏反應(yīng)，寄生蟲病，皮膚病，某些白血病嗜堿：重金屬中毒，慢性粒細胞白血病機體受損應(yīng)激能力下降表現(xiàn)白細胞降低中性粒：X線照射、化療、再障淋巴：免疫缺陷現(xiàn)在是37頁\一共有57頁\編輯于星期二血常規(guī)基礎(chǔ)知識介紹血液細胞組成及形態(tài)血液細胞功能及變化原因簡介白細胞各亞群形態(tài)、結(jié)果實現(xiàn)及臨床意義紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義血小板各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義現(xiàn)在是38頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞的發(fā)育原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞大小細胞體積有無細胞核核酸物質(zhì)多少無有核紅細胞（3d）成熟紅細胞（120d）網(wǎng)織紅細胞（2d）現(xiàn)在是39頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞的成長調(diào)節(jié)及影響因素腎臟產(chǎn)生紅細胞生成酶，促使肝臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素原轉(zhuǎn)變紅細胞過度破壞失血造血功能減退：藥物抑制（抗腫瘤藥物）物理因素抑制（

X線、核素照射）造血干細胞和造血微環(huán)境的損壞骨髓被異常細胞或組織所侵潤造血原料不足：鐵代謝障礙珠蛋白合成障礙脫氧核苷酸合成障礙紅細胞生成素的免疫性破壞（獲得性）：腫瘤免疫性疾?。愶L(fēng)濕）內(nèi)分泌腺功能不全，感染現(xiàn)在是40頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義紅細胞（RBC)

通過RBC直方圖得到RBC,MCV和RDW結(jié)果阻抗法現(xiàn)在是41頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義

HGB是RBC內(nèi)主要物質(zhì)，溶解RBC通過比色測得藍色標(biāo)記的HCTMCHMCHC是計算參數(shù)現(xiàn)在是42頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義現(xiàn)在是43頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義紅細胞檢測參數(shù)和臨床意義--RBC、HGB、HCT的臨床意義增多生理性增多：新生兒、高原居住者病理性增多：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多（慢性肺臟疾患、脫水等）減少貧血、白血病、術(shù)后、大量失血等現(xiàn)在是44頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義綜合各參數(shù)檢測結(jié)果確定貧血類型現(xiàn)在是45頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義貧血的類型MCV（fl)MCH(pg)MCHC(g/L)原因正常紅細胞80-10027-34320-360失血急性溶血再障白血病小細胞低色素性貧血＜80＜27＜320缺鐵性貧血慢性失血單純小細胞貧血＜80＜27320-360感染中毒尿毒癥大細胞性貧血＞100＞34320-360維生素B12葉酸缺乏

根據(jù)MCV

MCH及MCHC確定貧血類型現(xiàn)在是46頁\一共有57頁\編輯于星期二病例1患者，男,31歲，因乏力、皮膚發(fā)紅入院。查體：皮膚粘膜紫紅；眼結(jié)膜充血。臨床診斷：真性紅細胞增多癥BC-5300檢測結(jié)果現(xiàn)在是47頁\一共有57頁\編輯于星期二病例2患者，男，74歲，因“雙下肢水腫十余天”入院。查體：精神萎靡，貧血貌，口腔粘膜及舌面乳突萎縮。臨床診斷:維生素B12缺乏性貧血BC-5300檢測結(jié)果現(xiàn)在是48頁\一共有57頁\編輯于星期二紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義總結(jié):RBC直方圖得到紅細胞系各參數(shù)RBC、HGB、HCT診斷貧血的嚴重程度MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RDW-SD鑒別貧血類型現(xiàn)在是49頁\一共有57頁\編輯于星期二血常規(guī)基礎(chǔ)知識介紹血液細胞組成及形態(tài)血液細胞功能及變化原因簡介白細胞各亞群形態(tài)、結(jié)果實現(xiàn)及臨床意義紅細胞系各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義血小板各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義現(xiàn)在是50頁\一共有57頁\編輯于星期二血小板各參數(shù)實現(xiàn)及臨床意義中文名稱縮寫血小板數(shù)目PLT平均血小板體積MPV血小板分布寬度PDW血小板壓積PCT大血小板數(shù)目P-LCC大血小板比率P-LCR