2021年河南省三門峽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000348138StartFragment:0000000127EndFragment:00003481202021年河南省三門峽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

2.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

3.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

4.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調(diào)定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

5.機體體溫晝夜變化的規(guī)律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪些效應(yīng)出現(xiàn)在核酸變性后？（）

A.增色效應(yīng)B.最大吸收波長轉(zhuǎn)移C.對紫外線的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯鍵發(fā)生破壞和斷裂

7.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務(wù)，及時更新知識

8.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

9.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在（）

A.頸髓3～4B.頸髓5～6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5～6

10.現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

B.從自然哲學的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

C.從生物—醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

D.從心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

E.從生物—心理醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

11.以下哪項是節(jié)段性放射性疼痛的病損部位A.A.大腦皮層感覺區(qū)B.丘腦C.三叉神經(jīng)D.脊髓前根E.脊髓后根

12.下列有關(guān)用于研究的人胚干細胞獲得方式的敘述中，哪一項不正確

A.自愿捐獻的生殖細胞

B.自然流產(chǎn)或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細胞

C.體外授精時多余的配子或囊胚

D.人的生殖細胞結(jié)合到其他物種的生殖細胞得到的囊胚

E.體細胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚以及單性分裂囊胚

13.下列哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.A.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱源

B.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

C.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源

D.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物

14.下面關(guān)于標準差的說法中，哪項是正確的A.A.標準差必定大于或等于零

B.標準差可以為負數(shù)

C.標準差沒有單位

D.同一資料的標準差一定比均數(shù)小

E.同一資料的標準差一定比均數(shù)大

15.下列哪一個是變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位（）

A.位于活性中心的結(jié)合基團B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

16.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候可以復(fù)印和封存病歷，下列資料中屬于不能復(fù)印但可以封存的是

A.門診病歷B.會診記錄C.化驗報告單D.病理報告單E.手術(shù)及麻醉記錄單

17.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

18.下列哪一項是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

19.以下有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述中，哪一項是正確的

A.直接殺滅病原體B.促進創(chuàng)口愈合C.抑制病原體生長D.能提高機體的防御功能E.對抗各種原因如生物、物理等引起的炎癥

20.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.乳腺癌

21.下列食品中，哪一種蛋白質(zhì)生物學價值最高（）

A.瘦豬肉B.牛奶C.雞蛋D.豆制品E.魚

22.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌23.下列哪一項不是病人的道德義務(wù)A.A.無條件接受人體實驗

B.提供與病情有關(guān)信息

C.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度

D.支持醫(yī)學生的實習和醫(yī)學發(fā)展

E.在醫(yī)生的指導(dǎo)下與醫(yī)生積極配合

24.按照馬斯洛(Maslow)的觀點，社交應(yīng)歸為

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實現(xiàn)的需要

25.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具某些證明文件，但如下哪項文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報告書E.健康證明書

三、1.A1型題(10題)26.脂肪酸在人體合成過程中，脂酰基的載體是下列哪一個

A.肉堿B.ACPC.CoAD.草酰乙酸E.丙二酰CoA

27.屬于精神分析治療常用的方法是

A.催眠療法B.厭惡療法C.脫敏療法D.自由聯(lián)想E.患者中心療法

28.屬于原核細胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結(jié)核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

29.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

30.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告

B.當?shù)匦l(wèi)生行政機關(guān)報告

C.所在醫(yī)療機構(gòu)的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報告

31.下列哪項是使用頻率最高的人格測驗

A.艾森克人格問卷B.主題統(tǒng)覺測驗C.明尼蘇達多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項人格因素問卷E.洛復(fù)測驗

32.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統(tǒng)一，醫(yī)師應(yīng)當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關(guān)系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應(yīng)當?shù)然颊吆图覍倩蛘哧P(guān)系人意見統(tǒng)一后才能決定診療方案

33.西方國家早有明確規(guī)定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫(yī)學人道準則B.平等待患準則C.保守醫(yī)密準則D.尊重女患準則E.不傷害患者準則

34.當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是

A.功能性幻覺B.內(nèi)臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺

35.含有核黃素的輔酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

四、A2型選擇題(10題)36.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）。

A.結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結(jié)核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

37.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

38.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.男，37歲。在心臟手術(shù)過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

40.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪?，胸部X線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

41.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

42.女，59歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗為陰性，應(yīng)診斷為（）

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

43.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性

44.一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，并沒有與患者商量而給患者使用了一種比較貴的新型抗生素?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生擅自做主，自己沒有被告知，因此不應(yīng)該負擔這筆錢。在這個案例中，患者的哪個權(quán)利受到了損害

A.知情同意權(quán)B.疾病的認知權(quán)C.平等的醫(yī)療權(quán)D.要求保護隱私權(quán)E.病人的參與權(quán)

45.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動，心功能II級。該患者在用強心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

五、A1型題(10題)46.對心理實質(zhì)正確全面的理解是

A.是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映

B.心理是客觀現(xiàn)實的反映

C.心理是主觀想象的反映

D.心理是客觀現(xiàn)實的主觀反映

E.心理是想什么就反映什么

47.用硝酸甘油治療心絞痛時舌下給藥的目的是（）

A.避免肝臟損害B.加速藥物的分布C.避免藥物被胃酸破壞D.避免藥物的首過消除并加速藥物吸收E.減輕藥物對胃腸道的刺激

48.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調(diào)查，下列不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預(yù)期現(xiàn)患率B.調(diào)查者的數(shù)量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

49.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是

A.在外周脫羧轉(zhuǎn)變成多巴胺

B.促進中樞多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺

C.進入腦內(nèi)脫羧生成多巴胺

D.直接激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

E.在腦內(nèi)抑制多巴胺的再攝取

50.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

51.HLA一工類分子存在于

A.所有自細胞表面B.B細胞、巨嗜細胞和活化T細胞表面C.主要臟器組織細胞表面D.有核細胞和血小板表面E.淋巴細胞表面

52.機體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是

A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血

53.知覺是人腦對客觀事物

A.個別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質(zhì)屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映

54.皮膚的物理輻射散熱速度取決于（）

A.皮膚血流速度B.環(huán)境濕度C.皮膚溫度和環(huán)境溫度D.空氣對流速度E.環(huán)境溫度和環(huán)境濕度

55.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）。

A.磺胺類藥物B.鏈霉素C.青霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素

六、A1/A2(15題)56.在關(guān)系代數(shù)運算中，有5種基本運算，它們是（）。

A.并(∪)、差(-)、交(∩)、除(÷)和笛卡兒積(×)

B.并(∪)、差(-)、交(∩)、投影(π)和選擇(σ)

C.并(∪)、交(∩)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

D.并(∪)、差(-)、投影(π)、選擇(σ)和笛卡兒積（×）

57.識別轉(zhuǎn)錄起始點的是

A.P因子B.核心酶C.聚合酶α亞基D.α因子E.DnaB蛋白

58.已知某雙鏈DNA的一條鏈中A=30%，G=24%，其互補鏈的堿基組成，正確的是

A.T和C46%B.A和T46%C.A和G54%D.T和G46%E.T和C54%

59.靜息電位接近于

A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

60.長期饑餓狀態(tài)下，在血漿中含量明顯減少的蛋白是

A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.清蛋白

61.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是()。A.它是功能上的合胞體B.有效不應(yīng)期特別長C.具有自動節(jié)律性D.呈“全或無”收縮

62.有關(guān)還原當量的穿梭敘述錯誤的是

A.2H經(jīng)蘋果酸穿梭在線粒體內(nèi)生成3分子ATP

B.2H經(jīng)α磷酸甘油穿梭在線粒體內(nèi)生成2分子ATP

C.胞液生成的NADH只能進線粒體才能氧化成水

D.2H經(jīng)穿梭作用進入線粒體需消耗ATP

E.NADH不能自由通過線粒體內(nèi)膜

63.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應(yīng)蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環(huán)化酶

64.關(guān)于紫外光照射引起DNA分子形成的TT二聚體，下列敘述哪項正確

A.并不終止復(fù)制

B.由光修復(fù)酶斷裂兩個胸腺嘧啶形成的二聚體

C.由胸腺嘧啶二聚體酶所催化

D.由兩股互補核苷酸鏈上胸腺嘧啶之間形成共價鍵

E.框移碼突變閱讀

65.不能補充血糖的代謝過程是

A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.糖類食物消化吸收D.糖異生作用E.腎小管上皮細胞的重吸收作用

66.我國法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病和霍亂

67.下述情形中，不屬于國家、集體醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利是

A.出具相應(yīng)的醫(yī)學證明文件

B.人格尊嚴、人身安全不受侵犯

C.獲取工資報酬和津貼

D.私人營利性醫(yī)療服務(wù)

E.享受國家規(guī)定的福利待遇

68.經(jīng)典途徑的激活物質(zhì)是

A.Ag-AB復(fù)合物B.C3BC.MBLD.MASPE.酵母多糖類

69.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇

70.20世紀，F(xiàn)orssmAn用豚鼠的肝、脾、腎上腺制備的生理鹽水懸液注射家兔，得到抗體，除與相應(yīng)的抗原反應(yīng)外，還可使綿羊RBC發(fā)生凝集，出現(xiàn)這一現(xiàn)象是因為

A.可能綿羊RBC發(fā)生了自身凝集

B.豚鼠與綿羊間有完全相同的血型抗原

C.豚鼠臟器與綿羊RBC間有共同抗原決定簇

D.豚鼠臟器在制備過程中抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變

E.體外實驗中，綿羊RBC的抗原性發(fā)生了改變

參考答案

1.B

2.C

3.D

4.E

5.D

6.A核酸在某些理化因素（溫度、pH、離子強度等）作用下，DNA雙鏈的互補堿基對之間的氫鍵斷裂，使DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)松散成為單鏈，稱為DNA變性。DNA在解鏈過程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露，DNA在紫外線波長260～280nm處的吸光值增加，因此呈現(xiàn)增色效應(yīng)。DNA變性并不產(chǎn)生最大吸收波長發(fā)生轉(zhuǎn)移和磷酸二酯鍵的斷裂。DNA屬生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表現(xiàn)為膠體溶液性質(zhì)，具有一定的黏度。DNA變性將導(dǎo)致一些物理性質(zhì)的改變，如黏度降低，密度、旋轉(zhuǎn)偏振光的改變等。正確答案是A。

7.C

8.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

9.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5～6。

10.C醫(yī)學模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)換經(jīng)歷了4個階段：①神靈主義的醫(yī)學模式；②自然哲學的醫(yī)學模式；③生物醫(yī)學模式；④生物一心理一社會醫(yī)學模式?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換是指從生物一醫(yī)學模式到生物一心理一社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換。

11.E脊髓后根受損后，將出現(xiàn)其支配區(qū)皮膚的節(jié)段性放射性疼痛，即根性疼痛。

12.D2004年我國科技部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《人胚干細胞研究指導(dǎo)原則》中第六條規(guī)定，人的生殖細胞與其他物種的生殖細胞結(jié)合得到的囊胚是不允許的。

13.B內(nèi)源性致熱源由中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核巨噬細胞所釋放，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。

14.A從計算公式中我們可以得知，標準差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標，它必定大于或等于零。標準差越小，說明變量值的變異程度越??；標準差越大，說明變量值的變異程度越大，當數(shù)據(jù)多集中在均數(shù)周圍，則均數(shù)的代表性較好。

15.E變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心以外的特定部位結(jié)合，引起酶的構(gòu)象變化，增高或降低酶的活性，這種調(diào)節(jié)又稱別位調(diào)節(jié)。

16.B《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。使用排除法即可得到本題答案。會診記錄不包括在內(nèi)。

17.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

18.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

19.E糖皮質(zhì)激素具有強大的非特異性抗炎作用，能對抗各種原因引起的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應(yīng)，可減輕紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，也降低機體防御功能?可致感染擴散，阻礙創(chuàng)口愈合。

20.A乳頭溢液的病因包括以下幾方面：①血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見于有乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤或有上皮增生的乳頭狀瘤體形成的乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示腺垂體功能亢進；⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應(yīng)常規(guī)涂片行細胞學檢查。

21.C優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在動物性食物和大豆及制品中。動物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價值較高，其中以雞蛋為最高。其供給量應(yīng)占總熱能的10％～15％。

22.C本題為基本知識題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細胞內(nèi)進行自我復(fù)制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖，而真菌為孢子增殖。

23.A醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù)包括：如實提供病情和有關(guān)信息。在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學生實習和醫(yī)學發(fā)展。

24.D人最低層次的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現(xiàn)的需要。個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團體組織所接受，按Maslow的理論，這是歸屬的需要。

25.A《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十二條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。

26.C

27.D

28.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物，大小以微米(μm)計，其細胞分化不完善，無完整細胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質(zhì)由胞質(zhì)內(nèi)聚積的雙鏈螺旋結(jié)構(gòu)DNA和RNA構(gòu)成，胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體，但缺少內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

29.E

30.D

31.C

32.B

33.C

34.D功能性幻覺指伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺。內(nèi)臟性幻覺是患者感到自己某一器官或軀體內(nèi)部有異常感覺。假性幻覺指幻覺印象不投射于客觀空間，而來源于“主觀空間”，可不通過感官獲得。原始性幻覺是不成形的幻覺，這類幻覺缺乏-定的形態(tài)和固定的結(jié)構(gòu)。反射性幻覺是當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺。故選D。

35.A

36.D結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調(diào)查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結(jié)核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結(jié)核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結(jié)核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

37.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

38.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當前用量觀察。故選D。

39.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯。故選B。

40.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應(yīng)歸類于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細菌培養(yǎng)的結(jié)果，但因為細菌學檢查陽性率低，且培養(yǎng)結(jié)果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正常口腔菌，仍不能排除細菌性肺炎。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時由于病灶中滲出液黏稠而重，常導(dǎo)致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時排除。

41.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

42.D異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，臨床上運用鈣拮抗劑治療。

43.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

44.A案例中未說明醫(yī)生出自好意，開昂貴新抗生素，但他存在著家長主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知患者使用了昂貴新抗生素，又沒有取得患者的同意或選擇。

45.A根據(jù)患者病情可知為強心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度，治療心律失常，故選A。

46.A心理是腦的功能，即任何心理活動都產(chǎn)生于腦，所以心理活動是腦的高級功能的表現(xiàn)．任一心理活動都和腦的一定部位有關(guān)．心理產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)是腦細胞內(nèi)分子的變化；心理是客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映，即所有心理活動的內(nèi)容都來源于外界．是客觀事物在腦中的主觀能動的反映。

47.D

48.B

49.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

50.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學習理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認識是：異常行為和正常行為一樣，是通過學習、訓練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學習和訓練來改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情