膳食、營養(yǎng)與慢性病新

一、營養(yǎng)的概念及內(nèi)涵1、營養(yǎng)的定義和內(nèi)容營養(yǎng)是一種生物學(xué)過程，不同于營養(yǎng)物質(zhì)。營養(yǎng)是指人體攝入、消化、吸收食物或營養(yǎng)物質(zhì)，并且利用這些物質(zhì)去滿足生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝、組織修復(fù)、熱能的需要和維持健康等一系列最基本的生理過程。營養(yǎng)過程是通過營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用而實(shí)現(xiàn)的，二者緊密結(jié)合。這些營養(yǎng)物質(zhì)則稱為營養(yǎng)素?，F(xiàn)在是1頁\一共有66頁\編輯于星期三

2.營養(yǎng)素除了氧氣和水以外，目前認(rèn)為有五大類營養(yǎng)素。營養(yǎng)素的組成內(nèi)容，也是隨科學(xué)發(fā)展和研究者的認(rèn)識(shí)不斷變化。大約80-90年以前，在維生素A發(fā)現(xiàn)前，營養(yǎng)學(xué)家們也不知道有維生素這類營養(yǎng)素。然而近年來研究者卻發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)素以外的植物化學(xué)物，具有重要的生理功能，它們是否有望成為一類新的營養(yǎng)素，有待今后的研究。現(xiàn)在是2頁\一共有66頁\編輯于星期三3.民以食為天攝食和營養(yǎng)——人類與生俱有的本能，是生命的最基本的生理過程。4.膳食、營養(yǎng)與健康密切相關(guān)不良的膳食和營養(yǎng)——促使各種慢性病發(fā)生的原因。平衡膳食、合理營養(yǎng)——防治慢性非傳染性疾病的根本措施，也是防治急性傳染病的基本對(duì)策和物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是3頁\一共有66頁\編輯于星期三

5.食物的三大功能：（1）飽腹﹑養(yǎng)生：提供熱能和各種營養(yǎng)素。（2）滋味（美味）：色﹑香﹑味﹑型，增進(jìn)食欲。（3）調(diào)節(jié)機(jī)體功能：功能食品﹑保健食品。

現(xiàn)在是4頁\一共有66頁\編輯于星期三

5.

吃的學(xué)問營養(yǎng)學(xué)

吃得科學(xué)，吃得合理吃得衛(wèi)生，吃得健康

6.膳食﹑營養(yǎng)與健康的關(guān)系

膳食

營養(yǎng)

健康

唯一途徑物質(zhì)基礎(chǔ)平衡合理保障促進(jìn)現(xiàn)在是5頁\一共有66頁\編輯于星期三7.合理營養(yǎng)與營養(yǎng)失常（或稱營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)不良）營養(yǎng)過程可以呈現(xiàn)3種狀況：合理營養(yǎng)、營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過度（又稱為營養(yǎng)過剩），營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過度都是營養(yǎng)失常的表現(xiàn)。合理營養(yǎng)的具體內(nèi)容，應(yīng)該包括：（1）能量和各種營養(yǎng)素的供給與消耗達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，各種營養(yǎng)素之間的比例，也達(dá)到人體需要的平衡。（2）有利于預(yù)防疾病的發(fā)生，包括營養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)過度病。（3）具有合理的食物結(jié)構(gòu)和恰當(dāng)?shù)氖澄镞x擇。（4）具有合理的膳食制度、科學(xué)的加工烹調(diào)方法以及保持食品的清潔衛(wèi)生?，F(xiàn)在是6頁\一共有66頁\編輯于星期三

營養(yǎng)缺乏：是指機(jī)體缺少一種或多種營養(yǎng)素而致的營養(yǎng)缺乏病或營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。

營養(yǎng)過剩：是指營養(yǎng)素?cái)z入過多，超過機(jī)體需要而致的疾病或疾病狀態(tài)。目前世界上同時(shí)發(fā)生著營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過度，只是在貧窮落后的地區(qū)以前者為主，在富裕發(fā)達(dá)的國家以后者為主，因而產(chǎn)生兩種截然不同的結(jié)果。特別是一些經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，工業(yè)化發(fā)展較快的國家或地區(qū)，營養(yǎng)過度及其產(chǎn)生的慢性病，表現(xiàn)得更加突出。現(xiàn)在是7頁\一共有66頁\編輯于星期三攝食和營養(yǎng)——人類與生俱有的本能，是人類的最基本的生理過程。

合理營養(yǎng)是健康的保證。平衡膳食是合理營養(yǎng)的物質(zhì)來源和正確途徑。不良的膳食和營養(yǎng)——促使各種慢性病發(fā)生的重要原因。平衡膳食、合理營養(yǎng)——防治慢性非傳染性疾病的根本措施，也是防治急性傳染病的基本對(duì)策和物質(zhì)基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是8頁\一共有66頁\編輯于星期三8、食物結(jié)構(gòu)

食物結(jié)構(gòu)是指居民消費(fèi)的膳食種類及其數(shù)量的構(gòu)成比例。它取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、科學(xué)、教育、糧食生產(chǎn)和食品加工及其產(chǎn)品的市場(chǎng)供給，以及居民對(duì)營養(yǎng)和膳食的認(rèn)識(shí)和需求，它是政府、社會(huì)與居民在食物消費(fèi)方面互相適應(yīng)的結(jié)果。食物結(jié)構(gòu)是考察社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化、教育，特別是營養(yǎng)狀況和疾病原因的重要指標(biāo)。世界上的食物結(jié)構(gòu)可分為5種膳食模式現(xiàn)在是9頁\一共有66頁\編輯于星期三

膳食模式（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家膳食模式：動(dòng)物性食品消費(fèi)量每年人均達(dá)270kg，大約是糧食的4倍，糧食的直接消費(fèi)量每年每人僅60kg-70kg，是典型的高能量、高脂肪和高蛋白的食物結(jié)構(gòu)，例如北美和北歐的國家。這種食物結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了嚴(yán)重的營養(yǎng)過剩，造成肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病和糖尿病的顯著增加。（2）經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國家膳食模式：谷類和薯類為主要食物來源，每人每年糧食消費(fèi)量達(dá)200kg，而動(dòng)物性食品（肉、魚、奶、蛋）很少，大約5kg。這種食物結(jié)構(gòu)造成居民的營養(yǎng)缺乏，蛋白質(zhì)、熱能的不足，產(chǎn)生體質(zhì)下降，勞動(dòng)能力降低?，F(xiàn)在是10頁\一共有66頁\編輯于星期三

（3）以日本為代表的東方膳食模式：保持以糧食為主食的東方膳食傳統(tǒng)，每年人均消費(fèi)糧食110kg，同時(shí)也吸取了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家模式的長(zhǎng)處，動(dòng)物性食品保持在每年人均135kg左右。這種模式避免了蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏和熱能的不足，又克服了發(fā)達(dá)國家模式所致的營養(yǎng)過剩，以及由此產(chǎn)生的各種慢性病。（4）地中海膳食模式：地中海地區(qū)包括西班牙、葡萄牙、希臘等國家，這些國家膳食特點(diǎn)是：①飽和脂肪含量低。②單不飽和脂肪（橄欖油）含量高。③動(dòng)物蛋白含量低。④碳水化合物和膳食纖維含量高。⑤抗氧化劑類營養(yǎng)素和植物化學(xué)物含量高。這種膳食模式使心臟病、某些癌癥等慢性病明顯少。（5）克里特（希臘）膳食模式現(xiàn)在是11頁\一共有66頁\編輯于星期三我國食物結(jié)構(gòu)的變化

在中西部和邊遠(yuǎn)的貧窮地區(qū)，仍然存在營養(yǎng)缺乏在沿海和東部地區(qū)，營養(yǎng)過剩的狀況已經(jīng)非常明顯動(dòng)物性食品增加，谷類、蔬菜雜糧減少，油脂攝入過量“肯德基”、“麥當(dāng)勞”西方三高食品遍布全國中大城市大量即食型休閑食品充滿城鄉(xiāng)街頭巷尾

營養(yǎng)過度

營養(yǎng)相關(guān)慢性病如心臟病、腦血管病和腫瘤，已成為居民死亡的主要原因?，F(xiàn)在是12頁\一共有66頁\編輯于星期三二.慢性非傳染性疾?。圆。﹤魅拘约膊〖膊∈欠窬哂袀魅拘?/p>

非傳染性疾病退行性疾病

慢性非傳染性疾?。∟CD)又稱退行性疾病，或稱身心性疾病,簡(jiǎn)稱慢性病。

現(xiàn)在是13頁\一共有66頁\編輯于星期三常見的受膳食影響的慢性?。耗壳罢J(rèn)為

肥胖、高血壓、2型糖尿病、心血管病、腦卒中癌癥、牙病和骨質(zhì)疏松癥?，F(xiàn)在是14頁\一共有66頁\編輯于星期三

引起慢性非傳染性疾病的原因很多，但歸納起來可以分為三大類：（1）先天遺傳因素（2）個(gè)人既往病史（3）個(gè)人行為和生活方式，包括飲食是否合理、平衡，是否吸煙、飲酒，有無體力活動(dòng)，心理是否衛(wèi)生。

前兩類因素個(gè)人無法選擇和控制，但是對(duì)于第三種因素，個(gè)人是完全可以選擇或控制的。不同的選擇將使這種因素日積月累地發(fā)揮作用，產(chǎn)生兩種截然不同的結(jié)果。

癌癥引起的死亡之中大約35%與膳食有關(guān)。現(xiàn)在是15頁\一共有66頁\編輯于星期三２．世界衛(wèi)生組織對(duì)慢性病的界定

慢性病包括兩大類:（1）心臟病、腦中風(fēng)、癌癥、糖尿病和慢性呼吸道疾?。唬?）失明、視力衰退、聽力衰退和失聰、口腔疾病和遺傳疾患?，F(xiàn)在是16頁\一共有66頁\編輯于星期三３．如何確定慢性病防治重點(diǎn)

（１）根據(jù)發(fā)病率的高低，（２）造成損害的大小，（３）通過干預(yù)后能否取得明顯效果，（４）當(dāng)?shù)卣?cái)政經(jīng)濟(jì)能力的大小。制定各地區(qū)的慢性病防治重點(diǎn)疾病。

我國的慢性病防治重點(diǎn)，主要是上述第一類慢性病?，F(xiàn)在是17頁\一共有66頁\編輯于星期三

４．我國重點(diǎn)防治的慢性病（１）我國常見的主要慢性?。焊哐獕骸⑿呐K病、腦血管病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸道疾病。（２）膳食營養(yǎng)相關(guān)慢性?。后w重過重、肥胖、高血壓、血脂異常、心臟病、腦血管病、糖尿病、癌癥現(xiàn)在是18頁\一共有66頁\編輯于星期三三、慢性病造成的危害1、慢性病是世界上最首的死亡原因：慢性病造成的死亡占所有死亡的60%。2005年全世界疾病死亡5800萬，3500萬死于慢病。比全球所有傳染?。òò滩　⒔Y(jié)核病和瘧疾）加上孕產(chǎn)和圍產(chǎn)期疾病以及營養(yǎng)不良導(dǎo)致的死亡總數(shù)還要多1倍。2、對(duì)低中收入國家威脅更大：

慢性病死亡人群中，有80%發(fā)生在低收入和中等收入國家，只有20%發(fā)生在高收入國家。3、慢性病造成過早死亡。慢性病死亡有一半發(fā)生在70歲以下人群，有四分之一發(fā)生在60歲以下人群，在低收入和中等收入國家，中年人特別容易患慢性病，更容易患并發(fā)癥而早死。現(xiàn)在是19頁\一共有66頁\編輯于星期三４、發(fā)病率迅速升高。

受到慢性病威脅的個(gè)人、家庭和社區(qū)日益增加。5、嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。6、給患者、家庭和社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性病的威脅是造成貧困的原因，7、影響國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，降低國家的發(fā)展?jié)摿?。根?jù)9國調(diào)查，巴西、加拿大、中國、印度、尼日利亞、巴基斯坦、俄羅斯、英國、坦桑尼亞的慢性病影響經(jīng)濟(jì)的新預(yù)測(cè)，中國、印度和俄羅斯等經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的國家，表現(xiàn)更為突出?，F(xiàn)在是20頁\一共有66頁\編輯于星期三ＷＨＯ估計(jì)：從2005-2015年累計(jì)中國損失5580億美元，印度損失2360億美元，俄羅斯損失3030億美元?，F(xiàn)在是21頁\一共有66頁\編輯于星期三心血管疾病以其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高昂的治療費(fèi)用，成為全面建設(shè)小康社會(huì)的一大障礙

美國心臟病學(xué)會(huì)前主席Smith教授曾經(jīng)說過：“一個(gè)勞動(dòng)力人口受到心臟病和卒中重創(chuàng)的國家將不得不把資源投向醫(yī)療服務(wù)，從而不能高效率地跨入全球經(jīng)濟(jì)”。1993-2003年心腦血管病直接醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)速度

資料來源：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒現(xiàn)在是22頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁\一共有66頁\編輯于星期三

現(xiàn)在是24頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁\一共有66頁\編輯于星期三現(xiàn)在是28頁\一共有66頁\編輯于星期三

我國最新的慢性病調(diào)查結(jié)果

患病率（%）現(xiàn)患人數(shù)增加情況成人高血壓18.8估計(jì)1.6億比91年增加7000多萬

血脂異常18.61億6千萬

成人糖尿病2.62000多萬大城市6.4由96年4.6%上升至6.4%成人體重超重22.82億大城市30比92年上升39%成人肥胖7.16000多萬大城市12.3比92年上升97%兒童肥胖大城市8.1現(xiàn)在是29頁\一共有66頁\編輯于星期三江蘇省城市慢性病最新調(diào)查結(jié)果（患病率%）

成年人老年人高血壓31.754.4血脂異常29.125.2糖尿病6.97.8現(xiàn)在是30頁\一共有66頁\編輯于星期三

我國慢性病的發(fā)病分析

膳食的高能量、高脂肪以及體力活動(dòng)減少與超重、肥胖、糖尿病、血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)。

高鹽飲食與高血壓患病密切相關(guān)。飲酒與高血壓、血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。脂肪攝入最多，體力活動(dòng)最少，慢性病的患病機(jī)會(huì)最多?，F(xiàn)在是31頁\一共有66頁\編輯于星期三四、慢性病的發(fā)生

（一）生命的5個(gè)年齡階段都影響慢性病的發(fā)生：慢性病的危險(xiǎn)始于胎兒期，繼續(xù)到老年。

胎兒和母體內(nèi)階段子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩可使冠心病、腦卒中、糖尿病和高血壓危險(xiǎn)性增加。子宮內(nèi)過度營養(yǎng)而致巨大兒可使糖尿病、心血管病危險(xiǎn)增加。高出生體重可使乳腺癌危險(xiǎn)增加?，F(xiàn)在是32頁\一共有66頁\編輯于星期三嬰幼兒階段生長(zhǎng)遲緩和體重身高增加過度都是以后發(fā)生NCD的因素；非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可增加NCD危險(xiǎn)；嬰兒早期生長(zhǎng)落后，與冠心病危險(xiǎn)增加有關(guān)；胎兒期生長(zhǎng)遲緩，出生后體重增加較多者，血壓最高；矮身材與冠心病、腦卒中及糖尿病有聯(lián)系；原來短身材，然后加速長(zhǎng)高，與腦卒中、乳腺癌、子宮癌和大腸癌死亡率升高有關(guān)。

現(xiàn)在是33頁\一共有66頁\編輯于星期三青少年階段人生重要的關(guān)鍵階段，在此階段的危險(xiǎn)因素，通過干預(yù)可以消除，否則可以伴隨一生

成人階段可以呈現(xiàn)出危險(xiǎn)因素的累積暴露。

老年階段大多數(shù)慢性病在這一時(shí)期表現(xiàn)出來，但是如果采用健康促進(jìn)行為，如合理膳食、適宜運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，仍然是有效的。

現(xiàn)在是34頁\一共有66頁\編輯于星期三

膳食營養(yǎng)和生活方式對(duì)慢性病的影響

聯(lián)合國衛(wèi)生組織和糧農(nóng)組織（WHO/FAO）的專家總結(jié)了全世界近年的研究結(jié)果，報(bào)告了膳食和生活方式對(duì)肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、癌癥、牙病和骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的影響，指出了增加疾病危險(xiǎn)的因素和降低疾病危險(xiǎn)性的因素?，F(xiàn)在是35頁\一共有66頁\編輯于星期三

表1促進(jìn)和預(yù)防超重及肥胖的因素

降低危險(xiǎn)性的因素增加危險(xiǎn)性的因素令人信服的證據(jù)經(jīng)常參加體力活動(dòng)；久坐不動(dòng)的生活方式；膳食纖維攝入量高大量攝入微量營養(yǎng)素含量低的能量密集型食品很可能的證據(jù)支持兒童作出有益于能量密集型食品；健康的食物選擇的家快餐店的大力促銷活動(dòng)；庭和學(xué)校環(huán)境；大量使用加糖的軟飲料和果汁；母乳喂養(yǎng)不良的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件（在發(fā)達(dá)國家，尤其是婦女）可能的證據(jù)低血糖指數(shù)的食物大塊的食物；大量攝入家庭以外制作的食物（發(fā)達(dá)國家）；“嚴(yán)格節(jié)食/不停反悔”的進(jìn)食模式不充足的證據(jù)增加進(jìn)食次數(shù)酒精現(xiàn)在是36頁\一共有66頁\編輯于星期三

表2增加和降低2型糖尿病危險(xiǎn)性的因素

降低危險(xiǎn)性的因素增加危險(xiǎn)性的因素令人信服的證據(jù)自愿減肥；體重超重和肥胖；體力活動(dòng)腹部肥胖；不進(jìn)行體力活動(dòng)；母親患糖尿病很可能的證據(jù)膳食纖維飽和脂肪酸↑；宮內(nèi)發(fā)育遲緩可能的證據(jù)n-3脂肪酸；總脂肪攝入量↑；低血糖指數(shù)食物；反式脂肪酸↑完全母乳喂養(yǎng)不充足的證據(jù)維生素E，鉻，鎂過度飲酒適量飲酒現(xiàn)在是37頁\一共有66頁\編輯于星期三表3增加和降低心血管病危險(xiǎn)性的因素降低危險(xiǎn)性的因素增加危險(xiǎn)性的因素令人信服的證據(jù)經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)肉豆蔻酸與棕櫚酸亞油酸，魚和魚油（EPA、DHA）反式脂肪酸蔬菜與水果（包括漿果）鈉攝入量高鉀，少量飲酒（對(duì)于冠心?。w重超重大量飲酒（對(duì)于腦卒中）很可能的證據(jù)α-亞麻酸，油酸膳食膽固醇膳食纖維，全麥谷類未過濾的煮咖啡堅(jiān)果（非鹽制），植物固醇，葉酸可能的證據(jù)類黃酮，大豆制品富含月桂酸的脂肪，胎兒營養(yǎng)受損，補(bǔ)充β-胡蘿卜素↑不充足的證據(jù)鈣，鎂，維生素C碳水化合物，鐵現(xiàn)在是38頁\一共有66頁\編輯于星期三

表4增加和降低癌癥危險(xiǎn)性的因素降低危險(xiǎn)性的因素增加危險(xiǎn)性的因素令人信服的證據(jù)

體力活動(dòng)（結(jié)腸癌）體重超重和肥胖（食道癌、結(jié)腸直腸癌、絕經(jīng)后婦女的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌）；酒精（口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、乳腺癌）；黃曲霉毒素（肝癌）；中國式的腌魚（鼻咽癌）很可能的證據(jù)

水果和蔬菜（口腔癌、咸肉（結(jié)腸直腸癌）食道癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌）腌制食品和鹽（胃癌）體力活動(dòng)（乳腺癌）非常熱的飲料和食物（口腔癌、咽癌、食道癌）可能的證據(jù)

纖維，大豆，魚，動(dòng)物脂肪，雜環(huán)氨類，n-3脂肪酸，類胡蘿卜素，多環(huán)芳烴類，亞硝胺類維生素B2、B6，葉酸，B12，維生素C、D、E，鈣、鋅、硒，非營養(yǎng)性植物成分（如蔥屬化合物、類黃酮、異黃酮、木酚素）現(xiàn)在是39頁\一共有66頁\編輯于星期三表5膳食對(duì)齲齒危險(xiǎn)性的影響降低危險(xiǎn)性的因素增加危險(xiǎn)性的因素令人信服的證據(jù)氟化物暴露寡糖的攝入量（局部的和系統(tǒng)的）寡糖的進(jìn)食頻率很可能的證據(jù)硬質(zhì)干酪無糖口香糖可能的證據(jù)木糖醇，牛奶營養(yǎng)不良膳食纖維不充足的證據(jù)所有的新鮮水果干果現(xiàn)在是40頁\一共有66頁\編輯于星期三

表6膳食對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折危險(xiǎn)性的影響降低危險(xiǎn)性的因素增加危險(xiǎn)性的因素令人信服的證據(jù)維生素D大量攝入酒精

（老年人）鈣，體力活動(dòng)低體重很可能的證據(jù)牛奶替代效應(yīng)

（老年人）可能的證據(jù)水果和蔬菜高鈉攝入中度酒精攝入低蛋白攝入（老年人）大豆制品高蛋白攝入現(xiàn)在是41頁\一共有66頁\編輯于星期三3癌癥的危險(xiǎn)因素及膳食預(yù)防

戒煙﹑檳榔，蔬菜水果↑，不飲酒

嚼檳榔﹑吸煙﹑嚼煙鼻咽癌

口腔﹑咽癌

廣東式咸魚↑﹑吸煙﹑EB病毒

戒煙﹑不吃廣東式咸魚

食管癌

蔬菜水果少﹑單調(diào)谷類膳食飲酒﹑吸煙﹑N－亞硝酸鹽蔬菜﹑水果↑，戒煙，禁酒（1）（2）（3）現(xiàn)在是42頁\一共有66頁\編輯于星期三戒煙，蔬菜﹑水果↑，體力活動(dòng)，VC﹑VE和硒

吸煙﹑高脂肪﹑飽和脂肪酸﹑高膽固醇﹑飲酒↑

胃癌

肺癌

蔬菜﹑水果↑，低鹽，食物多樣，綠茶，冷藏食品肝癌

飲酒↑，黃曲霉毒素，乙﹑丙型肝炎病毒

禁酒，蔬菜﹑水果↑，避免乙肝﹑丙肝病毒和黃曲霉毒素污染

（4）（5）（6）高鹽，明火燒烤魚﹑肉，飲酒，高淀粉單一膳食，幽門螺桿菌現(xiàn)在是43頁\一共有66頁\編輯于星期三蔬菜↑，體力活動(dòng)，適宜體重，淀粉，非淀粉類多糖，纖維，類胡蘿卜素，阿司匹林

飲酒，紅肉↑，肥胖，成年身材高，高糖，高脂肪，高飽和脂肪酸，蛋肉多，加工肉制品多，吸煙，血吸蟲病

乳腺癌

結(jié)腸﹑直腸癌

蔬菜水果↑，不飲酒，體育鍛煉，類胡蘿卜素

卵巢癌

分娩次數(shù)少，遺傳異常，長(zhǎng)期服避孕藥蔬菜水果↑（7）（8）（9）蔬菜水果少，生長(zhǎng)發(fā)育較早﹑較快，成年后身材高，體重超重，絕經(jīng)后體重增加；未生育，高齡初產(chǎn)婦，絕經(jīng)晚，離子輻射，遺傳異常

現(xiàn)在是44頁\一共有66頁\編輯于星期三蔬菜↑，少吃動(dòng)物脂肪

常吃動(dòng)物脂肪﹑紅肉

膀胱癌

前列腺癌

蔬菜水果↑，戒煙

子宮內(nèi)膜癌

經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，高動(dòng)物脂肪，高膽固醇，經(jīng)初潮年齡較小，絕經(jīng)年齡大蔬菜水果↑，體力活動(dòng)，適宜體重

（10）（11）（12）吸煙，化學(xué)致癌物，血吸蟲病現(xiàn)在是45頁\一共有66頁\編輯于星期三五、慢性病的預(yù)防（一）應(yīng)該開展生命全過程的慢性病干預(yù)

已有大量慢性病干預(yù)的證據(jù)表明，在一些國家因預(yù)防慢性病使高血壓、高血膽固醇水平下降，從而節(jié)省巨大的健康費(fèi)用，證明改善生活方式4年，能減少糖尿病危險(xiǎn)的58%，避免冠心病的80%，2型糖尿病的90%。通過合理膳食，保持運(yùn)動(dòng)和正常體重，能避免1/3的癌癥的發(fā)生。現(xiàn)在是46頁\一共有66頁\編輯于星期三慢病預(yù)防：貫穿生命全過程現(xiàn)在是47頁\一共有66頁\編輯于星期三（二）應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)慢性病的綜合干預(yù)第一，為了獲得最大的效果，需要在成人階段，而且越來越多地在老年期對(duì)慢性病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，降低危險(xiǎn)因素行為的發(fā)生，可在3-5年內(nèi)見到變化，其社會(huì)效益和醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)省是巨大的。

第二，要促進(jìn)社會(huì)環(huán)境的變化，加強(qiáng)對(duì)健康環(huán)境的干預(yù)，作為整體干預(yù)的一部分，這是很重要的。例如減少軟飲料的生產(chǎn)供應(yīng)，減少、控制香煙的生產(chǎn)和供應(yīng)，減少高熱能膳食的攝入，以及增加全民體育運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)地，改善體育鍛煉的條件。這些都需要政府的參與和支持。

第三，改善生活環(huán)境和容易發(fā)生疾病的環(huán)境。應(yīng)該更多地把改變環(huán)境作為目標(biāo)，雖然代價(jià)昂貴，但卻可獲有效益的回報(bào)?，F(xiàn)在是48頁\一共有66頁\編輯于星期三（三）預(yù)防超重及肥胖的營養(yǎng)建議（1）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）保持在中位數(shù)21Kg/m2，范圍18.5-24.9Kg/m2。（2）腰圍：如果男≥85cm，女≥80cm，就會(huì)增加代謝并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如果男≥102cm，女≥88cm，就會(huì)顯著增加代謝并發(fā)癥的危險(xiǎn)。（3）運(yùn)動(dòng)：要求每天1小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（4）膳食脂肪：＜總熱能的30%。（5）純糖：＜總熱能的10%?，F(xiàn)在是49頁\一共有66頁\編輯于星期三（四）預(yù)防糖尿病的營養(yǎng)建議（1）預(yù)防和早期治療超重和肥胖，尤其在高危人群中。成人要避免體重增加超過5kg，BMI最好在18.5。（2）運(yùn)動(dòng)：要求每天1小時(shí)左右的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（3）飽和脂肪酸攝入不超過總熱能的7%，總脂肪攝入不超過總熱能的30%。（4）增加膳食纖維攝入，多吃粗雜糧、豆類、蔬菜和水果?，F(xiàn)在是50頁\一共有66頁\編輯于星期三（五）預(yù)防心血管病的營養(yǎng)建議（1）減少飽和脂肪酸（葷油）攝入，每天＜7%。特別要減少富有豆蔻酸和十六酸食物攝入。（2）控制轉(zhuǎn)化脂肪酸（氫化油和脂肪）每天攝入少于總熱能的1%。（3）攝入多不飽和脂肪酸，占總熱能的6%-10%，n-6多不飽和脂肪酸為5%-8%，n-3多不飽和脂肪酸為2%。（4）每日總脂肪攝入占總熱能15%-30%，要有適量的單不飽和脂肪酸。（5）每天攝入足量的蔬菜水果。（6）限制食鹽攝入不超過5克。（7）經(jīng)常食用魚類。現(xiàn)在是51頁\一共有66頁\編輯于星期三（六）預(yù)防癌癥的營養(yǎng)建議（1）保持適宜體重，BMI在18.5-24.9Kg/m2。（2）經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，每天1h中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如快步走，對(duì)預(yù)防癌癥可能有某些意想不到的益處。（3）控制食用發(fā)酵制成的腌魚，節(jié)制食鹽的攝入量。（4）避免食物中黃曲霉毒素的污染。（5）每天至少食用400g蔬菜、水果。（6）不宜過多食用貯存的肉類食品（香腸、火腿腸、咸豬肉、牛肉、豬肉、羊肉）。（7）不飲用和食用很燙的流體和固體食物?，F(xiàn)在是52頁\一共有66頁\編輯于星期三（七）預(yù)防骨質(zhì)疏松癥骨折的營養(yǎng)建議（1）每天攝入1000mg鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。（2）保證適宜的維生素D的攝入。（3）增加體力活動(dòng)。（4）減少鈉的攝入量。（5）增加蔬菜水果。（6）維持適宜體重。（7）戒煙。（8）限酒。現(xiàn)在是53頁\一共有66頁\編輯于星期三

六.慢性病防治的新策略WHO2007年的報(bào)告指出：慢性病的危害正在穩(wěn)步的增大對(duì)慢性病的日益嚴(yán)重性要有所預(yù)測(cè)和了解，

至關(guān)重要的第一步工作是，把最正確的知識(shí)和最新的信息告訴衛(wèi)生專業(yè)人員和廣大群眾，并且要求各國領(lǐng)導(dǎo)人及國際公共衛(wèi)生界采取新的策略。1.導(dǎo)致絕大多數(shù)慢性病的原因：

不健康的生活方式和不良的行為

（1）不合理（不健康）的飲食（2）久坐不動(dòng)，不鍛煉身體（3）吸煙酗酒（4）心理不平衡，精神壓力增大現(xiàn)在是54頁\一共有66頁\編輯于星期三2.慢性病防治干預(yù)的新策略——以社區(qū)為基礎(chǔ)，以降低危險(xiǎn)因素為目標(biāo)，關(guān)口前移，重心下移，加強(qiáng)預(yù)防。實(shí)施針對(duì)全民及個(gè)人的全面綜合干預(yù)措施，重點(diǎn)預(yù)防控制導(dǎo)致慢性病的共同危險(xiǎn)因素。

面對(duì)不斷上升的慢性病發(fā)病率、死亡率，沉重的疾病負(fù)擔(dān)和多重危險(xiǎn)因素，除了治療我們還能做些什么？WHO指出，只要采取綜合防治措施，約80%的心臟病、腦卒中和2型糖尿病，40%的惡性腫瘤可以預(yù)防現(xiàn)在是55頁\一共有66頁\編輯于星期三新版歐洲高血壓指南的三大亮點(diǎn)