2023年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)二》高分通關(guān)卷（五）附詳解

PAGEPAGE22023年自考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)二》高分通關(guān)卷（五）附詳解一、單選題1.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)不包括()A、干燥性角膜炎B、眼球突出、復(fù)視C、猖獗性齲齒D、口腔潰瘍答案：B2.在我國(guó)，肝硬化最常見的病因是（）A、血吸蟲病B、病毒性肝炎C、酒精中毒D、膽汁源積答案：B3.在我國(guó)引起肝硬化的最常見病因是A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、血吸蟲病D、膽汁淤積答案：B4.苯二氮草類藥物中毒的拮抗藥是()A、依地酸二鈉B、亞甲藍(lán)C、納洛酮D、氟馬西尼答案：D5.患者，男性，60歲，因“慢性腎衰竭”入院。入院后腎功能檢查結(jié)果為：內(nèi)生肌酐清除率8ml／min，血肌酐820t.tm01/L，尿素氮20mmol／L。根據(jù)我國(guó)慢性腎衰竭分期方法，該患者屬于A、腎功能代償期B、氮質(zhì)血癥期C、腎衰竭期D、尿毒癥期答案：D6.可以判斷慢性阻塞性肺疾病患者受氣流受限的一項(xiàng)檢查是()A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯝、B、胸部CT檢查C、肺功能檢查D、胸部X線檢查答案：C7.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是A、大多數(shù)病因不清楚B、少數(shù)起病時(shí)即為慢性過程C、發(fā)病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素D、免疫介導(dǎo)炎癥在疾病發(fā)展中占重要地位答案：A8.患者，男性，43歲，因肺炎入院治療。患者主訴右側(cè)胸痛，護(hù)士可指導(dǎo)患者休息時(shí)采取的體位是A.俯臥位A、B、半臥位C、左側(cè)臥位D、右側(cè)臥位答案：D9.治療支原體肺炎首選的抗生素是（）A、青霉素B、阿米卡星C、紅霉素D、左氧氟沙星答案：C10.不穩(wěn)定型心絞痛治療中有穩(wěn)定斑塊作用的首選藥物是()A、阿司匹林B、氯吡格雷C、他汀類D、β受體阻滯劑類答案：C11.下列解救措施不正確的是（）A、鉛中毒時(shí)選用依地酸二鈉解救B、高鐵血紅蛋白血癥時(shí)選用小劑量亞甲藍(lán)C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)選用解磷定D、苯二氮類藥物中毒時(shí)選用納洛酮答案：D12.患者，男性，71歲。診斷慢性心力襄竭5年。根據(jù)美國(guó)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者8前的心功能分級(jí)屬fl級(jí)，則該患者體力活動(dòng)受限程度符合()A、體力活動(dòng)不受限B、體力活動(dòng)輕度受限C、體力活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn)、不能從事任何體力活動(dòng)答案：C13.患者，男性，50歲，診斷為“慢性粒細(xì)胞白血病”2年。近1周出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，骨、關(guān)節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。該患者目前處于病程的()A.慢性期A、B、急變期C、加速期D、誘導(dǎo)緩解明答案：C14.利福平最主要的不良反應(yīng)是（）A、胃腸道反應(yīng)B、肝損害C、周圍神經(jīng)炎D、聽神經(jīng)損害答案：B15.患者，女性，75歲，診斷為慢性心力衰竭近10年。一周前因著涼后出現(xiàn)洗漱等日常活動(dòng)后感明顯心悸、氣短，需休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。該患者目前心功能分級(jí)屬于A、I級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)答案：C16.硫脲類及咪唑類抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為()A、抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制交感神經(jīng)興奮D、降低外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)答案：A17.對(duì)冠心病具有診斷價(jià)值，并且對(duì)選擇治療方案和判斷預(yù)后極為重要的一項(xiàng)檢查為A、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖B、心肌放射性核素檢查C、冠狀動(dòng)脈CTD、冠狀動(dòng)脈造影答案：D18.患者，女性，78歲。半月前因急性廣泛前壁心肌梗死，急性左心衰竭急診入院治療。出院前，患者休息時(shí)無癥狀，室內(nèi)步行數(shù)十米后感心悸、氣短，休息后很快緩解。據(jù)此可判斷，該患者NYHA心功能分級(jí)屬于心功能A、I級(jí)B、II級(jí)C、亞級(jí)D、IV級(jí)答案：B19.下列不符合甲亢高代謝癥候群的臨床表現(xiàn)是()A、怕熱B、多汗C、多尿D、體重減輕答案：C20.2005年發(fā)布的《中國(guó)高壓防治指南》中規(guī)定，2級(jí)高fm壓收縮壓范圍是()A、140-159mmHlgB、150-169mmHgC、160-179mHgD、≥180mmHg答案：C多選題1.急性胰腺炎的治療目標(biāo)是()A、緩解癥狀B、抑制胰液分泌C、抑制胰酶活性D、減少并發(fā)癥E、預(yù)防復(fù)發(fā)答案：BCD2.膽囊的主要功能有()A、生成膽汁B、貯存膽汁C、濃縮膽汁D、運(yùn)輸膽汁E、排液膽汁答案：BC3.消化性潰瘍是一種多因素作用的疾病，目前已知的主要病因是A、吸煙B、遺傳C、幽門螺桿菌感染D、應(yīng)激和精神因素E、服用非甾體類抗炎藥答案：CE4.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括（）A、肺性腦病B、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂C、心律失常D、休克E、DIC答案：ABCDE5.冠心病患者經(jīng)股動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后(PTCA及冠脈支架術(shù))。給子的護(hù)理措施正確的是()A、矚患者絕對(duì)臥床休息B、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)C、術(shù)后12小時(shí)可以床上翻身D、術(shù)側(cè)肢體足趾絕對(duì)制動(dòng)，不可活動(dòng)E、僅需觀察術(shù)側(cè)下肢皮膚溫度、顏色和動(dòng)脈搏動(dòng)情況答案：ABC6.引起出血性疾病的主要因素是()A、凝血功能障礙B、毛細(xì)血管壁異常C、免疫異常D、血小板量或質(zhì)的異常E、造血微環(huán)境受損答案：ABD7.急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現(xiàn)包括A、異常寬而深的Q波B、ST段弓背向上抬高C、ST段水平型壓低D、ST段下斜型壓低E、T波倒置答案：ABE8.慢性心衰患者口服地高辛治療，護(hù)士給藥前對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果中，提示可能存在洋地黃中毒的是A、心率54次／分B、夜間呼吸困難C、夜尿增多D、雙下肢輕度水腫E、視物變黃答案：AE9.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括()A、呼吸機(jī)所致肺損傷B、血流動(dòng)力學(xué)變化C、肺不張D、氣道粘膜潰瘍、感染E、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎答案：ABCDE10.護(hù)士對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者的護(hù)理措施正確的是A、安慰患者放松心情B、健側(cè)臥位以保持呼吸道通暢C、咯血時(shí)輕輕咯出，不可屏氣D、咯血突然中止且表情緊張警惕窒息E、窒息時(shí)可立即置患者于仰臥頭高腳低位答案：ACD填空題（總共4題）1.硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好_____個(gè)月更換1次。答案：62.肺炎支原體炎由（）引起。答案：肺炎支原體3.支氣管哮喘急性發(fā)作期重度至危重度患者因張口喘息、大汗等原因可出現(xiàn)脫水癥狀，因此患者每日補(bǔ)液量為_____ml。答案：2500-30004.決定流行過程的三個(gè)基本條件是（）、（）、易感人群。答案：傳染源傳播途徑簡(jiǎn)答題1.急性腎衰竭答案：急性腎衰竭：是由各種原因引起的腎功能在短時(shí)間(幾小時(shí)至幾天)內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，其主要表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述非重型再障(即慢性再障)患者使用丙酸睪酮治療的副作用及其護(hù)理。答案：(1)該藥為油劑，吸收慢，需經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療;(2)男性化作用:如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、對(duì)女病人尤要說明，停藥后可全部消失;(3)肝功能受損:定期檢查肝功能。3.中暑答案：指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙,汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)過度喪失所致的疾病。4.簡(jiǎn)述對(duì)心絞痛患者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。答案：(1)防治冠脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素:患者應(yīng)攝人低熱量、低脂、低鹽飲食,戒煙、積極治療高血壓、糖尿病、高血脂。(2)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),如步行、保健操等,以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。(3)避免心絞痛誘發(fā)因素，學(xué)會(huì)識(shí)別心梗先兆癥狀。(4)堅(jiān)持服用抗心絞痛的藥物,外出時(shí)應(yīng)攜帶硝酸甘油以應(yīng)急。5.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）蛋白質(zhì):①開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì);②神智清楚后逐漸增加蛋白質(zhì);③以植物蛋白質(zhì)為主。（2）減少脂肪攝入。（3）增加維生素的攝入。6.簡(jiǎn)述護(hù)士對(duì)糖尿病患者有無糖尿病足危險(xiǎn)因素的評(píng)估要點(diǎn)。答案：(1)既往有足部潰瘍史(2)有糖尿病神經(jīng)病變癥狀和體征;(3)缺血性血管病變的癥狀和體征;(4)嚴(yán)重的胼胝或足畸形;(5)其他危險(xiǎn)因素，如視力下降、鞋站不合適、老年人、獨(dú)唐、吸煙等。7.患者，55歲，女性。一周來因牙齦出血，伴低熱入院。查體:T37.8℃,神志清楚，面色蒼白，上下牙齦彌漫少量滲血，心率96次/分，律齊，兩肺少量干濕羅音，肝肋下2指，牌未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞6x109%/L,中性粒細(xì)胞占20%，分類可見大量幼稚細(xì)胞，血紅蛋白70g/L,血小板50x109%/L,入院后經(jīng)骨髓穿刺檢查確診為急性淋巴細(xì)胞白血病伴肺部感染。經(jīng)VP(長(zhǎng)春新堿、潑尼松)方案化療5個(gè)療程達(dá)完全緩解，又經(jīng)緩解后治療，囑出院，每月來院化療1次。請(qǐng)回答:(1)患者牙齦出血、肺部感染最主要原因。(2)出院指導(dǎo)主要內(nèi)容。答案：(1)牙齦出血、肺部感染最主要原因分別是正常血小板減少及成熟粒細(xì)胞缺乏。(2)出院指導(dǎo):①堅(jiān)持緩解后治療:向忠者及家屬說明堅(jiān)持每月1次維持治療是爭(zhēng)取長(zhǎng)期緩解或治愈的重要手段,患者應(yīng)主動(dòng)堅(jiān)持治療;②建立院外養(yǎng)病的生活方式:生活規(guī)律、保證休息、睡眠和營(yíng)養(yǎng),注意個(gè)人衛(wèi)生、保持樂觀情緒;③定期門診復(fù)查血象,發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱、骨骼疼痛要及時(shí)診;④向家屬說明給予崽者精神、物質(zhì)支持是重要治療部分。8.患者，男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5年。6天前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液黃色粘稠，不易咳出，伴呼吸困難、雙下肢水腫入院。查體:T36.7℃,P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg.神志清楚，口唇發(fā)維，頸靜脈怒張，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診過清音，雙肺底可聞及濕吵音，心率86次/分，律齊。肝肋下2cm,有壓痛，肝頸靜脈回流征(+)。雙下肢可凹性水腫。x線胸片回報(bào)肺氣腫，肺動(dòng)脈高壓，右心肥大。醫(yī)生診斷為“慢性肺源性心臟病，右心功能不全”，入院后給予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治療。請(qǐng)寫出:(1)該患者診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全的依據(jù)。(2)該患者目前存在的2個(gè)主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題。(3)責(zé)任護(hù)士應(yīng)給予的主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷依據(jù):有慢性咳嗽、咳痰20年伴呼吸困難史5年簡(jiǎn);右心功能不全的體征:頸靜脈怒張，肝腫大伴壓痛，肝頸靜脈回流征(+),雙下肢可凹性水腫。（2）清理呼吸道無效:氣體交換受損:體液過多（3）護(hù)理措施:①病情觀察:咳、痰、喘情況簡(jiǎn);記出入量、體重等水腫情況簡(jiǎn);觀察電解質(zhì)結(jié)果簡(jiǎn):②飲食:低鹽飲食③遵醫(yī)囑予抗炎、止咳、祛痰、利尿藥物簡(jiǎn);④持續(xù)低流量氧療。9.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。答案：(1)穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪干燥平整:(2)避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，協(xié)助患者定時(shí)改變體位;(3)避免醫(yī)源性皮膚損傷:肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無菌F棉球按壓至不滲液為止;選用5~6號(hào)針頭，拔針后壓迫一段時(shí)間;(4)解釋水腫部位因血液供應(yīng)差，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，容易受損H損傷后不易修復(fù)。10.傳染病的消毒答案：消除或殺火由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體，從而切斷傳播途徑?？刂苽魅静〉膫鞑?。11.淋巴瘤答案：淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤。12.患者，男性，70歲，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。一周前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來咳嗽、咳痰加重，井自覺呼吸困難，為進(jìn)一步診治就診。入院查體:T37.8℃,P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg,神志清楚，對(duì)答切題，查體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕羅音，HR89次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，P2>Az,腹平軟，肝頸回流征(+),移動(dòng)性濁音(-),,雙下肢水腫。有關(guān)檢查:心電圖可見肺性P波;血?dú)夥治?pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。入院初步診斷為“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭