艾滋病 優(yōu)秀公開課

艾滋病一、何為艾滋病艾滋病的醫(yī)學(xué)名稱為"獲得性免疫缺陷綜合癥"（英文縮寫AIDS）,是一種病死率很高的嚴(yán)重傳染病。"艾滋"是它的英文縮寫"AIDS"的音譯。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒所引起的、具有一系列復(fù)雜癥狀的綜合癥。二、艾滋病病毒（HIV）艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱為"人類免疫缺陷病毒"（英文縮寫HIV），它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。1.艾滋病病毒的特性對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱。艾滋病病毒離開人體后，常溫下只可生存數(shù)小時(shí)至數(shù)天，高溫、干燥或者通常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑（如碘酒、酒精或醫(yī)院中經(jīng)常使用的一些消毒藥品）都可以殺死這種病毒，甚至用自來水沖刷，水中的余氯就會(huì)使它失去活性。另外，艾滋病病毒不能在昆蟲（如：蚊子、跳蚤等）體內(nèi)存活。

具有迅速變異能力。艾滋病病毒的"外貌"經(jīng)常發(fā)生改變，有許多的亞型。例如，最早引起艾滋病流行的I型病毒（現(xiàn)在廣泛流行于世界各地）現(xiàn)有11個(gè)亞型，而且這些亞型還在不斷變化著。2.艾滋病病毒的主要致病特點(diǎn)主要攻擊人體的T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)。一旦侵入機(jī)體細(xì)胞，病毒將會(huì)和細(xì)胞整合在一起終生難以消除。病毒基因變化多樣。廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、尿液、乳汁、腦脊液、有神經(jīng)癥狀的腦組織液，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高。對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，對(duì)乙肝病毒有效的消毒方法對(duì)艾滋病病毒消毒也有效。感染者潛伏期長，死亡率高。艾滋病病毒的基因組比已知任何一種病毒基因都復(fù)雜。三、艾滋病的主要癥狀

從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過程，臨床上將這個(gè)過程分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個(gè)感染者都會(huì)完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過程。1、急性感染期窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長短不等的、相對(duì)健康的、無癥狀的潛伏期。2、潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。3、艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期，有很多命名，包括“艾滋病相關(guān)綜合癥”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合癥”等。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有：A.淋巴結(jié)腫大此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。B.全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。C、各種感染此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對(duì)局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加?？谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。D、典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測(cè)是否為陽性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬不要自己亂下診斷。四、艾滋病病毒的傳播途徑

（1）性交傳播

艾滋病病毒可通過性交傳播。生殖器患有性?。ㄈ缑范?、淋病、尖銳濕疣）或潰瘍時(shí)，會(huì)增加感染病毒的危險(xiǎn)。

艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，通過肛門性交，陰道性交，就會(huì)傳播病毒。

（2）血液傳播

輸血傳播：如果血液里有艾滋病病毒，輸入此血者將會(huì)被感染。血液制品傳播：有些病人（例如血友?。┬枰⑸溆裳褐刑崞鸬哪承┏煞葜瞥傻纳镏破?。

有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。在1980年代及1990年代，因?yàn)轵?yàn)血的時(shí)候還沒有包括對(duì)艾滋病的檢驗(yàn)，所以有很多普通的病人因?yàn)榻邮茌斞桓腥景滩〔《尽?/p>

現(xiàn)如今，全世界都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題，所以在發(fā)達(dá)國家因?yàn)榻邮茌斞腥景滩〔《镜目赡苄詭缀跏橇恪?/p>

（3）母嬰傳播

如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。

但是，如果母親在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會(huì)降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母親絕對(duì)不可以用自己母乳喂養(yǎng)孩子。

艾滋病雖然很可怕，但該病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過我們?nèi)粘５幕顒?dòng)來傳播，也就是說，我們不會(huì)經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都沒有關(guān)系。五、與艾滋病有關(guān)的典型習(xí)題1.分析材料，回答問題：2006年12月1日是第19個(gè)“世界艾滋病日”，今年“世界艾滋病日”主題是“遏制艾滋，履行承諾”。中國疾控中心性艾中心主任吳尊友介紹說，截至今年10月31日，全國歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病183733例。聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織11月21日說，現(xiàn)在每8秒鐘就有一個(gè)人感染艾滋病毒，每天8000人死于艾滋病，全世界感染者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到3950萬，其中亞洲感染數(shù)顯著增加。艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AquiredImmumneDeficicySyndrome，AIDS），是一種由HIV感染后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。一個(gè)感染上艾滋病病毒的人，也許會(huì)在很長的一段時(shí)間內(nèi)看上去或是自我感覺起來很好，但是他們卻可以把病毒傳染給別人。到目前為止，我們?nèi)祟愡€沒有找到一種完全治愈此病的方法。西方國家用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（俗稱“雞尾酒療法”）取得了較好控制艾滋病的效果。這種療法結(jié)合多種藥劑，抑制HIV在每個(gè)可能環(huán)節(jié)進(jìn)行的復(fù)制。通常用于該療法的藥劑是：蛋白酶抑制劑、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。但這種療法并不能治愈艾滋病，患者一旦停藥，就會(huì)反彈。根據(jù)上述材料回答：（1）艾滋?。ˋIDS）是由HIV即__________引起的，HIV能攻擊人體的______細(xì)胞，該細(xì)胞是由骨髓中的部分______細(xì)胞進(jìn)入_______發(fā)育而成的。（2）該病毒進(jìn)入細(xì)胞后，能以______為模板，在______酶的作用下合成_______，并整合于人的基因組中。若病毒RNA某片段堿基序列為AACCGU，則形成的DNA對(duì)應(yīng)片段應(yīng)含胸腺嘧啶_______個(gè)，含嘌呤堿基______個(gè)。（3）下列屬于艾滋病傳播途徑的是（）①性傳播②握手、咳嗽、共同進(jìn)餐傳播③與艾滋病感染者共用針筒靜脈注射傳播④輸入帶有病毒的血液或血液制品傳播⑤臥具、游泳池、公共浴池傳播⑥母嬰傳播⑦蚊蟲叮咬傳播A．①②③④⑤⑥⑦B．①③⑤⑥C．①③④⑥⑦D．①③④⑥（4）HIV感染者一般有2～10年左右的潛伏期。在此期間，要確定病人是否被HTV感染應(yīng)該（）A．根據(jù)病人的臨床癥狀來判斷B．采集病人血液檢測(cè)HIV抗體C．采集病人口腔粘液檢測(cè)HIV抗體D．采集病人血液檢測(cè)HTV（5）“雞尾酒療法”的主要作用是（）A．抑制HIV的繁殖B．殺滅HIVC．抑制HIV基因的表達(dá)D．阻止HIV對(duì)淋巴細(xì)胞的侵染2.【例2】艾滋?。ˋIDS）是目前威脅人類生命的重要疾病之一。能導(dǎo)致艾滋病HIV病毒是RNA病毒。它感染人的T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致人的免疫力下降，使患者死于廣泛感染。請(qǐng)回答：（1）該病毒進(jìn)入細(xì)胞后，能以為模板，在酶的作用下合成，并整合于人的基因組中。（2）整合后它按照原則進(jìn)行復(fù)制，又能以為模板合成，并進(jìn)而通過過程合成病毒蛋白。（3）如果將病毒置于細(xì)胞外，該病毒不能繁殖，原因是。解析：本題以人類廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題艾滋病為背景，考查考生運(yùn)用遺傳的相關(guān)知識(shí)解釋實(shí)際問題的能力。題目告知，艾滋病病毒的遺傳物質(zhì)是RNA，而且能侵入人體細(xì)胞。當(dāng)進(jìn)入人體細(xì)胞后能整合于人的基因中。人的基因是DNA的片斷，病毒的RNA顯然是不能直接整合在人基因上的，必須轉(zhuǎn)化為DNA后才能整合于人的基因中。從RNA到DNA的過程，應(yīng)該是逆轉(zhuǎn)錄的過程，該過程以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶的催化下完成。整合到人的基因中的DNA發(fā)生什么變化呢？它與人的基因一起，可以通過DNA的復(fù)制而使遺傳信息得到傳遞，也可通過轉(zhuǎn)錄和翻譯，合成病毒的蛋白質(zhì)。病毒是非