健康管理師資格考試復(fù)習(xí)題及答案及高考語文試卷

PAGE40-健康管理師資格考試復(fù)習(xí)題及答案一、健康管理師的職業(yè)定義從事個體從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。二、健康管理師的職業(yè)等級國家職業(yè)資格等級分5級，五級為初級，一級為最高級。本職業(yè)共設(shè)三個等級健康管理師三級（國家職業(yè)資格三級）健康管理師二級（國家職業(yè)資格二級）健康管理師一級（國家職業(yè)資格一級）三、健康管理師的職業(yè)功能健康監(jiān)測健康風(fēng)險評估和分析健康指導(dǎo)健康危險因素干預(yù)指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究具1-4項(xiàng)為三級健康管理師具備的職業(yè)功能具除“研究”外的所有5項(xiàng)為二級健康管理師具胡的職業(yè)功能具上述所有5項(xiàng)功能為一級健康管理師四、健康管理師職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求職業(yè)基本要求：包括職業(yè)道德和基礎(chǔ)知識兩部分具備基本職業(yè)道德的健康管理師的行為規(guī)范首先必須遵循生命倫理學(xué)的3大基本原則：1、尊重2、不傷害/有利3、公正職業(yè)工作要求：包括職業(yè)功能、工作內(nèi)容、能力要求和相關(guān)知識4部分。能力要求：指完成每一項(xiàng)工作應(yīng)達(dá)到的結(jié)果或應(yīng)具備的能力。健康管理師三級應(yīng)具備21種能力；健康管理師二級應(yīng)具備健康管理師三級21種能力的基礎(chǔ)上再增加27種能力；健康管理師一級應(yīng)具備健康管理師二級的48種能力的基礎(chǔ)上再增加31種能力。五、健康管理的定義對個體或群體的健康進(jìn)行全面的監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及健康危險因素的干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是：調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法是：個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息，創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。六、健康的定義健康包括三個層次：第一身體健康；第二心理健康，又稱精神健康；第三是社會適應(yīng)能力良好。七、目前健康管理在美國主要應(yīng)用在哪個幾領(lǐng)城？主要是在以下4個領(lǐng)城：1、政府主為健康管理和健康促進(jìn)是關(guān)系到國家經(jīng)濟(jì)、政治和社會穩(wěn)定的大事情，制定的全國健康管理計(jì)劃——“健康人民”。2、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司幫助個人控制疾病的危險因素，改善健康狀況，從而減少疾病發(fā)生的機(jī)率和減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。3、健康保險和醫(yī)療保險。4、新藥的研究和研發(fā)。八、健康管理的基本步驟（3個）第一步是了解你的健康（收集服務(wù)對像的個人健康信息）第二步是健康和疾病的風(fēng)險評估第三步是進(jìn)行健康干預(yù)九、健康管理的常用服務(wù)流程（5個部分）：1、健康管理體檢2、健康評估3、個人健康管理咨詢4、個人健康管理后續(xù)服務(wù)5、專項(xiàng)健康及疾病管理服務(wù)十、健康管理的基本策略（6個）生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性傷病管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理十一、何謂健康的生活方式？（5項(xiàng)）飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運(yùn)動。十二、生活方式管理的特點(diǎn)：（3個）1、以個體為中心，強(qiáng)調(diào)個體的健康責(zé)任和作用。2、以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)防。3、通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。十三、健康管理的6個基本策略中哪一個目前在中國最有應(yīng)用價值？為什么？生活方式管理最有應(yīng)用價值。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，生活方式與人們的健康和疾病休息相關(guān)，健康的生活方式可降低患一些慢性病的風(fēng)險，生活方式改變所帶來的好處是顯而易見的。健康的生活方式不可能被藥物和其他所替代。改變生活方式永遠(yuǎn)不會晚，即使到中老年開始健康的生活方式，都能從中受益。十四、健康行為改變的技術(shù)（促進(jìn)人們改變生活方式的技術(shù)）1、教育2、激勵3、訓(xùn)練4、營銷十五、影響需求（需求管理）的主要因素（4種）1、患病率2、感知到的需要3、病人偏好4、健康因素以外的動機(jī)十六、健康需求預(yù)測方法1、以問卷為基礎(chǔ)的健康評估2、以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評估十七、疾病管理的3個主要特點(diǎn)：1、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體。2、不以單個病例和/或單次就診事件為中心，而是關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況和生活質(zhì)量。3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。十八、健康管理在中國的需求迫切而巨大，主要體現(xiàn)在哪些方面？1、我國人口學(xué)特征的改變?nèi)丝诶淆g化，且有起步晚，速度快，數(shù)量大，發(fā)展不平衡，“未富先老”等特點(diǎn)。2、慢性病患病率迅速上升，慢病死亡占總死亡比例的80.9%3、醫(yī)療費(fèi)用急劇增漲,個人、集體和政府不堪重負(fù)。4、健康保障模式的改變十九、風(fēng)險的概念和分類1、概念：風(fēng)險是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。廣義而言，人們使用“風(fēng)險”來描述結(jié)果不確定的狀況。2、分類：純粹風(fēng)險——當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性時，既為純粹風(fēng)險。無任何收益只有損失的可能性。投機(jī)風(fēng)險——既可能產(chǎn)生收益，也可能贊成損失的事件存在不確定時。靜態(tài)風(fēng)險和動態(tài)風(fēng)險主觀風(fēng)險——無法精確衡量客觀風(fēng)險——對風(fēng)險的衡量方面的認(rèn)識主要集中在如何衡量客觀風(fēng)險某種情況下，客觀風(fēng)險存在的程度，即實(shí)際損失與預(yù)期損失的變化程度，稱為風(fēng)險度?？陀^風(fēng)險=實(shí)際損失與期望損失的可能偏差/期望損失二十、識別風(fēng)險的目的是為管理風(fēng)險。二十一、風(fēng)險的管理步驟（4個）1、識別風(fēng)險掌握風(fēng)險識別的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)是風(fēng)險識別的關(guān)鍵。2、評估風(fēng)險。3、選擇風(fēng)險管理方法4、實(shí)施與反饋二十二、風(fēng)險的管理方法可供選擇的方法包括非保險或者保險兩大類。具體方法包括風(fēng)險規(guī)避、損失控制、風(fēng)險自留及風(fēng)險轉(zhuǎn)移等。所謂風(fēng)險是指未來的不確定性，總體上看，風(fēng)險是客觀存在，是不可避免的。二十三、健康風(fēng)險評估（HRA）的定義健康風(fēng)險評估（HRA）是一種方法或工具，用來描述或估計(jì)某一未來患某種特定疾病或因某一特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。定義：健康風(fēng)險評估是對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。二十四、常見的HRA結(jié)果指標(biāo)有哪些？有患病危險性、健康年齡和健康分值?；疾∥ｋU性可用患病的概率值作為結(jié)果（一個介于0和1之間的小數(shù)，典型的例子就是死亡危險性，0=永生，1=死亡）。也可用某一個體在其所在的人群中根據(jù)危險性的高低排序而得到的序位情況來表示。二十五、健康風(fēng)險評估的原理和技術(shù)健康風(fēng)險評估包括3個基本模塊：問卷、危險度計(jì)算、評估報告。二十六、評估報告的內(nèi)容健康風(fēng)險評估的結(jié)果個人報告健康教育信息評估報告人口學(xué)特征概述人群報告健康危險因素總結(jié)建議的干預(yù)措施和方法其中評估結(jié)果是健康風(fēng)險評估報告的主要內(nèi)容。二十七、HRA的種類和方法臨床評估健康過程及結(jié)果評估1、按應(yīng)用領(lǐng)城區(qū)分：生活方式及健康行為評估公共衛(wèi)生監(jiān)測及人群健康評估2、按評估功能的角度：一般健康風(fēng)險評估疾病風(fēng)險評估二十八、疾病風(fēng)險評估的步驟：（4個）1、選擇要預(yù)測的疾病（病種）。2、不斷地發(fā)現(xiàn)處確定與該疾病有關(guān)的危險因素。3、應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測方法建立疾病風(fēng)險預(yù)測模型。4、驗(yàn)證評估模型的正確性和準(zhǔn)確性。二十九、患病危險性的表示方法1、未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性（概率值）2、與同齡、同性別的人群平均水平相比，個人患病危險性的高低（在人群中的百分位數(shù)）來進(jìn)行。三十、生命質(zhì)量評估1、定義：健康相關(guān)生命質(zhì)量是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。2、評估的基本內(nèi)容（5個）一是軀體健康；二是心理健康；三是社會功能；四是疾病狀態(tài)；五是對健康的總體感受。3、常用量表SF-36量表。是一種由36個項(xiàng)目組成的健康調(diào)查方法。由患者對自己的健康狀況進(jìn)行自我評估，內(nèi)容分成8個方面，分別是：身體功能（PF）、體格功能（RP）、身體疼痛（BP）、一般健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感作用（RE）和心理衛(wèi)生（MH）。最低分值35分，最高分值為145分。三十一、衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病預(yù)防診療規(guī)范中將哪些疾病作為生活方式疾病的重點(diǎn)？將高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂等通過改變不良生活方式能預(yù)防和控制的疾病作為生活方式疾病的重點(diǎn)。三十二、生活方式/行為評估的重點(diǎn)領(lǐng)城主要有哪些？生活方式/行為評估與疾病風(fēng)險評估有顯著不同，它僅對現(xiàn)狀進(jìn)行評估，不預(yù)測未來。評估的重點(diǎn)領(lǐng)城主要有體力活動（休閑活動、體育運(yùn)動、日常生活活動和職業(yè)活動）膳食和精神壓力。評估的目的主要是幫助個人識別吵健康的行為方式，并針對性地提出改善建議。三十三、信息與數(shù)據(jù)的一個重要區(qū)別就是：信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式。三十四、健康教育的核心任務(wù)是：促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。三十五、健康風(fēng)險評估的主要目的（5種）1、幫助個體綜合認(rèn)識健康危險因素。2、鼓勵和幫助個體修正不健康的行為健康教育的核心任務(wù)就是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。3、制定個體化的健康干預(yù)措施。4、評價干預(yù)措施的有效性。5、健康管理人群分類健康風(fēng)險評估的一個重要用途就是根據(jù)評估結(jié)果將人群進(jìn)行分類。分類的標(biāo)準(zhǔn)主要有兩類：健康風(fēng)險的高低、醫(yī)療花費(fèi)的高低。三十六、健康管理效果評價包括哪幾個方面（4個）？1、危險因素的控制2、患病危險性的變化3、成本效果評價4、滿意度評價。三十七、健康管理效果評價主要應(yīng)用在哪些領(lǐng)城？1、醫(yī)院、體檢中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2、在企業(yè)等工業(yè)場所3、在健康保險行業(yè)。三十八、社會醫(yī)療保險的起源？1883年，德國頒布了全世界第一個社會保險法《企業(yè)工人疾病保險法》三十九、健康保險的分類按保險的性質(zhì)不同，健康保險可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。四十、商業(yè)健康保險的分類疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險。四十一、商業(yè)保險的精算工作分為哪幾個部分？（3個）費(fèi)率制定、賠付率計(jì)算、準(zhǔn)備金提取四十二、社會醫(yī)療保險的特點(diǎn)（6個）一是遵循社會保險的一般原則，即“強(qiáng)制性、互濟(jì)性、補(bǔ)償性”，二是其資金一般都是來自專項(xiàng)保險費(fèi)收入，三是強(qiáng)調(diào)權(quán)力和義務(wù)相對應(yīng)，四是與就業(yè)和收入相關(guān)聯(lián)，五是依法設(shè)立社會化管理的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)作為“第三支付”組織。六是其待遇水平根據(jù)醫(yī)療保險基金的支付能力確定。四十三、社會醫(yī)療保險的主要政策（5個）包括參保范圍、資金來源、待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用的支付方式及管理和經(jīng)辦等方面。四十四、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀是什么？（5點(diǎn)）1、業(yè)務(wù)規(guī)模和覆蓋人群少2、專業(yè)化程度不高3、專業(yè)人才缺乏4、缺乏系統(tǒng)的健康保險經(jīng)營體系5、商業(yè)健康保險發(fā)展的社會環(huán)境尚待改善四十五、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展趨勢（4大方面）1、商業(yè)健康保險走向?qū)I(yè)化經(jīng)營2、商業(yè)健康保險經(jīng)營主體是益增多，競爭激烈3、健康管理服務(wù)和技術(shù)應(yīng)用以及醫(yī)保合作關(guān)系深化促進(jìn)了商業(yè)健康保險市場的發(fā)展。4、宏觀環(huán)境向著有利于健康保險發(fā)展的方向轉(zhuǎn)變四十六、我國社會醫(yī)療保險的現(xiàn)狀1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2、補(bǔ)充醫(yī)療保險3、社會醫(yī)療救助4、農(nóng)村合作醫(yī)療四十七、我國基本醫(yī)療保險的發(fā)展趨勢1、逐步擴(kuò)大社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍2、合理調(diào)整社會醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例3、完善統(tǒng)籌基金的支付政策4、擴(kuò)展個人醫(yī)療帳戶的使用范圍四十八、健康保險行業(yè)中健康管理的定義在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或醫(yī)療、保健服務(wù)提供者的合作，所進(jìn)行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。四十九、健康保險行業(yè)中健康管理的分類1、健康指導(dǎo)類健康咨詢—建立健康檔案、提供專業(yè)性信息服務(wù)入手健康維護(hù)—健康評估和健康指導(dǎo)入手2、診療干預(yù)類五十、健康保險對健康管理的意義（主要體現(xiàn)在以下4個方面）：1、促進(jìn)健康管理的資源配置和整合2、作為健康管理戰(zhàn)略性市場渠道3、能夠監(jiān)督健康管理業(yè)的成熟發(fā)展4、能加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度五十一、健康保險與健康管理的合作模式（3種）一是服務(wù)完全外包模式，二是自行提供服務(wù)模式，三是共同投資模式。五十二、健康教育的基本概念健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的活動與過程。其目的和重點(diǎn)是改變不良行為，減少或減輕影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康水平和生活質(zhì)量的提高。五十三、健康教育的實(shí)質(zhì)是一種有計(jì)劃、有組織、有評價的干預(yù)活動與過程。五十四、健康教育的核心是通過教育幫助人們形成有利于健康的行為和生活方式。五十五、健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個人行為改變、政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。五十六、健康促進(jìn)的基本特征（5個）1、對行為的改變作用較持久，有時帶有一定的約束性。2、涉及整個人群和人們社會生活的各個方面。3、疾病的三級預(yù)防中更注重一級預(yù)防，甚至更早階段。4、健康教育是健康促進(jìn)的先導(dǎo)和基礎(chǔ)。5、與健康教育相比，健康促進(jìn)融客觀的支持與主觀的參與于一體。五十七、健康促進(jìn)的三大基本策略與核心策略《渥太華宣言》中確定，健康促進(jìn)的三大基本策略是：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)核心策略是：社會動員（也是最基本的策略）五十八、21世紀(jì)健康促進(jìn)的重點(diǎn)（6個內(nèi)容）1、提高社會對健康的責(zé)任感2、增加健康發(fā)展的投資3、鞏固、擴(kuò)大有利于健康的伙伴關(guān)系4、保證健康促進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施5、行動起來五十九、健康教育與健康促進(jìn)在健康管理工作中的作用是群體健康管理工作的重要工具、方法與策略。六十、行為的概念人的行為是具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動的人對內(nèi)風(fēng)環(huán)境因素作出的能動反應(yīng)，這種反應(yīng)可能是外顯的，能被他人直接觀察到；也可能是內(nèi)隱的，不能被直接觀察。人類行為由5個基本要素構(gòu)成：行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段、行為結(jié)果。以S模式來體現(xiàn)行為的基本含義：SOR刺激有機(jī)體行為反應(yīng)六十一、人類行為的分類本能行為、社會行為六十二、行為形成和發(fā)展的影響因素（3類）遺傳因素、環(huán)境因素和學(xué)習(xí)因素六十三、健康相關(guān)行為的分類促進(jìn)健康的行為、危害健康的行為六十四、促進(jìn)健康的行為有哪幾個基本特征？（5個）有利性、規(guī)律性、和諧性、一致性、適宜性六十五、促進(jìn)健康的行為分類（5大類）一般健康行為、戒除不良嗜好、預(yù)警行為、避開環(huán)境危害、合理利用衛(wèi)生服務(wù)六十六、危害健康的行為分類（4類）不良生活方式和習(xí)慣、致病行為模式（如A型行為模式、C型行為模式）、不良疾病行為、違反法律和道德的危害健康行為。六十七、不良生活方式對人們健康影響的特點(diǎn)？（長差強(qiáng)大廣泛）一是潛伏期長，二是特異性差，三是協(xié)同作用強(qiáng)，四是變易性大，五是廣泛存在六十八、健康相關(guān)行為改變的理論健康教育的知—信—行模式（KABP或KAP），實(shí)質(zhì)上是認(rèn)識理論在健康教育中的應(yīng)用。六十九、在健康信念模式中，是否采納有利于健康的行為與哪些因素有關(guān)？（5個）1是感知疾病的威脅（疾病的易感性和嚴(yán)重性），2是感知健康行為的益處和障礙，3是自我效能（是個體對自己能力的評論和判斷），4是社會人口學(xué)因素，5是提示因素（指誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素）。七十、傳播的分類人際傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳播七十一、傳播的基本特征（5個）社會性、普遍性、符號性、互動性、共享性七十二、傳播的基本社會功能探測、協(xié)調(diào)、教導(dǎo)、娛樂七十三、拉斯韋爾五因素傳播模式：傳播者信息媒介受傳者效果控制研究內(nèi)容研究媒介研究受眾研究效果研究七十四、人際傳播的形式（3種）二人傳播（咨詢、訪談）、公眾傳播（講演、講課）、小群體傳播（小級討論、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、同伴教育等）七十五、傳播媒介的選擇原則保證效果原則、針對性原則、速度快原則、可及性原則、經(jīng)濟(jì)性原則七十六、健康傳播的效果分為幾個層次？按可達(dá)到的難度由低向高依次為以下4個層次：一是知曉信息，二是信念認(rèn)同，三是態(tài)度向著有利于健康轉(zhuǎn)變，四是采取健康的行為和生活方式七十七、健康傳播的影響因素（5個方面）一是健康傳播者方面，二是健康信息方面，三是媒介渠道方面，四是受傳者方面，五是環(huán)境方面七十八健康與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的工作模式（基本步驟）：格林模式（PRECEDE—PROCEED模式）是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣，最具權(quán)威的工作模式。1、PRECEDE模式：是指在教育/環(huán)境診斷和評價中應(yīng)用傾向因素、促成因素及強(qiáng)化因素。2、PROCEED模式：是指執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)和組織手段。七十九：健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本步驟：（6個）根據(jù)格林模式的程序?qū)⒂?jì)劃分成社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷以及評價階段6個基本步驟。除評價階段外，其余5個步驟實(shí)際上為社區(qū)需求評估的內(nèi)容。八十、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)分為以下幾個步驟：1、社區(qū)需求評估。2、確定優(yōu)先項(xiàng)目。3、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)。4、制定干預(yù)策略。5、制定計(jì)劃實(shí)施方案。6、制定計(jì)劃評價方案。八十一、社區(qū)需求評估（6個診斷）1、社會診斷2、流行病學(xué)診斷3、行為診斷4、環(huán)境診斷5、教育診斷6、管理與政策診斷八十二、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的具體目標(biāo)是什么？是為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體的、量化的指標(biāo)。其要求可歸納為SMART5個英文字母。具體地說，計(jì)劃必須回答4個“W”和2個“H”：Who——對誰What——實(shí)現(xiàn)什么變化（知、信、行、發(fā)病率等）When——在多長時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化Where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化Howmuch——變化程度多大？Howtomeasure——如何測量這種變化？八十三、健康教育的具體目標(biāo)一般就分為：教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)3個方面。教育目標(biāo)包括：知識方面、信念方面、態(tài)度方面、價值方面和技巧方面對于中長期目標(biāo)（5年，10～20年）可制定健康目標(biāo)（而對于一個短期計(jì)劃未必制定健康目標(biāo)）。八十四、制定教育策略時，目標(biāo)人群的分類？一級目標(biāo)人群：計(jì)劃希望這些人群將實(shí)施所建議的健康行為。二級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群有重要影響的人。三級目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者、和其他對計(jì)劃的成功有重要影響的人。八十五、理想的教育策略包括健康教育策略、社會策略、環(huán)境策略3個方面。八十六、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃評價的種類形成評價、過程評價、效應(yīng)評價、結(jié)局評價、總結(jié)評價八十七、形成評價的具體內(nèi)容（6個）（形成評價是一個為健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過程）1、了解目標(biāo)人群的各種基本特征2、了解目標(biāo)人群對各種干預(yù)措施的看法。3、了解教育資料的發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。4、對問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。5、了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群，健康教育資料預(yù)試驗(yàn)，以確定其適用性6、針對計(jì)劃執(zhí)行初斯階段出現(xiàn)的新問題、新情況對計(jì)劃進(jìn)行適度調(diào)整。八十八、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃過程評價指標(biāo)：干預(yù)活動暴露率有效指標(biāo)（EI）=預(yù)期達(dá)到的參與率八十九、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的效應(yīng)評價指標(biāo)有哪些？（6個）受調(diào)查者知識得分之和1、衛(wèi)生知識均分=受調(diào)查者總?cè)藬?shù)衛(wèi)生知識達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)2、衛(wèi)生知識合格率=×100%受調(diào)查者總?cè)藬?shù)知曉（能正確回答）某衛(wèi)生知識的人數(shù)3、衛(wèi)生知識知曉率（正確率）=×100%被調(diào)查者總?cè)藬?shù)有某信念的人數(shù)4、信念持有率=×100%被調(diào)查者總?cè)藬?shù)有特定行為的人數(shù)5、行為流行率=×100%被調(diào)查者總?cè)藬?shù)在一定時期內(nèi)某行為發(fā)生改變的人數(shù)6、行為改變率=×100%觀察期開始時有該行為的人數(shù)八十九、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的結(jié)局評價內(nèi)容1、健康狀況①生理指標(biāo)②疾病與死亡指標(biāo)2、生活質(zhì)量對生活質(zhì)量測量可用以下量表：①生活質(zhì)量指標(biāo)②美國社會健康協(xié)會指數(shù)③日?；顒恿勘恝苌顫M意度指數(shù)量表九十、常用于健康教育計(jì)劃評價的方案有以下5種：（RECOX）九十一、影響（健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃）評價結(jié)果的因素（5個）1、時間因素2、測試或觀察因素其中與測量對象的因素有關(guān)的霍桑效應(yīng)——人們被選擇為干預(yù)或評價對象時，由于感覺到正在被研究或評價而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應(yīng)。3、回歸因素4、選擇因素5、失訪九十二、制定營銷計(jì)劃因?yàn)榭煽刂频氖袌隽α孔兓倍?，不同的組合適合于不同的人群，這就是著名的7P，這些P是指產(chǎn)品、價格、分銷、促銷、物理特征、流程、人員。九十三、服務(wù)與產(chǎn)品的不同之處？服務(wù)之所以區(qū)別于貨物，在于它有以下幾個特點(diǎn)：服務(wù)是無形的、服務(wù)的不可分割性、服務(wù)的可變性以及服務(wù)的易損性。另外，客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)和客戶的參與程度也與貨物買賣不同。九十四、健康服務(wù)營銷的特殊問題（10個問題）1、對第三方的責(zé)任2、客戶的不確定性3、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用4、有限的差異化程度5、維持質(zhì)量管理6、讓醫(yī)師也成為銷售者7、專業(yè)服務(wù)人士要分配出時間做市場營銷8、處理緊急問題的壓力9、對廣告的意見沖突10、有限的市場營銷知識背景九十五、健康管理服務(wù)的特征（4個）1、健康服務(wù)是具備專業(yè)資格的服務(wù)者提供的能解決問題的指導(dǎo)性意見，它也包括為客戶提供的日常服務(wù)。2、健康管理師都需要定期通過一定的資格考試，遵守本行業(yè)的傳統(tǒng)與道德規(guī)范。3、健康管理服務(wù)具有高度的專業(yè)水平。4、健康服務(wù)的提供者通常有很強(qiáng)的與客戶面對面的交際能力，這對質(zhì)量和服務(wù)的定義有很重要的作用。九十六、進(jìn)行有效健康服務(wù)營銷的12大要點(diǎn)1、質(zhì)量高于一切2、建立市場營銷組織3、知識就是力量4、制定營銷計(jì)劃5、企業(yè)不可能是萬能的6、提供客戶無法拒絕的服務(wù)7、成功的定價8、接觸，接觸，再接觸9、你不能不溝通10、乘上互聯(lián)網(wǎng)時代的列車11、建立有意義的關(guān)系12、未來就是現(xiàn)在九十七、健康服務(wù)如何選擇目標(biāo)市場？3種比較寬泛的市場覆蓋戰(zhàn)略：1、無差異營銷2、差異化營銷3、集中營銷九十八、基本倫理原則1、尊重自主性、知性同意、保密和隱私2、不傷害/有益3公正九十九、病人權(quán)利1、權(quán)力和人權(quán)2、病人的權(quán)利3、病人的基本權(quán)利和義務(wù)一OO、健康管理相關(guān)的人格（7個）1、生命健康權(quán)2、身體權(quán)3、隱私權(quán)4、名譽(yù)權(quán)5、肖像權(quán)6、知情同意權(quán)7、自主決定權(quán)一O一、健康管理相關(guān)的身份權(quán)有親屬權(quán)、配偶權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)一O二、新修訂的《傳染病防治法》已于2021年8月28日在第十屆全國人民大會常務(wù)委員會第十一次會議批準(zhǔn)通過，并從2021年12月1日起施行。一O三、藥品管理法規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）組織生產(chǎn)。一O四、特殊藥品管理藥品管理法規(guī)定，國家對下列藥品實(shí)行特殊管理：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品一O五、人體九大系統(tǒng)是哪些？1、神經(jīng)系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)6、生殖系統(tǒng)7、內(nèi)分泌系統(tǒng)8、免疫系統(tǒng)9、運(yùn)動系統(tǒng)一O六、構(gòu)成身體的主要化學(xué)元素有哪些？氧、碳、氫、氮4種占人體的96%一O七、人生命活動的基本特征是新陳代謝。一O八、什么是疾病疾病是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。一O九、疾病的基本特征（5個）1、疾病是有原因的2、是一個規(guī)律的發(fā)展過程3、疾病可導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生一系列的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并由此而產(chǎn)生各種癥狀和體征4、疾病是完整機(jī)體的反應(yīng)，但不同的疾病又在一定部位有其特殊的變化5、疾病使機(jī)體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間的平衡關(guān)系和機(jī)體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系受到破壞，機(jī)體對環(huán)境適應(yīng)能力下降，勞動力減弱或喪失。一一O、衰老的原因）（3個）1、由人體細(xì)胞核里的基因停止了活動造成的2、自由基導(dǎo)致衰老3、內(nèi)分泌衰退導(dǎo)致衰老一一一、與衰老有關(guān)的疾病衰老的過程總是與各種“退行性疾病”伴行，例如；糖尿病、心血管疾病、運(yùn)動系統(tǒng)病、乳腺癌和大腸癌。一一二、醫(yī)師臨床判斷的基本程序1、最初的臨床判斷：模型辨認(rèn)，即套用教科書上有磁疾病的描述。只有在病情典型、符合唯一的疾病模型時，才能使用此法。否則則進(jìn)入下一步較為復(fù)雜的分析過程。2、根據(jù)以下三方面的知識，醫(yī)師對病人問題進(jìn)行簡單的分類和即刻的觀察，從而縮小可能的病因范圍。A、從教育和工作中獲得一系列疾患的特征——一份問題清單；B、病人現(xiàn)有病情的可能原因——對引起不同年齡性別病人的問題原因的實(shí)際體驗(yàn)；C、原有的關(guān)于該病人背景的知識。3、這些考慮使醫(yī)師對問題產(chǎn)生一個直覺，并沿著這個思路去搜集資料，形成數(shù)目有限的幾個診斷假設(shè)。4、將這些假設(shè)按疾病發(fā)生、嚴(yán)重性和可治性來排列優(yōu)先順序。5、向病人繼續(xù)提問的方式來檢驗(yàn)假設(shè)。6、“掃描”式地詢問有關(guān)病人背景的問題7、匯總查體結(jié)果和其他能即刻搜集的資料，如能證實(shí)一個或幾個診斷假設(shè)，便形成了診斷。否則，這一循環(huán)過程將繼續(xù)進(jìn)行，直到醫(yī)師確認(rèn)了一個或幾個診斷。8、做出處理決定一一三、病人如何正確就醫(yī)？1、選擇合理的就醫(yī)路線2、與醫(yī)師建立伙伴關(guān)系3、就醫(yī)的準(zhǔn)備工作4、與醫(yī)師共同決定健康和醫(yī)療檢查方案5、與醫(yī)師共同決定藥物治療方案6、如何與醫(yī)師共同決定是否手術(shù)治療一一四、關(guān)于自己身體健康和疾病的記錄至少包括以下2個方面的內(nèi)容：一是家庭健康和醫(yī)療檔案，二是自我保健記錄。一一五、每個人的健康和醫(yī)療檔案應(yīng)該有哪些內(nèi)容？（5個）1、已被診斷的慢性?。P(guān)節(jié)炎、哮喘、糖尿病、高血壓）2、過敏史：所有已知的對藥品、食物或昆蟲的過敏。3、突發(fā)事件中非常重要的信息，如此人是否有起搏器或者心臟輔助裝置，是否有糖尿病和癲癇，是否聾、瞎。4、主要醫(yī)師的姓名和號碼。5、其他重要信息。一一六、自我保健記錄（4個內(nèi)容）除了家庭健康和醫(yī)療檔案外，還應(yīng)有一份自我保健記錄。內(nèi)容如下：1、觀察問題2、了解相關(guān)自我保健信息。3、制定自我保健行動計(jì)劃。4、評價自我保健效果。一一七、影響藥物分布的因素：1、藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)2、藥物與血漿蛋白結(jié)合率3、組織器官的屏障作用（如血腦屏障、胎盤屏障）4、細(xì)胞膜兩側(cè)體液的PH值一一八、何謂藥源性疾??？在治療或診斷的過程中，由于使用藥物而產(chǎn)生不利于患者的不良反應(yīng)，稱為藥源性疾病。一一九、藥物不良反應(yīng)的類型（４類）第一類反應(yīng)：與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)第二類反應(yīng)：是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人，在使用常用量或低于常用量藥物時發(fā)生的過敏反應(yīng)。第三類反應(yīng)：是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)（如繼發(fā)感染）第四類反應(yīng)：藥物相互作用引起一二Ｏ、藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的區(qū)別藥物不良反應(yīng)是在“正常用量、正常用法”下出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)；而藥品不良事件是指超量用藥（無論是有意還是無意的）、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起的對人的傷害。一二一、合理用藥的原則１、明確診斷２、根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥３、及時完善用藥方案４、強(qiáng)調(diào)個體化一二二、為何老年人易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)？一是因?yàn)槔夏耆烁髦匾鞴俟δ苤饾u衰退，對藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年迥然不同。二是老年人往往身患多病，用藥種類多，會產(chǎn)生有益的或不良的相互作用，甚至嚴(yán)重的毒副作用。一二三、預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支，它是以人群為主要研究對象。一二四、我國的衛(wèi)生方針（７句話）以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、科技教育、動員全社會參與、為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。這一方針的核心就是：衛(wèi)生工作要為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)一二五、三級預(yù)防內(nèi)容１、一級預(yù)防：病因預(yù)防２、二級預(yù)防：臨床前預(yù)防３、三能預(yù)防；臨床預(yù)防一二六、影響人類健康有４大因素，即１、環(huán)境因素２、機(jī)體生物學(xué)因素３、生活方式、行為、心理因素４、衛(wèi)生服務(wù)因素一二七、何謂疾病監(jiān)測？通過系統(tǒng)性、持續(xù)性地收集、整理、分析及評價疾病和死亡報告及其他有關(guān)信息，邊疆監(jiān)視疾病的分布和趨勢，及時將這些資料上報給上級衛(wèi)生行政管理部門，并發(fā)給相關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略和措施，從而達(dá)到控制或消滅可預(yù)防疾病的目的。一二八、現(xiàn)代疾病監(jiān)測包括哪幾部分？包括３個部分：資料收集、資料分析和應(yīng)答一二九、疾病監(jiān)測的任務(wù)是什么？1、對人群中疾病的暴發(fā)、疾病的發(fā)生、現(xiàn)患、死亡及其分布進(jìn)行長期的監(jiān)測，收集醫(yī)院、診所等來源的病人登記、病例報告；２、對疾病暴發(fā)地進(jìn)行調(diào)查；３、調(diào)查個體病例，特別是新來的人、不常見的疾病；４、調(diào)查醫(yī)院、診所、居委會漏報的病例；５、死亡登記、死因調(diào)查；６、分離鑒定致病因子；７、評估生物制品、藥物以及其他措施對防治疾病的效果；８、研究人群抵抗疾病的免疫情況；９、收集有關(guān)環(huán)境、社會因素的資料；１０、研究人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字以及與公共衛(wèi)生子組織有關(guān)的信息。一三Ｏ、傳統(tǒng)的檢疫與現(xiàn)代疾病監(jiān)測的區(qū)別是什么？傳統(tǒng)的檢疫是被動在防治疾病的傳入，而現(xiàn)代疾病監(jiān)測卻是主動的阻止疾病的傳播。一三一、何謂公共衛(wèi)生監(jiān)測？即現(xiàn)代疾病監(jiān)測（第二代監(jiān)測），包括對傳染病、非傳染病以及引起疾病暴發(fā)和傳播的危險因素，包括行為因素的監(jiān)測。一三二、我國衛(wèi)生立法的基本特征？（5點(diǎn)）1、貫徹預(yù)防為主的方針2、維護(hù)社會主義的衛(wèi)生工作方向，確保衛(wèi)生事業(yè)的一定程度的社會主義公益福利性質(zhì)3、防止各種有害因素對人體的不利影響和健康危害4、全社會廣泛參與，包括中央政府和各級地方政府、衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各社會團(tuán)體、企事業(yè)單位以及公民個人。一三三、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么？1、對健康無危害2、對主觀感覺無不良影響一三四、衛(wèi)生監(jiān)督包括哪些？（3種）1、預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督2、經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督3、國境衛(wèi)生檢疫監(jiān)督一三五、初級衛(wèi)生保健的定義是指負(fù)責(zé)有關(guān)人群的衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生，通過與患者建立持久的伙伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。一三六、做好初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵問題是什么？（5點(diǎn)）1、政府領(lǐng)導(dǎo)和支持2、多部門通力協(xié)作3、動員和組織群眾4、采用適宜技術(shù)5、培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員一三七、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵是什么？（四個方面和八項(xiàng)要素）即：健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)四方面工作。具體化為：1、對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防/控制方法的健康教育2、改善食品供應(yīng)和合理膳食3、供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4、婦幼保健和計(jì)劃生育5、主要傳染病的預(yù)防接種6、控制地方病7、常見病和外傷的合理治療8、提供基本藥物。一三八、WHO將21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”（healthforall）目標(biāo)概括為：衛(wèi)生服務(wù)朝著優(yōu)質(zhì)、公平、相關(guān)性和經(jīng)濟(jì)有效更加穩(wěn)步持續(xù)地發(fā)展，即大大發(fā)展社區(qū)為導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)，將其作為整個衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。而經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，應(yīng)成為初級衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)骨干力量。一三九、初級衛(wèi)生保健的主要特點(diǎn)：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性一四O、初級醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)核心——全科/家庭醫(yī)師一四一、全科醫(yī)生的工作模式整體性的健康管理、連續(xù)性的健康管理和個體-群體相結(jié)合的照顧一四二、全科醫(yī)生的工作方式（3點(diǎn)）1、以人為本的的臨床診療模式2、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容3、全科醫(yī)生的個性化病人教育一四三、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容1、確定和處理現(xiàn)患問題2、對慢性、活動性問題進(jìn)行處理3、根據(jù)需要提供預(yù)防照顧4、改善病人就醫(yī)和遵醫(yī)行為一四四、全科醫(yī)生個體化病人教育的重要五環(huán)節(jié)包括：判斷、解釋、共識一四五、流行病學(xué)定義的基本內(nèi)涵（4點(diǎn)）1、它研究的對象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群2、它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件3、它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)及事件的分布、影響和決定因素4、最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。一四六、流行病學(xué)的任務(wù)大體上分為3個階段：第一階段為“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行或分布的現(xiàn)象；第二階段為“找出原因或影響因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或處理的策略與措施。依序完成上述3個階段的任務(wù)，才算是完整的流行病學(xué)工作。一四七、流行病學(xué)的研究方法（3大方法）觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究三種。橫斷面研究比例死亡比研究描述性研究1、觀察性研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究分析性研究隊(duì)列研究（隨訪研究）臨床試驗(yàn)2、實(shí)驗(yàn)性研究現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)3、理論性研究理論流行病學(xué)研究流行病學(xué)方法研究一四八、何謂發(fā)病率？指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。一四九、何謂患病率？（亦稱現(xiàn)患率）特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。一五O、患病率=發(fā)病率×病程，即P=I×D一五一、患病率的用途患病率對于病程短的疾病價值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度。一五二、患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么？1、患病率的分子為特定時間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間；發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)。2、患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的頻率，衡量的是疾病存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動態(tài)指標(biāo)。一五三、病死率表示一定時期內(nèi)患某病的全部病人因該病而死亡的比例。一五四、粗死亡率死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率。一五五、死亡專率按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、各族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。一五六、累積死亡率指一定時期內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。（多用百分率表示）一五七、相對危險度（RR）指暴露組的發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率(Io)之比,它反映了暴露與疾病的相關(guān)強(qiáng)度.計(jì)算公式:RR=Ie/IoRR的意義:說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍相對危險度無單位,比值范圍在O至∞之間。RR=1，說明暴露與疾病無聯(lián)系；RR＜1，說明暴露與疾病存在負(fù)聯(lián)系（提示暴露是保護(hù)因子）；RR＞1，說明兩者存在正聯(lián)系（提示暴露就是危險因子）；比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。一五八、比值比（OR）又稱優(yōu)勢比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)之比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險性較非暴露者高的程度。若能滿足以下兩個條件，則OR值接近甚至等于RR值：一是所研究的疾病發(fā)病率（死亡率）很低；二是所選擇的研究對象代表性好。一五九、流行病學(xué)常用的研究方法（5種）1、現(xiàn)況調(diào)查2、隊(duì)列研究3、病例對照研究4、實(shí)驗(yàn)性研究5、診斷試驗(yàn)的評價研究優(yōu)點(diǎn)：1、常用的是抽樣調(diào)查。研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義，以樣本估計(jì)總休的可信度較高2、現(xiàn)況研究是在收集資料完成之后，將樣本按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性。3、現(xiàn)況研究往往采用問卷調(diào)查或采用監(jiān)測等手段收集，故一次調(diào)查可同時觀察多種現(xiàn)況調(diào)查因素，是疾病病因調(diào)查探索過程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一。局限性：1、由于調(diào)查時疾病與暴露因素同時存在，難以確定先因后果的時相關(guān)系。2、得到的是某一時點(diǎn)的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料3、處在潛伏期或臨床前期的人極有可能被誤認(rèn)為正常人而使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。一六O、隊(duì)列研究的類型1、前瞻性隊(duì)列研究2、歷史性隊(duì)列研究3、雙向性隊(duì)列研究一六一、隊(duì)列研究的特點(diǎn)1、在時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究2、屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的。3、研究對象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)隨機(jī)分組不同。4、是從“因”到“果”的研究5、追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病或死亡率差異，如RR。一六一、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)1、優(yōu)點(diǎn)：在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲得資料完整，無回憶偏倚；可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險度和相對危險度；一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史；能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且先因后果，時間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠；暴露因素的作用可分等級，便于計(jì)算劑量—反應(yīng)關(guān)系；樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定；在有完整資料記錄的條件下，不作回歸性隊(duì)列研究。一六二、病例對照研究的特點(diǎn)1、疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時已有一批可供選擇的病例。2、研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組。3、被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的。4、若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因。5、經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。一六三、病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對小，所需物力、人力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快；可以同時對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究；適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究；在某些情況下，還可以對治療措施的療效與副作用作初步評價。缺點(diǎn)：由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對照又較困難，因此結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。此外不能計(jì)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險度（RR），只能計(jì)算比值比（OR）。一六四、實(shí)驗(yàn)性研究的主要研究類型：臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)和類實(shí)驗(yàn)等一六五、診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)不同之處是什么？篩檢試驗(yàn)是把病人及可疑有該病但實(shí)際無該病的人與健康人區(qū)別開來，而診斷試驗(yàn)是進(jìn)一步把病人與可疑有病但實(shí)際無病者區(qū)別開來。因此，篩檢是第一步，診斷是第二步，治療是第三步。一六六、診斷指標(biāo)分類（3類）可分為以下3類：1、客觀指標(biāo)2、主觀指標(biāo)3、半客觀指標(biāo)一六七、診斷實(shí)驗(yàn)評價的指標(biāo)有哪些？1、真實(shí)性2、可靠性3、收益一六八、評價診斷試驗(yàn)的真實(shí)性指標(biāo)有哪些？1、靈敏度：也稱真陽性率，實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判為有病的概率。理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100%（靈敏度只與病例組有關(guān)）2、特異度：也稱真陰性率，實(shí)際無病按該診斷試驗(yàn)被正確地判為無病的概率。理想的試驗(yàn)特異度為100%（特異度只與非病例組有關(guān)）3、假陰性率：也稱漏診率或第二類錯誤（β）。靈敏度越高，漏診越小，理想的假陰性率為0。4、假陽性率：也稱誤診率或第一類錯誤（α）。特異度越高，誤診越少。理想的試驗(yàn)假陽性率應(yīng)為0。一六九、診斷實(shí)驗(yàn)的可靠性評價指標(biāo)有以下3種：1、變異系數(shù)（CV）：即所測平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測定的均數(shù)之比；比值越小，可靠性越好。2、符合率：又稱準(zhǔn)確度。3、診斷試驗(yàn)的一致性分析。一七O、診斷實(shí)驗(yàn)的收益評價：可通過計(jì)算預(yù)測值這個更為客觀的指標(biāo)來完成。包括陽性預(yù)測和陰性預(yù)測值。一七一、提高診斷質(zhì)量的方法：1、聯(lián)合試驗(yàn)：主要包括平行（并聯(lián)）實(shí)驗(yàn)和系列（串聯(lián)）實(shí)驗(yàn)。2、選擇患病率高的人群。一七二、何謂平行（并聯(lián)）實(shí)驗(yàn)：即幾個試驗(yàn)中只要有一個試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性即診斷為陽性。優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高，漏診率低；但同時特異度降低，誤診率高。一七三、何謂系列（串聯(lián)）實(shí)驗(yàn)：即幾個試驗(yàn)中有一個陰性即診斷為陰性，全部陽性才能判為陽性。其優(yōu)點(diǎn)是：特異度高，誤診率降低；缺點(diǎn)為靈敏度低，漏診率高。一七四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容是什么？統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷一七五、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級資料3類。一七六、何謂計(jì)量資料也稱數(shù)值變量，為定量測量的結(jié)果，通常有專用的儀器測量，并有計(jì)量單位，如身高（cm）、體重（kg）等。計(jì)量資料有連續(xù)性的特點(diǎn)。一七七、何謂計(jì)數(shù)資料為定性觀察的結(jié)果。有二分類和多分類兩種情況。二分類：觀察結(jié)果只有兩種相互對立的屬性，如“陽性”或“陰性”；“正常”或“異?！钡?。這類資料之所以稱為計(jì)數(shù)資料，因?yàn)樵诮y(tǒng)計(jì)時通常將各種觀察結(jié)果按屬性分類計(jì)數(shù)。如陽性人數(shù)，陰性人數(shù)，死于某病的人數(shù)等。一七八、何謂等級資料介于定量測量和定性觀察之間的半定性觀察結(jié)果。通常有兩個以上等級，如陰性、陽性、強(qiáng)陽性；治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等。一七九、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：（4個）研究設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料和分析資料一八O、統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個重要概念：1、同質(zhì)與變異研究對象具有相同的背景、條件、屬性稱為同質(zhì)；同一性質(zhì)的事物，其個體觀察值（變量值）之間的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為變異。2、總體與樣本總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體。從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測量值的集合稱為樣本。一八一、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量：參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)，總體率，總體標(biāo)準(zhǔn)差。統(tǒng)計(jì)量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)，樣本率，樣本標(biāo)準(zhǔn)差。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計(jì)量去估計(jì)。用統(tǒng)計(jì)量推論參數(shù)的方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為參數(shù)估計(jì)和參數(shù)檢驗(yàn)。一八二、誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差通常指測量值與真值之差。系統(tǒng)誤差隨機(jī)測量誤差：是不可避免的抽樣誤差：不可避免一八三、概率與頻率概率——是對總體而言頻率——是對樣本而言概率指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用符號P來表示。隨機(jī)事件的概率在0與1之間，即0≤P≤1常用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示P越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大，P值越接近O，表明某事件發(fā)生的可能性越小。頻率指一次實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本率。統(tǒng)計(jì)中的許多結(jié)論都是帶有概率性的。一八四、小概率事件一般常將P≤0.05或P≤,表示某事件發(fā)生的可能性很少。一八五、描述集中趨勢的指標(biāo)1、算術(shù)均數(shù)2、中位數(shù)3、幾何均數(shù)一八六、描述離散趨勢的指標(biāo)1、方差和標(biāo)準(zhǔn)差2、極差（全距）3、百分位數(shù)4、變異系數(shù)（CV）一八七、分類資料的統(tǒng)計(jì)描述1、頻數(shù)表2、相對數(shù)一八八、相對數(shù)包括：比、比例、率一八九、何為統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。數(shù)值變量資料（計(jì)量資料）的統(tǒng)計(jì)推斷——包括總體均數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn)；分類變量資料（計(jì)數(shù)資料）的統(tǒng)計(jì)推斷——包括總體率的估計(jì)、分類變量的z檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。一九O、統(tǒng)計(jì)推斷的核心是什么？統(tǒng)計(jì)推斷的核心就是假設(shè)檢驗(yàn)，亦稱為顯著性檢驗(yàn)。一九一、假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟（3步）1、建立檢驗(yàn)假設(shè)，確立檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)，符號為α，通常把α取為小概率事件值，如αα）2、選定檢驗(yàn)方法3、確定P值當(dāng)P≤α?xí)r,按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α,拒絕Ho,接受H1,可以認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩總體均數(shù)不相等;當(dāng)P＞α?xí)r,按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α,不拒絕Ho,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即不能認(rèn)為兩總體均數(shù)不相等。假設(shè)檢驗(yàn)是通過計(jì)算樣本統(tǒng)計(jì)量判斷抽到目前樣本的可能性是否為小概率事件，若為小概率事件，則拒絕Ho；否則，不拒絕Ho。一九二、假設(shè)檢驗(yàn)根據(jù)樣本統(tǒng)計(jì)量作出的推斷結(jié)論具有概率性，其結(jié)論有可能發(fā)生下面兩類錯誤：Ⅰ類錯誤、Ⅱ類錯誤一九三、1-β稱為檢驗(yàn)效能，又稱為把握度。一九四、假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)：1、兩類錯誤2、變量變換3、檢驗(yàn)方法的正確選擇4、結(jié)果的解釋一九五、結(jié)果的解釋一般情況，假設(shè)檢驗(yàn)中P≤0.05,稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P≤0.01,稱為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一九六、慢性非傳染性疾病的定義慢性非傳染性疾病是一組潛伏期長，一旦發(fā)展不能自愈，且很難治愈的非傳染性疾病。一九七、慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)（5個）1、是常見病，多發(fā)病2、發(fā)病隱匿，潛伏期長3、多種因素共同致病，一果多因，個人生活方式對發(fā)病有重要影響4、一因多果，相互聯(lián)系，一體多病5、增長速度快，發(fā)病呈年輕化趨勢是所謂“三無產(chǎn)品”，即無聲無息地來，無處不損害，無法治愈一九八、慢性非傳染病的幾種類型（5種）1、心腦血管疾病：高血壓、血脂紊亂、心臟病和腦血管病2、腫瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等3、代謝性疾?。禾悄虿?、肥胖4、精神疾病：精神分裂癥、神經(jīng)癥（焦慮、強(qiáng)迫、抑郁）和老年癡呆5、口腔疾?。糊x齒、牙周炎按照國際疾病系統(tǒng)分類法（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)將慢性非傳染性疾病分為：（7類）1、精神和行為障礙老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等2、呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病等。3、循環(huán)系統(tǒng)疾病高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。4、消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥等。5、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病血脂紊亂、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)缺乏等。6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等。7、惡性腫瘤肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等ICD-10是系統(tǒng)的分類，每種疾病有統(tǒng)一的國際編號，適合疾病的統(tǒng)計(jì)工作。一九九、目前我國主要的慢病有哪些？（7）高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等。針對的主要危險因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運(yùn)動。二OO、（原發(fā)性高血壓）不可改變的影響因素包括年齡、性別、遺傳因素二O一、疾病管理的目標(biāo)：提高病人的健康狀況，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。二O二、高血壓防治現(xiàn)狀三個太低——知曉率太低、服藥率太低、控制率太低二O三、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。2、分類：按血壓水平將高血壓分為1（輕度）、2（中度）、3級（重度）。單純性收縮期高血壓：將收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg患者既往有高血壓史，目前正在用高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓。血壓水平的定義和分類（mmHg）類別收縮壓舒張壓正常血壓＜120和＜80正常高值120～139或80～90高血壓≥140或≥901級高血壓（輕度）140～159或90～992級高血壓（中度）160～179或100～1093級高血壓（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90二O四、高血壓的防治策略與措施（第251頁）1、防治策略：預(yù)防為主，三級預(yù)防并重；以健康促進(jìn)為手段，社區(qū)綜合防治為原則，將高血壓與其他慢病防治相結(jié)合。2、防治措施：一級預(yù)防：針對一般人群，目的是減少危險因素的流行率，降低高血壓水平。二級預(yù)防：針對高危人群，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，以延緩疾病發(fā)展。三級預(yù)防：針對患者進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，同時加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。二O五、減少高血壓危險因素的措施包括：戒煙、限鹽、控制體重、經(jīng)常進(jìn)行體力活動、多吃蔬菜水果、減少脂肪攝入、保持心理健康等。二O五、高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下1項(xiàng)及以上的危險因素，即可視為高危人群：1、收縮壓介于120～139mmHg之間和/或舒張壓介于80～89mmHg之間2、超重或肥胖（BMI≥24）。3、高血壓家庭史（一、二級親屬）4、長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml，且每周在4次以上）。5、長期膳食高鹽。二O六、2型糖尿病主要的危險因素包括：1、遺傳因素2、超重或肥胖3、體力活動不足4、膳食不平衡（目前認(rèn)為；攝取高熱量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏維生素的膳食易發(fā)生2型糖尿?。┒﨩七、糖尿病的分型（4種類型）1、1型糖尿?。赫?%左右，多發(fā)兒童和青少年（胰臟不能正常分泌胰島素）。2、2型糖尿?。赫继悄虿∪丝倲?shù)的90%左右，多見于成人（由于由于人體對于胰島素的作用不能給予正常的反應(yīng)而發(fā)?。?、妊娠糖尿病4、其他糖尿病：指除以上3種類型以外的糖尿病，較少見。二O八、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)2021年WHO新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者，診斷為糖尿?。?、有糖尿病癥狀，并且任意時間血漿葡萄糖水平≥(200mg/dl);典型的糖尿病癥狀包括:多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。2、空腹血漿葡萄糖（PFG）水平≥7mmol/L（140mg/dl）3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時血糖（PG）水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。IGT（糖耐量損傷）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時2小時血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）,但＜11.1mmol/L(200mg/dl)二O九、超重和肥胖的危險因素在行為方面主要包括進(jìn)食過量、體力活動過少二一O、肥胖程度的評價和分類在臨床診療和流行病學(xué)調(diào)查中，評論肥胖程度最實(shí)用的人體測量學(xué)指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）肥胖程度的分類以體重指數(shù)為指標(biāo)：1、WHO肥胖程度分類標(biāo)準(zhǔn)是：BMI在25～29.9為超重;在≥30為肥胖.2、亞太地區(qū)：BMI在23.0～24.9為超重;≥25為肥胖.3、中國分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5為體重過低;BMI=18.5～23.9為體重正常BMI=24～27.9為超重BMI≥28為肥胖腰圍（ＷＣ）：中國成年人男性腰圍≥85cm，女性≥80cm時，則高血壓、糖尿、血脂異常的危險性就增加。二一一、與冠心病相關(guān)的危險因素：（11個）高血脂、高血壓、低運(yùn)動水平、吸煙、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)與腰圍、飲食因素、緊張的生活方式、性別、年齡、家族史二一二、我國城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌二一三、腫瘤的危險因素（8個）1、吸煙2、不健康飲食和體力活動過少3、生物感染因素4、遺傳因素5、職業(yè)危害6、環(huán)境因素7、精神因素8、其他二一四、腫瘤預(yù)防策略和控制措施三級預(yù)防：1、一級預(yù)防2、二級預(yù)防3、三級預(yù)防二一五、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）的流行特點(diǎn)和危險因素：1、流行特點(diǎn)：我國COPD的流行特點(diǎn)是：農(nóng)村發(fā)病率及死亡率明顯高于城市；地處寒冷的東北、西北、華北、西南、及中南地區(qū)、河南等地區(qū)的COPD及肺心病患病率明顯高于華東、華南等地；新疆、青海、西藏等地區(qū)因寒冷日氣溫變化大，其COPD與肺心病患病率亦較高。2、危險因素吸煙與被動吸煙；二氧化硫、二氧化氮等大氣環(huán)境污染；吸煙、被動吸煙及家用爐灶造成的居室空氣污染；職業(yè)性污染；兒童時期呼吸道感染等。二一六、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施1、防治策略堅(jiān)持三級預(yù)防策略。一級預(yù)防是病因預(yù)防，開展禁煙和戒煙活動，進(jìn)行空氣環(huán)境綜合整治等，二級預(yù)防是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預(yù)防為臨床預(yù)防，對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與傷殘，開展康復(fù)工作等。2、防治措施一級預(yù)防是：健康宣教、控?zé)?、環(huán)境綜合治理、控制減少職業(yè)性危害二級預(yù)防的主要措施是：在COPD高危人群中定期進(jìn)行普查、篩查。COPD的高危人群包括長期吸煙者、職業(yè)性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三級預(yù)防繼續(xù)做好健康宣教工作、規(guī)范化管理與治療、戒煙、康復(fù)鍛煉、家庭氧療、避免呼吸道感染二一七、健康管理三步曲收集信息（健康或疾?。┰u估干預(yù)二一八、篩檢的概念通過快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無病的人區(qū)別開來。篩檢試驗(yàn)不是論斷，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗(yàn)陽性和可疑的陽性的人，必須進(jìn)一步確診檢查，確認(rèn)后予以治療。二一九、篩檢的主要用途（是用于評估疾病發(fā)生可能性的，而不是干預(yù)。。。）1、最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。2、近年來多用于及時發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體，以預(yù)防疾病的發(fā)生。3、開展流行病學(xué)監(jiān)測，了解疾病的患病率及其趨勢，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。4、了解疾病的自然史（如糖尿病患者在發(fā)生糖尿病之前，一般都要經(jīng)過空腹血糖損害或糖耐量減低的時期，在此時期進(jìn)行正確的行為干預(yù)和/或藥物治療，可以延緩糖尿病的發(fā)生。）二二O、疾病篩檢診斷流程圖試驗(yàn)陰性，無該病試驗(yàn)陽性，經(jīng)診斷后未患病試驗(yàn)陽性，確診患該病二二一、篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性評價指標(biāo)：靈敏度和特異度靈敏度，又稱真陽性率。靈敏度高，假陰性率就低，靈敏度=1-假陰性率特異度，又稱真陰性率，指全部非病人中篩檢陰性者所占的比例。特異度=1–假陽性率二二二、篩檢的類型（2種）群體篩檢、選擇性篩檢二二三、篩檢的方法：單項(xiàng)篩檢、多項(xiàng)篩檢二二四、篩檢的應(yīng)用原則：1、合適的疾病應(yīng)是當(dāng)?shù)禺?dāng)前對公眾危害大的疾病或缺陷；篩檢的疾病應(yīng)有了識別的潛伏期或早期癥狀期；對疾病的自然史應(yīng)有足夠了解；對篩檢和診斷出來的病例應(yīng)有有效而易被接受的治療方法。2、合適的篩檢試驗(yàn)（合適的方法）篩檢試驗(yàn)的方法必須快速、簡單、經(jīng)濟(jì)、有效且樂于被群眾接受3、合適的篩檢計(jì)劃篩檢計(jì)劃應(yīng)是一個連續(xù)的過程；要考慮篩檢、診斷和治療整個的成本與效益問題二二五、目前篩檢的疾病主要考慮高血壓、糖尿病、超重與肥胖、慢性阻塞性肺部疾病以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻咽癌等篩檢方法比較成熟，早期發(fā)現(xiàn)治療效果較發(fā)，影響我國人民健康的主要腫瘤。二二六、診斷試驗(yàn)的概念是對疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法。它包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X線、超聲診斷等各種公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對疾病和健康狀況做出確切的結(jié)論。二二七、循證醫(yī)學(xué)（EBM）的概念（第265頁）EBM是指對個體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)成果；進(jìn)一步講，EBM是最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價值的有機(jī)結(jié)合，即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)是不夠的，應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果，并充考慮病人對治療的選擇、關(guān)注和期望，此即為所謂的循證臨床決策。二二八、循證保?。‥BHC）與循證醫(yī)學(xué)的主要不同之處是什么？EBHC是把最佳的證所用于病人群體或人群；EBM則只限于病人個體。二二九、循證實(shí)踐的概念人們用循證實(shí)踐（EBP）來概括發(fā)現(xiàn)、評價和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個過程。二三O、循證實(shí)踐的基本步驟（5個）1、提出問題2、檢索文獻(xiàn)尋找相關(guān)證據(jù)3、嚴(yán)格評價這些證據(jù)的真實(shí)性和用途4、在實(shí)踐中使用這些證據(jù)5、自我評估二三一、循證的證據(jù)來源1、經(jīng)同行評估的高質(zhì)量期刊上發(fā)表的原始研究論著2、來自經(jīng)系統(tǒng)綜述的各種出版物，如循證教科書、與證據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)庫、循證雜志和在線服務(wù)二三二、信息檢索中注意事項(xiàng)1、應(yīng)當(dāng)權(quán)衡信息來源的綜合性和選擇性，必要時可能選擇兩種或以上的信息資源進(jìn)行檢索。2、要形成一個好的檢索策略，靈活運(yùn)用AND，OR，NEAR，截尾和通配符等來構(gòu)建檢索策略。二三三、如何評價網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)資源？初學(xué)者可以從比較權(quán)威的網(wǎng)站開始實(shí)踐，如美國國立醫(yī)學(xué)圖書館研發(fā)和提供的數(shù)據(jù)庫及信息資源等。二三四、循證的核心思想是什么？是指臨床醫(yī)療決策或公共衛(wèi)生決策應(yīng)建立在當(dāng)前最佳科學(xué)研究成果的基礎(chǔ)之上。二三五、何謂Meta分析？（屬于二次研究類型循證證據(jù)）（第272頁）作為系統(tǒng)綜述中使用的一種統(tǒng)計(jì)方法，是以綜合研究結(jié)果為目的，通過查閱文獻(xiàn)收集與某一特定問題相關(guān)的多個研究并對這些研究的結(jié)果所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析。Meta分析是循證決策的良好依據(jù)。Meta分析從本質(zhì)講是定量化綜述，它具有如下功能：1、定量綜合2、對同一問題可提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法Meta分析的結(jié)果可以使用直觀的森林圖來表示二三六、臨床實(shí)踐指南（屬于二次研究類型的循證證據(jù)）如循證指南——最具權(quán)威性（由最一流的權(quán)威專家所做的），可幫助臨床醫(yī)師在指南的指導(dǎo)下選擇當(dāng)前較好的治療方案，是研究證據(jù)與臨床醫(yī)療實(shí)踐的橋梁。二三七、證據(jù)的分級由強(qiáng)到弱依次為：系統(tǒng)綜述、隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對照研究、描述性研究二三八、如何做到循證？1、質(zhì)疑通常的假定2、了解研究的缺陷3、盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn)4、制定知情決策二三九、循證實(shí)踐的自我評估以評價證據(jù)為例，實(shí)際工作中，如果能夠?qū)δ骋慌R床或預(yù)防問題收集證據(jù)，進(jìn)行嚴(yán)格的評價并定出一簡短標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié)，即CATs。一個標(biāo)準(zhǔn)的CATs主要由9個元素構(gòu)成：1、題目2、臨床實(shí)踐3、臨床問題4、檢索詞5、研究6、結(jié)果7、備注8、引用文獻(xiàn)9、評價人及日期二四O、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？（第283頁）可概括為兩點(diǎn)，即整體觀念和辯證論治。二四一、何為“五行”？就是自然界中“木、火、土、金、水”這5類物質(zhì)的運(yùn)動。二四二、何謂“五臟”、“六腑”？五臟即心肚脾肺腎；六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。二四三、何謂“四診”、“八綱”？1、四診：望、聞、問、切四種診察疾病的方法。2、八綱：中醫(yī)將疾病癥狀歸納為表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八類證候，稱為八綱，是中醫(yī)辯證的基本方法，各種辯證的總納。二四四、何謂四氣五味學(xué)說？四氣五味學(xué)說是中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。1、四氣：即寒熱溫涼四種藥性。2、五味：指藥物和食物的真實(shí)滋味。五味包括：酸、苦、甘、辛、咸，還有淡味、澀味。二四五、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來說包括哪兩個方面？1、食宜清淡2、食戒偏嗜二四六、中醫(yī)的精神養(yǎng)生包括哪兩方面？1、清心靜神2、怡養(yǎng)情志二四六、何謂四季養(yǎng)生？四季養(yǎng)生法，就是按照時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，運(yùn)用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長壽的方法。春夏兩季，是人體陽氣生長之時，故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽氣為主；秋冬兩季，是人體陽氣收斂，陰精潛藏于內(nèi)之時，故應(yīng)以保養(yǎng)陰精為主。所以，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是四季養(yǎng)生法最根本的原則。二四七、藥膳的概念是指具有保健醫(yī)療功效的菜肴類食品，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用一定的中藥與相應(yīng)的食物搭配調(diào)制而成的保健食品。二四八、中藥用藥禁忌有哪些？1、配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。2、服藥飲食禁忌（忌口）：一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。二四九、醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對象的特點(diǎn)在于：不確定性、難于度量以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用二五O、常見的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些？（7個）1、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）；2、臨床信息系統(tǒng)（CIS）；3、醫(yī)學(xué)影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）4、放射信息系統(tǒng)（RIS）5、醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)7、電子病歷二五一、何謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？其職能是什么？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務(wù)。二五二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則1、堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性2、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與3、堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃4、堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重二五三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要特征（10個）1、第一線服務(wù)2、綜合性服務(wù)3、持續(xù)性服務(wù)4、協(xié)調(diào)性服務(wù)5、可及性服務(wù)6、以家庭為單位7、以社區(qū)為范圍8、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)9、預(yù)防為主10、采用團(tuán)隊(duì)合作的方式二五四、健康檔案具體的內(nèi)容是什么？（5項(xiàng)）具體主要包括以下內(nèi)容：每個人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家族病史及歷次體檢結(jié)果等。二五五、建立健康檔案的基本要求是什么？（5條）真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性二五六、一分完整的居民健康檔案包括個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。二五七、個人健康檔案的兩個組成部分是：主要是以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄兩個部分。社區(qū)醫(yī)療中的個人健康問題記錄多采用以問題為導(dǎo)向的病例記錄（POMR）。POMR由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。二五八、家庭健康檔案包括（5個部分）1、家庭基本資料2、家系圖3、家庭生活周期4、家庭衛(wèi)生保健記錄5、家庭主要問題目標(biāo)及其描述二五九、社區(qū)檔案內(nèi)容（4部分）1、社區(qū)基本資料2、社區(qū)衛(wèi)生資源3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況4、社區(qū)的健康狀況二六O、健康檔案的管理1、建立健全制度2、健康檔案的建立3、健康檔案的保管和使用二六一、能量單位能量單位國際上以焦耳（J）或千焦（kJ）表示；營養(yǎng)學(xué)上通常用習(xí)慣于用卡（cal）或千卡（kcal）表示。1kJ=0.239kcal二六二、成年人能量消耗主要用于維持基礎(chǔ)代謝、體力活動和食物的生熱效應(yīng)。兒童的能量消耗還包括生長發(fā)育的能量需要。二六三、組成人體和食物蛋白的氨基酸約有20種，其中有9種是人體不能合成或合成速度不能滿足需要，必須由食物供給的，稱為必須氨基酸，它們是色氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、組氨酸。（租借一兩本淡色書來）二六四、蛋白質(zhì)的生理功能1、構(gòu)成機(jī)體組織器官的重要成份2、調(diào)節(jié)生理功能3、維持體液平衡和酸堿平衡4、提供能量二六五、脂類的分類脂肪和類脂1、脂肪：甘油三酯2、類脂：包括磷脂、糖脂、類固醇和固醇等。二六六、脂肪酸分類（3類）1、飽和脂肪酸2、單不飽和脂肪酸3、多不飽和脂肪酸和必需脂肪酸二六七、常量元素和微量元素有哪些？1、常量元素：鈉、鉀、鎂、氯、磷、硫、鈣（7個）2、微量元素：鐵、鋅、銅、碘、鈷、鉻、鉬、硒（8個）二六八、平衡膳食應(yīng)該包括哪些方面？（3個平衡）1、人體需要的營養(yǎng)素與從膳食中獲得的營養(yǎng)素之間要平衡。2、各類食物的搭配要平衡。3、能量攝入與能量消耗要平衡。二六九、膳食營養(yǎng)與高血壓的關(guān)系能夠引起高血壓的膳食因素有：高鈉飲食、攝入能量過多引起身體肥胖、過量飲酒。為預(yù)防高血壓，每日膳食中的食鹽宜減少到6g以下，也就是三口之家每月食鹽消費(fèi)在1斤左右。男性飲酒每日不超過40g酒精，（相當(dāng)于一兩多二鍋頭、半斤果酒、800ml啤酒）。另外補(bǔ)充鈣和鉀有利于高血壓的控制。二七O、糖尿病患者的飲食安排1、合理節(jié)制飲食，以達(dá)到理想的體重2、膳食中必須包含適量的碳水化合物（占總能量的50%～65%）3、膳食中應(yīng)有一定量的膳食纖維，每日膳食纖維量為20～30克左右為宜。二七一、肥胖癥的飲食防治1、超重和肥胖的形成是長期能量蓄積的，重在防患于未然。長期保持能量的平衡，即可控制體重超重和肥胖的形成。2、對已超重和肥胖的患者，有各種各樣的減肥膳食。3、從長遠(yuǎn)和全面的健康效益考慮，還應(yīng)采用總能量控制的平衡膳食。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比例可分別達(dá)到15%～20%、25%左右、和55%～60%。膳食中要有一定量的膳食纖維，并保證維生素矣礦物質(zhì)的供應(yīng)。二七二、食物中毒的特點(diǎn)（4個）1、食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)2、發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈暴發(fā)性3、同批中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相同（以消化道癥狀最常見）4、發(fā)生食物中毒的病人對健康人無傳染性二七