新生兒護(hù)理全攻略

新生兒護(hù)理全攻略第1頁/共42頁2生理特征新生兒是指胎兒從母體娩出結(jié)扎臍帶之時(shí)起到滿28天的嬰兒。在新生兒期，嬰兒要逐步適應(yīng)宮外環(huán)境，體內(nèi)重要器官的生理功能將發(fā)生巨大的變化。第2頁/共42頁3生理特征新生兒是從生活在如同恒溫水浴的母親子宮內(nèi)充滿羊水的環(huán)境中出生，所有營養(yǎng)要從來自胎盤變?yōu)槿孔约邯?dú)立呼吸、循環(huán)、消化、排泄……，加之機(jī)體各系統(tǒng)器官生理解剖功能均不夠成熟，抗感染能力低下，使新生兒期成為5歲以下兒童中高患病率和高死亡率的時(shí)期。為此，提高新生兒保健水平和護(hù)理質(zhì)量，減少新生兒疾病和死亡，就成為兒童保健工作的重點(diǎn)。第3頁/共42頁4讓我們來描述一個(gè)正常的足月新生兒男嬰睪丸已降入陰囊女嬰大陰唇已鋪蓋小陰唇及陰蒂第4頁/共42頁5讓我們來描述一個(gè)正常的足月新生兒第5頁/共42頁6正常的足月新生兒體重

體重是反映新生兒成熟程度和營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)。男童出生為（3.30±0.38）千克,女童出生為(3.20±0.36)千克.滿月時(shí)增重不足600克的新生兒應(yīng)被列入體弱兒管理對象,必須在保健醫(yī)生協(xié)助下找出原因,采取針對性措施.第6頁/共42頁7正常的足月新生兒生理性體重下降,新生兒出生后由于外環(huán)境的改變，加之出生的前幾天食入量較少,可出現(xiàn)生理性體重下降，一般下降不會(huì)超過出生體重的8%,且7-10天即可恢復(fù).之后就是孩子一生中體重增長最快的時(shí)期，日增重可大于50克第7頁/共42頁8正常的足月新生兒

身長

身長代表骨骼的發(fā)育，它與遺傳因素、內(nèi)分泌因素關(guān)系密切，短期的營養(yǎng)不足對它影響不大.男童(50.4±1.7)厘米,女童(49.8±1.6)厘米.一般新生兒期身長增加5厘米,可達(dá)56.1-

56.9厘米.

第8頁/共42頁9正常的足月新生兒頭圍

頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度.男童(34.3±1.2)厘米,女童(33.9±1.2)厘米.滿月時(shí)增加4厘米左右,可達(dá)37.4—38.1厘米.出生時(shí)頭圍大于胸圍0.5厘米.第9頁/共42頁10正常的足月新生兒

胸圍

胸圍反映胸腔骨骼、肌肉、軟組織和肺的發(fā)育程度男童(32.7±1.5)厘米,女童(32.6±1.4)厘米.滿月時(shí)為36.9—37.6厘米

第10頁/共42頁11正常的足月新生兒呼吸

大多數(shù)新生兒出生后2秒鐘內(nèi)開始呼吸，5秒鐘左右啼哭,10秒鐘到1分鐘內(nèi)開始有規(guī)律的呼吸.一般情況下呼吸頻率為每分鐘40—50次,且呈腹式呼吸,看不出吸氣時(shí)胸部抬高,只看到肚子隨呼吸上下起伏.

第11頁/共42頁12正常的足月新生兒心率

新生兒心率波動(dòng)于120—160次/分,一般在140次/分左右.

體溫

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞雖已發(fā)育，但功能不夠完善.

新生兒的體溫受外界影響較大,除室溫、濕度外，衣被厚薄,包裹松緊均會(huì)使之受到影響.如冬季室溫過低可造成新生兒體溫不升;夏季環(huán)境溫度過高,衣被過厚,包裹過緊,均會(huì)引起發(fā)熱。新生兒期應(yīng)注意監(jiān)測體溫,每日不少于2次，正常新生兒體溫在36.5－37OC.

第12頁/共42頁13正常的足月新生兒便和尿

新生兒出生后10-12小時(shí)內(nèi)開始排出黑綠色胎便，總重量約100-200克。3-4天后變?yōu)辄S色糊狀大便。純母乳喂養(yǎng)兒大便呈金黃色。新生兒生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿。正常新生兒在喂養(yǎng)充足時(shí)每日小便應(yīng)不少于6次。第13頁/共42頁14正常的足月新生兒睡眠

新生兒大腦皮層興奮性低，神經(jīng)活動(dòng)過程中興奮與抑制的強(qiáng)度較成人弱，如外界刺激較強(qiáng)時(shí)，易于疲勞而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。正常新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16-20小時(shí)（亦有人認(rèn)為可達(dá)18-22小時(shí)）。好的睡眠有利于小兒的生長發(fā)育。每個(gè)嬰兒由于自身氣質(zhì)不同，家庭環(huán)境不同，睡眠規(guī)律也不一樣，家長們不可強(qiáng)求一致。第14頁/共42頁15正常的足月新生兒免疫系統(tǒng)

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟。第一道抵御外來感染的防線—皮膚和黏膜很薄弱，稍有創(chuàng)傷細(xì)菌和病毒即可侵入體內(nèi)。第二道防線—體內(nèi)吞噬細(xì)胞較少，局部保護(hù)能力也較弱，所以一旦感染很容易播散，最終導(dǎo)致敗血癥。第三道防線—抗體。新生兒出生時(shí)媽媽給了他抵御某些疾病的抗體，一般孩子半歲前很少患麻疹、白喉、百日咳等病均與此有關(guān)。而這些抗體大部分是孕母在孕末期給胎兒的，因此早產(chǎn)兒抗病能力較足月兒更低。母乳喂養(yǎng)和打預(yù)防針是增強(qiáng)小兒免疫力的最佳方法。

第15頁/共42頁16新生兒的特殊生理現(xiàn)象生理性黃疸

大多數(shù)的家長都會(huì)觀察到新生兒剛出生時(shí)皮膚為粉紅色的，怎么2-3天時(shí)皮膚發(fā)黃了？甚至球結(jié)膜、口腔黏膜也發(fā)黃了？不要著急！只要孩子精神好，吃奶正常，到7-10天就會(huì)自行消退。這就是醫(yī)學(xué)上說的生理性黃疸，是由于新生兒血液中膽紅素增高造成的。

第16頁/共42頁17新生兒的特殊生理現(xiàn)象假月經(jīng)

女嬰受母體雌激素的影響陰道上皮和子宮內(nèi)膜發(fā)生增生，分娩后雌激素中斷，增生的上皮細(xì)胞和子宮內(nèi)膜脫落，因此一般在3-7天時(shí)有的女嬰陰道有血性分泌物流出，約3-4天消失，稱之為假月經(jīng)。不需特殊處理，保持陰道局部清潔即可。尿、便后應(yīng)及時(shí)清洗臀部及外陰。

第17頁/共42頁18新生兒的特殊生理現(xiàn)象乳腺增大

新生兒不論男女均可以受母體內(nèi)分泌激素如催產(chǎn)素、孕酮的影響，雙側(cè)乳腺腫大泌乳。一般在生后1周左右出現(xiàn)，2周左右最為明顯。這是一種常見的生理現(xiàn)象，2-3周可自行消退，不需要治療。

第18頁/共42頁19新生兒的保健重點(diǎn)

新生兒的保健重點(diǎn)是保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染。

保暖新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)，新生兒即能保持正常體溫，又能較少耗氧維持正常代謝。18-25℃的室溫是較為適宜的。

第19頁/共42頁20新生兒的保健保暖新生兒居室最好選擇溫暖安靜、通風(fēng)良好、清潔朝陽的房間。冬季要注意保暖，當(dāng)室溫低于15℃時(shí)應(yīng)取暖，取暖設(shè)備無法達(dá)到要求的室溫時(shí)可用暖水袋保暖?？崾顣r(shí)要注意室內(nèi)通風(fēng)。傳統(tǒng)坐月子門窗緊閉的方法是錯(cuò)誤的?？照{(diào)和電扇均可使用，只需注意電扇不要直接吹新生兒，空調(diào)溫度在25-30℃左右（與室外溫差小于10℃），不要長時(shí)間開放即可。第20頁/共42頁21新生兒的保健喂養(yǎng)新生兒喂養(yǎng)至關(guān)重要護(hù)理第21頁/共42頁22新生兒的保健預(yù)防感染

新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善。皮膚薄、吞噬細(xì)胞少、抗體水平低，造成新生兒易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易擴(kuò)散，如臍炎、尿布疹、牙齦炎、皮膚小膿皰，處理不當(dāng)均會(huì)擴(kuò)散導(dǎo)致敗血癥，危及生命。

第22頁/共42頁23新生兒的保健預(yù)防新生兒腹瀉腹瀉是指大便次數(shù)和性狀的改變。家長要學(xué)會(huì)觀察新生兒大便并初步判斷病因。常見的新生兒腹瀉從大便性狀可作初步了解蛋白質(zhì)消化不良所致大便時(shí)常呈臭雞蛋味奶中糖加多了會(huì)產(chǎn)生糖類在腸道發(fā)酵過度，以至大便多泡沫，有酸臭味；第23頁/共42頁24新生兒的保健

預(yù)防新生兒腹瀉脂肪消化不良時(shí)大便呈灰白色，多泡沫；肚子受涼，腸蠕動(dòng)快，大便發(fā)綠；感染所致大便呈蛋花湯樣，多水分，含黏液、膿血新生兒觀察學(xué)會(huì)的不僅僅是“低頭看大便”，還必須學(xué)會(huì)“抬頭看表現(xiàn)”。新生兒的保健第24頁/共42頁25新生兒的保健預(yù)防新生兒腹瀉有些新生兒每天大便次數(shù)5-6次，較稀，但孩子食欲好、精神好、體重增長好，這是正常的生理性腹瀉，正常的生理性腹瀉不需要治療，一般4-6個(gè)月添加輔食后大便性狀、次數(shù)均可轉(zhuǎn)為正常。第25頁/共42頁26

新生兒的護(hù)理指導(dǎo)

新生兒的皮膚、黏膜均很嬌嫩，護(hù)理不當(dāng)很容易引起感染甚至引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重的后果，皮膚、臍部、眼、口腔的護(hù)理十分重要第26頁/共42頁27

新生兒的護(hù)理指導(dǎo)

皮膚護(hù)理

保護(hù)皮膚，使皮膚清潔。第一，要經(jīng)常洗澡。在臍帶脫落前，不要把新生兒全身浸在水中洗，以免臍帶被浸濕后污染。采用分段洗的方法：

先洗頭部，洗后及時(shí)檫干頭部；在分別洗上身和下身。

洗澡水溫不宜過熱，一般在（40±3）℃

先放涼水后兌熱水用肘部試至溫度適宜

第27頁/共42頁28新生兒的護(hù)理指導(dǎo)皮膚的護(hù)理洗澡前應(yīng)先準(zhǔn)備好替換的衣物。洗澡忌用刺激性肥皂，一般選用專門的嬰兒皂或嬰兒浴液。洗臉部時(shí)應(yīng)先用干凈棉球清潔眼部和鼻腔。洗身體時(shí)注意洗凈鄒褶處，尤其是頸部、腋下和大腿根部。洗澡時(shí)間不可安排在嬰兒吃奶后或要睡覺時(shí)，一般在嬰兒吃奶后1個(gè)多小時(shí)，孩子處于覺醒狀態(tài)時(shí)為宜。第二嬰兒排便后應(yīng)及時(shí)清洗臀部。第28頁/共42頁29新生兒的護(hù)理指導(dǎo)臍部護(hù)理

臍部護(hù)理應(yīng)分兩個(gè)階段。第一階段是臍帶未脫落之前。此時(shí)，臍帶殘端是一個(gè)創(chuàng)面，臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合，有時(shí)還會(huì)滲血，加之臍部凹陷，容易被尿液污染，容易發(fā)生臍炎并導(dǎo)致敗血癥。在這一階段，臍部護(hù)理尤為重要。第29頁/共42頁30新生兒的護(hù)理指導(dǎo)臍部護(hù)理首先要保證臍部干燥，尿布不可遮蓋臍部，以免尿濕污染臍部。其次要經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫、滲出?？捎?5%酒精檫拭臍帶殘端和臍輪周圍，以保證臍部清潔干燥。第二階段是臍帶脫落之后，此時(shí)仍會(huì)有少量的分泌物，僅需每日用75%酒精棉棒檫拭三次左右，保持臍部干燥、清潔即可。切忌自作主張往臍部撒“消炎藥粉”，往往不能消炎反而導(dǎo)致感染。

第30頁/共42頁31新生兒的護(hù)理指導(dǎo)眼部護(hù)理新生兒出生后均有醫(yī)生、護(hù)士給點(diǎn)眼藥預(yù)防感染。作為家長要注意用專用的臉盆和毛巾給孩子洗臉。洗臉時(shí)先用干凈的棉球沾水清潔眼部。在做眼部護(hù)理前，家長或醫(yī)護(hù)人員必須注意洗手，以免由于自身的不慎給新生兒帶來不幸。第31頁/共42頁32新生兒的護(hù)理指導(dǎo)口腔的護(hù)理

在新生兒的牙齦上?？梢姷桨咨男A點(diǎn)，一般高出牙齦，像一個(gè)小米粒一樣，俗稱“馬牙”。實(shí)際上它是角化的上皮細(xì)胞團(tuán)，不用處理自會(huì)脫落。第32頁/共42頁33新生兒的護(hù)理指導(dǎo)衣著和尿布的選擇及包裹新生兒方法

衣著的選擇

新生兒的衣著應(yīng)選純棉織品，可以機(jī)洗為宜。洗滌時(shí)不要用含酶的洗衣粉和柔順劑，不要用堿性強(qiáng)的肥皂，以免漂洗不凈刺激孩子的皮膚。

第33頁/共42頁34新生兒的護(hù)理指導(dǎo)尿布的選擇新生兒尿布的選擇不亞與衣著，因?yàn)樾律鷥喊螂仔。缘娜且后w食物，經(jīng)常會(huì)尿濕尿布。更換不及時(shí)，孩子在又臟又濕的尿布中漚著，嬌嫩的皮膚如何受得了？建議棉織品的尿布和紙尿褲交替使用，在家有人照看時(shí)用棉布尿布，讓孩子有尿濕的感覺，有尿濕后的不適和哭鬧，這種感覺對孩子的發(fā)育是有益處的；第34頁/共42頁35新生兒的護(hù)理指導(dǎo)尿布的選擇外出時(shí)或夜間可用紙尿褲，這樣可避免許多不便和尷尬的場面。另外要說明的是即便你使用高檔紙尿褲，也需要給孩子做排便訓(xùn)練，定時(shí)把尿，以訓(xùn)練一個(gè)良好的排尿習(xí)慣。其次，便后及時(shí)清洗臀部，洗后用植物油或護(hù)臀霜涂抹臀部。如遇嚴(yán)重的臀紅、尿布疹，可去醫(yī)院做理療。

第35頁/共42頁36如何抱新生兒新生兒除了吃和睡的生理需求外，也需要愛撫和摟抱，這是他的心理需要或稱之為精神營養(yǎng)。首先在抱他之前要輕輕地和他說話，不要突然抱起使他受驚。每次喂奶后，為避免溢奶，應(yīng)豎抱一會(huì)兒，此時(shí)將新生兒頭靠在母親的肩部，面向母親，輕輕拍背5分鐘左右，讓他把吞下的空氣排出。

第36頁/共42頁37睡眠和環(huán)境要求新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，大腦皮層興奮性低，外界刺激對他來說都過強(qiáng)，因此易疲勞，易進(jìn)入睡眠狀態(tài)。新生兒正常生活規(guī)律分為6種意識(shí)狀態(tài)，即深睡、淺睡、瞌睡、安靜覺醒、活動(dòng)覺醒和哭。掌握這一規(guī)律，合理安排新生兒的生活，不要慣出不良習(xí)慣，對新生兒是有益的。

第37頁/共42頁38哭鬧的分析和處理孩子不會(huì)說話時(shí)，哭是他表達(dá)自己意愿的惟一方式。細(xì)心的媽媽會(huì)在和孩子的相處過程中，通過對孩子不同的哭聲來分析判斷他是餓了、困了、渴了、不舒服了，還是需要愛撫了。對哭鬧的孩子切忌不理他，長時(shí)間的忽略會(huì)對他造成心靈傷害。我們應(yīng)根據(jù)孩子哭鬧時(shí)的聲調(diào)高低、音量大小、時(shí)間長短和伴隨癥狀判斷他的需求，及時(shí)給予幫助。家長不可用不耐煩的態(tài)度對待新生兒，你的不良情緒也會(huì)影響孩子使他煩躁不安甚至苦惱不止。用你的愛去照料他是減少新生兒哭鬧的最佳方法。第38頁/共42頁