第四章 血漿蛋白質檢查

第四章血漿蛋白質檢查一、A11、Wilson病時不可能出現(xiàn)以下哪種變化（）。A、血清總銅濃度升高B、血清游離銅濃度升高C、尿銅排出增加D、血清Cp濃度下降E、血清ALT升高2、以下哪種類型不屬于沉淀反應（）。A、雙向免疫擴散B、單向免疫擴散C、對流免疫電泳D、血清蛋白電泳E、火箭電泳3、從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白的方法是用（）。A、特殊緩沖劑B、特殊染色方法C、蛋白區(qū)帶位置D、不同等電點E、不同支持介質4、C反應蛋白在下列哪種情況下不升高（）。A、細菌感染B、病毒感染C、急性心肌梗死D、高血壓E、大面積燒傷5、血漿白蛋白不具有的功能是（）。A、維持膠體滲透壓B、維持血漿的正常pH值C、運輸某些物質，尤其是脂溶性物質D、營養(yǎng)作用E、免疫功能6、血漿哪一種蛋白的測定對營養(yǎng)不良和肝功能不全比較敏感（）。A、白蛋白B、前白蛋白C、轉鐵蛋白D、能-微球蛋白E、5糖蛋白7、多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一是血清蛋白電泳圖譜中出現(xiàn)（）。A、。2球蛋白TB、丫和B區(qū)帶中或丫和0之間有一條密集，染色深的區(qū)帶D紫外分光光度法測定蛋白質存在一些缺點，如干擾物質多：對于測定那些與標準蛋白質中酪氨酸和色氨酸含量差異較大的蛋白質，有一定的誤差。若樣品中含有蝶吟、喀咤等吸收紫外光的物質，會產(chǎn)生較大干擾。所以采用紫外分光光度法測定蛋白質需要較純的樣品。22、C澳甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理：漠甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結合成復合物，溶液由未結合前的黃色變成藍綠色。二、A3/A41、<1>>C多發(fā)性骨髓瘤的蛋白電泳檢查時，發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質（主要是IgG或IgA）,電泳時可在B和丫之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。<2>>A多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆疾病，它是由漿細胞惡性增殖造成的異常高的單一lg（多見于IgA或IgGO）血癥。蛋白電泳檢查發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質（主要是IgG或IgA）,電泳時可在B和丫之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶?？偟鞍?gt;1OOg/L,骨髓血漿細胞>15%,血鈣增高25%?50%,主要的臨場癥狀是骨痛。三、B<1>>E免疫透射比濁法測定血清前清蛋白，該法操作簡單，線性范圍寬，重復性好，準確性高，適用于全自動分析儀在常規(guī)實驗室測定，并可替代免疫散射法測定血清PA。<2>>D醋酸纖維素薄膜電泳及聚丙稀酰胺凝膠電泳是目前臨床生物化學檢驗中最常用的電泳技術，按其泳動速度可將血清（漿）蛋白質分成分為五條區(qū)帶，從正極到負極依次為白蛋白和。1、。2、廿、丫?球蛋白，通過染色和光密度掃描可計算出各區(qū)帶蛋白質占總蛋白的百分含量，是了解血清（漿）蛋白質全貌的有價值的方法。<3>>B血清清蛋白的測定方法是浪甲酚綠法（BCG法）：澳甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結合成復合物，溶液由未結合前的黃色變成藍綠色，在628nm波長的吸光度與白蛋白濃度成正比,經(jīng)與同樣處理的白蛋白標準液比較，即可求得白蛋白的含量。<1>>B異常血清蛋白質電泳圖譜的分型及特征血清蛋白質的用譜類型總蛋白質Aib6sBr..低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.急性炎癥或急性時相反應癥.慢性炎癥型.彌漫性肝榻害型.彌漫寬Y球或白血癥型.M境方血癥型.高.（?）里量白血癥.妊嫩型（高a型）1L蛋白質缺陷型.低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型..低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.急性炎癥或急性時相反應癥.慢性炎癥型.彌漫性肝榻害型.彌漫寬Y球或白血癥型.M境方血癥型.高.（?）里量白血癥.妊嫩型（高a型）1L蛋白質缺陷型"NiNtIt不定付"NJ3-yf《融合》fNIIt?在計y區(qū)帶中出現(xiàn)M2f白峰?M區(qū)帶峰個別區(qū)帶出現(xiàn)特征性缺乏<2>>D異常血清蛋白質電泳圖譜的分型及特征<2>>D異常血清蛋白質電泳圖譜的分型及特征血清蛋白質的圖譜類型總蛋白質Alb6sB<2>>D異常血清蛋白質電泳圖譜的分型及特征血清蛋白質的圖譜類型總蛋白質Alb6sB.低筑白血癥.腎癇型工肝硬化型.急性炎癥或急性時相反應疝.慢性炎癥型6,彌漫性肝損害型.彌漫寬7球蛋白血癥型.M演百血癥型.高.（?）理貨白血癥.妊麴型（高a型）.蛋白質缺陷型TlHNfNiNt44I4?ft不定付"；NfItN{NJ宙"《融合》N|NffNfINff在區(qū)帶中出現(xiàn)M2f白蛛?M區(qū)帶峰，fff|N；fN個別區(qū)帶出現(xiàn)特征性缺乏<3>>A異常血清蛋白質電泳圖譜的分型及特征見下表。血清蛋白質的用譜類型總蛋白質Aib6sBr.低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.異常血清蛋白質電泳圖譜的分型及特征見下表。血清蛋白質的用譜類型總蛋白質Aib6sBr.低蛋白血癥.腎病型工肝硬化型.急性炎癥或急性時相反應癥.慢性炎癥型.彌漫性肝榻害型.彌漫寬Y球或白血癥型.M境方血癥型.高.(?)里量白血癥.妊嫩型(高a型)1L蛋白質缺陷型"NiNtIt不定付"NJ3-yf《融合》fN在什y區(qū)帶中出現(xiàn)M2f白峰?M區(qū)帶峰個別區(qū)帶出現(xiàn)特征性缺乏B在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最淺的是a1球蛋白。<2>>A在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最深的是白蛋白。<3>>E在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最慢的是Y球蛋白。<4>>A在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最快的是白蛋白。C、Y球蛋白TD、B球蛋白TE、ai球蛋白T8、能引起血漿白蛋白減少的原因不包括（）。A、外科手術B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、慢性腎小球腎炎D、嚴重脫水、腹瀉E、大面積燒傷9、Wilson病患者血液中主要缺乏（）。A、C反應蛋白B、銅藍蛋白C、甲胎蛋白D、ai抗胰蛋白酶E、免疫球蛋白10、下列不屬于運輸載體類的血漿蛋白質是（）。A、轉軼蛋白B、銅藍蛋白C、清蛋白D、免疫球蛋白E、前清蛋白11、可使蛋白質發(fā)生變性的方法不包括（）。A、高溫B、極端pH值C、尿素D、去垢劑（如十二烷基磺酸鈉）E、鹽析法12、有一混合蛋白質溶液，各種蛋白質的pl分別是4.3、5.0、5.4、6.5、7.4,電泳時欲使其都泳向正極,緩沖溶液的pH應該是（）。A、pH4.1B、pH6.0C、pH5.2D、pH7.4E、pH8.113、下列哪一組屬于急性時相反應蛋白（）。A、ALB、AAG、Hp、AMGB、AAT.LDL、AAG、CRPC、AFP、Cp、CRP、HpD、TRF、AAG、CRP、CpE、Hp、AAG、CER、C314、關于急性時相反應蛋白的敘述不正確的是（）。A、在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下，血漿急性時相反應蛋白濃度發(fā)生顯著變化B、急性時相反應時，血清AAT、AAG、Hp、Cp、CRP等大部分急性時相反應蛋白的濃度升高C、前清蛋白，轉鐵蛋白和清蛋白都屬于負性急性時相反應蛋白D、急性時相反應是機體防御機制的一個部分E、急性時相反應是機體對炎癥的特異性反應15、血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）。A、漠甲酚綠法B、凱氏定氮法C、雙縮版法D、紫外分光光度法E、磺柳酸法16、在血液中可與藥物結合而運輸?shù)闹饕鞍踪|是（）。A、清蛋白B、血紅蛋白C、肌紅蛋白D、肌鈣蛋白E、脂蛋白17、下列可能導致血清總蛋白增高的是（）。A、營養(yǎng)不良B、消耗增加C、水分丟失過多D、肝功能障礙E、消耗性疾病導致蛋白丟失過多18、血清蛋白電泳出現(xiàn)B-Y橋，最常見于下列哪種疾?。ǎ、急性肝炎B、腎病綜合征C、急性腎小球腎炎D、肝硬化E、膽囊炎19、關于白蛋白的下列敘述不正確的是（）。A、參與調節(jié)激素和藥物的代謝B、維持血漿膠體滲透壓，具有緩沖酸與堿的能力C、血液中游離脂肪酸多是和白蛋白結合在一起運輸?shù)腄、占血漿蛋白的40%?60%E、維持血漿晶體滲透壓20、下列何種情況干擾血清總蛋白的雙縮眼法測定（）。A、血清呈乳糜狀B、高血糖C、高血鉀D、高血鈉E、高血鈣21、哪些方法測定蛋白質需要較純的蛋白質樣品（）。A、凱氏定氮法B、雙縮麻法C、比濁法D、紫外分光光度法E、染料結合法22、澳甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理是（）。A、漠甲酚綠在pH7.6環(huán)境中與白蛋白形成藍綠色復合物B、漠甲酚綠在pH9.2環(huán)境中與白蛋白形成藍綠色復合物C、漠甲酚綠在pH4.2環(huán)境中與白蛋白形成藍綠色復合物D、漠甲酚綠在pH8.6環(huán)境中與白蛋白形成藍色復合物E、澳甲酚綠在pH4.2環(huán)境中與白蛋白形成黃色復合物二、A3/A41、患者，男性，55歲，患嚴重的背部疼痛及不適，3個月內體重下降3kg,實驗室檢查血清總蛋自110g/L,清蛋白39g/L,血清蛋白電泳見Y球蛋白區(qū)帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰。1>、其血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為（）。A、本周蛋白B、IgMC、M蛋白D、免疫球蛋白輕鏈E、免疫球蛋白重鏈2>、可初步診斷為（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、腎結石C、肝硬化D、肝癌E、背部勞損三、B1、A.雙縮胭法B.澳甲酚綠法C.連續(xù)檢測法D.醋酸纖維膜或瓊脂糖電泳法E.免疫比濁法1>、血清前清蛋白的測定方法為（）。<2>、血清Y-球蛋白的測定方法為（）D、<3>、血清清蛋白的測定方法為（）。A、B、C、D、E、2、A.清蛋白口，CUT，02TT，不定B-YTB.清蛋白口，aiN1,a2N|,p-y?C.清蛋白J,cuT，Q2T，GVN?D.在B?丫區(qū)帶間出現(xiàn)M蛋白區(qū)帶E.清蛋白口，。1羯，。2，B，YT<1>、肝硬化患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。A、B、C、D、E、<2>、多發(fā)性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。A、B、C、D、E、<3>、腎病綜合征患者的特征性血清蛋白電泳圖譜為（）。A、B、C、D、E、3、A.白蛋白Ba球蛋白C.C（2球蛋白D.0球蛋白E.y球蛋白<1>、在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最淺的是（）。A、B、C、D、E、<2>、在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最深的是（）。<3>、在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最慢的是（）。<4>、在正常人血清蛋白質醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最快的是（）。答案部分一、A1AWilson病是由體內銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅芒蛋白減少而疏松結合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結構和功能。D血清蛋白電泳不屬于沉淀反應，其原理是血清中各種蛋白質的等電點不同，在同一pH電場中所帶電荷量也不同，加之蛋白質的分子量亦不相同，所以在同一電場中電泳遷移率就有差異。B用特殊染色方法可以從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白。C反應蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性時相反應蛋白，由肝細胞合成，電泳分布B區(qū)帶。它廣泛分布于胸水，腹水、心包液、關節(jié)液、血液等處。高血壓時不升高。E血漿白蛋白主要生理功能包括：作為內源性氨基酸營養(yǎng)源；具有相當?shù)乃釅A緩沖能力；它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過與白蛋白的結合被運輸。血漿白蛋白的另一功能是維持血液膠體滲透壓；白蛋白分子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標。B前清蛋白（又稱前白蛋白），在肝細胞內合成。其半壽期很短，僅約12小時，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質的營養(yǎng)不良和肝功能不全有較高的敏感性。在肝炎發(fā)病早期血清前白蛋白濃度下降往往較其他血清蛋白成分改變的早，急性炎癥、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、急性炎癥、肝疾患或腎炎時其濃度也可下降。前白蛋白除了作為組織修補的材料外，還可作為一種運載蛋白，他可以和丁3、T4結合，還可以和視黃醇結合而具有運載維生素a的作用。B血清蛋白電泳試驗時，在B和Y之間出現(xiàn)一條狹窄且染色深的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。這是多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一。D血漿白蛋白減少可見于：①白蛋白合成降低，如急、慢性肝?。虎跔I養(yǎng)或吸收不良；③組織損傷或炎癥引起的白蛋白分解代謝增加，如大面積組織損傷；④消耗性疾病，如腫瘤，嚴重感染等；⑤白蛋白異常丟失,如腎病綜合征、慢性腎炎等等；⑥白蛋白分布異常，如有門靜脈高壓腹水時；⑦遺傳性疾病等B銅藍蛋白是含銅的。2-糖蛋白，目前所知為一個單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。銅藍蛋白的缺乏會引起肝豆狀核變性（Wilson?。?。該病的特點是：患者血清銅藍蛋白含量降低（10ml/dl以下），而伴有血漿可透析的銅含量增加。此病為常染色體隱性遺傳，主要由于體內銅代謝障礙所致。D血漿蛋白質按功能分為七大類，其中A、B、C、E項都屬于運輸載體類，D選項是免疫球蛋白類，其他還有補體蛋白類、凝血蛋白類、血清酶類、蛋白類激素、蛋白酶抑制物。E引起蛋白質變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、乙醇、丙酮、十二烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫(yī)學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質變性就能有效地保存蛋白質制劑。E當兩性離子氨基酸（或蛋白質）溶解于水時，其正負離子都能解離，但解離程度與溶液的pH有關。當調節(jié)氨基酸（或蛋白質）溶液的pH,使氨基酸（或蛋白質）分子上的-NH3+和-COO的解離程度完全相同時,即氨基酸（或蛋白質）所帶凈電荷為零，在電場中既不向陰極移動也不向陽極移動，此時氨基酸（或蛋白質）所處溶液的pH值稱為該氨基酸（或蛋白質）的等電點（pl）。氨基酸的等電點（pl）是由其Q-NH2和a-COOH解離常數(shù)的負對數(shù)pK1和pK2決定的。若一個氨基酸側鏈R基團可以解離，則pKR應予以考慮。各種蛋白質具有特定的等電點，這與其所含氨基酸的種類和數(shù)量及其所處的環(huán)境pH有關。在溶液pH為8.1時，各種蛋白質的pl均小于溶液pH,解離成負離子，向正極移動。E急性時相反應蛋白包括：抗胰蛋白酶（AAT）、6-酸性糖蛋白（AAG）、結合珠蛋白（Hp）、銅藍蛋白（CER）、C4、C3、纖維蛋白原（F舊）、C-反應蛋白（CRP）等。E在急性心梗、外傷、炎癥、手術、腫瘤時血漿某些蛋白質水平可有明顯的升高或降低，這一現(xiàn)象被稱為急性時相反應（APR）,這些蛋白質被稱為急性時相反應蛋白。它們可能是機體防御機制的一部分，具體機制尚不十分清楚。急性時相反應蛋白的種類急性時相反應蛋白包括5-抗胰蛋白酶、6-酸性糖蛋白、結合珠蛋白、銅藍蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C?反應蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質即前白蛋白、白蛋白和轉鐵蛋白則相應低下。15、C血清總蛋白測定一般采用雙縮麻比色法，它是目前首先推薦的蛋白質定量方法，優(yōu)點是清蛋白、球蛋白反應性相近，操作簡單，重復性好