新生兒肺炎護(hù)理_第1頁
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新生兒肺炎護(hù)理第1頁/共19頁第2頁/共19頁新生兒肺炎根據(jù)病因不同可分為：新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎。臨床除有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的綜合征外，胸片表現(xiàn)為持續(xù)時間較長的肺部炎癥改變。吸入物的性質(zhì)、量以及吸入深度不同，臨床表現(xiàn)也各異。新生兒感染性肺炎，可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或生后。第3頁/共19頁新生兒感染性肺炎產(chǎn)前及產(chǎn)時感染由羊水或血性傳播，致病的微生物與宮內(nèi)吸入污染羊水所致肺炎相仿，細(xì)菌感染以革蘭陰性桿菌較多見，此外有B組鏈球菌、沙眼衣原體、解脲脲原體及CMV(巨細(xì)胞病毒)等病毒。產(chǎn)后感染以直接接觸嬰兒者患呼吸道感染時易傳給新生兒；臍炎、皮膚感染和敗血癥時，病原體經(jīng)血行傳播至肺而致肺炎；醫(yī)用暖箱、吸引器、霧化吸入器、氣管插管等消毒不嚴(yán)格，醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)、洗手不勤，輸入含有CMV、HIV等病毒的血制品等，均可致病。醫(yī)源性感染的高危因素：①出生體重<1500g；②長期住院；③病房過于擁擠、消毒制度不嚴(yán)；④護(hù)士過少；⑤醫(yī)護(hù)人員無菌觀念差；⑥濫用抗生素；⑦使用呼吸機(jī)交叉感染；⑧多種侵入性操作，氣管插管72小時以上或多次插管。病原體細(xì)菌以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為多見。許多機(jī)會致病菌如克雷白菌、銅綠假單胞菌、枸櫞酸桿菌、表皮葡萄球菌、不動桿菌在新生兒也可致病。我國近年來在肺炎和敗血癥新生兒中表皮葡萄球菌的陽性率不斷增加。另外，厭氧菌、沙眼衣原體、深部真菌感染呈上升趨勢，亦應(yīng)引起重視。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒感染多見，見于晚期新生兒。易發(fā)生流行，同時繼發(fā)細(xì)菌感染。出生后亦可發(fā)生CMV感染，病情比宮內(nèi)感染輕。其他：如卡氏肺囊蟲、解脲脲原體、衣原體都可致肺炎。第4頁/共19頁第5頁/共19頁第6頁/共19頁第7頁/共19頁第8頁/共19頁第9頁/共19頁第10頁/共19頁第11頁/共19頁第12頁/共19頁第13頁/共19頁第14頁/共19頁第15頁/共19頁第16頁/共19頁第

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