無菌技術(shù)在手術(shù)配1精講

無菌技術(shù)在手術(shù)配1精講第1頁/共29頁概念無菌技術(shù)——是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)第2頁/共29頁操作原則操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒操作臺清潔、干燥、平坦物品布局合理無菌操作前30分鐘停止清潔衛(wèi)生工作，減少走動，避免塵埃飛揚工作人員儀表符合規(guī)范明確基本概念：無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品物品擺放有序，標(biāo)志明顯

第3頁/共29頁無菌技術(shù)在手術(shù)配合中的應(yīng)用

器械護士主要職責(zé)是負(fù)責(zé)手術(shù)全過程中所需器械、物品和敷料的供給，主動配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)中其工作范圍僅限于無菌區(qū)內(nèi)。巡回護士

主要任務(wù)是在臺下負(fù)責(zé)手術(shù)過程中物品、器械、敷料的準(zhǔn)備和供給，主動配合手術(shù)和麻醉，根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助完成輸液、輸血及手術(shù)臺上特殊物品、藥品的供給。其工作范圍在無菌區(qū)以外。第4頁/共29頁器械護士術(shù)前整理清潔手術(shù)間洗手手術(shù)區(qū)鋪單正確傳遞器械和調(diào)換位置保持無菌臺面干燥、整潔保持無菌物品的無菌狀態(tài)第5頁/共29頁巡回護士操作前后洗手術(shù)前檢查無菌物品術(shù)中添加無菌物品術(shù)中輸液、輸血、配藥減少空氣污染、保證潔凈效果第6頁/共29頁Thankyou!第7頁/共29頁清潔原則：以手術(shù)野為中心，由上至下，由近及遠(yuǎn)清潔順序：無影燈→治療臺→升降臺→手術(shù)床→儀器設(shè)備→墻壁（2m以內(nèi)）→轉(zhuǎn)凳→站腳蹬物品按示意圖擺放整齊第8頁/共29頁第9頁/共29頁第10頁/共29頁做好個人準(zhǔn)備戴好口罩、帽子、修剪指甲整理衣袖于肘上20㎝評估洗手環(huán)境環(huán)境整潔，用物齊全洗手三段洗手法：手、前臂、上臂

1、刷手：3分鐘

2、碘伏消毒：3分鐘

3、無菌區(qū)域↗身體前方肩以下腰以上↘雙上肢向前平舉，指尖向上六步洗手法

第11頁/共29頁第12頁/共29頁第13頁/共29頁第14頁/共29頁無菌臺面的平面內(nèi)為無菌區(qū)域無菌臺面無菌巾為4層，四周下垂≧30㎝放液體處無菌巾為6層手術(shù)區(qū)域鋪4~6層無菌單，外周≧2層，四周下垂≧30㎝腹部手術(shù)區(qū)域鋪開刀巾：先下后上先對側(cè)再自己這側(cè)（醫(yī)生未穿無菌手術(shù)衣）第15頁/共29頁第16頁/共29頁第17頁/共29頁傳遞器械傳遞器械及手術(shù)用物從升降臺側(cè)正面方向傳遞不可在背后或頭頂傳遞傳遞物品銳器用彎盤傳遞器械輕擊手術(shù)者伸出的手掌主動迅速、準(zhǔn)確無誤，“快遞快收”心中有數(shù)，擺放有序調(diào)換位置面向無菌區(qū)，在規(guī)定的無菌區(qū)域里活動需調(diào)換位置時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身背對背轉(zhuǎn)至另一位置第18頁/共29頁第19頁/共29頁無菌臺面干燥整潔，潮濕應(yīng)加蓋無菌巾潮紗布不可直接放于無菌臺面上物品擺放有序，心中有數(shù)“快遞、快收”，隨時整理第20頁/共29頁區(qū)分無菌器械、用后未污染器械、污染器械暫時不用的器械放于器械臺一角并加蓋無菌巾用后未污染器械放于無菌臺面加蓋無菌巾處懷疑有污染器械和敷料應(yīng)更換接觸空腔臟器腔內(nèi)的器械應(yīng)放于彎盤不可再用接觸空腔臟器腔內(nèi)的紗布、棉球置紗布簍直接接觸腫瘤組織的器械應(yīng)放于彎盤不可再用直接接觸腫瘤組織的紗布、棉球置紗布簍完成全部沾染步驟后，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生更換手套沾染手術(shù)的隔離技術(shù)第21頁/共29頁第22頁/共29頁第23頁/共29頁第24頁/共29頁第25頁/共29頁檢查物品名稱、有效期、有無潮濕或破損無菌物品有效期

高壓滅菌：有效期7天

環(huán)氧乙烷滅菌：紙塑包裝3個月

等離子滅菌：無紡布包裝3個月

廠家一次性物品：紙塑包裝↗MFG

(生產(chǎn)日期:)

↘EXP

(失效日期:)

第26頁/共29頁用無菌持物鉗夾持無菌物品于無菌臺打開外包裝，由器械護士戴好無菌手套取用輕拋無菌物品于無菌臺，不可跨越無菌面第27頁/共29頁潔凈手術(shù)間要保證潔凈系統(tǒng)正常工作特別潔凈手術(shù)室（Ⅰ級)自凈時間≧15分鐘標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（Ⅱ級）自凈時間≧25分鐘一般潔凈手術(shù)室（Ⅲ級）自凈時間