疼痛生理學(xué)作業(yè)偏頭痛

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偏頭痛

[摘要]偏頭痛是一種常見、多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科病，是以一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作性、搏動性的猛烈頭痛。發(fā)作時(shí)伴有眾多植物神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如面色蒼白、心率加快、呼吸增快、胃腸道功能紊亂等。頭痛發(fā)作前，常有視物模糊、閃光、偏盲、半側(cè)面部和肢體麻木等先兆表現(xiàn)，歷時(shí)數(shù)分鐘或半小時(shí)。好發(fā)于6～9月，常有多種誘發(fā)因素，如天氣、疲乏、月經(jīng)期、精神因素等。最常見偏頭痛類型是先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛兩型，其治療方法好多,分為藥物療法和非藥物療法。[關(guān)鍵詞]偏頭痛先兆偏頭痛無先兆偏頭痛藥物療法非藥物療法1.病因及發(fā)病機(jī)制

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偏頭痛具體發(fā)病原因不明，但常與各種誘因有關(guān)。其具體發(fā)病機(jī)制尚未說明，可能與以下發(fā)病機(jī)制有關(guān)：①與顱外動脈血管活性物質(zhì)效應(yīng)和受體有關(guān)。及內(nèi)皮起源松弛因子有關(guān)。②與顱外動脈本身病變有關(guān)。③與內(nèi)皮素及內(nèi)皮起源松弛因子有關(guān)。④與一氧化氮有關(guān)。⑤與腦脊液中分子物質(zhì)和過氧化脂質(zhì)有關(guān)。⑥與攝入大量高酪胺食物有關(guān)。⑦與二尖瓣脫垂等病理形態(tài)學(xué)變化激活血小板引起偏頭痛有關(guān)?？傊?，偏頭痛發(fā)病機(jī)制繁雜，可能是上述各種機(jī)制綜合作用的結(jié)果。2.偏頭痛的臨床表現(xiàn)2.1偏頭痛的分型

ICHD-Ⅱ?qū)⑵^痛分為6類：無先兆偏頭痛，先兆偏頭痛，兒童周期綜合征（常為偏

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頭痛的先驅(qū)），視網(wǎng)膜偏頭痛，偏頭痛并發(fā)癥和可能偏頭痛6大類。其中以無先兆型偏頭痛多見約占80%；先兆型占15%，其他類型少見。以下主要介紹無先兆和先兆偏頭痛。

2.2臨床的典型分期

以先兆型偏頭痛發(fā)作為例可分4期。2.2.1前驅(qū)期頭痛發(fā)作前數(shù)天，可出現(xiàn)非特征的預(yù)報(bào)性病癥：如情緒不穩(wěn)、困倦、浮腫、不能耐受強(qiáng)光和聲的刺激。2.2.2先兆期表現(xiàn)為一過性神經(jīng)系統(tǒng)病癥和體征。最多見的為視覺先兆，非視覺先兆包括其他感覺和運(yùn)動障礙如偏身感覺障礙、輕偏癱、失語等。

2.2.3頭痛期表現(xiàn)頭痛和伴隨病癥，頭

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痛初多為單側(cè)，呈搏動性。伴隨病癥有惡心、嘔吐、畏光和畏聲，一般持續(xù)4~72小時(shí)。2.2.4恢復(fù)期病人感疲乏、無力、食欲差，患者仍需休息和睡眠1~2天后方能恢復(fù)正常。

2.3不同類型偏頭痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)2.3.1無先兆性頭痛

臨床表現(xiàn)常見的偏頭痛類型，常開始于兒童期，女多于男，約70%病人有家族史，除了沒有先兆以外，頭痛發(fā)作和先兆性頭痛相像，但發(fā)作較頻繁，持續(xù)時(shí)間也比先兆性頭痛長，可達(dá)1~3日。在頭痛前數(shù)小時(shí)或數(shù)天，可以有一些非特異性前驅(qū)病癥如胃腸道病癥：惡心、嘔吐、身體不適、精神障礙、畏光和畏聲等。致殘程度尋常比先兆偏頭痛

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更大。常與月經(jīng)有密切關(guān)系，最易導(dǎo)致頻繁使用止痛藥物，從而造成用藥物過度頭痛。2.3.2先兆性頭痛

臨床表現(xiàn)以青春期多發(fā)，25~29歲患病率最高，10歲以下最低，60歲以上發(fā)作減少。男女之比1:4，發(fā)作次數(shù)以1個(gè)月2~3次居多。約30.6%的患者有家族史，遺傳因素常來自母親。先兆性頭痛約占偏頭痛患者的10%左右。

誘發(fā)頭痛發(fā)作的誘因有：精神疲乏、緊張、月經(jīng)期、食物（如紅酒、巧克力、堅(jiān)果、奶酪）及某些藥物（血管擴(kuò)張劑、抗高血壓藥、5