【醫(yī)學課件】原發(fā)性高血壓病人的護理

內(nèi)科護理學第二十八講主講教師：楊文第九節(jié)原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓系指病因未明的、以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。我國采用國際上統(tǒng)一的診斷標準，即在非藥物狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg?！静∫蚺c發(fā)病機制】1、神經(jīng)精神學說人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。2、遺傳學說3、腎素-血管緊張素系統(tǒng)〔RAS〕4、鈉與高血壓食鹽攝入與高血壓的發(fā)生密切相關。5、血管內(nèi)皮功能異常血管內(nèi)皮通過代謝、生成、激活和釋放各種血管活性物質而在血液循環(huán)、心血管功能的調(diào)節(jié)中起著極為重要的作用。6、胰島素抵抗7、其他肥胖、吸煙、過量飲酒等也可能與高血壓的發(fā)生有關?！九R床表現(xiàn)】1、一般表現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、失眠、疲勞等病癥。2、并發(fā)癥

腦長期高血壓可形成小動脈的微小動脈瘤，血壓聚然升高可引起破裂而致腦出血。心血壓長期升高使左心室后負荷過重，左心室肥厚擴大，最終導致充血性心力衰竭。腎長期血壓高使腎小球入球小動脈硬化，腎實質缺血，導致進行性腎硬化，并加速腎動脈粥樣硬化的發(fā)生。血管嚴重高血壓可促使主動脈夾層形成并破裂，可致命。3、臨床類型〔1〕惡性高血壓臨床特點：①發(fā)病較急聚；②舒張壓持續(xù)≥130mmHg；③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出或視乳頭水腫；④腎臟損害；⑤進展迅速?！?〕高血壓危重癥高血壓危象頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等病癥。高血壓腦病頭痛、嘔吐、神志改變，輕者可僅有煩躁、意識模糊，重者可發(fā)生抽搐、昏迷。〔3〕老年人高血壓年齡超過60歲而達高血壓診斷標準標準者即為老年人高血壓。4、高血壓分類和危險度分層〔1〕高血壓分類〔2〕高血壓危險度的分層心血管疾病危險因素：吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡＞60歲、男性或絕經(jīng)后女性、心血管疾病家庭史。靶器官損害及合并的臨床疾?。盒呐K疾病、腦血管疾病、腎臟疾病等。低度危險組：高血壓1級，不伴有危險因素。中度危險組：高血壓1級，伴1-2個危險因素或高血壓2級不伴有或伴有不超過2個危險因素者。高度危險組：高血壓1-2個級伴至少3個危險因素者，必須藥物治療。極高危險組：高血壓3級或高血壓1-2級伴靶器官損害及相關的臨床疾病者〔包括糖尿病〕，必須盡快給予強化治療?！緦嶒炇壹捌渌蛩亍?、心電圖2、X線檢查3、眼底檢查