最終心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究課件

最終心腦血管藥理、食管癌放療增敏研究課件第1頁/共21頁研究背景第2頁/共21頁食管癌的預后因素

■社會因素吸煙、飲酒等■臨床病理因素年齡一般情況淋巴結(jié)病變長度分化程度■分子生物學因素第3頁/共21頁FDGPET-CT在食管癌中的應用

診斷臨床分期療效評估預測預后第4頁/共21頁研究方法第5頁/共21頁臨床資料

2004年1月至2006年11月可手術(shù)的食管鱗癌患者58例男32例，女26例，年齡41－68歲，中位年齡56歲一般情況較好，KPS評分＞80分胸上段9例，胸中段33例，胸下段16例Ⅱ期31例，Ⅲ期27例第6頁/共21頁治療方法術(shù)前1周行18F-FDGPET/CT檢查所有患者均行食管癌根治術(shù)術(shù)后3-4周開始放射治療，放射治療采用6MV-X線三維適形放療，總劑量50-60GY化療采用DDP＋5-FU方案（4-6周期）第7頁/共21頁分析指標

在PET圖像上以SUV＝2.5扣本底確定原發(fā)灶的邊界，計算三個指標：

■代謝活性體積(MTV)

■SUVmax

■平均FDG攝取(SUVmean)與最大直徑(diameter)兩者的乘積(diameter-SUVindex)第8頁/共21頁計算方法■MTV用每一層兩個垂直最大徑乘積之和來計算。以60為界分為A1組（≤60）和B1組（＞60）兩組，A1組28例，B1組30例?！?/p>

SUVmax=8為界分為A2組（≤8）和B2組（＞8）兩組，A2組32例，B2組26例。■

diameter-SUVindex用每一層最大徑與SUVmean乘積之和來計算。以100為界分為A3組（≤100）和B3組（＞100）兩組，A3組35例，B3組23例。第9頁/共21頁隨訪全組病人隨訪時間為8個月-51個月，中位隨訪35個月，隨訪截止2008年7月總生存時間定義為治療開始至死亡或隨訪截止日有6例因各種原因失訪，隨訪率89.6﹪隨訪不滿三年的仍生存的5例患者按三年生存計算將失訪病例最后一次隨訪日期按死亡日期計算第10頁/共21頁結(jié)果第11頁/共21頁研究結(jié)果■原發(fā)灶MTV影響生存率的比較：MTV在12cm3-150cm3之間，中位數(shù)54.8cm3,1、2、3年總生存率:A1組總生存率分別為89.3﹪、82.2﹪、64.3﹪，B1組總生存率分別為83.3﹪、70﹪、50.0﹪,兩組比較均有統(tǒng)計學意義(P=0.052,0.042，0.039）■原發(fā)灶SUVmax影響生存率的比較:SUVmax在3.6-24之間,中位數(shù)9.80,A2組總生存率分別為92.8﹪、82.7﹪67.9﹪,B2組總生存率分別為83.3﹪、69.3﹪50.0﹪兩組比較均有統(tǒng)計學意義P=(0.038，0.046，0.041)第12頁/共21頁研究結(jié)果■

diameter-SUVindex影響生存率的比較:diameter-SUVindex在24-320之間,中位數(shù)96,A3組總生存率分別為91.5﹪、85.6﹪、71.4﹪，B3組總生存率分別為78.3﹪、60.8﹪、35.5﹪,兩組比較均有統(tǒng)計學意義(P=0.035，0.024，0.018）■三個指標的多因素分析:MTV、diameter-SUVindex是預測預后的獨立影響因子,但diameter-SUVindex較其它兩個指標更敏感。第13頁/共21頁研究結(jié)果MTV、SUVmax和diameter-SUVindex與生存率的相關(guān)性指標Chi-qurareP

MTV4.7380.031SUVmax3.3190.076diameter-SUVindex5.7780.016第14頁/共21頁PET-CT示中下段食管壁增厚，增厚管壁內(nèi)可見小透亮影與管腔相連，管周脂肪間隙消失，病變食管呈異常放射性濃聚，濃聚灶最大截面5.0cm×3.6cm，病變長約10.0cm最高SUV14.8；MTV=120,diameter-SUVindex=180.患者于2005年7月23日行食管癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：中分化鱗癌，浸達周圍脂肪，管周淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。（PT4N0M0）預后：生存時間27個月第15頁/共21頁PET-CT示胸中段食管管壁局限性增厚，呈異常放射性濃聚，病變長4cm最高SUV6.1；MTV=45,diameter-SUVindex=81患者于2005年3月12日行食管癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：中分化鱗癌，浸達浸達周圍脂肪，管周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（0/3）。（PT4N0M0）

預后

：患者目前仍健在，生存＞55個月第16頁/共21頁結(jié)論第17頁/共21頁結(jié)論

MTV＞60、SUVmax＞8、diameter-SUVindex＞100者1、2、3年預后較差，需要接受更積極的治療。三指標都可以預測預后指導臨床中PET的應用，并為臨床個性化治療提供幫助。其中，MTV、diameter-SUVindex這兩個指標是預測預后的獨立影響因子，較SUVmax指標更敏感，可能是預測預后的最佳指標。第18頁/共21頁結(jié)論