橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折.第1頁/共42頁橈骨遠(yuǎn)端骨骺1歲出現(xiàn)18－20歲閉合第2頁/共42頁掌側(cè)傾斜角：橈骨遠(yuǎn)端與腕骨形成關(guān)節(jié)面，其背側(cè)邊緣長于掌側(cè)，關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜為10～15度。尺側(cè)傾斜角：橈骨下端外側(cè)的莖突，較內(nèi)側(cè)長1.5CM，故其關(guān)節(jié)面向尺側(cè)傾斜20～25度。第3頁/共42頁第4頁/共42頁第5頁/共42頁第6頁/共42頁

多由間接暴力所致。第7頁/共42頁骨折原因及類型●伸直型骨折（Colles骨折）●屈曲型骨折（Smith骨折）

●縱斜型骨折（Barton骨折）

跌倒：手掌著地，遠(yuǎn)端背橈側(cè)移位跌倒：手背著地，遠(yuǎn)端掌尺側(cè)移位跌倒：手掌或手背著地，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜骨折，遠(yuǎn)端向掌或背側(cè)移位第8頁/共42頁BARTONFRACTURE（背側(cè)緣）第9頁/共42頁BARTONFRACTURE

（掌側(cè)緣）第10頁/共42頁COLLESFRACTURE(伸直型)

餐叉樣畸形第11頁/共42頁SMITHFRACTURE（屈曲型）

鍋鏟樣畸形

第12頁/共42頁兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨骺分離第13頁/共42頁COLLESFRACTURE（伸直型）

第14頁/共42頁臨床表現(xiàn)

腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，功能障礙。

伸直型骨折：“銀叉”畸形，“槍刺刀”畸形屈曲型骨折：“鍋鏟”畸形結(jié)合X線檢查第15頁/共42頁治療整復(fù)固定練功藥物手術(shù)第16頁/共42頁整復(fù)（伸直型）第17頁/共42頁第18頁/共42頁一人復(fù)位法第19頁/共42頁整復(fù)（屈曲型）

第20頁/共42頁colles.flv第21頁/共42頁固定方法伸直型骨折：橈背側(cè)夾板過腕關(guān)節(jié)。固定于掌屈、尺偏位；屈曲型骨折：橈掌側(cè)夾板過腕關(guān)節(jié)。固定于稍背伸、尺偏位。第22頁/共42頁固定（伸直型）

第23頁/共42頁固定

第24頁/共42頁注意：夾板放置要有均勻襯墊，否則會(huì)引起皮膚損傷第25頁/共42頁第26頁/共42頁第27頁/共42頁第28頁/共42頁手術(shù)適應(yīng)癥開放性骨折；涉及關(guān)節(jié)面的粉碎骨折；保守治療效果欠佳。第29頁/共42頁手術(shù)治療第30頁/共42頁手術(shù)治療第31頁/共42頁手術(shù)治療第32頁/共42頁手術(shù)治療第33頁/共42頁手術(shù)治療第34頁/共42頁手法整復(fù)后，效果欠佳第35頁/共42頁手術(shù)后（側(cè)位）第36頁/共42頁手術(shù)后（正位）第37頁/共42頁OpenMetadiaphysealFractures-I&D,Pinning第38頁/共42頁練功固定時(shí)手指及關(guān)節(jié)活動(dòng)解除固定后腕及前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)第39頁/