醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案終稿

醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案目錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案……………………-3-災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案………………-8-災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件…………………-9-醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案…………-12-非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案……-13-消防治安應(yīng)急預(yù)案………………-14-消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案………-15-易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案……………-17-停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案……………………-18-停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案……………………-18-重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序………………-19-突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案………………-21-等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施………………-26-麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案……………………-27-患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序…………-29-患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序……………-30-病人自殺等不良事件的防范與處理……………-31-醫(yī)療應(yīng)急若干問題處理預(yù)案……………………-31-門診患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序…………-34-藥物（含輸液、輸血）不良反應(yīng)的應(yīng)急處理…………………-36-特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理………………-36-處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案………………-37-緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序……………-38-醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案及程序……………-39-突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序…………-43-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案………………-44-醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散的應(yīng)急處理預(yù)案………………-47-醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理預(yù)案……………………-48-突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案為了提高門診預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導(dǎo)和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，維護(hù)門診正常的工作秩序和穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合門診實際，特制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。組織機構(gòu)成立門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。二、工作目標(biāo)（一）普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識，提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，按照《傳染病防治》及《突發(fā)公共衛(wèi)生條件》的要求進(jìn)行處理此類事件，并按有關(guān)規(guī)定逐級的、及時的向縣疾控中心及衛(wèi)生局上報。決不隱瞞、緩報、謊報。（二）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（三）建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機制，及時采取措施，確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在門診蔓延。三、工作原則（一）預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高門診職工的防護(hù)意識和門診公共衛(wèi)生水平，加強日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，及時上報醫(yī)院。（二）依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理；對于違法行為，依法追究責(zé)任。在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實門診的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。（三）快速反應(yīng)、運轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機制，強化人力、物力、財力儲備，增強應(yīng)急處理能力。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時準(zhǔn)確處置。四、工作方案（一）預(yù)防1、高度重視，切實加強對門診衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。門診應(yīng)經(jīng)常對環(huán)境進(jìn)行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時消除安全隱患。2、增加門診衛(wèi)生投入，切實改善門診衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。3、采取有效措施，強化門診衛(wèi)生規(guī)范化管理。（1）加強生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。3.2加強廁所衛(wèi)生管理，防止污染環(huán)境和水源。3.3大力開展衛(wèi)生運動，重點搞好科室衛(wèi)生、病房衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，為職工、病員提供一個安全衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。3.4依法加強有毒有害物質(zhì)的管理，防止因管理失誤引起突發(fā)事件。4、加強健康教育，提高防疫抗病能力。4.1落實好健康教育，普及公共衛(wèi)生知識，引導(dǎo)群眾樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。4.2結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預(yù)防，通過宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識，提高群眾的公共衛(wèi)生意識和防治突發(fā)事件的能力。4.3進(jìn)行食品衛(wèi)生知識和預(yù)防傳染病的專題教育，增強群眾及學(xué)生識別腐敗變質(zhì)食品、“三無”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，增強群眾對各種傳染病的認(rèn)識，提高防疫抗病能力4.4倡導(dǎo)加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡合理營養(yǎng)，不斷增強體質(zhì)。（二）監(jiān)測報告1、科室人員做好日常監(jiān)測工作。2、要與醫(yī)院建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。3、建立疫情報告制度，及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。對不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進(jìn)行登記，按程序及時上報，必要時采取進(jìn)一步的隔離措施。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報告程序?？剖野l(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)科，在傳染病暴發(fā)、流行期間，對疫情實行日報告制度和零報告制度，確保信息暢通。報告程序如下：4.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序確定是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即報告科室負(fù)責(zé)人（收集分析信息）＜1h報告院總值班（非行政班時間）院感科（核實、分析信息）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（協(xié)調(diào)醫(yī)療工作）縣疾控中心縣衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊（中毒）傳染病疫情報告程序醫(yī)務(wù)人員填《傳染病疫情報告卡》院感科甲類、乙類中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感報告縣疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報注：1、符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件者同時按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序報告。4.3、各類傳染病報告時間嚴(yán)格按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，4.3.1、限時報告：嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.3.2、報告責(zé)任人：科室、部門發(fā)現(xiàn)上述情況的當(dāng)事人和接到報告的當(dāng)事人，既是報告工作的責(zé)任人。4.3.3、門診會診工作：重大事件（重大傳染病疫情、不明原因群體發(fā)病、中毒等）網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)院經(jīng)院內(nèi)（或縣內(nèi)）專家會診。4.3.4、資料歸檔管理：科室應(yīng)妥善保管《傳染病登記本》。院感科應(yīng)妥善保管科室的各種報告單、報告卡，保存期限3年，到期經(jīng)報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后可銷毀。（三）應(yīng)急反應(yīng)根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，突發(fā)事件的等級分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同等級，結(jié)合醫(yī)院的特點，在必要時啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。1、傳染病1.1、一般突發(fā)事件1.1.1啟動報告和零報告制度，1.1.2門診做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備，落實各項防治措施。1.1.3門診內(nèi)如尚無疫情發(fā)生，可保持正常的工作秩序。1.1.4傳染病流行時加強對發(fā)熱病人的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間，公共場所必須加強通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、及飲用水應(yīng)加強消毒，并加強除“四害”工作。1.2、重大突發(fā)事件1.2.1開展針對性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在門診張貼宣傳標(biāo)語宣傳畫，提高全體職工和病員的自我保護(hù)意識和防護(hù)能力。1.2.2對重大傳染病的密切接觸者，門診要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。1.2.3門診根據(jù)情況，及時向全體職工通報疫情防控工作的情況。1.3、特大突發(fā)事件1.3.1避免人群的聚集和流動。1.3.2對科室、辦公室、廁所等場地使用期間每日進(jìn)行消毒。1.3.3門診每日公布醫(yī)院疫情防控工作的情況。1.4、門診內(nèi)疫情門診若出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)在醫(yī)院指導(dǎo)下，啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)。同時要根據(jù)實際情況，適時開展以下工作：1.4.1要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動范圍，相應(yīng)調(diào)整工作方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人員應(yīng)立即采取隔離措施，上報疾控中心。出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，在報請醫(yī)院同時所有密切接觸者應(yīng)立即采取隔離措施，如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及門診續(xù)發(fā)病例，可視情況擴大隔離范圍。1.4.2采取隔離措施的人員，要做到服從統(tǒng)一指揮和安排。1.4.3尊重和滿足隔離人員的知情權(quán)，主動、及時、準(zhǔn)確地公布疫情及防治的信息。對職工和病人進(jìn)行正確的引導(dǎo)，消除不必要的恐懼心理和緊張情緒，維護(hù)門診穩(wěn)定。2、食物中毒一旦發(fā)生門診食物中毒或可疑食物中毒時，門診突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活動，并在第一時間報告醫(yī)院。2.2、立即對發(fā)病人員進(jìn)行救治，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。2.3、保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，待確認(rèn)后交予衛(wèi)生部門處理；2.4、積極配合衛(wèi)生、公安部門進(jìn)行調(diào)查，并按其要求如實提供有關(guān)材料和樣品；2.5、落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持門診正常的工作秩序；2.6、配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生。3、預(yù)防接種嚴(yán)重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件。3.1、迅速報告醫(yī)院，請求派遣專業(yè)人員到門診進(jìn)行處理，開展流行病學(xué)調(diào)查，查明事件原因。3.2、及時對受害人員進(jìn)行救治。3.3、盡快采取各項措施，消除危害，制止事態(tài)的發(fā)展。3.4、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查漏補缺，杜絕隱患。必要時對事故和損害的責(zé)任人追究責(zé)任。災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案—、洪澇災(zāi)害的應(yīng)急處理1、門診發(fā)生內(nèi)澇，致使低洼處、地下設(shè)施等遭遇威脅時，后勤科立即組織人員施救，并對必須關(guān)閉或暫停使用的電力設(shè)施設(shè)備、自來水二次供水設(shè)施等，令專業(yè)人員實施暫停措施，對內(nèi)澇水患及時抽排處理，同時封阻可能進(jìn)水的樓道、翻水倒灌的地下水道口，重點保護(hù)重要設(shè)備設(shè)施和二次供水的建筑群，避免水患進(jìn)入。如水患已涌入保護(hù)部位，立即組織人力搶救可能被淹的設(shè)備，啟動排水設(shè)備抽派進(jìn)入保護(hù)建筑重點部位洪水，全力保護(hù)門診財產(chǎn)。2、江河洪災(zāi)涌入門診，嚴(yán)格執(zhí)行縣防洪指揮部抗洪搶險部暑，并積極召集搶險隊開展門診自救。首先轉(zhuǎn)移低洼區(qū)域內(nèi)的病人至高層建筑，再視其災(zāi)情搶救貴重設(shè)備設(shè)施等財務(wù)。后勤科在組織施救的同時，保護(hù)被淹建筑內(nèi)的財物，保護(hù)轉(zhuǎn)移人群的生命財產(chǎn)安全，定點定人值勤，并向病員和員工進(jìn)行安全宣傳，使之再洪災(zāi)時不發(fā)生人患。二、地震災(zāi)害的應(yīng)急處理1、震前有預(yù)報的地震災(zāi)害，緊急執(zhí)行縣指揮部統(tǒng)一部署，及時轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)垮塌建筑內(nèi)的病員和公私財物，同時組織醫(yī)療隊，搶險隊、保安隊對人員和財產(chǎn)安全提供保障。2、震前無預(yù)報的害發(fā)地震災(zāi)害，后勤科要以最快反應(yīng)最快速度組織保衛(wèi)人員，召集搶險隊、醫(yī)療隊物資供給隊等若干救災(zāi)組隊成員投入救災(zāi)。首先搶救被困人員、受傷傷員，再視災(zāi)情搶救物資設(shè)備，并保衛(wèi)重點部位、巡邏守護(hù)院內(nèi)及宿舍區(qū)各樓幢區(qū)域，同時盡力恢復(fù)水電供給。物資供應(yīng)隊?wèi)?yīng)盡最大可能向各班隊提供救災(zāi)所需的物資，保證救災(zāi)順利進(jìn)行。后勤科應(yīng)及時將救災(zāi)情況向院領(lǐng)導(dǎo)和上級部門匯報。三、垮塌事故的應(yīng)急處理門診發(fā)生垮塌事故，立即組織綜合搶險、救治、物資供應(yīng)、現(xiàn)場保衛(wèi)等人員，組建多功能搶救隊，及時將需要救治人員和財物轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。后勤科同時調(diào)查垮塌原因，收集證據(jù)形成書面報告上報。災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件三、急救藥品臨時短缺時的應(yīng)急辦法（一）門診藥房應(yīng)儲備規(guī)定種類和數(shù)量的搶救藥品，當(dāng)藥品被消耗后應(yīng)立即得到及時補充，保障供應(yīng)。（二）當(dāng)發(fā)生突發(fā)災(zāi)害事故，備用藥物被超常規(guī)大量消耗時，各相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織貨源，補充藥品。（三）門診應(yīng)與醫(yī)院保持通暢聯(lián)系，并將急救藥品目錄提交醫(yī)院，要求供給一定數(shù)量的庫存藥品，能保障隨時供應(yīng)。當(dāng)藥品出現(xiàn)大量消耗而短缺時能順利從醫(yī)院得到藥品補充。（四）門診庫房應(yīng)與醫(yī)院藥劑科庫房間建立暢通聯(lián)系，當(dāng)出現(xiàn)藥物臨時短缺又個能從醫(yī)院藥劑科立即得到補充時，可醫(yī)院藥事科臨時借調(diào)藥品以保障應(yīng)急供給。（五）凡臨時急需非常規(guī)儲備的急救藥品時，門診副護(hù)士長應(yīng)通過上述渠道的協(xié)調(diào)，保證急救藥品的供給。四、急救藥品、消毒藥品的儲備原則（一）平時與應(yīng)急相結(jié)合，儲備、流通、消耗相結(jié)合，并保證送走一批藥品后的后續(xù)備藥能力。（二）簡化品種、統(tǒng)一規(guī)格，特別是藥品包裝，便于應(yīng)急作業(yè)。（三）一般情況下以急救藥品為主，并適當(dāng)配備防治傳染病藥物、抗感染藥物、解毒藥物及消毒藥品等。遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按事件的醫(yī)療處理要求，配給相應(yīng)的急救藥品。（四）對儲備的急救藥品，每季度檢查一次其質(zhì)量及效期，及時更換、報損近期將失效的藥品及不合格藥品，確保急救用藥lOO%合格，門診副護(hù)士長對藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)全責(zé)。醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療傷害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。一、立即消除致害因素。醫(yī)療傷害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科、分管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，門診要酌情組織院內(nèi)會診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，必要時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案為了加強門診服務(wù)的全程安全，保證就診者以及其他來門診人員的安全，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件時及時得到處理，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：一、建立非醫(yī)療意外傷害事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，總務(wù)科主任為組長，門診負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)對意外傷害事件的管理和處理工作領(lǐng)導(dǎo)，定期不定期對預(yù)防意外事件發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進(jìn)行檢查督導(dǎo)。二、凡在門診范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場人員必須立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組，并同時進(jìn)行力所能及的急救或處理工作。三、凡是意外事件所致的傷害較大或補救處理困難時，報告領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由組長指揮協(xié)調(diào)處理。四、如意外傷害事件的后果需醫(yī)院解決的情況，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。五、如意外傷害事件后果需急救時，立即啟動醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。六、對非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時對事件進(jìn)行調(diào)查、討論、分析，找出問題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進(jìn)行整改。消防治安應(yīng)急預(yù)案為加強和規(guī)范醫(yī)院的消防安全管理，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)《中華人民共和國消防法》以及《機關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，特制定本消防安全應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生火災(zāi)，指揮滅火、組織搶救和疏散行動。一、應(yīng)急預(yù)案啟動條件1、門診工作場所發(fā)生重、特大火災(zāi)。2、門診發(fā)生重、特大火災(zāi)需緊急醫(yī)療救援時。3、門診發(fā)生各種原因引起的暴危及病員、工作人員及生活區(qū)人員的生命安全的重、特大事件。二、組織機構(gòu)及職責(zé)按照“統(tǒng)一指揮、分級實施”的原則，成立應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立由主任為組長，副護(hù)士長為副組長，科室人員為成員的火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對特大火災(zāi)事故的處理工作的統(tǒng)一組織、指揮人員、物資、設(shè)備的調(diào)集，制定和組織實施處置預(yù)案。2、建立健全安全防火機制，落實24小時值班制度，發(fā)生特大火災(zāi)時確保信息暢通，行動快捷，責(zé)任明確。3、積極投入火災(zāi)搶險，傷亡人員的救護(hù)工作。4、負(fù)責(zé)門診安全穩(wěn)定，保證門診正常工作和生活秩序等。（二）門診工作職責(zé)1、門診根據(jù)實際情況，認(rèn)真貫徹落實門診應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的各項工作部署和要求，積極開展對員工及病員的注意安全、防火的宣傳教育活動，隨時掌握各科室各種儀器設(shè)備的電源等重點環(huán)節(jié)的安全防火情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不能解決的及時總務(wù)科主任反應(yīng)。三、具體應(yīng)急措施方案（一）門診發(fā)生火災(zāi)事故，經(jīng)確認(rèn)無誤1、首先報告門診負(fù)責(zé)人，同時撥打火警電話119，準(zhǔn)確告訴火災(zāi)發(fā)生的地點，火勢大小，以及報警人的電話（以方便聯(lián)系）。2、值班人員立即報告并進(jìn)行人員疏散、傷員急救轉(zhuǎn)運。門診火災(zāi)事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組立即負(fù)責(zé)組織引導(dǎo)病員疏散。3、在消防人員到來之前，使用滅火器進(jìn)行自救，切斷電源、煤氣，撤去易燃易爆物品，積極搶救貴重物品和重要資料。4、領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)情況逐級報告。消防應(yīng)急疏散及處理預(yù)案一、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案原則以確保門診員工及他人的人身安全為根本。二、義務(wù)消防隊組織機構(gòu)1、義務(wù)消防隊消防小組組長：張風(fēng)國 副組長：張莉組員：急診科全體醫(yī)務(wù)人員三、滅火應(yīng)急疏散預(yù)案的落實1、義務(wù)消防員必須熟悉門診防火重點部位；2、義務(wù)消防隊員能夠熟練使用各種滅火器材，清楚各項應(yīng)急裝置的操作；3、每一年對義務(wù)消防隊進(jìn)行一次消防應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)；4、在消防安全責(zé)任人組織下應(yīng)每年舉行一次消防應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。四、滅火預(yù)案程序1、火警、報警處理程序（1）值班室接到或發(fā)現(xiàn)火警應(yīng)立即確認(rèn)火情并報“119”。（2）由災(zāi)情發(fā)現(xiàn)者通知總務(wù)科主任及其他負(fù)責(zé)人員（門診全員為義務(wù)消防隊員）。（3）義務(wù)消防人員（男）立即趕赴現(xiàn)場，做好滅火準(zhǔn)備。（4）門診與報警現(xiàn)場保持密切聯(lián)系，隨時準(zhǔn)備進(jìn)入火災(zāi)處理程序。2、應(yīng)急疏散程序（1）該程序與火災(zāi)控制程序同步。疏散時要求醫(yī)務(wù)人員及時冷靜地引導(dǎo)病員及家屬向安全地帶疏散，牢記“救人重于救物”的原則，各部門緊密配合，進(jìn)行財、物疏散。（2）義務(wù)消防隊（女）負(fù)責(zé)院區(qū)周圍警戒，并確保與外界通信、道路暢通。3、滅火撲救程序（1）運行人員立即關(guān)閉事故點電氣設(shè)備，關(guān)閉相關(guān)水、氣閥門。（2）消防泵操作工作立即啟動消防泵往出事地點供水。（3）義務(wù)消防隊分四路第一路：總務(wù)科主任帶領(lǐng)2人趕赴事故地點隨時進(jìn)行堵漏。第二路：門診負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)6人。6人開啟相關(guān)消防栓，對有火勢蔓延趨勢的區(qū)域進(jìn)行隔離和滅火，2人手持滅火器立即對事故地點進(jìn)行滅火。第三路：總務(wù)科主任帶領(lǐng)相關(guān)人員進(jìn)行警戒與人員疏散及搶運易搬運物品或危險物品，以防發(fā)生爆炸。第四路：由門診醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)病員及家屬向安全通道疏散。易燃易爆品應(yīng)急預(yù)案一、氧氣安全管理應(yīng)急處理氧氣在貯運、更換或使用中發(fā)生泄露，操作人員應(yīng)立即關(guān)閉相應(yīng)閥門，開啟門窗，此時須特別注意禁止開關(guān)電氣設(shè)備，禁止啟動帶有可能發(fā)生火花的電力電動設(shè)施、更不能使用帶煙火的照明燈具。當(dāng)室內(nèi)氧濃度降低時，要立即將泄漏情況和原因向保衛(wèi)科報告。對產(chǎn)生嚴(yán)重泄漏引發(fā)燃燒或爆炸事故，門診立即組織搶救隊員（熟悉專業(yè)知識的人員）控制災(zāi)情蔓延，轉(zhuǎn)移危險區(qū)域的人員和貴重設(shè)備，同時用電壓水槍（小型散水）稀釋降低泄漏物濃度，避免更大危害產(chǎn)生。專業(yè)人員待機堵塞關(guān)閉泄漏源，消除危險。二、酒精類引發(fā)事故的應(yīng)急處理酒精貯存必須按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對于乙醚酒精類易燃易爆引發(fā)事故，如僅發(fā)生泄漏尚未燃燒的，要組織人員對泄漏可能涉及的區(qū)域進(jìn)行封鎖，同時疏散區(qū)域內(nèi)的人員，然后對發(fā)生事故的容器進(jìn)行檢查，倒灌容器內(nèi)所裝溶液，同時用水稀釋流經(jīng)地面的溶液，清理檢查確認(rèn)破損容器內(nèi)已無殘留液體后，方可進(jìn)行搶修。維修破損容器應(yīng)交由技術(shù)人員完成，對倒裝于其他容器內(nèi)的溶液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至安全地方。對于貯運，使用不當(dāng)引發(fā)災(zāi)害事故的，門診要立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并組織人員維護(hù)現(xiàn)場及周邊地區(qū)的秩序，同時轉(zhuǎn)移區(qū)域內(nèi)的人員。待專業(yè)技術(shù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，按專業(yè)人員指揮實施搶險，并協(xié)助專業(yè)隊伍做好現(xiàn)場保衛(wèi)工作。三、事故調(diào)查處理事故發(fā)生后本著三不放過的原則，對事故原因、責(zé)任人、整改措施等逐項落實，作出書面調(diào)查報告，報領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。三、突然停水時，白天與后勤科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案一、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好發(fā)電的油及應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者應(yīng)立即啟動應(yīng)急電源。二、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。三、與后勤科聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。四、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了門診重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療安全的長效預(yù)警機制，預(yù)案及處理程序。一、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：院長成員：行政副院長業(yè)務(wù)副院長分管副院長二、職責(zé)：1、建立了醫(yī)療安全的長效預(yù)警機制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的發(fā)生。2、對存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進(jìn)行定期督查整改。3、加強對門診醫(yī)護(hù)人員的安全意識及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；4、對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過失等及時上報，協(xié)調(diào)處理。三、防范預(yù)案：（一）報告程序：1、醫(yī)護(hù)人員必須堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。2、嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”及“查對制度”等核心制度；3、加強各類藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；4、認(rèn)真做好交接班工作。對危重病人特別加強交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大醫(yī)療過失行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報告科主任。6、對不同程度的醫(yī)療過失行為，責(zé)任人和門診都必須首先終止過失行為，及時報告，同時配合相關(guān)部門和人員完成調(diào)查了解工作。個人必須寫出書面情況報告和認(rèn)識。7、門診在接到醫(yī)療過時或事故報告后，必須高度重視，立即組織人員進(jìn)行調(diào)查，了解和分析，制定補救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持門診內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時上報上級部門。8、門診在調(diào)查了解核實過程的基礎(chǔ)上對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過失行為和事故要進(jìn)行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報醫(yī)務(wù)科，科室要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失，事故登記報告制度。（二）處理程序：1、嚴(yán)重過失行為和事故先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查了解核實，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報醫(yī)務(wù)科和門診質(zhì)量管理委員會，由醫(yī)務(wù)科組織事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行調(diào)解，協(xié)商解決。調(diào)解結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科備案，并由院方和患者直系親屬簽署“調(diào)解協(xié)議”。2、重大醫(yī)療過失行為和事故按程序報總務(wù)科主任及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小，門診調(diào)查核實，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合，并及時上報醫(yī)院，由院部統(tǒng)一組織討論處理意見。由院方和患者家屬首先協(xié)調(diào)調(diào)解，不能協(xié)調(diào)解決的，報衛(wèi)生主管部門提請醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，裁決，如不服，可提請人民法院依法判決。四、處理流程門診要對事故發(fā)生、過程進(jìn)行書面總結(jié)及討論，及時分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，并追究事故人的相關(guān)責(zé)任。重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故發(fā)生重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故發(fā)生科室、相關(guān)責(zé)任人，上報產(chǎn)業(yè)部主任，嚴(yán)格執(zhí)行重特大醫(yī)療過失、事故報告制度門診立即封病歷文書等相關(guān)物品，并上報醫(yī)院院內(nèi)、科內(nèi)調(diào)查核實調(diào)解協(xié)商，并簽署醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書如不能達(dá)成一致，或協(xié)商調(diào)解無效，提請醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定如仍不服鑒定或持爭議，可依法提請人民法院依法判決突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)《醫(yī)院投訴管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合門診實際，經(jīng)研究，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安門診”、“法治門診”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)門診正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會服務(wù)。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對治療工作極不滿意，強烈要求追究門診及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。三、事件分級根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。

（一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置；

2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序；

3、侮辱、威脅、恐嚇門診工作人員。

（二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：

1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時間將尸體送至太平間或殯儀館；

2、糾集人員占據(jù)門診等，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在門診內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等；

3、故意毀壞公共財物，非法限制工作人員人身自由；

4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。四、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，科室遵循“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，分級負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動機制。

（三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時處置。五、應(yīng)急機制（一）應(yīng)急機構(gòu)

成立由總務(wù)科主任為組長，副護(hù)士長為副組長，醫(yī)務(wù)科、后勤科、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小組（以下簡稱應(yīng)急小組），負(fù)責(zé)突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。（二）職責(zé)分工

應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議領(lǐng)導(dǎo)是否啟動本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)科室的應(yīng)急處置工作；及時向有關(guān)部門報告事件處置進(jìn)展情況。

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，及時與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)調(diào)。

后勤科：在第一時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。及時聯(lián)絡(luò)并配合公安機關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和門診財產(chǎn)安全。六、應(yīng)急響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng)

科室要切實履行工作職責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，及時有效處理。

1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，科室要立即向醫(yī)務(wù)科和應(yīng)急小組報告，并提供事件詳實情況。

（二）應(yīng)急響應(yīng)終止

醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常，由應(yīng)急小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。（三）應(yīng)急流程醫(yī)務(wù)科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機關(guān)維持醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)療人員安全醫(yī)務(wù)科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應(yīng)急處置小組公安機關(guān)維持醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)療人員安全上報上級主管行政部門突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧法院起訴醫(yī)學(xué)司法鑒定 等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、門診職工要牢固樹立“以病人為中心”的理念，既要為他們服好務(wù)、治好病，同時更要加倍關(guān)注他們在門診期間的生命安全。2、對進(jìn)入門診的急危重病人，老弱病人和行動不便的傷殘病人，門診要安排專人陪護(hù)檢查、治療、取藥和護(hù)送入觀察室。3、門診護(hù)士要加強巡視，密切觀察，對來門診就診病人要主動關(guān)心和詢問，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對接診病人要主動詢問相關(guān)病史、動態(tài)觀察病人情況，克服“只注意病人本科局部情況，而忽視病人全身情況”，從而未及時發(fā)現(xiàn)病人生命危險，造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時，必須詳細(xì)詢問病人病史、進(jìn)餐情況，必要時進(jìn)行相關(guān)查體，確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。操作完成后，必須囑病人留下觀察，直到解除危險后方可離開門診，同時做好記錄。6、門診部要加強全體工作人員基本急救知識和基本急救操作技能的培訓(xùn)，以便及時、迅速對發(fā)生意外病人進(jìn)行施救。7、要不斷加強醫(yī)護(hù)人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診急救業(yè)務(wù)水平，同時要加強急救物品、藥品、設(shè)備的管理，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。8、門診要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具，以便能就地就近對發(fā)生意外的病人進(jìn)行現(xiàn)場快速施救。二、急救預(yù)案：當(dāng)來院的病人或陪伴出現(xiàn)意外，無論是否危及生命，第一知曉的門診工作人員必須執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制度”，立即到現(xiàn)場對病人進(jìn)行施救，同時呼喚就近人員幫助傳喚相關(guān)專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動，應(yīng)立即護(hù)送到醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行診治。1、凡掛號、收費、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救，就近工作人員為第一救治責(zé)任人，同時立即呼喚科室醫(yī)護(hù)人員到場救治，允許搬動的病人立即送觀察室，不能搬動就地?fù)尵龋荒芴幚淼牧⒓措娫拡?20。2、科室不在班醫(yī)護(hù)人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場實施急救，同時啟動急危重?fù)尵瘸绦颉?、病人病情危重或情況復(fù)雜，第一責(zé)任人員應(yīng)立即報告門診部副護(hù)士長，必要時報告總務(wù)科主任?？傊?，門診全體員工必須把病人安全放到第一，同時要有“救死扶傷的人道土義”精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實履行“首診負(fù)責(zé)制”和相關(guān)崗位職責(zé)以及門診工作制度，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同完成病人診療服務(wù)工作和病人生命危急的搶救工作。麻醉意外及并發(fā)癥處置預(yù)案一、發(fā)生麻醉意外時的處理：1．局麻藥毒性反應(yīng)(1)停止應(yīng)用局麻藥。(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理?；颊甙l(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生及副護(hù)士長。

2、同時采用安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時專人陪護(hù)5、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通總務(wù)科相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。6、請?？茣\。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→及時通知醫(yī)生及護(hù)士長。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時保護(hù)同室病人及家屬→設(shè)專人陪護(hù)→協(xié)助通知患者家屬→協(xié)助主管醫(yī)生請?？漆t(yī)生會診→根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療?；颊哂凶詺A向時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級匯報。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。5、詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，通知值班醫(yī)師→通知家屬，要求24小時陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)。病人自殺等不良事件的防范與處理（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時應(yīng)及時向上級醫(yī)師和科主任、護(hù)士長匯報。（二）科主任或科室指定人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請家屬配合予以必要的看護(hù)和處理。必要時告知患者所在單位或相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時間，請被告知者簽名。（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。加強病人的看護(hù)和重點交接班，加強藥物、門、窗、病床等的安全管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報。（四）一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護(hù)和防止損害進(jìn)一步擴大的緊急處理措施，并立即向科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）匯報?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進(jìn)一步的醫(yī)療救護(hù)等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時向醫(yī)務(wù)科（或院總值班）、保衛(wèi)科匯報。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場保護(hù)病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理，并立即向公安機關(guān)報告，協(xié)助公安機關(guān)處理相關(guān)事宜。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護(hù)工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時向上級縣衛(wèi)生局匯報。（五）不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過均應(yīng)記錄于病歷中，同時盡量收集其他病人或家屬等對該事件的見證材料，并附于病歷中。相關(guān)科室或部門應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應(yīng)對該事件作出書面總結(jié)材料交醫(yī)務(wù)科備案?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→

上報醫(yī)務(wù)科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬→當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上級主管部門。2、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種記錄→同時要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。醫(yī)療應(yīng)急若干問題處理預(yù)案根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《關(guān)于加強各城市急救工作的意見》，為維護(hù)群眾生命安全，及時、迅速、準(zhǔn)確、有效地?fù)尵燃?、危、重傷病員，防止事故發(fā)生，特制定門診醫(yī)療應(yīng)急處理辦法。一、病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診治過程中發(fā)生危急情況的醫(yī)療應(yīng)急處理（一）臨床醫(yī)師在為病人（特別是危重病人）申請醫(yī)技科室有關(guān)檢查及治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時，均應(yīng)考慮病人的一般情況能否搬遷及能否在醫(yī)技科室等待及接受診療等情況，必要時對病人進(jìn)行一定處理。（二）危重病人確因診療需要離開病房或就診處時，醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室聯(lián)系。有關(guān)科室應(yīng)按照優(yōu)先原則作好妥善安排，由醫(yī)務(wù)人員陪同前往，并作好相關(guān)的應(yīng)急處理安排，不能直接交由家屬。同時，醫(yī)師應(yīng)該向患者家屬講明相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險。（三）受邀對急危重癥病人會診的醫(yī)師，應(yīng)先到病房或就診處查看病人，確需離開病房或就診處去?？七M(jìn)行處置的，應(yīng)作好適當(dāng)安排。（四）各臨床有關(guān)診療室及醫(yī)技科室應(yīng)根據(jù)需要，配備基本的急救醫(yī)療藥械，并有對猝死等緊急情況的搶救預(yù)案。（五）當(dāng)病人發(fā)生緊急情況時，應(yīng)立即就地組織搶救，醫(yī)技科室應(yīng)立即通知就近的臨床科室協(xié)助搶救。同時要通知所在科室和經(jīng)治醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科報告。二、病人猝死的應(yīng)急處理（一）病人猝死發(fā)生于其所在病區(qū)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇等緊急醫(yī)療救護(hù)，并向上級醫(yī)師和科主任匯報。（二）病人猝死發(fā)生于其所在門診以外的區(qū)域時，現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇，同時通知急救中心，協(xié)助搶救和進(jìn)一步處理。（三）門診病人在門診外發(fā)生猝死時，得知情況后應(yīng)立即派出醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場，確認(rèn)患者和病情并實施醫(yī)療救護(hù)等。如病人需轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步救治，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助處理。如病人已死亡或搶救無效死亡，在現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通知病人家屬，并由醫(yī)師開具《死亡通知書》。門診外整個搶救處理過程應(yīng)記錄于病歷中。（四）病人發(fā)生死亡而家屬不在現(xiàn)場者，醫(yī)務(wù)人員在搶救及處理的同時，應(yīng)盡快通知其家屬，并向其講明病人的病情、搶救經(jīng)過、病人死亡原因以及需要家屬配合的事宜等等。死者的遺物由醫(yī)、護(hù)人員共同清點、登記。由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)遺物保管，并移交死者家屬或相關(guān)部門。（五）病人猝死，如果不能確定死因或者家屬對死因有異議，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向死者家屬講明尸檢的必要性和相關(guān)事宜（不愿作尸檢的要履行簽字）并記錄在病歷中。醫(yī)師為死因不明者出具《死亡證明書》時，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。三、病人發(fā)生意外傷害時的應(yīng)急處理（一）當(dāng)病人在門診內(nèi)發(fā)生與醫(yī)療無關(guān)的意外傷害，如墜床、摔倒、高處墜物致傷、他人致傷等時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即查視病人，必要時作相關(guān)檢查，以明確病人的傷情，給予相應(yīng)的醫(yī)療處理，作好病歷記錄，并向科主任匯報?？浦魅位蛑付ㄈ藛T應(yīng)向病人家屬講明病人受傷情況及診療情況。同時，科室應(yīng)盡量收集相關(guān)的證人證言，并附于病歷中，相關(guān)科室部門應(yīng)協(xié)助證言證人的采集。（二）遇重大事件副護(hù)士長應(yīng)向總務(wù)科主任報告，總務(wù)科主任向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。涉及故意傷害時，科室應(yīng)向保衛(wèi)科報告。并向公安機關(guān)報案，配合公安機關(guān)工作。（三）遇火災(zāi)、地震、房屋倒塌或群毆、暴徒襲擊等突發(fā)事件時，科室立即向總務(wù)科主任報告。并立即報告120、110或公安機關(guān)等相關(guān)部門，并協(xié)調(diào)科室作好病人轉(zhuǎn)移、疏散、盡可能保護(hù)病人安全、病人財物、門診財產(chǎn)等。（四）門診突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室由總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，全面協(xié)調(diào)突發(fā)事件處理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)和醫(yī)療安全工作的協(xié)調(diào)，向相關(guān)部門匯報情況，負(fù)責(zé)新聞媒體接待等一切對外協(xié)調(diào)、聯(lián)系及報道等事宜。（五）突發(fā)事件處理完畢后，門診突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室應(yīng)對該事件作出書面總結(jié)材料，由門診突發(fā)事件應(yīng)急辦公室和醫(yī)務(wù)科分別存檔?；颊咻斠浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案](一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時請醫(yī)院相關(guān)科室會診檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育輸液患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班藥物（含輸液）不良反應(yīng)的應(yīng)急處理（一）診療藥物使用前（含服藥、注射、輸液、輸血、外用藥等）均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，凡不符合要求者一律不得使用。（二）病人診療中發(fā)生藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止使用引起不良反應(yīng)的藥物，避免損害進(jìn)一步擴大。同時填（藥物不良反應(yīng)報告表）報藥事科。（三）發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)查視病人的病情，必要時作相關(guān)檢查，明確藥物不良反應(yīng)對病人導(dǎo)致的損害，并給予相應(yīng)的醫(yī)療處理。（四）輸液發(fā)生不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，并更換液體有利于后續(xù)處理。取下的液體由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長妥善保管。如果疑液體細(xì)菌污染，應(yīng)抽取液體和病人血液作細(xì)菌培養(yǎng)。門診應(yīng)將情況報告院感科和藥事科。必要時按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)患雙方共同封存液體等，并送有關(guān)部門進(jìn)行檢驗。特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理（一）特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力，且無法聯(lián)系其親屬或相關(guān)人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費用支付保障等情況的患者。對該類患者的醫(yī)療相關(guān)事宜適用以下辦法處理。（二）科室主任（或副護(hù)士長護(hù)士長）對特殊患者進(jìn)行確認(rèn)，并向總務(wù)科主任報告。視情況向110、派出所、公安機關(guān)或民政局等部門報告，并協(xié)助上述部門處理相關(guān)事宜。一旦上述患者相關(guān)情形消失，則不再適用該辦法。（三）醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)療原則對該類患者進(jìn)行診療護(hù)理，保證基本醫(yī)療和危重救護(hù)。病歷中應(yīng)記錄相關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的情況。處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向總務(wù)科主任報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)醫(yī)教接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任副護(hù)士長護(hù)士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對醫(yī)務(wù)科已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(七)醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。[程序]患者及家屬要求封存病歷及處方—>保管好病歷及處方—>及時準(zhǔn)確記錄—>備齊病歷資料—>迅速匯報總務(wù)科主任。（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請，并出示有效身份證明或委托書。2.總務(wù)科主任向醫(yī)務(wù)科報告。3.醫(yī)務(wù)科或總值班患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。4.封存的病歷根據(jù)情況交由相應(yīng)人員保管。提出申請—>有效身份證明、委托書—>向醫(yī)務(wù)科或總值班報告—>雙方共同在場封存復(fù)印件—>醫(yī)務(wù)科保管—>搶救病歷6h內(nèi)補齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序[應(yīng)急預(yù)案]1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向總務(wù)科主任報告。3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標(biāo)本根據(jù)情況交由相應(yīng)人員保管。6.需要進(jìn)行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。[程序]發(fā)生不良后果—>當(dāng)場將標(biāo)本保存—>向分管部門報告—>雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物—>加蓋科室圖章—>注明封存日期和時間—>醫(yī)務(wù)科保管突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案及程序根據(jù)《中華人中共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)事件應(yīng)急處理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了及時有效控制突發(fā)傳染病疫情，保障人民群眾的健康安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，特制定門診突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案。一、組織機構(gòu)成立門診突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：張風(fēng)國成員：張莉、謝冬梅、努爾夏提急診科突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)日常工作。（一）加強傳染病管理：1、在醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科的共同管理下認(rèn)真開展門診的傳染病管理工作。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。3、按《中華人民共和國傳染病防治法》建立、建全傳染病管理的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。4、按照傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、院感科、門診醫(yī)院感染管理小組的三級管理模式進(jìn)行傳染病管理控制。5、建立健門診內(nèi)疫情監(jiān)控網(wǎng)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定進(jìn)行傳染病疫情報告。6、加強門診內(nèi)傳染病防治知識的宣傳培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員防控傳染病的知識和能力。（二）突發(fā)傳染病疫情的報告和處理：1、突發(fā)傳染病疫情報告按照“首診負(fù)責(zé)制”進(jìn)行報告，嚴(yán)禁“漏報、誤報、謊報、遲報”突發(fā)傳染病疫情。2、對甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎病人、病原攜帶者或疑似病人，首診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即告科主任并向院感科疫情管理人員和醫(yī)務(wù)科報告。3、其它重大、突發(fā)、有特殊規(guī)定的傳染病按本預(yù)案規(guī)定報告和處理。4、在總務(wù)科主任領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門協(xié)助下對突發(fā)傳染病疫情進(jìn)行調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。5、與檢驗科聯(lián)系及時進(jìn)行病源體的分析和進(jìn)行相關(guān)檢測、檢驗工作。6、加強消毒隔離工作，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》對隔離就診過的突發(fā)傳染病疫情的病區(qū)進(jìn)行全面、徹底的消毒。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，加強對醫(yī)療廢物的管理。7、突發(fā)事件處理結(jié)束后寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施?！緢蟾娉绦颉看_診為傳染病人—>報告—>診斷—>送相應(yīng)機構(gòu)救治—>嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案一、為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等法律法規(guī)制定本預(yù)案。二、組織機構(gòu)成立門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張風(fēng)國副組長：張莉成員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員三、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。四、門診加強對醫(yī)務(wù)人員和新進(jìn)人員預(yù)防職業(yè)暴露感染的培訓(xùn)。五、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。（四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（六）實驗室工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施1、實驗室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，工作臺面濺有標(biāo)本液時，應(yīng)立即消毒。2、操作時必須穿工作服，防止頭發(fā)接觸標(biāo)本或培養(yǎng)物，手上有傷口時應(yīng)戴手套。3、標(biāo)本采集、接收時不能污染容器的外部，運送過程中防止破碎和外溢，以防交叉感染。4、盡量少用注射器針頭和其他銳利，必須使用時，應(yīng)注意防護(hù)意外刺割傷。5、工作完畢應(yīng)徹底洗手，必要時進(jìn)行手消毒。六、醫(yī)務(wù)人員乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露意外事件發(fā)生時的應(yīng)急處理（一）立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗傷口后用0.5%碘伏或75%乙醇；如果是黏膜則用流動清水或生理鹽水沖洗。（二）當(dāng)事人及時將意外針刺事件門診副護(hù)士長報告，副護(hù)士長向總務(wù)科主任匯報，必要時書面報告。（三）當(dāng)事人若對自身和接觸源病人情況不明時，建議在24小時之內(nèi)仍應(yīng)肌肉注射高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG)，然后再在院感科指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)處理。（四）工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后必須在24-48小時內(nèi)完成自身和接觸源病人血清的HBsAG調(diào)查，接觸后血清學(xué)隨訪檢查為6個月后查HBsAG，完成乙型肝炎疫苗接種后1-6個月檢查抗—HBs。同時，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理。七、丙型病毒性肝炎暴露后預(yù)防(PEP)：鑒于丙型肝炎主要的傳播途徑是輸血及血制品，仍有相當(dāng)比例的感染者受感染途徑不明，加之丙肝尚無疫苗及特異性免疫球蛋白可供預(yù)防，故丙肝的職業(yè)暴露防護(hù)，應(yīng)主要以認(rèn)真避免意外針刺傷為主。如不幸發(fā)生暴露后，除局部傷口處理外，尚無有效的預(yù)防措施，但需對刺傷醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血液學(xué)追蹤觀察。（一）基本預(yù)防同乙型病毒型肝炎PEP。（二）在24-48小時內(nèi)完成醫(yī)務(wù)人員和接觸源病人的抗—HCV情況調(diào)查。（三）目前無療效肯定的藥物預(yù)防，接觸后需進(jìn)行血清學(xué)追蹤。八、艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急處理：（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（二）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗：禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（四）根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。（五）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，門診應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散的應(yīng)急處理預(yù)案根據(jù)《中華人中共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢棄物行政處罰條》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了切實保證醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理安全，有效防止出現(xiàn)醫(yī)療廢棄物安全事故的發(fā)生，確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢棄物廢棄物流失、泄漏、擴散事故能迅速、有效地得到控制，提高應(yīng)對醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散事故的能力，特制定門診醫(yī)療廢棄物廢棄物流失、泄漏、擴散應(yīng)急處理預(yù)案。一、組織機構(gòu)成立醫(yī)院醫(yī)療廢物廢棄物流失、泄漏、擴散應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。二、醫(yī)療廢棄物安全規(guī)范按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢棄物行政處罰條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》建立、建全醫(yī)療廢棄物管理的各項規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。（一）門診對醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類、分裝→專業(yè)處理機構(gòu)（綿陽市環(huán)境衛(wèi)生管理處）上門收集→運至醫(yī)療垃圾處理場處理。（二）門診加強對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。（三）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)，每周由垃圾轉(zhuǎn)運車運送醫(yī)療垃圾。（四）設(shè)置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝感染性垃圾。要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。（五）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（六）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（七）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置。（八）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置。（九）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。（十）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒。三、醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散事故應(yīng)急處理發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施：（一）門診任何人員發(fā)現(xiàn)或發(fā)生違反醫(yī)療廢棄物管理安全規(guī)定時，必須立即向總務(wù)科主任匯報，并及時院感科報告。（二）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療廢棄物安全事件時，各級人員必須立即到位，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。（三）向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散的類別、數(shù)量、時間。（四）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。（五）加強對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域的消毒隔離，盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。（六）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。（七）對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。（八）加強應(yīng)急處置工作人員的個人衛(wèi)生安全防護(hù)。（九）處理工作結(jié)束后，門診應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的措施消除隱患，防范類似事件再次發(fā)生。醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理預(yù)案根據(jù)《中華人中共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國水污染防治法》衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了切實保證醫(yī)院醫(yī)療廢水處理安全，有效防止醫(yī)療廢水安全事故的發(fā)生，并確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢水安全事故能迅速、有效地得到控制，提高應(yīng)對醫(yī)療廢水安全事故的能力，特制定我院醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理預(yù)案。組織機構(gòu)醫(yī)院醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由院感科、后勤科負(fù)責(zé)日常工作。醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理指導(dǎo)思想為貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，確保醫(yī)院、社會及人民生命財產(chǎn)的安全，預(yù)防重大環(huán)保事故發(fā)生，并能在事故發(fā)生后迅速有效控制處理，根據(jù)本院污水處理工藝特點制定本預(yù)案。三、醫(yī)院廢水處理事故預(yù)防措施（一）操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，防止因檢查不周或失誤造成事故。（二）及時合理的調(diào)節(jié)運行情況，嚴(yán)禁超負(fù)荷或帶故障運行。（三）加強設(shè)備管理，認(rèn)真做好設(shè)備、管道、閥門的檢查工作，對存在安全隱患的設(shè)備、管道、閥門及時進(jìn)行修理或更換。（四）加強信息溝通，對重大傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時通報，各部門共同采取全面的控制措施。（五）應(yīng)加強環(huán)境保護(hù)宣傳教育工作，普及環(huán)境污染事件預(yù)防常識，增強職工的防范意識和相關(guān)心理準(zhǔn)備，提高公眾的防范能力。（六）加強環(huán)境事故專業(yè)技術(shù)人員日常培訓(xùn)和事故源工作人員的培訓(xùn)和管理。（七）定期組織環(huán)境應(yīng)急實戰(zhàn)演練，提高防范和處置突發(fā)性環(huán)境污染事故的技能，增強實戰(zhàn)能力。醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理預(yù)案的啟動（一）預(yù)案由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組長宣布啟動，但出現(xiàn)以下情況，該預(yù)案自然啟動。（二）出現(xiàn)處理后出水水質(zhì)超標(biāo)無法立即解決時。（三）院內(nèi)污水水量超過污水處理系統(tǒng)設(shè)計處理標(biāo)準(zhǔn)時。（四）出現(xiàn)長時間停電或設(shè)備嚴(yán)重故障無法短時修復(fù)時。（五）出現(xiàn)重大傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。（六）其它重大突發(fā)事件情況時。醫(yī)療廢水安全應(yīng)急處理原則（一）加強監(jiān)測報告，及時掌握醫(yī)療廢水處理情況。（二）及時有效控制進(jìn)入污水處理系統(tǒng)的污染物總量和污水量。（三）加強污水處理系統(tǒng)運行控制，加強設(shè)備運行維護(hù)，防止設(shè)備突發(fā)故障，保證運行正常。（四）加強臨床各科室、病區(qū)、病房內(nèi)廢水的預(yù)消毒處理，減少廢水中生物安全危害量。醫(yī)院廢水應(yīng)急處理措施（一）緊急事故的處理流程：1．發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染，廢水處理等人員立即向后勤科、院感科報告，并在事故處理過程中隨時保持與后勤科、院感科的聯(lián)系。2．院感科接到報告后立即到位，同時向單位領(lǐng)導(dǎo)報告，及時向縣衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門匯報，在事故處理過程中隨時保持與單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的聯(lián)系。3．有關(guān)人員及時到工作崗位，排查原因處理事故。4.事件處理結(jié)束后寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。（二）各類突發(fā)廢水應(yīng)急處理措施。1．發(fā)現(xiàn)進(jìn)水水質(zhì)超過系統(tǒng)設(shè)計處理能力。（1）及時取水樣化驗，并向環(huán)保部門報告聯(lián)系。（2）立即對進(jìn)水水質(zhì)，出水水質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)化驗數(shù)據(jù)對相關(guān)工藝流程進(jìn)行及時調(diào)整。（3）查找出水質(zhì)異常的科室或部門，減少有害物質(zhì)超標(biāo)進(jìn)行入廢水處理系統(tǒng)。2．發(fā)現(xiàn)進(jìn)水量超過系統(tǒng)設(shè)計處理能力。（1）及時向環(huán)保部門報告聯(lián)系，并取水樣化驗。（2）及時減少各科室的用水量，減少進(jìn)入廢水處理系統(tǒng)水量。（3）加強各科室、病區(qū)、病房內(nèi)廢水的預(yù)消毒處理，減少進(jìn)入醫(yī)院管網(wǎng)廢水中生物安全危害量。人工加大消毒藥劑投放量和濃度，加強消毒能力。3．突然停電或設(shè)備故障。（1）啟用醫(yī)院應(yīng)急電源，廢水處理不間斷。如長時間停電超過6小時，則通知上級主管部門及時送電。（2）如果設(shè)備故障則關(guān)閉廢水外排放閥，及時搶修設(shè)備，采用人工投消毒藥劑方法，處理合格后才能打開排放閥排放。4．其它重大意外突發(fā)情況根據(jù)實際情況并報上級環(huán)境保護(hù)部門請求支援，在專家指導(dǎo)下開展應(yīng)急處理工作。七、事故后的恢復(fù)事故處理后對廢水進(jìn)行監(jiān)測合格，由事故應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急狀態(tài)結(jié)束，恢復(fù)到正常運行狀態(tài)。由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組開始對事故原因進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行事故損失評估，組織力量進(jìn)行污染區(qū)的清消，恢復(fù)。突發(fā)性環(huán)境污染事故應(yīng)急處理工作結(jié)束后，應(yīng)組織相關(guān)部門認(rèn)真總結(jié)、分析、吸取事故教訓(xùn)，及時進(jìn)行整改。

附錄資料：不需要的可以自行刪除中式肉制品的加工方法技術(shù)和工藝（一）腌臘肉制品腌臘制品是用鹽和香料在較低的溫度下經(jīng)自然風(fēng)干腌制而形成的風(fēng)味獨特的肉制品。具代表性的有金華火腿、南京板鴨、廣式臘腸等。1．金華火腿金華火腿是我國著名的肉制品。它風(fēng)味獨特，營養(yǎng)豐富，曾多次在我國和世界獲獎。工藝流程：原料選擇→鮮腿修整→腌腿→洗腿→整形→曬腿→上架發(fā)酵→落架堆疊→成品（1）原料選擇選擇經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗合格的金華豬，屠宰后前腿沿第二頸椎將前頸肉切除，在第三肋骨處將后端切下，將胸骨連同肋骨末端的軟骨切下，形狀為方形；后腿是先在最后一節(jié)腰椎骨節(jié)處切開，然后沿大腿內(nèi)斜向下切。（2）鮮腿修整除去前、后腿上的殘毛和腳蹄間的細(xì)毛，擠出血管內(nèi)殘留的淤血，削平恥骨，斬去脊骨，割去浮油和油膜，將腿修成"琵琶"形。（3）腌腿腌制時應(yīng)根據(jù)季節(jié)、氣溫等條件確定用鹽量。在金華地區(qū)，每年的11月至次年的2月間，氣溫為3～8℃，是比較適宜的腌制溫度，在此條件下用鹽量為鮮腿重的9％～10％，分7次上鹽，早冬和春節(jié)還要加硝石。氣溫升高時，用鹽量增加，但腌制期縮短。第一次上鹽，撤鹽應(yīng)均勻，但不能過多，撒鹽后平疊堆放12～14層；經(jīng)24小時后上第二次鹽，這次用鹽約占總鹽量的一半，重點在腰薦骨、恥骨關(guān)節(jié)、大腿上部三個部位多撤鹽；第二次上鹽后4～5天上第三次鹽，同時將堆碼的上下層倒換；再經(jīng)5～6天上第四次鹽，用鹽量為總鹽量的5％左右，此時可以檢查腌制的效果，用手按壓肉面，有充實堅硬的感覺，說明已經(jīng)腌透；第五、六次上鹽分別間隔7天左右，火腿的顏色變?yōu)榧t色；經(jīng)六次上鹽后，重量小的可以進(jìn)入洗腿工序，較大的腿可進(jìn)行第七次上鹽。腌制的總時間為30～35天。（4）洗腿腌制結(jié)束后將腿放在清水池中浸泡，然后用清水洗去火腿表面的血水和油污。洗后晾曬至表面無水后，打印商標(biāo)。（5）整形將腿骨校直，腳爪校成彎曲狀，皮面壓平，腿頭與腳對直，使其外形美觀。（6）曬腿將整形好的腿吊掛，暴曬4～5天，使腿皮呈黃色、油亮，并產(chǎn)生香味。（7）上架發(fā)酵發(fā)酵的目的是使肉中的蛋白質(zhì)及脂肪發(fā)生變化，使火腿產(chǎn)生獨特的風(fēng)味。發(fā)酵時間為4～5個月，發(fā)酵期應(yīng)注意調(diào)節(jié)溫度、濕度，保證通風(fēng)。在發(fā)酵過程中，用刀將突出的骨頭削平，將火腿表面修割整齊，保證其外形美觀。（8）落架堆疊將發(fā)酵好的火腿從架上取下，進(jìn)行堆疊。一般為15層，堆時肉面向上，皮面朝下，要根據(jù)氣溫不同，定期倒堆一次。（9）成品規(guī)格根據(jù)金華火腿的顏色、氣味、咸度、肌肉豐滿度、重量、外形等進(jìn)行分級，一般分為四級，其中香味是很重要的指標(biāo)。評定時用竹簽插入火腿不同部位，嗅竹簽帶出的香味進(jìn)行分級。2．廣式臘腸臘腸俗稱香腸，是指以肉類為原料，經(jīng)切、絞成丁，配以輔料，灌入動物腸衣經(jīng)發(fā)酵、成熟干制而成的肉制品，是我國肉類制品中品種最多的一大類產(chǎn)品。廣東臘腸是其代表。廣東臘腸是以豬肉為原料，經(jīng)切碎或絞碎成丁，用食鹽、硝酸鹽、白糖、曲酒、醬油等輔料腌制后，充填入天然腸衣中，經(jīng)晾曬、風(fēng)干或烘烤等工藝而制成的一類生干腸制品。食用前需要進(jìn)行熟制。工藝流程：原料肉修整→切丁→拌餡、腌制→灌裝→晾曬→烘烤→成品（1）原料肉的選擇和修整香腸的原料是健康無病的新鮮豬肉，瘦肉以腿肉和臀肉最好，肥膘以背部硬膘為好，腿膘次之。加工其他肉制品切割下來的碎肉也可作為原料。原料肉經(jīng)過修整，去掉筋、腱、骨和皮。（2）切丁瘦肉用絞肉機切成4～10毫米的肉粒，肥肉用切丁機或手工切成6～10毫米的丁。肥肉切好后要用溫水清洗一次，以除去浮油和雜質(zhì)，撈入篩內(nèi)，瀝干水分待用，肥瘦肉應(yīng)分開存放。（3）配料廣式臘腸配料標(biāo)準(zhǔn)：瘦肉70千克，肥肉30千克，精鹽2．2千克，砂糖7．6千克，白酒2．5千克，白醬油5千克，硝酸鈉0．05千克（4）拌餡、腌制配料稱好后倒入盆中，加入20％左右的清水，使其充分溶解。然后將絞好的肉粒倒入水中，把肉粒和配料混合均勻，放在清潔室內(nèi)腌制1～2小時即可進(jìn)行灌制。（5）充填天然腸衣先用清水浸泡柔軟，洗去鹽分后備用。每100千克肉餡約需豬小腸衣50米。將腸衣套在灌嘴上，使肉餡均勻地灌入腸衣中，要掌握松緊程度，不能過緊或過松。（6）排氣用排氣針扎刺濕腸，排除內(nèi)部空氣。（7）捆線結(jié)扎每隔10～20厘米用細(xì)線結(jié)扎1次，不同規(guī)格長度不同。（8）漂洗將濕腸用清水漂洗一下，除去表面污物，然后依次分別掛在竹竿上。（9）晾曬和烘烤將懸好的香腸放在日光下暴曬2～3天，在日曬過程中有脹氣處應(yīng)針刺排氣。晚間送入烘房內(nèi)烘烤，溫度保持在42～49℃。溫度過高脂肪易熔化，同時瘦肉也會烤熟，這不僅降低成品率，而且色澤變暗；溫度過低又難以干燥，易引起發(fā)酵變質(zhì)。因此，必須注意控制溫度。一般通過3晝夜的烘曬即可，然后再晾掛到通風(fēng)良好的場所風(fēng)干10～15天即為成品。（10）貯藏香腸在10℃3．南京鹽水鴨南京鹽水鴨是南京的著名特產(chǎn)，鴨皮潔白光亮、鴨肉清淡可口，肉質(zhì)鮮嫩。其工藝