基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病原寄生蟲

《醫(yī)學(xué)學(xué)Medical《總學(xué)（MedicalParasitology）瘧疾(malaria)共生（symbiosis）共棲（commensalism）互利共生(opportunistic(accidentalparasite)生活史（life（intermediate 終末宿主（definitivehost）保蟲宿主/儲(chǔ)蓄宿主（reservoirhost）轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transport消除性免疫（sterilizingimmunity）帶蟲免疫（premunition）伴隨免疫 itant一、基本概念：共生（symbiosis：兩種生物一起的現(xiàn)（parasite：宿主(host)：寄生關(guān)系中受損害的生cycle：系中，寄生者稱作，被寄生者稱為宿主。直接發(fā)育：在的生活史中只需要一個(gè)宿主（終宿主，這類稱為同宿主。由蟲卵發(fā)育到性蟲卵或性幼蟲都在外界。這類，大多是由被污染的土壤、飼料和飲水而經(jīng)口；數(shù)直接發(fā)育的寄生蟲是經(jīng)皮膚而侵入宿主機(jī)體如類圓線蟲。間接育：的生活史中，除終宿主外，尚需通過(guò)中間宿主進(jìn)行發(fā)育，才能終宿主。這類具有兩個(gè)以上的宿主，稱為異宿主。性蟲卵（幼蟲）：剛由終宿主排出的新生后代，一般無(wú)能力，需發(fā)育至一定階段時(shí)才具有能力。有的種類幼蟲的第一、二次蛻皮均在卵內(nèi)進(jìn)行，成為性蟲卵?！K末宿主： 成蟲寄生的宿主叫終末宿主。 在其體內(nèi)生長(zhǎng)至性成熟階段，并在那里以有性方式進(jìn)行繁殖。如人和牛是血吸蟲的終末宿主。在原生生物中，則以有性繁殖階段生的宿主稱終末宿主?！虚g宿主： ▲貯藏宿主：某些 性幼蟲轉(zhuǎn)入一個(gè)并非它們生理上需要的動(dòng)物體內(nèi)，并保持著對(duì)宿主的 ▲偶然宿主： 的偶然宿主。如寄生于犬的犬復(fù)殖絳蟲，可偶然寄生于。媒介：通常指在脊椎動(dòng)物宿主之間起病作用的動(dòng)物，尤指血液病的節(jié)肢動(dòng)物或吸蟲囊蚴附暫時(shí)性 暫時(shí)性只有在需求食物時(shí)才與宿主接觸，如蚊和虻永久性永久性是長(zhǎng)期地，并且往往是終生地居留在宿主體內(nèi)，以完成其整個(gè)生活過(guò)程中的各個(gè)發(fā)育階段，許多蠕蟲和原蟲都是這樣的。移行：有些在發(fā)育過(guò)程中，需要在宿主體內(nèi)游動(dòng)，從一處移至另一處，最后在一定部位，這種活動(dòng)稱為移▲人畜共患病：共患病，能導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重疾病而危害健康，同時(shí)又引起家畜發(fā)生疾病，嚴(yán)重流行時(shí)導(dǎo)致大量?！紫x移行癥：某些蠕蟲的性幼蟲侵入非固有宿主的皮膚及各中移行所引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多，巨（尋麻疹）▲保蟲宿主/儲(chǔ)蓄宿主有些既可寄生于人也可寄生于其他脊椎動(dòng)物,在該動(dòng)物體內(nèi)的這些可在一定條件下給人，在流行病學(xué)上，將這些動(dòng)物稱為保蟲宿主。(血吸蟲/牛)▲轉(zhuǎn)續(xù)宿主有些幼蟲侵入宿主后不能發(fā)育成熟，長(zhǎng)期處于幼蟲狀態(tài)并存活，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主后，便可發(fā)育成熟。這種宿主稱之為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。慢染：較輕，或少量多次（宿主已有一定免疫力， 治愈，表現(xiàn)出輕度癥狀或體征并持續(xù)存在的現(xiàn)象。多見于蠕蟲，蟲體長(zhǎng)期存活，是病的主要傳染源之一異位寄生在正常寄居部位以外寄生的現(xiàn)象。如衛(wèi)氏肺吸蟲的正常寄居部位(肺)，但也可寄生于腦(異位)；又如血吸蟲卵沉著于肝腸以外的腦、肺?！鴻C(jī)會(huì)致?。耗?在宿主體內(nèi)通常處于 染狀態(tài)，但 免疫力低下時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖致病，呈現(xiàn)臨床表現(xiàn)，這些稱為機(jī)會(huì)致病。如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、隱孢子蟲等非消除性免疫在大多數(shù)中，宿主均可產(chǎn)生獲得性免疫，對(duì)再產(chǎn)生一定程度的免疫力，但不能完全消除體內(nèi)原有的，蟲數(shù)維持低水平，一旦用藥物清除體內(nèi)的，此獲得性免疫就逐漸減弱，以至。如血吸蟲和瘧原蟲所致免疫現(xiàn)象。免疫逃避在免疫宿主體內(nèi)寄生的可逃避宿主的免疫系統(tǒng)識(shí)別，而存活、寄生。免疫逃避機(jī)理主要有（1）抗原變異（2）擬態(tài)（抗原（3）免疫抑制（4）解剖部位（細(xì)胞內(nèi)可逃避免疫反應(yīng)。▲帶蟲 進(jìn)入，可在體內(nèi)長(zhǎng)期生存，雖無(wú)明顯臨床癥狀和體征，但可向外排出，成為傳染的源，可造成的和流行。帶蟲者是否出現(xiàn)臨床癥狀和體征與的蟲數(shù)、的免疫狀態(tài)和健康狀況等因素有關(guān)，些毛首鞭形線蟲的者可表現(xiàn)為帶蟲狀態(tài)?！[染：某些后，無(wú)臨床表現(xiàn)，也不易用常規(guī)方法檢出病原體，這種寄生現(xiàn)象稱隱染。如免疫功能正常的人弓形蟲，多屬隱染。世代交替：在的生活史中，既有有性生殖，又有無(wú)性生殖，兩者交替出現(xiàn)的現(xiàn)象，稱世代交替二、基本知識(shí)點(diǎn)：（一）研究領(lǐng)域與病的現(xiàn)研究范疇①醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)：線蟲、吸蟲、絳蟲、棘②醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)：阿米巴、鞭毛蟲、纖毛蟲、孢子③醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)：昆蟲、蜱、重要病的危害與現(xiàn)狀：（shstsoisi（filaisis(leishmaniasis)、錐蟲病i（ilisis▲常見病簡(jiǎn)介（二）寄生現(xiàn)象與▲共生現(xiàn)象：寄生關(guān)系的演化（的適應(yīng)演化的分類：①按寄生部位：體內(nèi)&體外②按寄生特性：專性：指生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營(yíng)寄生生活，不然就不能生存（如：瘧原蟲偶然性：指通常不寄生于人，偶然進(jìn)入或依附于，但不能在內(nèi)長(zhǎng)期寄生或生長(zhǎng)發(fā)育③按寄生時(shí)間：暫時(shí)性、長(zhǎng)期常繁殖，致病力增強(qiáng)的。的生活史:兩種基本過(guò)程①蠕蟲型：卵→幼蟲→成②原蟲型：無(wú)性生殖?有性生兩種基本類型：①直接型：在完成生活史過(guò)程中不需要中間宿主（原蟲&蛔蟲、鉤蟲（三）與宿主的關(guān)系宿主類型：①終末宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的②中間宿主：幼蟲或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主，有兩個(gè)中間宿主的有第一和第二中間宿主之對(duì)宿主的損害：奪取營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械性損害、毒性和抗原性作用宿主對(duì)的反應(yīng)非特異免疫特異性免疫(較弱①消除性免疫：宿主能消除體內(nèi)的，并對(duì)再有完全的抵抗力部，一旦體內(nèi)的全部被消滅，體內(nèi)獲得性免疫力便會(huì)逐漸（如瘧原蟲、弓形蟲、美洲錐蟲）的保護(hù)性免疫反應(yīng)的作用（如血吸蟲）抗原的特點(diǎn):實(shí)現(xiàn)免疫逃避的主要機(jī)制：組織學(xué)、表面抗原改變、抑制宿主的免疫應(yīng)答與宿主相互作用的結(jié)局：（四 的特點(diǎn)特點(diǎn)：機(jī)會(huì)性致機(jī)會(huì)性致?。涸诿庖吖δ苷５乃拗黧w ，③染：④多寄生現(xiàn)⑥異位寄生：指在常見寄生部位以外的或組織內(nèi)的寄生，引起異位病（五）病的流行與防的 期：的能侵入宿主并能繼續(xù)發(fā)育和繁殖的階段 方式 途徑 的：①傳染源：所寄生的人或動(dòng)物（包括、帶蟲者、保蟲宿主②易感人群：對(duì)缺乏免疫力的人③途徑：從傳染源到易感人群的途徑（如經(jīng)土壤、水、食物、節(jié)肢動(dòng)物、接觸、空氣流行特點(diǎn)▲：地方性、季節(jié)性、自然疫源性（共患?。?名：屬名+種（七）▲各組織相應(yīng)的?。?肺:衛(wèi)氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲、螨性哮官:毛(炎)、陰虱(皮炎淋巴系統(tǒng):絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋循環(huán)系統(tǒng)(血管、血液):瘧疾、絲蟲病、血吸蟲病、黑熱三、思考題：醫(yī) 病的流行特點(diǎn)主要有哪些?1）地方性病的流行和分布常常有明顯的地方性2）季節(jié)性病的流行與季節(jié)有明顯關(guān)聯(lián)3）影響病流行有哪些因素病流行過(guò)程的三個(gè)病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)及影響流行過(guò)程的因素？ 、帶蟲者和保蟲宿主。作為傳染源，其體內(nèi)② （2）病流行的因素：①自然因素包括地理環(huán)境和氣候因素②生物因素有些③社會(huì)因素以及人的行為（

線蟲（線蟲（Nematodes）原體腔（procoele)蛔蟲（Ascarislumbricoides）鞭蟲（Trichuris 蟯蟲（Enterobiusvermicularis）鉤蟲（Hookworm）旋毛形線蟲（Trichinellaspiralis）絲蟲（Filariae）(microfilaria)(nocturnal一、基本概念：線蟲的原體腔:體壁與消化道之間的空隙，無(wú)體腔膜覆蓋▲夜現(xiàn)周期性：夜晚出現(xiàn)在外周血中，微絲蚴在外周血中的晝少夜多現(xiàn)象稱為微絲蚴的夜現(xiàn)周期性。兩種絲蟲微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的時(shí)間略有不同：班氏為晚10點(diǎn)到2點(diǎn)，為8點(diǎn)到4點(diǎn)。絲蟲熱：絲蟲引起急性淋巴管炎，淋炎的同時(shí)多伴有突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，全身不適，頭痛，乏力，四肢酸痛和食欲不振等全身癥狀?！诨紫x卵二、基本知識(shí)點(diǎn)：（一）概述寄生部位：形態(tài)特征：①成蟲：1cm1m。由體壁、原體腔、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)（雄：②蟲卵：由膜、殼質(zhì)層（較厚、蛔甙層組生活史（二）各種線蟲對(duì)比：似蚓蛔線（蛔蟲毛首鞭形線（鞭蟲蠕形住腸線(蟯蟲 旋毛形線絲-▲十二狀中間/保蟲主無(wú)外界生史，但必須蚊（媒介換宿（貓、猴人，貓、犬人共共：：：：幼蟲--肌肉期期蟲方①—手—口自身無(wú)生活▲卵期蟲卵→幼蟲產(chǎn)卵（2-6周）蟲卵→I桿蚴→II桿狀蚴→絲狀蚴生活史特①回盲部▲①幼蟲在①▲班氏絲個(gè)時(shí)期桿蟲蚴和絲狀包幼蟲移行發(fā)育為4組織育少主③途徑⑤成蟲不卵，直接產(chǎn)蟲：：①▲▲▲①急性期過(guò)②慢性期阻食血液導(dǎo)致①侵入期：血1）鉤蚴輕炎(俗稱打毒②成蟲滲血，導(dǎo)致③囊包形期：炎癥——▲蟲復(fù)腹痛&▲并發(fā)腸穿孔、腸梗阻的而異（透明膠①▲飽和①血檢微絲法定量檢查10~2時(shí)②淋檢查液、尿液檢查微絲法治苯并咪唑類苯并咪唑類苯并咪唑類苯并咪唑苯并咪唑類唑、噻苯噠唑膏預(yù)▲產(chǎn)卵量大區(qū)。絲蟲其三、細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)：線蟲中蛔蟲、鉤蟲、旋毛蟲可1.1.▲蛔蟲率居高不下的原因/蛔蟲廣泛流行的原 鉤蟲病慢性失血原因：▲蛔蟲和鉤蟲生活史的異同？期方&途蟲排出方中間宿生活史過(guò)蛔期有無(wú)蟲鉤無(wú)蟲卵→I桿狀蚴→II桿（5-7周▲蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、旋毛蟲的最佳病原學(xué)診斷方法？蛔鞭蟯鉤旋毛絲①拭子①▲飽和鹽水①▲肌肉活間10~2時(shí)蟲量檢查《 蟲 COPT）間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（indirecthaemagglutinationtest，IHA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）一、基本概念：幼體增殖：為吸蟲幼蟲無(wú)性增殖的式。吸蟲的毛蚴在淡水螺體內(nèi)發(fā)育為胞蚴。一個(gè)胞蚴能形成許多個(gè)雷蚴，一個(gè)雷蚴能分化發(fā) 中經(jīng) 二、基本知識(shí)點(diǎn)：（一）概述形態(tài)特征：③缺體腔⑤多數(shù)蟲體為雌雄同體（血吸蟲除外生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)▲生活史：（1）類生活史特點(diǎn)：（二）各類吸蟲比較：華支睪吸（肝(布氏姜片血吸衛(wèi)氏并殖吸斯氏貍殖吸列于蟲體后1/3位于蟲體前處蚴卵保蟲宿主：貓犬中間宿主：I紋沼螺等II：蟹保蟲宿主人共人小腸系膜靜期方蚴生活▲卵----毛蚴---▲卵----毛蚴---胞蚴---母子▲①在中間---囊蚴 成---蚴生活史特▲經(jīng)歷幼蟲的▲①童蟲在體-▲①成蟲主▲①生活史和段體小腸內(nèi)食豬④▲蟲卵排出的機(jī)制：蟲▲蟲體致內(nèi)臟幼蟲移行應(yīng)消化道功能④蟲卵▲：肉芽腫和纖癌亂和營(yíng)養(yǎng)不肝腫胸痛咳嗽咯鐵銹色腹痛腹瀉水腹瀉肝脾腫大①血象（不是血液直接 1）:②大便沉淀孵化毛蚴③定量透明法：用作血吸④直腸粘膜組織檢（ID預(yù)水減少疫水發(fā)生。藥物：氯柳胺治慣其（三）▲血吸蟲的致病性與臨床表現(xiàn)：致病機(jī)理（1）尾（2）童成蟲：蟲卵：③在重度患者，門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，干線型纖維化是晚期血吸蟲病特征變臨床表現(xiàn)：侵襲期（數(shù)小時(shí)至2-3天急性期（后1～2月①發(fā)熱：本期主要癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視輕重而異②胃腸道癥狀：痢疾樣大便，可帶血和粘液⑤嗜酸性粒細(xì)胞增慢性期（急性期之后，持續(xù)幾年晚期（后5年左右：巨脾、腹水及侏儒三異異位血吸蟲病的臨床表現(xiàn)(血吸蟲寄居或蟲卵肉芽腫病變成生于門靜脈系統(tǒng)以外 ②比較常見的異位損害是肺與腦，其次為皮膚、腎、胃和闌尾炎哪些不寄生于腸道，但可在糞便標(biāo)本中查到卵？為什么在的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生活習(xí)性中，哪些與疾病有關(guān)？主要通過(guò)什么方式疾病7.7.▲簡(jiǎn)述血吸蟲病的防治原則。④注意水源管理，減少疫水發(fā)生。藥物：氯硝柳胺。⑥個(gè)人防護(hù)：防止接觸疫水，下水穿防護(hù)服，可涂擦苯二甲酸二丁酯▲比較血吸蟲與鉤蟲生活史的異同期式&途蟲寄部方終宿診依生活史過(guò)有人卵---毛蚴---母胞蚴---尾蚴蟲脈（蚴和囊蚴階段，鉤成蟲人無(wú)（5-7周11.11.▲血吸蟲的致病機(jī)制：尾蚴： 童蟲： 成蟲：蟲卵： 患者，門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，干線型纖維化是晚期血吸蟲病特 《 蟲 六鉤蚴 囊尾蚴一、基本概念：囊蟲?。菏怯墟湢顜Ы{蟲的囊尾蚴寄生在的不同部位而引起的疾病。依寄生部位分為皮下和肌肉囊蟲病、腦囊蟲病、眼囊蟲病。主要臨床表現(xiàn)是皮下結(jié)節(jié)、頭痛、癲癇、視力等。囊蟲病是由食入鏈狀帶絳蟲卵引起的病。鏈體：絳蟲成蟲頸部以后的節(jié)片稱為鏈體，包括幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)包蟲?。喝苏`食細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵后在體內(nèi)發(fā)育為棘球蚴所致病變二、基本知識(shí)點(diǎn)：（一）概述：絳蟲的分類：成蟲形態(tài)：④雌雄同生活史：致病性：成蟲：寄生于宿主腸幼蟲：寄生于宿主肌肉、組織或某個(gè)，可侵入腦、肝、眼、肺，造成嚴(yán)重?fù)p（二）各類絳蟲比較：鏈狀帶絳（豬帶絳蟲肥胖帶絳（牛帶絳蟲細(xì)粒棘球絳（包生絳蟲曼氏迭宮絳有縱行吸槽，節(jié)片可）2）▲每側(cè)）▲每側(cè)分支15-30支，分兩7-13支，分三鉤中間/保蟲宿豬牛食草動(dòng)物&人可成為它的第二中主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主甚至終食肉動(dòng)物，共小腸其他：▲皮下&肌肉、寄生于裂頭蚴：組織期六鉤蚴（蟲卵、囊蚴卵方①自1）②異體：誤食卵或囊尾蚴（2）作轉(zhuǎn)續(xù)宿主：生食蛙排途-生活▲蟲卵（含六鉤蚴被劍水蚤吞食后發(fā)育成→囊尾蚴→豬尾蚴生活史特▲①經(jīng)歷六鉤（人既可被裂頭蚴寄生，可被成蟲寄生的——米）②▲幼蟲可致豬囊①拭子法&糞便查原頭蚴?。芗∪饣顧z——找預(yù)臟治（MBZ其泛比較圓葉目絳蟲和假葉目絳蟲的異同：為什么患豬帶絳蟲病的應(yīng)及時(shí)治療裂頭蚴侵入有哪些途徑《 蟲原蟲（原蟲（protozoon）(conjugation)配子生殖(gametogony)滋養(yǎng)體包囊溶組織 日瘧原蟲 卵形瘧原蟲 紅細(xì)胞外期（exo-erythrocyticstage）子孢子 紅細(xì)胞內(nèi)（erythrocyticstage）裂殖子 發(fā)作（paroxysm）再燃（recrudescence）復(fù)發(fā)（relapse）帶蟲免疫一、基本概念：阿米巴?。航M織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵入人腸壁吞噬紅細(xì)胞和組織細(xì)胞，引起腸阿米巴病。急性期表現(xiàn)腸壁組織壞死、潰瘍，出現(xiàn)腹疼，腹瀉，排粘液血便，次數(shù)多，味極腥臭的典型阿米巴痢疾。慢性期由于組織破壞和愈合常同時(shí)存在，纖 腸外阿米巴腸外阿米巴病主要有阿米巴肝膿腫和阿米巴肺膿腫。溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體在腸壁內(nèi)侵入靜脈，隨血流到無(wú)鞭毛體和前鞭毛體：原蟲生活史的兩個(gè)階段，前者寄生在哺乳動(dòng)物或爬行動(dòng)物的細(xì)胞內(nèi)，蟲體很小，卵圓形內(nèi)旅游者腹瀉：藍(lán)氏鞭毛蟲呈世界性分布，滋養(yǎng)體主要寄生在的小腸上部，引起腹疼，腹瀉和吸收不良等癥狀，此瘧原蟲紅細(xì)胞外期：瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育叫紅細(xì)胞外期。人四種瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)均進(jìn)行裂體增殖，其發(fā)育時(shí)間因瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期：養(yǎng)體+裂殖體+裂殖子+環(huán)狀體。其裂體增至周期因種而異，間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲為48小時(shí)，三日瘧原蟲和惡行瘧原蟲分為72小時(shí)36-48小時(shí)滋養(yǎng)體 是原蟲生活史中代謝旺盛的階段，具有運(yùn)動(dòng)和攝食功能，為原蟲的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的階段。包囊是滋養(yǎng)體遇到不良環(huán)境的階段，相對(duì)于滋養(yǎng)體它是原蟲生活史中相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，也是原蟲的階段?！偃集懠舶l(fā)作停止后，如體內(nèi)仍有少量的紅內(nèi)期瘧原蟲，在無(wú)再的況下，血中瘧原蟲又大量增殖而引起瘧疾▲復(fù)發(fā)：瘧疾初發(fā)后，紅內(nèi)期的原蟲被全部消滅，在無(wú)蚊媒 ，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后紅外期的原蟲再次進(jìn)入血流，大量增殖所引起的瘧疾發(fā)作?！鴰x免疫 瘧原蟲后，誘 產(chǎn)生一定的保護(hù)性免疫力，此免疫力可體能的瘧原蟲而減輕致病，但體▲伴隨免疫： 后能夠產(chǎn)生一定的免疫力，這種免疫力對(duì)再的童蟲有作用，但對(duì)體內(nèi)已寄生的成蟲無(wú)作用。體內(nèi)無(wú)就無(wú)免疫力，這種現(xiàn)象稱為伴隨免疫。瘧疾的發(fā)作：瘧原蟲時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖可引起周期性的寒熱發(fā)作裂體增殖：無(wú)性生殖中多方式的一種，指的是胞核多次后胞質(zhì)包繞每個(gè)核的周圍，一次為多個(gè)子代。瘧原▲機(jī)會(huì)致病原蟲寄生原蟲中的某些種群對(duì)健康宿主不表現(xiàn)明顯致病性，但對(duì)免疫功能受累的宿主則可引起急染或二、基本知識(shí)點(diǎn)：（一）概述簡(jiǎn)介：口腔——齒齦內(nèi)阿米腔道寄腸道——溶組織內(nèi)阿米巴巴體液寄醫(yī)學(xué)原蟲：口腔——齒齦內(nèi)阿米腔道寄腸道——溶組織內(nèi)阿米巴巴體液寄肝：溶組織內(nèi)阿米巴組織寄肝：溶組織內(nèi)阿米巴組織寄紅細(xì)胞：瘧原（1）大?。盒t２－３μm，大則100-形態(tài)：各胞膜(sma <具保護(hù)、感覺、運(yùn)動(dòng)等功能基質(zhì)（內(nèi)質(zhì)、外質(zhì)原蟲胞質(zhì)(cyto 細(xì)胞 <具保護(hù)、攝食、消化、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等功能結(jié) 內(nèi)含胞核（泡狀核或?qū)嵸|(zhì)核 <具生殖、遺傳等功能原蟲的生理：

）鞭毛或纖毛（） ③生殖方④代⑤成囊：

胞口攝無(wú)性生殖：二、多、出芽生殖滋養(yǎng)體：運(yùn)動(dòng)、攝食、繁殖和致病能力的階包囊：在不利條件下由滋養(yǎng)體轉(zhuǎn)化而來(lái)，是靜止期，同時(shí)也是期生活史類型：①人際生活史只有滋養(yǎng)體——如毛有滋養(yǎng)體和包②循環(huán)型：即人與動(dòng)物型，需要一種以上的脊椎動(dòng)物宿主完成，有世代交替——如弓形③蟲媒型：有昆蟲參加，在其體內(nèi)進(jìn)行有性或無(wú)性生殖——如瘧原蟲、原致病特點(diǎn)：①增殖致?。ㄗ畛Ｒ姡茐募?xì)②播散致③毒素致④機(jī)會(huì)性致?。喝缈ㄊ戏捂咦酉x、弓形蟲、隱孢子蟲（二）阿米巴：③多寄生 腔道,有3屬7種,只有溶組織內(nèi)阿米巴能致病——E.dispar和E. <溶組織內(nèi)阿米巴——“痢疾阿米巴”▲阿米巴滋養(yǎng)體&包囊對(duì)比：溶組織型滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體腸腔型滋養(yǎng)體（小滋養(yǎng)體包組織（肝、肺、腦外大胞細(xì)胞1-4運(yùn)動(dòng)致病+？-性性--+者便形▲溶組織內(nèi)阿米巴生活史：總結(jié)：中傳徑位徑段間宿播媒診預(yù)治主介人蟲者①▲糞便檢無(wú)體狀態(tài)的疾、▲燒瓶樣潰瘍③▲腸外阿涂片法、碘染、鐵蘇木素染色、蟲：、蟑（三）鞭毛蟲： 藍(lán) 鞭毛（屬于機(jī)會(huì) 原毛泡狀核2個(gè)；有四對(duì)鞭毛▲①前鞭毛體：蟲體梭形▲②無(wú)鞭毛體（中間媒無(wú)傳染、病犬以及某些野生動(dòng)（共患 期方-液生活▲前鞭毛體（白蛉消化道生活史特▲①生殖方式為二生▲①生活史中有前鞭毛體無(wú)鞭毛體兩個(gè)時(shí)②前鞭毛體在白蛉消化道④在人和白蛉體內(nèi)均行無(wú)生▲癢瘙③腸檢膠囊法②3N培養(yǎng)基培養(yǎng)法——找預(yù)②重視免疫缺陷者蟲治甲硝唑、痢特靈、巴龍霉甲硝唑（滅滴靈性白蛉其（四）剛地弓形蟲（屬于機(jī)會(huì)致病原蟲，引起人畜共患弓形蟲病發(fā)育過(guò)程中的5種形態(tài)：①滋養(yǎng)體：在有核細(xì)胞內(nèi)，假包囊內(nèi)滋養(yǎng)體叫速殖子。②包囊：大量蟲體分泌物形成的囊狀結(jié)構(gòu)，包囊內(nèi)滋養(yǎng)體叫緩殖④裂殖體：⑤配子體生活史：貓囊包，貓囊包，物體動(dòng)科囊卵蟲胞細(xì)有所②直階①①①通人群 AIDS&法性診⑥子類治預(yù)流行因素診臨床表現(xiàn)致病因素（五）瘧原蟲：①可寄生于紅細(xì)胞，引起瘧按分類：▲形態(tài)與生活史：階媒內(nèi)發(fā)育的兩個(gè)時(shí)速發(fā)型子孢子速發(fā)型子孢子（TS）：短潛伏期后便侵入肝細(xì)胞發(fā)育、增遲發(fā)型子孢子（BS）：潛伏期長(zhǎng)，休眠半年后再發(fā)①紅外期——侵入肝細(xì)胞——增殖產(chǎn)生的紅外期裂殖體部分被巨噬細(xì)胞消滅，部分侵入②紅內(nèi)期——侵入紅細(xì)胞：蚊胃內(nèi)發(fā)育：①配子生殖：按 時(shí)雌雄配子體進(jìn)入按蚊胃內(nèi)→形成合子→動(dòng)合子→囊合子→子孢②孢子生殖：卵囊內(nèi)的細(xì)胞核反復(fù)→形成成孢子細(xì)胞→再長(zhǎng)出子孢子→從卵囊釋放至四種瘧原蟲的發(fā)育過(guò)程的比較瘧原蟲的生理營(yíng)養(yǎng)代謝：與紅細(xì)胞的關(guān)系：①對(duì)紅細(xì)胞有選擇性②寄生紅細(xì)胞的變化 P.v寄生的紅細(xì)胞可脹大，色澤變淡，并出現(xiàn)薛氏小 寄生的紅細(xì)胞可有小突起出現(xiàn)裂殖子侵入紅細(xì)胞與釋放：①侵入：附著→入胞→②釋放：裂殖子活動(dòng)→紅細(xì)胞變形，泡狀隆起→紅細(xì)胞脹大破裂→釋瘧原蟲的致病性發(fā)作：與紅內(nèi)期裂體增殖密切相關(guān)機(jī)制：紅內(nèi)期裂殖體增殖→RBC,臨床表現(xiàn)：周期性發(fā)作的冷、機(jī)制：殘存的紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下大量增 機(jī)制：（Pf與pm只有再燃；pv與po再燃、復(fù)發(fā)均有臨貧血：①與RBC③骨髓中RBC生成④自身免疫破壞脾腫大：脾充血、單核巨噬細(xì)胞增生所熱帶巨脾綜合癥：巨脾、肝腫大、血 升高，抗瘧藥有周期性冷、熱、汗瘧疾的類型典型瘧疾②惡性瘧：畏寒但無(wú)寒顫，發(fā)熱時(shí)體溫漸升，可表現(xiàn)為熱③三日瘧：起病較緩，起病初期有嚴(yán)格的 小時(shí)一次的周期性發(fā)作過(guò)瘧疾的特殊類型④其他：性瘧疾、嬰幼兒瘧疾、輸血瘧（1）病原學(xué)檢查：①采血時(shí)間：②方法：厚血膜 ③染色：Giemsa’s Wright’s（2）學(xué)檢查：ELISA流行&流行因素：①傳染源：外周血中有成熟配子體 ②媒介：按③途徑：按蚊叮咬、輸血、胎盤、傷④易感人群：孕婦、非疫區(qū)人群⑤自然因素：濕、溫防治：耐藥