麻醉藥品、精神藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度1、為嚴(yán)格醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》，特制定本制度。2、醫(yī)院建立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、質(zhì)管、護(hù)理、藥學(xué)、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理小組，并將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入年度目標(biāo)責(zé)任制考核，每季度組織一次專項(xiàng)檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患，藥劑科負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品日常管理工作。3、醫(yī)院麻醉、精神藥品只限于本院醫(yī)療需要，如用于科研，須按規(guī)定報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。4、醫(yī)院每年對(duì)涉及麻醉藥品、精神藥品的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德等的教育和培訓(xùn)。5、處方權(quán)的申請(qǐng)：臨床科室主治及以上職稱醫(yī)師、麻醉科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上由醫(yī)師本人提出申請(qǐng)，所在科室初步審核同意，經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)、考核合格后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核、分管院長(zhǎng)審批后方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，人員名單報(bào)衛(wèi)生局備案。醫(yī)師簽名留樣一式二份，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科留存?zhèn)洳?。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_(kāi)具麻醉、精神藥品處方。6、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品應(yīng)使用專用處方。7、麻醉藥品、第一類精神藥品處方格式由三部分組成：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診（住院）病歷號(hào)、床號(hào)、地址、聯(lián)系電話、科別、體重、代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、開(kāi)具日期等，并可添列專科要求的項(xiàng)目。（2）正文：病情及診斷。以RP或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法常用量。（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。8、第二類精神藥品處方格式同普通處方。9、麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。10、麻醉藥品、精神藥品常用量：（1）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次常用量。其他劑型處方不得超過(guò)3日常用量?？鼐忈屩苿┨幏讲坏贸^(guò)7日常用量，哌醋甲酯用于治療小兒多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。（2）第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日常用量。對(duì)于某些特殊情況，處方常用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（3）為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日常用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。（4）對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，并且僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。（5）為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。11、藥劑科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療需要，按照規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。12、麻醉藥品、精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)藥劑科負(fù)責(zé)人并及時(shí)向供貨單位查詢、處理。13、儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于5年。14、藥劑科在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），并應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。15、門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。16、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。17、麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、代辦人姓名及身份證明編號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法常用量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。18、必須要備麻醉藥品和精神藥品的科室，需要填寫《科室備用麻醉精神藥品申請(qǐng)表》，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可備少量該類藥品。各使用科室應(yīng)專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖，建立麻醉藥品、精神藥品交接班記錄本，對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀進(jìn)行登記記錄。19、麻醉藥品、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜（庫(kù)），門、窗有防盜設(shè)施。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。20、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。（1）麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或廢貼處方上的批號(hào)由醫(yī)囑執(zhí)行人填寫，其他劑型處方上的批號(hào)由藥房人員填寫。（2）門診患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。（3）醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)、產(chǎn)房、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄，剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。（4）（5）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、在另一工作人員的的監(jiān)督下，由藥劑科各部門分別銷毀，并作記錄。21、各藥房、各科室應(yīng)及時(shí)將過(guò)期、損壞麻醉藥品、精神藥品上繳至藥庫(kù)。藥劑科對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。過(guò)期、損壞第二類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)由分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，在保衛(wèi)科的監(jiān)督下由藥劑科統(tǒng)一銷毀，并作記錄。22、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。23、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，各有關(guān)科室應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科或總值班立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、公安局、藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。24、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥處方按年月日編制順序號(hào)，麻醉、第一類精神藥品處方至少保存3年，第二類精神藥品處方至少保存2年，由藥房統(tǒng)一保管，單獨(dú)存放，按月匯總，到期經(jīng)藥事會(huì)批準(zhǔn)統(tǒng)一銷毀。25、對(duì)因鎮(zhèn)痛需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的病人，26、有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師在為該類患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，必須建立相應(yīng)的門診病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》，門診病歷由門急診藥房統(tǒng)一保管、分科編號(hào)、定位，復(fù)診時(shí)調(diào)用。醫(yī)院于每月30日前將新建專用門診病歷患者的姓名、性別、年齡、住址、身份證明編號(hào)、疾病診斷等基本情況上報(bào)衛(wèi)生行政部門。27、麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)院外使用時(shí)，具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：（1）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明。（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明。（3）代辦人員身份證明。28、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、第一類精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。29、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。若發(fā)現(xiàn)患者