氧氣吸入療法2

氧氣吸入療法2第1頁(yè)/共24頁(yè)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)蘸水潤(rùn)滑插管長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的2/3長(zhǎng)裝表

核對(duì)解釋

清潔鼻腔

連接鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量

潤(rùn)管插管

固定與記錄

整理與觀察

換卡、吹塵裝表、接瓶、檢查

記錄用氧開(kāi)始時(shí)間、氧流量并簽名

—鼻導(dǎo)管法流程氧氣吸入療法－正確吸氧第2頁(yè)/共24頁(yè)停用氧解釋

拔管

放余氣

整理與記錄

先拔管再關(guān)開(kāi)關(guān)先關(guān)總開(kāi)關(guān)關(guān)流量開(kāi)關(guān)記錄停氧時(shí)間并簽名氧氣吸入療法－正確吸氧第3頁(yè)/共24頁(yè)卸表法氧氣吸入療法－正確吸氧檢查

確認(rèn)已關(guān)好總開(kāi)關(guān)，放完余氣

卸表

先用扳手將螺帽旋松，再用手將表卸下

消毒

濕化瓶和橡膠管用消毒液浸泡消毒

換卡取下“四防”卡，換上“滿”或“空”卡第4頁(yè)/共24頁(yè)4.評(píng)價(jià)（1）患者缺氧癥狀得到改善。（2）護(hù)士操作規(guī)范，保證用氧安全。（3）護(hù)患之間溝通有效，患者能有效配合并獲得安全用氧知識(shí)。要求氧氣吸入療法－正確吸氧第5頁(yè)/共24頁(yè)換卡、吹塵取下“滿”卡

掛上“四防”卡

吹塵：開(kāi)總開(kāi)關(guān)

關(guān)總開(kāi)關(guān)氧氣吸入療法－正確吸氧第6頁(yè)/共24頁(yè)裝表

：手旋—

使表稍向后傾接瓶：上濕化瓶，連接橡膠管檢查：開(kāi)總開(kāi)關(guān)

開(kāi)流量開(kāi)關(guān)關(guān)流量開(kāi)關(guān)備用裝表、接瓶、檢查扳手旋—

使表呈直立位氧氣吸入療法－正確吸氧第7頁(yè)/共24頁(yè)手旋扳手旋裝表管道化裝置裝表氧氣吸入療法－正確吸氧第8頁(yè)/共24頁(yè)接瓶、檢查

流程氧氣吸入療法－正確吸氧第9頁(yè)/共24頁(yè)調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無(wú)二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）流程氧氣吸入療法－正確吸氧要求第10頁(yè)/共24頁(yè)潤(rùn)管插管返回氧氣吸入療法－正確吸氧第11頁(yè)/共24頁(yè)

固定記錄返回氧氣吸入療法－正確吸氧第12頁(yè)/共24頁(yè)

氧氣吸入的適應(yīng)證

血氧分壓低于6.6kPa時(shí)（正常值為10.6～13.3kPa），應(yīng)給予吸氧。

1)呼吸系統(tǒng)疾患

2)心臟功能不全

3）各種中毒

4）中樞抑制而引起缺氧者

5）其他氧氣吸入療法－有效吸氧第13頁(yè)/共24頁(yè)缺氧分類和氧療作用

氧氣吸入療法－有效吸氧1.低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過(guò)低2.血液性缺氧：Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變3.循環(huán)性缺氧：組織血流量減少4.組織性缺氧：組織利用氧異常第14頁(yè)/共24頁(yè)

氧療指針1.輕度低氧血癥：低濃度、低流量吸氧2.中度低氧血癥：需吸氧3.重度低氧血癥：氧療的絕對(duì)適應(yīng)證氧氣吸入療法－有效吸氧第15頁(yè)/共24頁(yè)

缺氧程度的判斷

程度

呼吸困難

紫紺

神志

輕度

中度

重度（1）臨床表現(xiàn)：不明顯明顯嚴(yán)重、三凹征明顯輕明顯顯著清楚正?；驘┰瓴话不杳曰虬牖杳匝鯕馕氙煼ǎ行醯?6頁(yè)/共24頁(yè)

缺氧程度的判斷>12.0

>9.3

>6.6

6.6～9.3

4.6～6.6

4.6以下

（2）血?dú)夥治觯?/p>

氧分壓（PaO2）（kPa）二氧化碳分壓（PaCO2）（kPa）

程度

輕度中度重度氧氣吸入療法－有效吸氧第17頁(yè)/共24頁(yè)氧療種類

氧氣吸入療法－有效吸氧1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療：40％～60％。用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。3.高濃度氧療：﹥60％。用于單純?nèi)毖酢o(wú)CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。吸氧濃度％＝21＋4×氧流量（L／min）第18頁(yè)/共24頁(yè)調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無(wú)二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）要求氧氣吸入療法－有效吸氧第19頁(yè)/共24頁(yè)

【注意事項(xiàng)】1．做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2．遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5kg/cm2）時(shí)，即不可再用。氧氣吸入療法－安全吸氧第20頁(yè)/共24頁(yè)4．密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。6．掛標(biāo)志

未用或已用空的氧氣筒，分別掛上“滿”或“空”的標(biāo)志。5．防止感染及交叉感染及時(shí)清除鼻腔分泌物。濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日更換。選用一次性的吸氧器具。濕化給氧。觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸