第三節(jié)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展方向

第三節(jié)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展方向第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一一、衛(wèi)生改革對社區(qū)護(hù)理的影響衛(wèi)生改革對社區(qū)護(hù)理起到促進(jìn)作用。1、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)護(hù)士承擔(dān)更多的初級(jí)衛(wèi)生保健、流行病學(xué)調(diào)研、傳染病的監(jiān)控、衛(wèi)生宣教等工作，成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。2、社區(qū)護(hù)理人力資源將分布在社區(qū)診所、家庭、機(jī)關(guān)、學(xué)校、廠礦等場所，從事護(hù)理、康復(fù)、健康教育工作。3、社區(qū)護(hù)理將形成穩(wěn)定的一支隊(duì)伍，占護(hù)理人員總數(shù)的一半以上。第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一二、居家病人的護(hù)理1、定義：居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序，向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一2、居家護(hù)理的目的1）病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理。2）方便生活，增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)和能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3)增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，維持家庭完整性4)減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5)擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。6)縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用。第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一二、居家護(hù)理的對象和范圍

1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。

2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療?；蚩祻?fù)的病人。

3．重癥晚期在家中的病人。

4．需要康復(fù)護(hù)理的殘疾人。

范圍：治療性服務(wù)；支持性服務(wù)；預(yù)防性服務(wù)第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一護(hù)理人員應(yīng)具備的能力具備個(gè)體健康健康評(píng)估與檢查、家庭評(píng)估與健康管理、社區(qū)評(píng)估的能力。具備能夠?qū)嵤﹥?nèi)外科護(hù)理、老人護(hù)理、慢性病護(hù)理、急救與危機(jī)事件的應(yīng)對能力。具備對病人及家屬進(jìn)行居家照護(hù)基本護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練的能力。具備對病人及其家屬實(shí)施營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估與指導(dǎo)的能力。具備個(gè)案管理能力。具備實(shí)施健康教育的能力。指導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)和利用社會(huì)資源的能力。能夠?qū)嵤┌踩蛹易o(hù)理的能力。第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一三、老年人的健康管理第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一老年人口的變化

世界人口老齡化的速度加快，其中發(fā)展中國家老年人口增加速度快，其增長率為發(fā)達(dá)國家兩倍。我國人口特點(diǎn)：我國人口老齡化具有老年人口占總?cè)丝诒壤咚僭鲩L和高齡老年人口比高速增長、老年人口比例增大、老年人口撫養(yǎng)比大、地區(qū)差異大。老年人口中慢性病患病率高，病程長，因體弱多病需要特殊照顧者的比例高。第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一老年護(hù)理發(fā)展方向老年人對醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求大、多樣化，主要健康需求包括慢性病治療和護(hù)理，康復(fù)保健護(hù)理需求、健康教育需求和生理衛(wèi)生服務(wù)的需求。我國老年護(hù)理現(xiàn)狀1、缺乏針對老年人口慢性病的預(yù)防與控制。2、全科醫(yī)生為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是控制慢性病，老年人生活和生命質(zhì)量的最有效的途徑。3、有必要提高社會(huì)民間團(tuán)體或志愿的參與度。我國的社會(huì)老齡化問題問題突出，對社區(qū)護(hù)理的要求很高。第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一四、社區(qū)臨終護(hù)理

臨終關(guān)懷：又稱善終服務(wù)、安寧照顧、安息所等。臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終病人的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

社區(qū)臨終護(hù)理：指在家庭或特定的設(shè)施中，以臨終病人為中心，以其家庭為單位的整體護(hù)理，是通過精神、心理、和身體護(hù)理，讓病人平安安寧的度過生命的最后過程。第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一五、精神衛(wèi)生護(hù)理社區(qū)精神醫(yī)學(xué)是研究社區(qū)人群精神心理疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防，研究心理和社會(huì)因素對人體健康和疾病的作用和影響的一門學(xué)科。第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一精神衛(wèi)生工作中社區(qū)護(hù)士的角色1、一級(jí)預(yù)防保健中的精神衛(wèi)生護(hù)理主要工作促進(jìn)精神健康，保護(hù)高危人群，其目的是消除和減少病因或治病因素。1）圍繞個(gè)體各個(gè)生長發(fā)育階段的精神衛(wèi)生和個(gè)人應(yīng)變能力的提高進(jìn)行精神健康教育等。2）精神衛(wèi)生咨詢，如家庭、婚姻、父母、高危兒童咨詢等。3）幫助精神障礙病人及家屬克服和解決問題；判斷病人的危機(jī)狀況，指導(dǎo)病人及家屬克服危機(jī)的方法。第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一2、二級(jí)預(yù)防保健中的精神衛(wèi)生護(hù)理主要工作為發(fā)現(xiàn)病人并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中提供治療康復(fù)服務(wù)，縮短精神障礙發(fā)生期間。1）參與精神健康調(diào)查，指導(dǎo)居民自我精神健康評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)病人，在家訪和提供咨詢等護(hù)理活動(dòng)中，早期發(fā)現(xiàn)精神障礙和精神殘疾者。2）早期及時(shí)有效的治療：早期合理用藥，防止各種暴力和意外事件的發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，精神療法和危機(jī)干預(yù)，提供必要的精神支柱和相關(guān)的醫(yī)療資源等。第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一3、三級(jí)預(yù)防保健中的精神衛(wèi)生護(hù)理主要工作為促進(jìn)病人的社會(huì)生活功能的康復(fù)，目標(biāo)是減少由于精神障礙而產(chǎn)生的致殘。1）向急性發(fā)作后的精神病人及其家屬提供持續(xù)的服務(wù)，監(jiān)督病人的用藥情況，促進(jìn)生活功能和社會(huì)功能的恢復(fù)，減少后遺癥和并發(fā)癥。2）及時(shí)評(píng)估病人狀況和有無退行性行為的發(fā)生。第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期一4、護(hù)士參與制定精神衛(wèi)生