化學(xué)性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

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化學(xué)性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

公共衛(wèi)生科20231227

概念

食源性疾病

世界衛(wèi)生組織（WHO）

–指通過攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種疾病致病因子引起的

–尋常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病

食物中毒

《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》GB14938-94

–指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品

–或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入

–出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染病）的急性、亞急性疾病

定義范疇

食源性疾病包括食物中毒，也包括食源性腸道傳染病、食源性寄生蟲病，變態(tài)反應(yīng)性疾病、暴飲暴食引起的急性胃腸炎等。

食源性疾病食物中毒

食物中毒分類食物中毒

細(xì)菌性

化學(xué)性

動(dòng)物性

植物性

食物中毒分類食物中毒

細(xì)菌性

化學(xué)性

動(dòng)物性

植物性

食物中毒分類食物中毒

細(xì)菌性

化學(xué)性

動(dòng)物性

植物性

食入化學(xué)性食品引起的食物中毒,即為化學(xué)性食物中毒

化學(xué)性食物中毒

發(fā)病特點(diǎn)

與進(jìn)食含有毒化學(xué)物食物有關(guān)與進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食量有關(guān)有群體性

病人有相像的臨床表現(xiàn)無地域性、季節(jié)性

剩余食品、嘔吐物、血、尿等樣品中可檢出化學(xué)毒物

化學(xué)性中毒分類化學(xué)性中毒有機(jī)磷中毒甲醇中毒亞硝酸鹽中毒毒鼠強(qiáng)中毒其它

化學(xué)性中毒分類化學(xué)性中毒有機(jī)磷中毒甲醇中毒亞硝酸鹽中毒毒鼠強(qiáng)中毒其它

有機(jī)磷

中毒發(fā)生的起數(shù)和人數(shù)居化學(xué)性食物中毒的首位

易揮發(fā)、有異臭（常為蒜味）

淡黃到棕色油狀液體

發(fā)生原因誤食噴灑農(nóng)藥不久的蔬菜、水果誤食用有機(jī)磷農(nóng)藥拌種谷物加工的食品誤用盛裝有機(jī)磷農(nóng)藥或被污染的容器盛裝食品

臨床表現(xiàn)潛伏期–很短(10分鐘~2小時(shí))

中毒病癥–惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小等–嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、昏迷、腦水腫

試驗(yàn)室檢查–血膽堿酯酶降低–嘔吐物、血、尿可檢出有機(jī)磷

治療原則

清除毒物

–可用清水、生理鹽水反復(fù)洗胃

特效解毒藥

–氯解磷定–碘解磷定

抗膽堿能藥

–最常用為阿托品

對(duì)癥治療

化學(xué)性中毒分類化學(xué)性中毒有機(jī)磷中毒甲醇中毒亞硝酸鹽中毒毒鼠強(qiáng)中毒其它

化學(xué)性中毒分類化學(xué)性中毒有機(jī)磷中毒甲醇中毒亞硝酸鹽中毒毒鼠強(qiáng)中毒其它

甲醇

又稱木醇或木酒精

無色、易燃、易揮發(fā)的液體略有酒精味

能和大多數(shù)的有機(jī)溶劑混溶

發(fā)生原因

因飲用甲醇含量過高的假酒引起

2023年，一位重度甲醇中毒患者在廣州市第十二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室接受搶救。在廣州接受治療的假酒中毒患者另有33人，其中7人重度中毒。

臨床表現(xiàn)

潛伏期

–一般為12~24小時(shí)

中毒病癥

–頭痛、頭暈、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)損害病癥–視物模