《衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)》7-衛(wèi)生資源配置

教學(xué)目標闡釋衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念及理論陳述中國衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及存在問題簡述衛(wèi)生資源配置狀況的基本測量方法與分析思路編輯ppt第一節(jié)

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的

概念及基本理論

編輯ppt一、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念（一）衛(wèi)生資源指提供各種衛(wèi)生服務(wù)所使用的投入要素的總和。包括硬件資源和軟件資源編輯ppt1.硬件資源包括提供各種衛(wèi)生服務(wù)所投入的全部資本和人力。

(1)資本(2)人力資源編輯ppt2.軟件資源

包括衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務(wù)能力等內(nèi)容。編輯ppt（二）衛(wèi)生資源的配置衛(wèi)生資源的配置是指衛(wèi)生資源在不同用途之間的分配。衛(wèi)生資源可根據(jù)時序分為存量和增量兩部分。存量是指以前所擁有的衛(wèi)生資源總量增量是指即將擁有的衛(wèi)生資源補充量編輯ppt衛(wèi)生資源的配置應(yīng)包含兩部分內(nèi)容1)衛(wèi)生資源的增量配置，又稱為衛(wèi)生資源的初配置。2)衛(wèi)生資源的存量調(diào)整，又稱衛(wèi)生資源的存量再分配。編輯ppt衛(wèi)生資源的配置即指根據(jù)一定原則，通過一定方式，對各類衛(wèi)生資源的增量進行分配和組合，對衛(wèi)生資源的存量進行重組和轉(zhuǎn)移編輯ppt衛(wèi)生資源的配置具體包括五個方面：衛(wèi)生機構(gòu)的合理設(shè)置醫(yī)院床位衛(wèi)生人力衛(wèi)生設(shè)備衛(wèi)生經(jīng)費編輯ppt一般情況下，衛(wèi)生資源配置應(yīng)首先考慮資源的存量配置，同時再考慮資源的增量。編輯ppt（三）衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置1.效率和公平的概念效率：是指利用有限的衛(wèi)生資源獲得最大的衛(wèi)生產(chǎn)出（即符合人們需要的、有利于改善居民健康水平的衛(wèi)生服務(wù)）。編輯ppt居民獲得衛(wèi)生服務(wù)的公平是指無論居民的收入水平高低和支付能力大小，居民對衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該有相同的可及性，衛(wèi)生服務(wù)的分配不應(yīng)取決于地位的高低和收入的多少，而應(yīng)該取決于其健康狀況的需要，即所謂的衛(wèi)生服務(wù)的按需分配和按能力支付。編輯ppt2.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的概念是指在衛(wèi)生資源合理配置的基礎(chǔ)上，如何使衛(wèi)生資源的配置產(chǎn)生最佳的功能和效益。編輯ppt

衛(wèi)生資源的合理配置指構(gòu)成衛(wèi)生資源的各種要素在某區(qū)域內(nèi)適應(yīng)居民對不同層次衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，所達到的資源組合形式，使衛(wèi)生資源能夠充分有效地利用，同時滿足該地區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需要。（總量合理、結(jié)構(gòu)合理）編輯ppt

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的要求效率和效益最佳的前提下，達到衛(wèi)生資源的供需平衡，是在效率優(yōu)先、兼顧公平以及最優(yōu)化規(guī)劃原則基礎(chǔ)上把有限的衛(wèi)生資源配置到最需要、最能發(fā)揮效率、同時最能取得最大社會效益的地方。編輯ppt滿足了有效性和經(jīng)濟性的衛(wèi)生資源配置，即所謂的衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。編輯ppt有效性指衛(wèi)生機構(gòu)所提供的衛(wèi)生服務(wù)確實能解決患者的健康問題，使患者得到良好的醫(yī)療照顧。編輯ppt經(jīng)濟性指衛(wèi)生機構(gòu)在提供衛(wèi)生服務(wù)過程中，盡可能地降低成本，同時使資源得到充分利用，具體表現(xiàn)為醫(yī)療費用較低、衛(wèi)生資源利用效果好。編輯ppt二、衛(wèi)生資源配置的原則（一）衛(wèi)生資源配置的總原則1.衛(wèi)生資源優(yōu)化配置應(yīng)與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng)2.效率與公平兼顧3.向重點傾斜、兼顧全局4.按照成本效益原則配置資源編輯ppt(二）衛(wèi)生資源配置的實際操作原則1.衛(wèi)生資源得到高效利用2.供需平衡編輯ppt1.衛(wèi)生資源得到高效利用

這是衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的前提，通常指日均門診量、床位使用率等工作效率指標達到最大負荷，以及層級結(jié)構(gòu)盡量達到合理。編輯ppt2.供需平衡

是指衛(wèi)生資源的可供量與居民對衛(wèi)生資源的需要和需求量之間達到平衡。編輯ppt需要強調(diào)的是衛(wèi)生資源利用的高效率是供需平衡的前提統(tǒng)計。在資源沒有實現(xiàn)高效率利用時計算的供需平衡量，是一種虛假的供需平衡，實際上是供大于求，因為利用這些資源所提供的服務(wù)沒有達到最大負荷。編輯ppt三、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評價指標(一)衛(wèi)生資源配置應(yīng)考慮的具體內(nèi)容1.衛(wèi)生資源配置總量：主要指人員、床位、機構(gòu)、設(shè)備等數(shù)量和質(zhì)量；2.衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)：縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)。編輯ppt(二)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的評價指標1.衛(wèi)生資金配置評價指標衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值的百分比人均衛(wèi)生費用衛(wèi)生機構(gòu)之間的費用比例編輯ppt門診和住院費用比例農(nóng)村衛(wèi)生費用和城市衛(wèi)生費用之間比例醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健費用比例編輯ppt2.衛(wèi)生資源配置評價指標A．衛(wèi)生資源配置總量包括衛(wèi)生人員、床位、大型設(shè)備總量B．衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)縱向結(jié)構(gòu)、橫向結(jié)構(gòu)編輯ppt衛(wèi)生資源配置的橫向結(jié)構(gòu)不同類別的衛(wèi)生資源配置：如人員、床位比例；衛(wèi)生資源的地區(qū)結(jié)構(gòu)：如城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的專業(yè)結(jié)構(gòu)：如醫(yī)療和預(yù)防衛(wèi)生人力資源：包括人力資源的職業(yè)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等。編輯ppt3.衛(wèi)生資源利用效率指標每醫(yī)生日門診量每醫(yī)生日負擔(dān)床日平均住院日床位使用率門診次均費用次均住院費用平均處方費用編輯ppt指標的判斷標準需根據(jù)具體情況而定，不一定最大或最小好，它們只是反映具體的衛(wèi)生服務(wù)單位在資金、人力、設(shè)備和技術(shù)方面的使用效率，目標是以最大化、最小化、最優(yōu)化和適宜性來衡量和評價衛(wèi)生資源的利用程度。編輯ppt第二節(jié)

中國衛(wèi)生資源配置

現(xiàn)狀及存在的問題

編輯ppt一、我國衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生資源配置總量20世紀80年代，針對城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面，我國推出了擴大供給的衛(wèi)生政策，鼓勵多渠道、多層次辦醫(yī)，對于滿足城市居民的衛(wèi)生服務(wù)需求做出了極大的貢獻。編輯ppt進入90年代以后，城市醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的局面已得以改善，而衛(wèi)生服務(wù)需求卻趨向萎縮，供求發(fā)生新的不平衡，但衛(wèi)生部門衛(wèi)生資源的配置卻仍以繼續(xù)擴大規(guī)模為主。編輯ppt編輯ppt編輯ppt（二）衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)存在的問題突出地體現(xiàn)為衛(wèi)生服務(wù)體系不合理。編輯ppt編輯ppt衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)方面還存在著其它不合理現(xiàn)象：衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間的配置，過于向城市集中。衛(wèi)技人員的學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)等都不盡合理。編輯ppt（三）衛(wèi)生資源利用效率1.結(jié)構(gòu)效率城市衛(wèi)生資源的配置呈現(xiàn)“倒三角”的局面。市級及以上高層級的醫(yī)院成本較高，費用也較高，卻提供了區(qū)級、社區(qū)等低層級醫(yī)院應(yīng)提供的服務(wù)，結(jié)構(gòu)效率較低。編輯ppt2.工作效率

(1)衛(wèi)生人力資源和病床的工作效率醫(yī)院醫(yī)生的工作負荷較低，每醫(yī)生日負擔(dān)診療人次和住院床日以及床位使用率這些反映衛(wèi)生資源利用效率的指標逐年下降。編輯ppt編輯ppt

(2)設(shè)備工作效率目前醫(yī)院大型設(shè)備的工作能力發(fā)揮不到20％，體現(xiàn)出設(shè)備類衛(wèi)生資源利用的低效率和浪費。編輯ppt編輯ppt3．衛(wèi)生資源利用效率低下的后果造成有限衛(wèi)生資源的巨大浪費。如吳明等人在威海市縣及以上醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效率研究結(jié)果顯示平均低效率為8.51%，即平均每年每所醫(yī)院的無效支出約122.27萬元。編輯ppt4．衛(wèi)生資源的配置與

疾病模式的轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)隨著人口的老齡化發(fā)展、環(huán)境污染等致病因素的變化，慢性非傳染性疾病將成為威脅我國居民的主要疾病模式。編輯ppt這些慢性非傳染性疾病病程長、耗費高，很多問題可以在社區(qū)解決，而目前我國衛(wèi)生資源的配置與其不相適應(yīng)，這種資源配置方式將不利于進一步提高我國居民健康水平。編輯ppt二、我國目前衛(wèi)生資源配置

不合理的主要原因1．我國原有的“條塊分割”管理體制，致使行政管理機構(gòu)重疊，而各自管理的服務(wù)機構(gòu)為擴大業(yè)務(wù)爭相購設(shè)備、加病床，造成資源的閑置與浪費。編輯ppt2．醫(yī)院分級管理的政策導(dǎo)向和大型設(shè)備管理失控也促使城市醫(yī)院爭先購買設(shè)備、建新樓、開展新服務(wù)，而這些新增的服務(wù)和設(shè)施又進一步刺激了無效需求的增加，造成了資源的浪費。編輯ppt3．我國尚未建立完善的醫(yī)療保障制度，定點醫(yī)院全在大醫(yī)院，缺乏引導(dǎo)需求向社區(qū)分流的機制，同時，醫(yī)療保障制度也缺乏對衛(wèi)生服務(wù)供需雙方行為的規(guī)范，直接造成衛(wèi)生資源的浪費。編輯ppt第三節(jié)

衛(wèi)生資源配置狀況的測量

編輯ppt一、居民衛(wèi)生服務(wù)需求和需要的測量

衛(wèi)生服務(wù)需求和需要的測算是資源測算的基礎(chǔ)。醫(yī)療服務(wù)需求為實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)，可通過家庭衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查兩個來源獲得。編輯ppt醫(yī)療服務(wù)需要常常在醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，假設(shè)所有應(yīng)就診而未就診、應(yīng)住院而未住院的患者都能夠按照現(xiàn)在的就診水平和住院水平利用醫(yī)療服務(wù)，就可以得到潛在醫(yī)療服務(wù)需求，進而預(yù)測未來若干年的潛在需求，作為資源測算的基礎(chǔ)。編輯ppt二、對醫(yī)療服務(wù)提供模式進行研究醫(yī)療服務(wù)提供模式指醫(yī)療服務(wù)提供的數(shù)量、類型和質(zhì)量以及在不同層次中的比例。編輯ppt1.可根據(jù)專家評價結(jié)果，對各層級醫(yī)療機構(gòu)就診和住院的病人進行調(diào)整，經(jīng)過調(diào)整，對醫(yī)療服務(wù)的利用從原“倒三角”變?yōu)榱恕罢恰薄?.也可根據(jù)國外文獻資料和專家評價結(jié)果調(diào)整各層級分配比例，逐級轉(zhuǎn)診?？赡艿恼{(diào)整模式編輯ppt三、在衛(wèi)生資源現(xiàn)狀研究和效率研究的基礎(chǔ)上提出各類衛(wèi)生資源配置量衛(wèi)生資源配置量的測算應(yīng)基于對衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀