婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案

外一科應(yīng)急預(yù)案目錄1、嵌頓疝病人應(yīng)急預(yù)案.....................................2、腸梗阻病人應(yīng)急預(yù)案.....................................3、燒傷病人的應(yīng)急預(yù)案.....................................4、消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案.....................................5、急性胰腺炎的應(yīng)急預(yù)案.....................................6、閉合性腹部外傷的應(yīng)急預(yù)案.................................外二科應(yīng)急預(yù)案目錄1、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序..............................2、開放性骨折應(yīng)急預(yù)案.....................................外三應(yīng)急預(yù)案目錄1、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序…………………..2、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案…………3、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序……………….4、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序……5、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序…………產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案目錄1、水栓塞的應(yīng)急預(yù)案………………12、出血的應(yīng)急預(yù)案…………………23、破裂時的應(yīng)急預(yù)案…………………34、DIC時的應(yīng)急預(yù)案…………………45、出血的應(yīng)急預(yù)案……………………56、時的應(yīng)急預(yù)案………67、產(chǎn)時心衰的應(yīng)急預(yù)案………………78、急產(chǎn)時的應(yīng)急預(yù)案…………………89、妊娠高血壓綜合癥的應(yīng)急預(yù)案……910、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應(yīng)急預(yù)案及程序…………….10婦科應(yīng)急預(yù)案目錄1、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案………….112、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案………………123、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案……………134、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案…………………14手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案目錄1、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)預(yù)案……………12、手術(shù)室停水和突然停水預(yù)案…………23、手術(shù)室突然停氧的應(yīng)急預(yù)案…………24、手術(shù)室物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案………35、手術(shù)室中發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序…………36、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序…………………47、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案……58、患者墜床時的應(yīng)急預(yù)案………………59、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案……………6ICU應(yīng)急預(yù)案目錄目錄氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案與處理程序……1ICU院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案……2氣管插管患者應(yīng)外脫管的應(yīng)急預(yù)案……………2急診科護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案目錄有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救護(hù)理應(yīng)急處理程序……..1呼吸衰竭時的應(yīng)急處理程序…………………..1腦血管意外應(yīng)急處理程序……...2患者發(fā)生休克時的應(yīng)急預(yù)案……2消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案……....................2心跳、呼吸驟停的應(yīng)急處理程序………………3猝死的應(yīng)急處理程序……………3一、嵌頓疝病人應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道。2、給予必要的處理，禁食水，如胃腸減壓，做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、術(shù)后備好搶救藥品及物品，遵醫(yī)囑給予準(zhǔn)確用藥。4、密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，有無腹痛等，5、觀察陰囊有無水腫，必要時可托起陰囊。4、加強(qiáng)巡視嚴(yán)格交接班。5、做好各種記錄。立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道禁食水，如胃腸減壓禁食水，如胃腸減壓做好各種記錄加強(qiáng)巡視準(zhǔn)備搶救物品及藥品做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后密切觀察病情2012年9月修訂做好各種記錄加強(qiáng)巡視準(zhǔn)備搶救物品及藥品做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后密切觀察病情二、腸梗阻病人應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生體檢。2、明確診斷后給予解痙治療，行胃腸減壓，囑禁食水，臥床休息。3、給予補(bǔ)液對癥治療，如需手術(shù)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，做好管道護(hù)理，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生體檢遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生體檢禁食水，如胃腸減壓做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后密切觀察病情加強(qiáng)巡視做好各種記錄2012年9月修訂三、燒傷病人的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。2、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予

抗炎補(bǔ)液的藥物。3、保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。4、密切觀察病情，準(zhǔn)確記錄出入量。保持床單位清潔，避免感染。5、囑患者臥床休息，做好心理護(hù)理及皮膚護(hù)理。立即通知醫(yī)生，積極配合搶救立即通知醫(yī)生，積極配合搶救救。建立靜脈通道建立靜脈通道遵醫(yī)囑用藥保持呼吸道通暢密切觀察病情遵醫(yī)囑用藥保持呼吸道通暢密切觀察病情避免感染做好護(hù)理2012年9月修訂四、消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案1.立即通知醫(yī)生，患者取半臥位，伴有休克者平臥，立即建立靜脈通道。2.禁食水，行胃腸減壓，觀察引流液顏色、量、性質(zhì)，如引流液為鮮紅色血性液，立即通知醫(yī)生處理。3.遵醫(yī)囑給予輸液，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素藥物，預(yù)防及治療休克等。4.密切觀察患者生命體征、腹痛、腹膜刺激癥、腸鳴音變化等，記錄24小時出入量，做好術(shù)前準(zhǔn)備。5.做好患者和家屬的心理護(hù)理。6.及時、準(zhǔn)確記錄病情及搶救過程。立即通知醫(yī)生禁食水立即通知醫(yī)生禁食水、胃腸減壓遵醫(yī)囑用藥密切觀察生命體征做好護(hù)理做好搶救記錄立即建立靜脈通道2012年9月修訂五、急性胰腺炎的應(yīng)急預(yù)案妥善安置病人后，立即通知醫(yī)生。禁食水，遵醫(yī)囑給予持續(xù)胃腸減壓，必要時吸氧。遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液，防止休克。密切觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)急診化驗(yàn)檢查。根據(jù)醫(yī)囑使用解痙陣痛藥物。安置病人安置病人通知醫(yī)生禁食水、胃腸減壓吸氧補(bǔ)液防休克密切觀察病情變化解痙止痛遵醫(yī)囑急診化驗(yàn)檢查2012年9月修訂閉合性腹部外傷的應(yīng)急預(yù)案嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生。禁食水，臥床休息，建立靜脈通道。協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)急診檢查。給予心電監(jiān)測，吸氧。做好心理護(hù)理，記錄動態(tài)信息。外傷患者外傷患者禁食水、臥床休息通知醫(yī)生建立靜脈通道協(xié)助檢查心電監(jiān)測，吸氧遵醫(yī)囑補(bǔ)液記錄動態(tài)信息2112年9月修訂復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。2、搶救室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板，胸腔閉式引流裝置，敷料等。3、遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急，優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。4、密切監(jiān)測患者的呼吸，血壓，神志，瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療提供依據(jù)。5、對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。6、控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)生，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。7、對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。8、按醫(yī)囑給予補(bǔ)液，止痛，鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡，度冷丁。9、在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸通道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷。開放性骨折應(yīng)急預(yù)案1、及時通知醫(yī)生的同時迅速為患者建立靜脈通道、補(bǔ)充血容量、常規(guī)采血標(biāo)本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時應(yīng)用藥物。2、保持呼吸道通暢充分給氧。3、傷肢妥善固定傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。4、必要時留置尿管。5、協(xié)助的同時做好各種診斷性穿刺及治療。6、搶救的同時做好手術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、禁食、術(shù)前用藥。各種檢查結(jié)果報(bào)告單的準(zhǔn)備等。7、及時做好病人心理護(hù)理，病情危重者專人陪護(hù)。外三應(yīng)急預(yù)案膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序立即通知醫(yī)生，測量血壓、脈搏。如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，提示有休克發(fā)生。應(yīng)立即建立靜脈通道輸血、輸液，盡早使用抗生素預(yù)防感染。保證輸血、輸液的通暢，同時應(yīng)用止血藥物。較重的膀胱破裂及有復(fù)合外傷者，需及時施行手術(shù)，作腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)。患者呼吸、心跳停止時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。觀察血尿及腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24小時引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好心理護(hù)理，耐心解答患者及家屬問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其積極配合治療。患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給與患者營養(yǎng)豐富易消化食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。伴有盆骨骨折患者，應(yīng)臥于硬板床，長期臥床者要經(jīng)常按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。伴有尿道斷裂的患者需行尿道牽引，引起疼痛不適時，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。及時、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程和護(hù)理記錄。通知醫(yī)生→建立靜脈通道→密切觀察生命體征→保護(hù)引流管通暢→記錄引流量、觀察其顏色性狀→做好心理護(hù)理，需要手術(shù)者積極做好術(shù)前準(zhǔn)備→記錄搶救護(hù)理過程創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案1、通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入、補(bǔ)充血容量，選擇較大且直的血管，用大號留置針，防止肺水腫發(fā)生。2、遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿，患者繼續(xù)發(fā)現(xiàn)血壓下降，心率＞120次／分，血壓＜80／50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時查找原因是否有內(nèi)臟出血，請相關(guān)科室會診，同時結(jié)扎出血部位。3、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。 4、每15-30分鐘監(jiān)測生命體征一次。5、密切觀察患者神志面色，口唇、指甲顏色。6、注意保暖，但需防止?fàn)C傷。7、及時留取各種標(biāo)本，并送檢。8、安慰患者和家屬，提供心理服務(wù)。9、在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。立即搶救——通知醫(yī)生——繼續(xù)搶救——觀察生命體征——告知家屬——記錄搶救過程急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序立即通知醫(yī)生，使用套管針或用大針頭建立兩條以上靜脈通道，給予氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，通知患者禁飲食。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑、激素。密切觀察患者神志、面色、口唇指甲顏色。每15—30分鐘測量生命體征一次，嚴(yán)重者5分鐘測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測生命體征。備好搶救用品、藥物。配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄。如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，張率＞先120/分鐘，血壓＜80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克同時。積極做好手術(shù)準(zhǔn)備患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被褥，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。做好患者健康宣教，聽取并解答患者或家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。立即通知醫(yī)生→建立靜脈通道→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記錄出入量→觀察病情變化→配合搶救→絕對臥床→清除血跡、污跡→做好健康宣教。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序病房接門（急）診電話后，由值班護(hù)士長通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備?；颊呷氩》亢螅o(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15—30度，若昏迷患者應(yīng)采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血壓飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2—3條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸暢通。有呼吸道阻塞者，將下頜抬起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時進(jìn)行人工輔助呼吸。即使擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。觀察大、小便情況。大、小便失禁者，即使更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。每15—30min觀察血液、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便即使了解病情變化；如昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。4h測量體溫1次。如體溫超過38度，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。病情危重者，發(fā)病24—28小時禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液2000—2500毫升，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時服藥，控制血壓在理想水平，多食富含維生素飲食，保持大、小便通暢。病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。接電話后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時吸出嘔吐物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急搶救→心理護(hù)理→飲食護(hù)理→健康指導(dǎo)。腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序腦疝患者最常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散打，脈搏慢有力，伴有不同程度的意識障礙，健側(cè)肢體活動障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆狀時，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5--10mg快速靜脈點(diǎn)滴。其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報(bào)告醫(yī)生，必要時做好腦室引流的準(zhǔn)備?；颊叱霈F(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心臟復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好。⑴清潔口腔，整理床單，病情許可時可更換床單及衣物。⑵安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。⑶協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。⑷向患者處家屬說明腦疝的病因、誘因，臨床表現(xiàn)，盡可能的避免腦疝的再次發(fā)生。⑸按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時，據(jù)實(shí)，準(zhǔn)確的記錄搶救過程。立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→嚴(yán)密觀察病情→告知家屬→記錄搶救過程。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案1、水栓塞的應(yīng)急預(yù)案………………12、出血的應(yīng)急預(yù)案…………………23、破裂時的應(yīng)急預(yù)案…………………34、DIC時的應(yīng)急預(yù)案…………………45、出血的應(yīng)急預(yù)案……………………56、時的應(yīng)急預(yù)案………67、產(chǎn)時心衰的應(yīng)急預(yù)案………………78、急產(chǎn)時的應(yīng)急預(yù)案…………………89、妊娠高血壓綜合癥的應(yīng)急預(yù)案……910、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應(yīng)急預(yù)案及程序…………….10婦科應(yīng)急預(yù)案1、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案………….112、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案………………123、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案……………134、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案…………………14二、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多時，立即按摩子宮，通知醫(yī)生科主任及護(hù)士長。2、開放兩個或兩個以上靜脈通道，做好輸血補(bǔ)液準(zhǔn)備。3、配合醫(yī)生尋找出血原因，并遵醫(yī)囑及時給予藥物治療。4、做好手術(shù)前準(zhǔn)備。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過，陰道出血量。產(chǎn)后出血多時產(chǎn)后出血多時通知醫(yī)生主任、護(hù)士長按摩子宮等處理通知醫(yī)生主任、護(hù)士長按摩子宮等處理建立靜脈通道，遵醫(yī)囑藥物治療建立靜脈通道，遵醫(yī)囑藥物治療向家屬解釋告知病情向家屬解釋告知病情協(xié)助醫(yī)生尋找原因做好各項(xiàng)記錄加強(qiáng)巡視協(xié)助醫(yī)生尋找原因做好各項(xiàng)記錄加強(qiáng)巡視做好術(shù)前準(zhǔn)備2三、子宮破裂時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)子宮破裂時，立即停用促進(jìn)子宮收縮的藥物，立即通知醫(yī)生、科主任及護(hù)士長。2、建立靜脈通道，做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備。3、氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救休克，并遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。4、檢測胎心音。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備。6、嚴(yán)密觀察病情變化。7、做好病情記錄及搶救記錄。停用促宮縮藥物發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂停用促宮縮藥物發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂通知醫(yī)生（主管、值班）做好輸血、輸液準(zhǔn)備通知醫(yī)生（主管、值班）做好輸血、輸液準(zhǔn)備觀察生命體征檢測胎心音觀察生命體征檢測胎心音配合醫(yī)生搶救做好術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)前準(zhǔn)備記錄病情變化及搶救經(jīng)過記錄病情變化及搶救經(jīng)過3四、發(fā)生DIC時的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)現(xiàn)患者出血不凝，皮膚黏膜有紫斑或出血，立即通知值班醫(yī)生、科主任及科護(hù)士長。2、立即建立靜脈通道，氧氣吸入，遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。3、抽血做各項(xiàng)檢查。4、嚴(yán)密觀察并記錄病情變化，搶救經(jīng)過。通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長出現(xiàn)DIC癥狀通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長出現(xiàn)DIC癥狀向家屬做好解釋工作，告知病情抽血送檢建立靜脈通道氧氣吸入向家屬做好解釋工作，告知病情抽血送檢建立靜脈通道氧氣吸入配合醫(yī)生進(jìn)行搶救配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄病情變化及搶救經(jīng)過記錄病情變化及搶救經(jīng)過4五、產(chǎn)前出現(xiàn)時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血時，立即通知值班醫(yī)生，科主任及科護(hù)士長。2、立即聽胎心音，觀察出血量、查血、配血，做好輸血準(zhǔn)備。3、建立靜脈通道。4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、協(xié)助醫(yī)生搶救治療。6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。通知值班醫(yī)生及主管醫(yī)生產(chǎn)前出現(xiàn)出血通知值班醫(yī)生及主管醫(yī)生產(chǎn)前出現(xiàn)出血向患者及家屬做好解釋工作，告知病情。檢測胎心音，生命體征、抽血送檢向患者及家屬做好解釋工作，告知病情。檢測胎心音，生命體征、抽血送檢建立靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備建立靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備做好術(shù)前準(zhǔn)備配合搶救做好術(shù)前準(zhǔn)備配合搶救詳細(xì)記錄病情變化及搶救經(jīng)過詳細(xì)記錄病情變化及搶救經(jīng)過5六、休克時的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)休克癥狀，通知值班醫(yī)生。2、氧氣吸入，建立靜脈通道。3、協(xié)助醫(yī)生尋找休克原因，協(xié)助搶救，遵醫(yī)囑抗休克治療。4、密切觀察生命體征。5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。通知值班醫(yī)生及病房護(hù)士長出現(xiàn)休克癥狀通知值班醫(yī)生及病房護(hù)士長出現(xiàn)休克癥狀準(zhǔn)備好搶救物品及藥品準(zhǔn)備好搶救物品及藥品協(xié)助搶救，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑協(xié)助搶救，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑密切觀察生命體征密切觀察生命體征做好各項(xiàng)護(hù)理記錄做好各項(xiàng)護(hù)理記錄嚴(yán)格交接班加強(qiáng)巡視嚴(yán)格交接班加強(qiáng)巡視6七、產(chǎn)時心衰的應(yīng)急預(yù)案1、出現(xiàn)心衰癥狀時，立即氧氣吸入，保持R道通暢，通知值班醫(yī)生，科主任、病房護(hù)士長。2、嚴(yán)格控制輸液速度。3、遵醫(yī)囑協(xié)助輔助檢查，通知心電圖室，急查。4、協(xié)助醫(yī)生搶救心衰。5、密切觀察生命體征，并準(zhǔn)確記錄。6、嚴(yán)格床頭交接班，加強(qiáng)巡視。通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長出現(xiàn)心衰癥狀通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長出現(xiàn)心衰癥狀急查心電圖協(xié)助進(jìn)行搶救急查心電圖協(xié)助進(jìn)行搶救氧氣吸入控制滴數(shù)氧氣吸入控制滴數(shù)觀察生命體征，做好記錄觀察生命體征，做好記錄嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視7八、急產(chǎn)時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)急產(chǎn)者，迅速做產(chǎn)期檢查，產(chǎn)復(fù)工口開大3cm搬入隔離產(chǎn)房。2、立即通知醫(yī)生及其他助產(chǎn)人員。3、做好分娩前準(zhǔn)備。4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5、分娩后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。6、做好記錄。有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦通知值班醫(yī)生，助產(chǎn)士置隔離待產(chǎn)室（床）通知值班醫(yī)生，助產(chǎn)士置隔離待產(chǎn)室（床）監(jiān)測胎心音，觀察產(chǎn)程監(jiān)測胎心音，觀察產(chǎn)程做好接生準(zhǔn)備做好接生準(zhǔn)備遵醫(yī)囑給予抗生素，嚴(yán)格交接班，觀察陰道流血。遵醫(yī)囑給予抗生素，嚴(yán)格交接班，觀察陰道流血。嚴(yán)格交接班，做好各項(xiàng)記錄嚴(yán)格交接班，做好各項(xiàng)記錄8九、妊娠高血壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案1、將患者置于單間，避光避聲避刺激，加床檔，通知醫(yī)生，科主任，護(hù)士長，準(zhǔn)備搶救物品及藥品。2、監(jiān)測生命體征，胎心音，及時反饋給醫(yī)生，告知產(chǎn)婦及家屬。3、遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥反應(yīng)，防止子癇發(fā)生。4、嚴(yán)密告知生命體征，膝鍵反射，尿量（出入量）記錄。5、一旦發(fā)生子癇應(yīng)立即配合醫(yī)生搶救。6、記錄治療過程，搶救經(jīng)過。7、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。妊高癥患者入院妊高癥患者入院通知醫(yī)生主任及護(hù)士長通知醫(yī)生主任及護(hù)士長備搶救物品及藥品病人置于單間備搶救物品及藥品病人置于單間建立靜脈通道告知病情，向家屬做好解釋工作建立靜脈通道告知病情，向家屬做好解釋工作監(jiān)測生命體征，胎心音配合搶救，執(zhí)行藥療監(jiān)測生命體征，胎心音配合搶救，執(zhí)行藥療發(fā)生子癇，立即搶救加強(qiáng)巡視，觀察用藥反應(yīng)發(fā)生子癇，立即搶救加強(qiáng)巡視，觀察用藥反應(yīng)詳細(xì)記錄治療過程，病情變化及搶救過程詳細(xì)記錄治療過程，病情變化及搶救過程9十、胎兒宮內(nèi)窘迫時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時，氧氣吸入立即通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士。2、嚴(yán)密觀察胎心音、羊水顏色，并記錄。3、備齊搶救物品，做好術(shù)前準(zhǔn)備。4、盡快結(jié)束妊娠。5、做好各項(xiàng)記錄，嚴(yán)格交接班。發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士氧氣吸入檢測胎心音通知值班醫(yī)生、助產(chǎn)士氧氣吸入檢測胎心音做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備搶救物品做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備搶救物品嚴(yán)格交接班，做好各項(xiàng)記錄嚴(yán)格交接班，做好各項(xiàng)記錄10一、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案1、安置病人，監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長。2、建立靜脈通道，及時做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測項(xiàng)目。3、協(xié)助醫(yī)生明確診斷。4、遵醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，給予清創(chuàng)縫合。5、心理護(hù)理。6、觀察病情動態(tài)記錄，必要遵醫(yī)囑給予抗炎、補(bǔ)液、抗休克對癥處理。安置病人安置病人通知醫(yī)生監(jiān)測生命體征吸氧通知醫(yī)生監(jiān)測生命體征吸氧協(xié)助診斷，行縫合術(shù)建立靜脈通道協(xié)助診斷，行縫合術(shù)建立靜脈通道診斷明確心理護(hù)理診斷明確心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理記錄記錄11二、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即通知值班醫(yī)生，科主任及護(hù)士長。2、建立靜脈通道，（留置針），必要時給與雙通道。3、及時完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，做好輸血準(zhǔn)備。4、取休克臥位，氧氣吸入2—3L/min。5、動態(tài)記錄生命體征變化。6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。急腹癥患者急腹癥患者急腹癥急腹癥患者急腹癥患者急腹癥患者急腹癥急腹癥患者患者記錄監(jiān)測生命體征吸氧通知醫(yī)生建立靜脈通道記錄監(jiān)測生命體征吸氧通知醫(yī)生建立靜脈通道協(xié)助診斷心理護(hù)理診斷明確術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理12三、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案1.、通知醫(yī)師，重復(fù)尋找胎心。2、陪護(hù)B超，核實(shí)胎心情況。3、做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。4、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。5、按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。6、注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時送入產(chǎn)房。7、做好文書書寫、床邊交接。立即通知醫(yī)師立即通知醫(yī)師做好心理護(hù)理陪護(hù)B超做好心理護(hù)理陪護(hù)B超注意并發(fā)癥的觀察注意病情及生命體征變化注意并發(fā)癥的觀察注意病情及生命體征變化注意產(chǎn)兆，及時終止妊娠按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、化驗(yàn)注意產(chǎn)兆，及時終止妊娠按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、化驗(yàn)做好文書、床邊交接做好文書、床邊交接13四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即通知醫(yī)生的同時，給予氧氣吸入，置患者頭部抬高15°，下肢抬高20°。2、選擇大號針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，建立靜脈通道，迅速擴(kuò)容，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。3、嚴(yán)密觀察病情變化，每10～30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。4、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。5、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生氧氣吸人迅速擴(kuò)容氧氣吸人迅速擴(kuò)容嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)密觀察病情密切配合密切配合必要時及時手術(shù)必要時及時手術(shù)配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)后護(hù)理做好術(shù)后護(hù)理14氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時通知醫(yī)生，根據(jù)患者病情進(jìn)行處理。當(dāng)患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情在調(diào)整。如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時，應(yīng)立即給予心臟按壓。配合醫(yī)生查動脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)搶救記錄。處理程序立即搶救——通知醫(yī)生——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)至100%——配合查動脈血?dú)夥治觥{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救過程。ICU院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案ICU發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染辦，感染辦證實(shí)流行或爆發(fā)。對懷疑患者有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。對科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述，分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。氣管插管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)氣管導(dǎo)管意外脫出時，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，血氧飽和度，有自主呼吸：給予高流量吸氧，必要時