泌尿組病人的安全隱患及

泌尿組病人的安全隱患及第1頁(yè)/共20頁(yè)術(shù)前安全隱患接錯(cuò)病人轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中意外手術(shù)部位的確認(rèn)第2頁(yè)/共20頁(yè)接錯(cuò)病人

客觀原因分析病房護(hù)士未與我科當(dāng)面交接病人病歷信息與病人不相符更換床位時(shí)病區(qū)護(hù)士未做標(biāo)識(shí)

主觀原因分析時(shí)間緊湊，不想浪費(fèi)時(shí)間等病區(qū)護(hù)士沒(méi)仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)信息第3頁(yè)/共20頁(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中意外

客觀原因分析在接病人前未檢查轉(zhuǎn)運(yùn)床約束帶沒(méi)綁交接床的更換護(hù)運(yùn)中心護(hù)士不與我科護(hù)士當(dāng)面交接

主觀原因分析在做事之前沒(méi)有未雨綢繆，要防患于未然第4頁(yè)/共20頁(yè)手術(shù)部位的確認(rèn)

客觀原因分析標(biāo)記錯(cuò)誤或無(wú)標(biāo)記手術(shù)申請(qǐng)單信息、病歷信息與病人實(shí)際情況不相符未及時(shí)進(jìn)行三方共同確認(rèn)

主觀原因分析忙著術(shù)前準(zhǔn)備，就未來(lái)得及核對(duì)病人信息只看了手術(shù)申請(qǐng)單上的信息，未問(wèn)病人本人第5頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施術(shù)前接病人時(shí)要檢查平車(chē)是否完好接病人后要先把剎車(chē)踩住，待病人躺下后，用約束帶綁好第6頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施接病人時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單詳細(xì)核對(duì)病人信息，并查看腕帶將病人送到指定的手術(shù)間內(nèi)與另一名護(hù)士再次核對(duì)病人姓名及住院號(hào)等在麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)結(jié)束后請(qǐng)麻醉醫(yī)生及第一助手進(jìn)行第3次核對(duì)（安全核查表）與護(hù)運(yùn)中心當(dāng)面交接（尤其是急診手術(shù)）第7頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該在術(shù)前用記號(hào)筆對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)臺(tái)上護(hù)士在接病人時(shí)依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護(hù)士及患者或家屬三方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士、患者在麻醉開(kāi)始前，核對(duì)手術(shù)部位第8頁(yè)/共20頁(yè)術(shù)中安全隱患肢體擺放不當(dāng)壓瘡的形成氣腹機(jī)的壓力第9頁(yè)/共20頁(yè)肢體擺放不當(dāng)

客觀原因手術(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，不好好擺體位肢體強(qiáng)行擺放，未使其處于功能位腰橋過(guò)高致皮膚出現(xiàn)水泡

主觀原因未協(xié)助醫(yī)生并且督促醫(yī)生擺好體位沒(méi)有正確使用約束帶經(jīng)驗(yàn)不豐富，知識(shí)不扎實(shí)，愛(ài)傷觀念不強(qiáng)第10頁(yè)/共20頁(yè)壓瘡的形成

客觀原因分析術(shù)中的鋪單潮濕病人整體狀況較差

主觀原因分析在手術(shù)過(guò)程中不夠細(xì)心，未仔細(xì)觀察缺少經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有危險(xiǎn)預(yù)防的觀念第11頁(yè)/共20頁(yè)氣腹機(jī)的壓力

客觀原因氣體壓力過(guò)大時(shí)間過(guò)長(zhǎng)病人整體狀況較差

主觀原因巡回護(hù)士在開(kāi)機(jī)前未檢查氣腹機(jī)的壓力術(shù)中沒(méi)有仔細(xì)觀察，當(dāng)壓力過(guò)高時(shí)未提醒醫(yī)生第12頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施體位擺放要在功能位，要正確用約束帶將患者固定好，固定時(shí)松緊度要適宜，綁約束帶的時(shí)候應(yīng)以可以放一手指為宜擺好體位時(shí)應(yīng)檢查截石位架的各個(gè)關(guān)節(jié)有沒(méi)有鎖緊放置手術(shù)體位時(shí)要符合人體力學(xué)原理將減壓貼在術(shù)前貼于受壓部位，減輕壓力，保持皮膚正常屏障功能第13頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施巡回護(hù)士術(shù)中將手術(shù)室的溫度控制在22℃～25℃，使用棉被、毛毯等遮蓋物保持患者的體溫，在沖洗腹腔時(shí)要使用溫?zé)釠_洗液術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者皮膚情況的觀察，在不影響手術(shù)的前提下每2h幫助患者放松約束帶，改善局部血液循環(huán)注意防止鋪單潮濕，可用防水中單

第14頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施使用前先打開(kāi)氣腹機(jī)檢查下壓力是否在正常范圍內(nèi)（壓力≤20L/min；流量≤20L/min）根據(jù)手術(shù)特殊情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力壓力超過(guò)20L/min要及時(shí)提醒醫(yī)生調(diào)節(jié)回來(lái)第15頁(yè)/共20頁(yè)術(shù)后安全隱患

意外傷害第16頁(yè)/共20頁(yè)意外傷害

客觀原因各種管路的脫落病人麻醉后肌肉松弛無(wú)自主運(yùn)動(dòng)

主觀原因改變體位時(shí)未保護(hù)關(guān)節(jié)部位物品清點(diǎn)不清楚搬運(yùn)患者時(shí)，用力拽、拉、扯病人第17頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施搬運(yùn)病人時(shí)注意引流管，全麻病人要注意氣管導(dǎo)管，我們要求搬運(yùn)手術(shù)患者之前要做到一查二看三整理四搬運(yùn)，從而有效防止意外傷害的發(fā)生縫合體腔或深部創(chuàng)口前，器械護(hù)士及巡回護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)器械、敷料等