治療肩周炎的學(xué)習(xí)課件

治療肩周炎的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共30頁(yè)肩周炎第2頁(yè)/共30頁(yè)一，肩周炎的臨床癥狀表現(xiàn)

(1)肩部疼痛初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性氣候變化或勞累后，常使疼痛加重疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散肩部偶受碰撞或牽拉?？梢鹚毫褬觿⊥醇缤磿冚p夜重，多數(shù)患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患側(cè)側(cè)臥第3頁(yè)/共30頁(yè)肩周炎的臨床癥狀表現(xiàn)

(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)典型“扛肩”現(xiàn)象，梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成嚴(yán)重時(shí)，屈肘手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作第4頁(yè)/共30頁(yè)肩周炎的臨床癥狀表現(xiàn)

(3)怕冷患肩怕冷不少患者終年用棉墊包肩即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)第5頁(yè)/共30頁(yè)二、肩周炎的臨床表現(xiàn)

(4)壓痛多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處第6頁(yè)/共30頁(yè)二、肩周炎的臨床癥狀表現(xiàn)

(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利此時(shí)疼痛癥狀反而減輕第7頁(yè)/共30頁(yè)三、肩周炎的病因1.原發(fā)性病因由于肌腱血液供應(yīng)較差，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生退行性改變，對(duì)各種外力的承受能力減弱

（基本因素）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)較頻繁，周圍軟組織常受到來(lái)自各方面的磨擦擠壓易發(fā)生慢性勞損第8頁(yè)/共30頁(yè)三、肩周炎的病因2.繼發(fā)性原因（1）長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等產(chǎn)生的慢性致傷力上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)?頁(yè)/共30頁(yè)三、肩周炎的病因2.繼發(fā)性原因（2）頸椎病、心、肺、膽道等疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。?0頁(yè)/共30頁(yè)三、肩周炎的病因3.肩周炎的中醫(yī)病理現(xiàn)代中醫(yī)臨床總結(jié)古人經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為肩周炎發(fā)病與氣血不足、外感風(fēng)寒濕及閃挫勞傷有關(guān)。第11頁(yè)/共30頁(yè)四、肩周炎的治療原則1.總原則——（1）針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期，或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)治療措施（2）肩周炎的治療應(yīng)以保守治療為主

第12頁(yè)/共30頁(yè)四、肩周炎的治療原則2.具體實(shí)施原則——（1）早期即疼痛期治療主要是以解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的

（2）中期即凍結(jié)期治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的

（3）后期即恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主，以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則第13頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法1.西醫(yī)療法（1）吊帶制動(dòng)方法：使肩關(guān)節(jié)充分休息（2）封閉療法：在局部壓痛最為明顯處，注射強(qiáng)的松龍（3）物理療方：用間動(dòng)電療法、溫?zé)岱蟆⒗浞蟮冉獬弁矗?）內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類藥物（5）外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑等藥物第14頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法2.中醫(yī)療法（1）小針刀療法

整合中醫(yī)針灸“針”和西醫(yī)微型手術(shù)“刀”雙重優(yōu)勢(shì)有效松解消除軟組織粘連、疤痕、攣縮、鈣化等病變?cè)斐傻念i肩腰腿痛對(duì)嚴(yán)重肩周炎、陳舊性軟組織損傷、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疑難病癥具有突出治療效果第15頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法（2）針灸治療針灸處方：肩髃、肩髎、肩貞（在肩關(guān)節(jié)后下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上1寸）。肩前（位于肩前部，腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn)）、阿是穴、陽(yáng)陵泉、條口（犢鼻穴下8寸，距脛骨前緣一橫指（中指）透承山（人體的小腿后面正中,委中與昆侖穴之間）。第16頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法（3）中藥穴位注射，速解疼痛

將純中藥制劑與人體所需微量元素融為一體，直接滲透到穴位、疼痛點(diǎn)、病灶點(diǎn)，起到了舒經(jīng)活絡(luò)、消炎、消腫、止痛的作用。第17頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法3.運(yùn)動(dòng)療法（1）拉伸法把一只小滑輪吊起來(lái)，兩手拉著滑輪下繩兩端，作不斷來(lái)回拉伸運(yùn)動(dòng)，次數(shù)要逐步增加并由慢到快，每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)次

第18頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法（2）搖肩法忍痛盡量伸直患手做大回環(huán)動(dòng)作幅度由小到大，速度由慢到快，次數(shù)由少到多做了順時(shí)針?lè)较蛟僮龇磿r(shí)針?lè)较蛎刻靾?jiān)持?jǐn)?shù)次，運(yùn)動(dòng)次數(shù)視身體狀況而定第19頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法（3）“爬墻”法患手貼近墻面盡量抬高，在墻上劃一記號(hào)每天都堅(jiān)持伸展手臂，超過(guò)以前的記錄每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)次第20頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法（4）屈肘甩手法患者背部靠墻站立，或仰臥在床上上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)第21頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法（5）體后拉手法患者自然站立在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部逐步拉向健側(cè)并向上牽拉第22頁(yè)/共30頁(yè)五、肩周炎治療方法(6)展臂站立法患者上肢自然下垂，雙臂伸直手心向下緩緩?fù)庹梗蛏嫌昧μ?，到最大限度后?分鐘然后回原處，反復(fù)進(jìn)行第23頁(yè)/共30頁(yè)六、肩周炎的自我防治方法1.肩周炎自我防治七妙法（1）兩手抱頭法：兩足站立與肩同寬兩手緊抱繞后腦兩肘拉開，與身體平行兩肘收攏，似挾頭部，周而復(fù)始第24頁(yè)/共30頁(yè)六、肩周炎的自我防治方法1.肩周炎自我防治七妙法（2）擴(kuò)胸分肩法

兩足站立，與肩同寬兩手放于胸前，兩肘與肩平直，手背在上，掌心朝下擴(kuò)開胸懷，分開雙肩、吸氣；回復(fù)時(shí)呼氣

第25頁(yè)/共30頁(yè)六、肩周炎的自我防治方法1.肩周炎自我防治七妙法（3）捏拿手臂法

取坐位，以左手捏拿右手手臂從肩到手腕，再由手腕到肩反復(fù)捏拿5一10遍換手第26頁(yè)/共30頁(yè)六、肩周炎的自我防治方法1.肩周炎自我防治七妙法（4）旋摩肩周法取坐位以左手手掌貼于右肩，旋摩肩周50～100次使之產(chǎn)生溫?zé)岣?，換手第27頁(yè)/共30頁(yè)六、肩周炎的自我防治方法1.肩周炎自我防治七妙法（5）按揉穴位法

按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1一2分鐘，換手按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1－2分鐘，換手按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴1－2分鐘再換手