流腦幻燈片的學(xué)習(xí)教案

流腦幻燈片的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共25頁(yè)概述腦膜炎奈瑟菌急性呼吸道傳染病冬春季多發(fā)兒童發(fā)病率高高熱、腦膜刺激征、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑腦脊液化膿性改變第2頁(yè)/共25頁(yè)病原學(xué)腦膜炎奈瑟菌革蘭陰性，雙球菌內(nèi)毒素自溶酶

13群：A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z抵抗力弱第3頁(yè)/共25頁(yè)

第4頁(yè)/共25頁(yè)流行病學(xué)傳染源：病人帶菌者傳播途徑：呼吸道人群易感性：兒童發(fā)病率高，病后免疫持久流行特征：冬春季多發(fā)周期性流行第5頁(yè)/共25頁(yè)發(fā)病機(jī)制第6頁(yè)/共25頁(yè)隱性感染帶菌者菌血癥皮膚瘀點(diǎn)敗血癥發(fā)熱等腦脊髓膜化膿性炎癥細(xì)菌鼻咽部發(fā)病機(jī)制第7頁(yè)/共25頁(yè)病理敗血癥期血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死、出血、血栓形成腦膜炎期主要病變部位：軟腦膜和蛛網(wǎng)膜第8頁(yè)/共25頁(yè)敗血癥期細(xì)菌皮膚粘膜血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖引起出血壞死（瘀點(diǎn)瘀斑）釋放內(nèi)毒素●大量?jī)?nèi)毒素全身小血管痙攣微循環(huán)障礙有效循環(huán)血量減少（感染性休克）血流緩慢血細(xì)胞凝聚加上血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷組織損傷激活凝血系統(tǒng)DIC加重微循環(huán)障礙出血MOD●第9頁(yè)/共25頁(yè)

第10頁(yè)/共25頁(yè)腦膜炎期腦膜脊髓膜血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死血管通透性增加血漿外滲水腫重者腦實(shí)質(zhì)亦有炎癥顱神經(jīng)損害內(nèi)毒素腦微循環(huán)障礙缺氧/水腫/出血昏迷抽搐腦疝第11頁(yè)/共25頁(yè)第12頁(yè)/共25頁(yè)臨床表現(xiàn)潛伏期2-3天（1-10天）普通型（90%）暴發(fā)型輕型慢性腦膜炎球菌敗血癥第13頁(yè)/共25頁(yè)普通型1、前驅(qū)期（上呼吸道感染期）1~2天

2、敗血癥期1~2天，瘀點(diǎn)或瘀斑

3、腦膜炎期腦膜炎體征

4、恢復(fù)期第14頁(yè)/共25頁(yè)暴發(fā)型休克型迅速?gòu)V泛的瘀斑休克腦膜腦炎型腦實(shí)質(zhì)損害腦水腫癥狀混合型第15頁(yè)/共25頁(yè)特殊人群嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不典型其他系統(tǒng)癥狀老年人病情重并發(fā)癥多病死率高第16頁(yè)/共25頁(yè)實(shí)驗(yàn)室檢查血象CSF細(xì)菌學(xué)檢查免疫學(xué)檢查第17頁(yè)/共25頁(yè)診斷流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查第18頁(yè)/共25頁(yè)鑒別診斷其他病原體引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎流行性乙型腦炎其他病原菌引起的敗血癥休克第19頁(yè)/共25頁(yè)治療—普通型一般治療病原治療青霉素G（首選）磺胺嘧啶氯霉素三代頭孢菌素對(duì)癥治療第20頁(yè)/共25頁(yè)1、休克型的治療抗菌藥糾正休克腎上腺皮質(zhì)激素

DIC治療保護(hù)重要臟器功能2、腦膜腦炎型的治療抗菌藥防治腦水腫、腦疝、呼吸衰竭腎上腺皮質(zhì)激素治療—暴發(fā)型第21頁(yè)/共25頁(yè)預(yù)防管理傳染源切斷傳播途徑提高人群免疫力

A群多糖菌苗雙價(jià)菌苗四價(jià)菌苗第22頁(yè)/共25頁(yè)安徽力控流腦疫情

中小學(xué)生參加應(yīng)急預(yù)防接種

2005年01月31日05:11中國(guó)青年報(bào)第23頁(yè)/共25頁(yè)總結(jié)腦膜炎奈瑟