消化和吸收課程

消化和吸收課程第1頁/共46頁一、消化道平滑肌的生理特性1.一般生理特性興奮性較低，收縮緩慢伸展性大緊張性自動(dòng)節(jié)律性對(duì)機(jī)械、化學(xué)和溫度刺激敏感第一節(jié)消化道平滑肌和消化腺概述第2頁/共46頁2.電生理特性靜息電位慢波電位（基本電節(jié)律）靜息電位基礎(chǔ)上，自發(fā)周期性地產(chǎn)生緩慢去極化和復(fù)極化動(dòng)作電位慢波去極化的基礎(chǔ)上Ca2+內(nèi)流而形成平滑肌的收縮由動(dòng)作電位觸發(fā)動(dòng)作電位數(shù)目越多，平滑肌的收縮力越大第3頁/共46頁消化道平滑肌電活動(dòng)與收縮關(guān)系收縮力動(dòng)作電位慢波第4頁/共46頁二、消化腺的分泌功能1.每天分泌總量：6~8L2.主要成分：水、有機(jī)物（包括消化酶）、各種離子3.主要功能分解食物為消化酶提供適宜的pH環(huán)境稀釋食物保護(hù)消化道黏膜4.分泌過程：主動(dòng)活動(dòng)第5頁/共46頁第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液及其作用1.唾液的性質(zhì)和成分性質(zhì)：無色、無味和近于中性成分：水，有機(jī)物（黏蛋白、免疫球蛋白A、唾液淀粉酶、舌脂酶和溶菌酶等），無機(jī)物2.唾液的作用濕潤(rùn)口腔和溶解食物，利于吞咽和引起味覺清潔和保護(hù)口腔（溶菌酶和免疫球蛋白）分解淀粉麥芽糖（唾液淀粉酶）第6頁/共46頁二、咀嚼和吞咽1.咀嚼：咀嚼肌群順序收縮而完成的節(jié)律性動(dòng)作切割、磨碎食物，并與唾液充分混合，利于消化、吞咽加強(qiáng)食物對(duì)口腔的刺激，利于入胃后消化2.吞咽：食物由口腔通過咽和食管送入胃口腔到咽-隨意動(dòng)作咽到食管上端-一系列快速的反射動(dòng)作食管到胃-食管蠕動(dòng)第7頁/共46頁吞咽反射第8頁/共46頁3.蠕動(dòng)消化道平滑肌順序收縮，向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式4.食管下括約肌食管末端的高壓區(qū)阻止胃內(nèi)容物逆流入食管第9頁/共46頁第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃液及其作用（一）胃液的性質(zhì)和成分

1.性質(zhì)無色酸性液體（pH0.9~1.5）2.成分鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、HCO3、內(nèi)因子等第10頁/共46頁（二）胃液的作用1.鹽酸（胃酸）——壁細(xì)胞分泌生理作用激活胃蛋白酶原，并提供合適的酸性環(huán)境使食物蛋白質(zhì)變性，易于分解殺滅入胃的細(xì)菌促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收第11頁/共46頁2.胃蛋白酶原——主細(xì)胞合成和分泌激活物：鹽酸和已激活的胃蛋白酶胃蛋白酶作用：初步水解食物蛋白質(zhì)最適pH為2左右3.黏液和碳酸氫鹽作用：形成黏液-碳酸氫鹽屏障，保護(hù)胃黏膜第12頁/共46頁黏液-碳酸氫鹽屏障第13頁/共46頁4.內(nèi)因子——壁細(xì)胞分泌作用與維生素B12結(jié)合后，不被小腸水解酶破壞促進(jìn)維生素B12在回腸的吸收第14頁/共46頁二、胃的運(yùn)動(dòng)

（一）胃的運(yùn)動(dòng)形式1.緊張性收縮——胃平滑肌經(jīng)常保持輕度的收縮狀態(tài)意義：胃保持一定的形狀和位置保持胃內(nèi)壓力，有助胃液滲入食糜其他胃運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)協(xié)助胃蠕動(dòng)食糜推向十二指腸第15頁/共46頁2.容受性舒張咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激咽和食管感受器，反射性引起胃底和胃體平滑肌舒張有利胃容納和儲(chǔ)存大量食物3.蠕動(dòng)——入胃后5min開始，3次/分鐘從胃中部開始，向幽門方向推進(jìn)磨碎食物與消化液混合，將食糜推入十二指腸第16頁/共46頁（二）胃的排空及其控制

1.概念：食物由胃排入十二指腸的過程2.速度：糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪3.動(dòng)力：胃的運(yùn)動(dòng)造成胃與十二指腸之間的壓力差4.控制：胃排空間斷進(jìn)行，與十二指腸內(nèi)活動(dòng)相適應(yīng)胃內(nèi)因素——促進(jìn)胃排空胃內(nèi)食物→壁內(nèi)神經(jīng)叢反射和迷走-迷走反射

十二指腸內(nèi)因素——延緩胃排空十二指腸食糜→腸-胃反射和胃腸激素第17頁/共46頁胃蠕動(dòng)和排空第18頁/共46頁第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液及其作用（一）胰液的性質(zhì)和成分1.性質(zhì)：無色、無臭堿性液體（pH7.8~8.4）2.成分：水、HCO3和多種消化酶（二）胰液的作用1.碳酸氫鹽中和進(jìn)入十二指腸的胃酸為小腸內(nèi)消化酶提供適宜pH環(huán)境（pH7~8）第19頁/共46頁2.胰淀粉酶：水解淀粉、糖原及大多數(shù)碳水化合物3.胰脂肪酶：分解三酰甘油（須有輔脂酶）4.胰蛋白酶原和糜蛋白酶原激活物：腸激酶、活化的胰蛋白酶作用：將蛋白質(zhì)分解為月示和胨協(xié)同作用可將蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸思考：為什么胰液是最重要的消化液？第20頁/共46頁二、膽汁及其作用（一）膽汁的性質(zhì)和成分1.性質(zhì)：肝膽汁為金黃色或橘棕色pH7.8~8.6

膽囊膽汁顏色變深pH6.8~7.02.成分：不含消化酶膽汁酸、膽固醇、卵磷脂、膽色素、無機(jī)鹽膽汁酸形成的膽鹽，是參與消化和吸收主要成分第21頁/共46頁（二）膽汁的作用1.乳化脂肪：降低脂肪表面張力，增加脂肪酶作用面積，利于分解2.促進(jìn)脂肪及脂溶性維生素的吸收：膽鹽聚合成微膠粒，攜帶脂肪到腸黏膜紋狀緣，幫助吸收3.其他：中和部分胃酸、通過腸-肝循環(huán)促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁第22頁/共46頁三、小腸液及其作用1.性質(zhì)：弱堿性液體，pH7.5~8.02.成分：水、無機(jī)鹽、腸激酶和黏蛋白等3.作用：稀釋消化產(chǎn)物，利于吸收保護(hù)十二指腸黏膜免受胃酸的侵蝕腸激酶能激活胰蛋白酶原4.小腸上皮細(xì)胞有肽酶、蔗糖酶、乳糖酶、麥芽糖酶等，可繼續(xù)分解寡肽和二糖

第23頁/共46頁四、小腸的運(yùn)動(dòng)1.緊張性收縮2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)——以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)作用：食糜與消化液混合，有助消化擠壓腸壁，促進(jìn)血液淋巴回流，利于吸收小腸各段頻率：十二指腸11次/分，回腸末端8次/分3.蠕動(dòng)：近端小腸速度大于遠(yuǎn)端蠕動(dòng)沖：速度快、傳播遠(yuǎn)，可把食糜推送到大腸第24頁/共46頁蠕動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)第25頁/共46頁第五節(jié)大腸的功能一、大腸液的分泌1.性質(zhì)：堿性的黏稠液體，pH8.3~8.42.作用：潤(rùn)滑糞便和保護(hù)腸黏膜二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便1.大腸運(yùn)動(dòng)的形式袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)推進(jìn)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)（集團(tuán)蠕動(dòng)）第26頁/共46頁2.排便糞便形成：食物殘?jiān)l(fā)酵和腐敗排便過程：受意識(shí)控制的脊髓反射脊髓腰骶段是初級(jí)排便中樞大腦皮層可引起便意，通過意識(shí)控制排便便意經(jīng)常抑制，產(chǎn)生功能性便秘第27頁/共46頁3.大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)發(fā)酵：分解糖及脂肪，產(chǎn)生乳酸、乙酸、CO2、沼氣、脂肪酸、甘油、膽堿等腐?。悍纸獾鞍踪|(zhì)，產(chǎn)物有氨基酸、NH3、H2S、組胺、吲哚等合成維生素B復(fù)合物、葉酸和維生素K，為人體所利用第28頁/共46頁第六節(jié)吸收一、吸收的部位1.口腔和食管：食物基本上不被吸收2.胃：酒精和少量水分3.小腸十二指腸和空腸：大部分糖、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物回腸：膽鹽和維生素B12

4.大腸：水和無機(jī)鹽第29頁/共46頁小腸是吸收的主要部位1.食物在小腸內(nèi)已消化為可吸收物質(zhì)2.小腸長(zhǎng)約4m，吸收面積大3.絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管4.食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)第30頁/共46頁胃小腸絨毛黏膜黏膜下層平滑肌層毛細(xì)血管可吸收細(xì)胞微動(dòng)脈微絨毛刷狀緣毛細(xì)淋巴管小腸的吸收條件第31頁/共46頁二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收1.糖類形式：?jiǎn)翁?，葡萄糖和半乳糖最快，果糖次之，甘露糖最慢機(jī)制：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；途徑：血液2.蛋白質(zhì)形式：氨基酸機(jī)制：與葡萄糖相同；途徑：血液第32頁/共46頁單糖吸收果糖半乳糖葡萄糖刷狀緣基底側(cè)膜第33頁/共46頁3.脂類脂類的分解產(chǎn)物+膽鹽→混合微膠?！c上皮細(xì)胞（膽鹽留在腸腔）長(zhǎng)鏈脂肪酸及一酰甘油→三酰甘油→乳糜微?！霭馨椭?、短鏈脂肪酸和一酰甘油→血液第34頁/共46頁乳糜微粒一酰甘油三酰甘油脂肪酸載脂蛋白淋巴管脂肪吸收第35頁/共46頁4.水：隨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)而被動(dòng)吸收（滲透）5.無機(jī)鹽鈉和負(fù)離子的吸收Na+主動(dòng)吸收，與單糖、氨基酸同步Cl、HCO3跟隨Na+被動(dòng)吸收鐵的吸收：必須是Fe2+

，維生素C、HCl促其吸收鈣的吸收：主動(dòng)吸收，維生素D、脂肪酸、HCl促其吸收第36頁/共46頁第七節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）消化器官的神經(jīng)支配及其作用1.外來神經(jīng)及其作用副交感神經(jīng)：釋放乙酰膽堿，引起胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增多，胃腸括約肌舒張，拮抗劑是阿托品交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素，引起胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，腺體分泌減少，胃腸括約肌收縮第37頁/共46頁延髓脊髓交感神經(jīng)副交感神經(jīng)消化器官外來神經(jīng)的支配第38頁/共46頁2.壁內(nèi)神經(jīng)叢及其作用消化道壁內(nèi)，由神經(jīng)元組成獨(dú)立而完整的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分為黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢可獨(dú)立完成局部反射完整機(jī)體受外來神經(jīng)的支配和影響

第39頁/共46頁（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1.非條件反射性調(diào)節(jié)食物直接刺激消化道的感受器而引起例如：迷走-迷走反射，腸-胃反射等2.條件反射性調(diào)節(jié)刺激視覺、聽覺、嗅覺等感受器而引起使消化器官的活動(dòng)具有完善的適應(yīng)性第40頁/共46頁二、體液調(diào)節(jié)（一）胃腸激素1.定義：胃腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素2.生理作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)其他激素釋放營(yíng)養(yǎng)作用，促進(jìn)消化道組織的代謝和生長(zhǎng)

第41頁/共46頁分泌細(xì)胞細(xì)胞分布分泌調(diào)節(jié)主要作用胃泌素G細(xì)胞胃竇十二指腸蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、迷走神經(jīng)興奮、擴(kuò)張胃㈩胃液、胰液和膽汁分泌㈩胃竇和幽門括約肌收縮，延緩胃排空，㈩胃腸運(yùn)動(dòng)、膽囊收縮㈩胃腸上皮生長(zhǎng)胰泌素S細(xì)胞小腸上部鹽酸、脂肪酸㈩胰液和膽汁中HCO3和水的分泌㈠胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)㈩幽門括約肌收縮，㈠胃排空縮膽囊素I細(xì)胞小腸上部蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、脂肪酸㈩胰酶分泌和膽囊收縮㈠Oddi括約肌，㈩膽囊膽汁排放㈩小腸和結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，㈩幽門括約肌收縮，㈠胃排空㈩胰外分泌組織生長(zhǎng)抑胃肽K細(xì)胞小腸上部葡萄糖、脂肪酸、氨基酸㈠胃液分泌和胃排空，㈩胰島素分泌四種胃腸激素的分泌和對(duì)消化器官的調(diào)節(jié)作用第42頁/共46頁（二）其他體液因素1.組胺胃泌酸區(qū)黏