消化道出血的診治進展

消化道出血的診治進展第1頁/共43頁主要內(nèi)容什么是消化道出血消化道出血部位的判定消化道出血的病因消化道出血的內(nèi)鏡下治療第2頁/共43頁什么是消化道出血消化道出血是臨床常見嚴重的癥候嘔血黑便血便第3頁/共43頁消化道出血部位的判定上消化道出血部位指屈氏（Treize)韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血第4頁/共43頁出血量的判定便潛血陽性黑便柏油便5~10ml/天50-100ml100-200ml第5頁/共43頁什么是上消化道大出血在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%是臨床常見的急癥第6頁/共43頁大出血或繼續(xù)出血的識別反復嘔血或排出稀薄黑糞、暗紅色血便心率加快、血壓下降、出冷汗，早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭紅細胞計數(shù)、血紅蛋白與紅細胞壓積急劇下降第7頁/共43頁上消化道出血的常見病因消化性潰瘍，約50%十二指腸球部潰瘍居多肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂，約25%急性糜爛出血性胃炎，約20%其他：胃癌、間質(zhì)瘤、血管畸形（dieulafoy’sdisease)、食管賁門粘膜撕裂綜合征等第8頁/共43頁下消化道出血常見病因腫瘤性病變大腸癌大腸息肉小腸平滑肌瘤炎性病變潰瘍性結(jié)腸炎Crohn’sdisease壞死性小腸炎、NSAIDs潰瘍?nèi)毖阅c炎第9頁/共43頁下消化道出血常見病因血管病變血管瘤毛細血管擴張癥血管畸形全身疾病出血性疾病風濕性疾病腸壁結(jié)構(gòu)異常憩室（Mechkel憩室）肛門病變痔和肛裂第10頁/共43頁消化道出血部位的判定上消化道出血胃鏡下消化道出血消化道造影內(nèi)鏡檢查膠囊內(nèi)鏡數(shù)字減影第11頁/共43頁第12頁/共43頁食管炎第13頁/共43頁第14頁/共43頁PepticUlcer第15頁/共43頁第16頁/共43頁Polyps第17頁/共43頁第18頁/共43頁第19頁/共43頁食管靜脈曲張破裂出血第20頁/共43頁食管靜脈曲張破裂出血第21頁/共43頁第22頁/共43頁UlcerativeColitis第23頁/共43頁Crohn’sDisease第24頁/共43頁RectalCancer第25頁/共43頁ColonCancer第26頁/共43頁Hemorrhoids第27頁/共43頁膠囊內(nèi)鏡檢查第28頁/共43頁膠囊內(nèi)鏡圖片第29頁/共43頁膠囊內(nèi)鏡圖片第30頁/共43頁膠囊內(nèi)鏡圖片第31頁/共43頁膠囊內(nèi)鏡圖片第32頁/共43頁食管靜脈曲張?zhí)自委煹?3頁/共43頁食管靜脈曲張尼龍繩套扎治療第34頁/共43頁食管靜脈曲張硬化治療第35頁/共43頁內(nèi)鏡下硬化治療胃底靜脈曲張第36頁/共43頁DieulafoyDisease第37頁/共43頁靜脈曲張出血第38頁/共43頁內(nèi)鏡下套扎治療第39頁/共43頁套扎治療后進境觀察第40頁/共43頁內(nèi)鏡下治療方法套扎硬化劑注射局部高滲鹽水注射局部噴灑凝血酶、立止血射頻、激光等熱凝固治療鈦夾內(nèi)鏡下腫物切除第41頁/共