優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)外傷性脾破裂病人術(shù)后的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)外傷性脾破裂病人術(shù)后的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

Summary：目的：研究并分析對(duì)接受手術(shù)治療的外傷性脾破裂患者使用術(shù)后綜合護(hù)理的效果。方法：收集外傷性脾破裂手術(shù)患者共132例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受術(shù)后綜合護(hù)理，將兩組恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的恢復(fù)情況更優(yōu)，P均<0.05。結(jié)論：在外傷性脾破裂手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理能夠使患者的康復(fù)進(jìn)程得到優(yōu)化，值得推廣應(yīng)用。Keys：外傷性脾破裂；術(shù)后護(hù)理；綜合護(hù)理；護(hù)理效果脾臟由于血運(yùn)豐富且較為脆弱，因此一旦遭受外力作用很容易發(fā)生破裂出血。該疾病發(fā)病急，且大部分患者會(huì)伴隨大出血，從而引發(fā)休克出現(xiàn)。在外傷性脾破裂的臨床干預(yù)中，脾切除術(shù)較為常用，但術(shù)后并發(fā)癥會(huì)對(duì)其術(shù)后康復(fù)造成阻礙。在本次研究中，給予外傷性脾破裂手術(shù)患者術(shù)后綜合護(hù)理：1一般資料與方法1.1一般資料選取2020年1月到2021年10月度，我院外傷性脾破裂手術(shù)患者共132例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（66例）和觀察組（66例），其中，對(duì)照組男45例，女21例；年齡在20歲-63歲之間，平均年齡為（41.8±5.1）歲。觀察組男46例，女20例；年齡在21歲-63歲之間，平均年齡為（41.6±5.1）歲。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受術(shù)后綜合護(hù)理：1.2.1體位護(hù)理術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后協(xié)助其取半臥位，從而減輕其腹部張力，并加強(qiáng)血循環(huán)。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，避免皮下積血積液、感染或腸粘連的發(fā)生，同時(shí)加快毒素吸收，并有助于引流。1.2.2疼痛護(hù)理患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，再加上肢體活動(dòng)受限，因此其注意力更容易集中于疼痛上。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并通過(guò)心理安慰、注意力轉(zhuǎn)移法等方式幫助患者緩解疼痛。對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若程度較為嚴(yán)重，應(yīng)適量使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，如有必要，可使用鎮(zhèn)痛泵。1.2.3并發(fā)癥干預(yù)術(shù)后患者容易出現(xiàn)血栓形成、感染、腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥，其中血栓形成較為嚴(yán)重，必須給予干預(yù)和預(yù)防?；颊呗樽硖K醒后護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理和對(duì)患者的肢體進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，協(xié)助其進(jìn)行肢體按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日3次，每次30分鐘，鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。對(duì)脾破裂合并門(mén)脈高壓癥的脾切除患者，則對(duì)患者的血小板變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，適時(shí)給予抗凝藥物，有效預(yù)防血栓的出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、呼吸急促、四肢濕冷、面色蒼白等表現(xiàn)，提示其可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)行腹腔穿刺，做好再次緊急手術(shù)、輸血等準(zhǔn)備。1.2.4引流管護(hù)理對(duì)引流液的顏色、量、性狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察和記錄，并保持引流通暢。術(shù)后24內(nèi)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)脾窩內(nèi)引流液大于200ml時(shí)立即報(bào)告管床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥處理。對(duì)引流管需加強(qiáng)固定和記錄好管道的標(biāo)識(shí)，避免引流管彎曲折疊、受壓打折或出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。對(duì)引流袋要定期更換并保持嚴(yán)格的無(wú)菌操作，引流袋應(yīng)低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。一般當(dāng)引流管內(nèi)引流液在0-1ml左右，病人生命體征平穩(wěn)時(shí)則考慮拔管，多數(shù)拔管時(shí)間在術(shù)后48h，少數(shù)在術(shù)后24-72h，若脾破裂合并門(mén)脈高壓癥者的脾切除，引流管拔管時(shí)間多數(shù)在48-96h，同時(shí)還要繼續(xù)觀察拔管后引流管周圍的皮膚和患者生命體征情況。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將患者術(shù)后恢復(fù)情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組的恢復(fù)情況更優(yōu)，P均<0.05。見(jiàn)表1。表1兩組恢復(fù)情況對(duì)比（x±s，h）組別

例數(shù)

進(jìn)食時(shí)間

肛門(mén)排氣時(shí)間

脾窩引流管拔除對(duì)照組

66

56.91±8.26

75.21±10.95

124.92±10.17觀察組

66

20.37±9.05

45.16±11.32

73.65±10.58t值

24.227

15.501

28.382P

0.001

0.001

0.0013討論外傷性脾破裂屬于創(chuàng)傷性疾病，患者由于出血量大，因此機(jī)體中的有效血容量會(huì)在短時(shí)間內(nèi)驟減，進(jìn)而引發(fā)缺血性休克或死亡。手術(shù)是搶救患者生命的重要手段，但術(shù)后的有效護(hù)理則能夠?yàn)榛颊邫C(jī)體的康復(fù)起到推動(dòng)作用。在本次研究中，給予觀察組術(shù)后綜合護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均<0.05。在綜合護(hù)理中，通過(guò)體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥干預(yù)等措施有效提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，紓解了他們的負(fù)性情緒，并提升了他們的配合度。尤其是并發(fā)癥干預(yù)能夠針對(duì)具有高風(fēng)險(xiǎn)的并發(fā)癥進(jìn)行提前預(yù)防和干預(yù)，因此極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和幾率，患者術(shù)后并發(fā)癥更少，從而康復(fù)進(jìn)程更加迅速。我們發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，綜合護(hù)理措施更加全面化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，能夠充分滿足患者的護(hù)理需求，使其更加滿意。綜上所述，在外傷性脾破裂手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理能夠使患者的康復(fù)進(jìn)程得到優(yōu)化，值得推廣應(yīng)用。Reference：[1]李桂華.外傷性脾破裂患者的術(shù)后護(hù)理效果研究[J].大家健康（中旬版），2017，11（02）：269-269.[2]鄒曉暉.淺析外傷性脾破裂手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，28（05）：443-443，444.[3]徐娥，王桂琴，張曉玉，等.外傷性脾破裂的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：753-754.[4]陳雪濤.外傷性脾破裂術(shù)后護(hù)理措施及體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27