給藥的基本知識(shí)

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二急診的預(yù)檢臺(tái)來(lái)了三位病人：2歲的孩子、腹瀉的消瘦中年女子、哮喘的老年男子，請(qǐng)問(wèn)護(hù)士該怎樣為他們正確測(cè)量體溫？2歲的孩子：宜測(cè)肛溫，測(cè)溫時(shí)注意守護(hù)患者，同時(shí)固定肛表。腹瀉的消瘦中年婦女：測(cè)口溫，不宜測(cè)腋溫，禁止測(cè)肛溫。測(cè)口溫時(shí)，囑患者不要咬破體溫計(jì)。如不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。哮喘的老年男子：宜測(cè)腋溫，不宜測(cè)口溫。囑患者夾緊體溫計(jì)，測(cè)量前先擦干凈汗液?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二給藥

administrationofmedication

treatdiseases治療疾病

palliatesymptoms減輕癥狀preventdiseases預(yù)防疾病assistdiseasediagnosis

協(xié)助診斷maintainphysiologicfunction

維持正常的生理功能現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二藥物的種類(lèi)

內(nèi)服藥Oralmedicines：注射藥Injectionmedicines

：外用藥Externalmedicines

：新型制劑：硝酸甘油貼片、胰島素泵…現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二藥物的領(lǐng)取方法

病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物和特殊藥物劇毒藥和麻醉藥（如嗎啡morphine、杜冷丁Pethidine等）現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二藥物的保管藥柜藥物藥瓶通風(fēng)干燥，整潔明亮分類(lèi)放置，麻藥加鎖，列入交班

標(biāo)簽明顯，字跡清晰

根據(jù)藥性，妥善保管

不用：沒(méi)有標(biāo)簽、標(biāo)簽?zāi)：?、變質(zhì)、過(guò)期藥物現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二不同藥品的標(biāo)簽速尿20mgLasix

滅鼠藥Deratizationdrug75%酒精

alcohol內(nèi)服藥外用藥毒性藥物現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二根據(jù)藥性妥善保管特性代表藥保管方法受熱易破壞疫苗、胎盤(pán)球蛋白、胰島素易氧化遇光易變質(zhì)VitC片、安茶堿腎上腺素易揮發(fā)潮解

乙醇、碘酊易燃、易爆乙醚、無(wú)水乙醇、環(huán)氧乙烷有使用期限抗生素

2-10℃有色瓶避光紙盒密封瓶密封瓶、陰涼遠(yuǎn)離火源先后順序現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守。

具體要求：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度安全正確用藥觀察用藥反應(yīng)

安全給藥原則Basicrulesofdrugsafety現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二五個(gè)準(zhǔn)確（the5Rs)準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確的患者（rightclient）現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二三查七對(duì)一注意三查：

操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）七對(duì)：

對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間一注意：

用藥后病人的反應(yīng)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二MedicalErrors（1）分析：A.無(wú)查對(duì)藥名和濃度-------針劑相似

B.吸針后無(wú)留下安瓿及無(wú)請(qǐng)第二者查對(duì)C.藥品放置不規(guī)范

D.未在推注前查對(duì)1)患者女，27歲醫(yī)囑0.9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid護(hù)士執(zhí)行10%KCl30ml+羅氏芬2givtid病人反應(yīng)推注部位疼痛現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二MedicalErrors（2）分析：A.無(wú)查對(duì)藥名-----藥名相似B.對(duì)醫(yī)囑者欠細(xì)致

C.護(hù)士對(duì)病情/藥物不了解2）患者男，53歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)囑他巴唑5mgtidp.o護(hù)士電腦錄入地巴唑5mgtidp.o結(jié)果漏服、錯(cuò)服三次現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二MedicalErrors（3）

分析：不熟悉RI劑量及計(jì)算3）患者女，50歲，糖尿病醫(yī)囑RI4uHtid餐前半小時(shí)（400u/10ml）護(hù)生吸針RI1ml結(jié)果老師發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二MedicalErrors（4）

分析：A.無(wú)查對(duì)用法-----不熟悉電腦錄入常規(guī)B.查對(duì)電腦醫(yī)囑者欠細(xì)致4)患者女，44歲，垂體瘤伴糖尿病醫(yī)囑RI12u加入補(bǔ)液中電腦默認(rèn)RI12uH護(hù)士執(zhí)行RI12uH執(zhí)行一次后對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)病人反應(yīng)無(wú)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二MedicalErrors（5）

分析：A.無(wú)查對(duì)時(shí)間B.不了解用藥目的5）患者女，剖腹產(chǎn)術(shù)中（手術(shù)室）醫(yī)囑NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出后巡回護(hù)生NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出前結(jié)果胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二MedicalErrors（6）分析：A.無(wú)查對(duì)床頭卡（手腕帶）；B.查對(duì)病人姓名方法不規(guī)范

C.不了解病情/藥物6）患者3床鄧洪梅（引產(chǎn)術(shù)后）益母草10ml4床曾小榮（先兆流產(chǎn)）護(hù)士發(fā)藥叫鄧洪梅，但4床應(yīng)聲，將3床的藥服下當(dāng)把4床的藥發(fā)給3床時(shí)，3床發(fā)現(xiàn)…結(jié)果4床錯(cuò)服益母草10ml一次現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二MedicalErrors（7）

分析：A.無(wú)查對(duì)…；B.工作欠鎮(zhèn)定。7）護(hù)士執(zhí)行護(hù)士在配10床的藥（利多卡因）----6床呼叫接補(bǔ)液----將剛配好的藥液接給6床，10床呼叫接補(bǔ)液，發(fā)現(xiàn)缺一瓶補(bǔ)液（已接到6床）。結(jié)果接錯(cuò)補(bǔ)液現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二給藥途徑的選擇依據(jù):藥物的性質(zhì)、劑型-機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要途徑:口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）吸收順序:動(dòng)、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二

ID皮內(nèi)注射

H

皮下注射IM肌內(nèi)注射

IV靜脈注射

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度

藥物的特性

人體的生理節(jié)奏

給藥次數(shù)與時(shí)間的取決因素現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二影響藥物作用的因素藥物方面藥物用量藥物劑型給藥途徑與時(shí)間聯(lián)合用藥機(jī)體方面生理因素：如年齡與體重；性別病理狀態(tài)心理行為因素

現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二醫(yī)院常用給藥的外文縮寫(xiě)qdeverydayqmeverymorningbidtwiceadayqodeveryotherdaytidthreetimesadayambeforenoonqidfourtimesadaypmafternoonqheveryhourstimmediately現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有28頁(yè)\編輯于星期二口服給藥法------看錄相并思考：1）如何備固體藥？2）對(duì)嬰幼兒、鼻飼、上消化道出血的病人，應(yīng)如何給藥？3）如何發(fā)水劑藥？4）所需藥液量不足1ml時(shí)，應(yīng)如何發(fā)藥？5）服用下列藥物，如何對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)？抗生素類(lèi)藥物；健胃藥、助消化藥、對(duì)胃粘膜有刺激的藥物；對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的藥物；磺胺類(lèi)；強(qiáng)心甙；對(duì)牙齒有腐蝕/染色的藥物…藥匙研碎量杯滴管準(zhǔn)時(shí)飯前飯后勿飲水多飲水測(cè)脈率、律吸管現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有28頁(yè)