職業(yè)毒害與防毒措施

職業(yè)毒害與防毒措施第1頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量一、毒性物質(zhì)概述毒性物質(zhì)：進(jìn)入到機(jī)體并積累一定量后，與機(jī)體組織和體液發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用，擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能，進(jìn)而引起暫時(shí)性或永久性病變，甚至危及生命的物質(zhì)。毒物與非毒物區(qū)分：無明顯界限，以引起毒效應(yīng)的劑量大小相對區(qū)分。如鹽酸（1%，濃），食鹽（鼻粘膜，口服250g)。中毒：由毒物浸入到機(jī)體而導(dǎo)致的病理狀態(tài)。職業(yè)中毒：在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物而引起的中毒。第2頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二二、毒性物質(zhì)形態(tài)：氣、液、固。粉塵：漂浮于空氣中直徑大于0.1um的固體微粒，如塑料粉塵。煙塵：煙霧或煙氣。懸浮于空氣中直徑小于0.1um的固體微粒，多為金屬熔融后在空氣中氧化冷卻的結(jié)果。霧：混懸于空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或噴灑形成。蒸汽：液體蒸發(fā)或固體升華而成。氣體：常溫下呈氣態(tài)的物質(zhì)。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第3頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、毒性物質(zhì)的分類1.按物理形態(tài)分第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第4頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、毒性物質(zhì)的分類2.按化學(xué)類屬分(1)無機(jī)毒物:如汞、鉻、鈹、錳、鉛、砷等、氯氣、硫化氫、光氣等。(2)有機(jī)毒物:脂肪族碳?xì)浠衔铩⒎枷阕逄細(xì)浠衔锏?，如苯、四氯化碳、硝基苯、有機(jī)磷、有機(jī)氯等。3.按毒作用性質(zhì)分類(1)刺激性毒物－對眼睛和呼吸道黏膜有刺激性的有害氣體的統(tǒng)稱，常見的有氯、氨、二氧化硫等。

(2)窒息性毒物－或取代空氣中的氧而致缺氧窒息，如二氧化碳等；或進(jìn)入機(jī)體血液或組織產(chǎn)生化學(xué)作用而影響對氧的輸送而窒息，如一氧化碳等。(3)麻醉性毒物－對人體有麻醉作用的有機(jī)溶劑蒸氣或炔類，如苯、汽油、丙酮、醇類等。(4)全身性毒物－以金屬為多，如鉛、汞等。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第5頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二4.綜合性分類(即按毒物的存在形態(tài)、作用特點(diǎn)、理化性質(zhì)等多種因素劃分)(1)金屬、類金屬毒物:已知元素109種，地球中穩(wěn)定存在的95種，其中80種是金屬和類金屬，再加其化合物，是毒物數(shù)量最多的一類。如汞、鉻、鈹、錳、鉛、砷等。(2)刺激性或窒息性氣體:如氯氣、硫化氫、光氣、惰性氣體(He,Ne,Ar,Kr,Xe)等。(3)有機(jī)溶劑類:如苯、四氯化碳等。(4)苯的氨基、硝基化合物類:如硝基苯、氨基苯、三硝基甲苯等。(5)農(nóng)藥類毒物:如有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氮、有機(jī)硫、有機(jī)汞、有機(jī)錫等。(6)高分子化合物類:如合成樹脂、塑料、橡膠及樹脂類產(chǎn)品等。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第6頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量四、毒物對人體的危害(1)神經(jīng)系統(tǒng)各種親神經(jīng)性毒物的慢性作用表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群：乏力、易于疲勞、記憶力減退、頭昏、頭痛、失眠、心悸、多汗等。CO、H2S等窒息性氣體中毒可致缺氧性腦??；MTBE(methyltert-butylether)、CS2等中毒能引起類似精神分裂癥狀。(2)呼吸系統(tǒng)氨、氯、光氣、氮氧化物、CS2等刺激性毒物可引起上呼吸道炎癥、肺炎及肺水腫。高濃度毒物（氨、氯、硫化氫）能直接抑制呼吸中樞引起機(jī)械性阻塞而窒息。酞酐等可因其致敏作用或原發(fā)性刺激而引起職業(yè)性哮喘。第7頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、毒物對人體的危害(3)血液和心血管系統(tǒng)苯、三硝基甲苯可致再生障礙性貧血；砷化氫、苯肼、苯酚可引起溶血性貧血；苯的胺基和硝基化合物可致高鐵血紅蛋白白血癥；有機(jī)氟烯烴和烷烴類化合物、有機(jī)農(nóng)藥、砷等可引起心肌損傷；各種刺激性和窒息性氣體中毒也可引起心肌受損。(4)消化系統(tǒng)鉛、汞、鎘、磷等可致口腔炎；氟化氫、氯化氫、酸霧等可致牙齒酸蝕，有機(jī)磷農(nóng)藥、汞、砷等可致急、慢性腸胃炎或消化潰瘍；急性鉛中毒可致腹絞痛；鹵代烴、芳香族及其硝基胺基化合物可致中毒性肝病。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第8頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、毒物對人體的危害(5)泌尿系統(tǒng)鹵代烴、酚類、有機(jī)氯等可致中毒性腎病；CS2長期作用可致慢性腎功能衰竭；芳香胺、氟烯烴可致出血性膀胱炎。(6)生殖系統(tǒng)鉛、CS2、二溴氯丙烷、甲苯二胺、二硝基甲苯等可對男性生殖系統(tǒng)有損害；鉛、汞、鎘、鈹、氯乙烯、苯乙烯等可對女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生危害。(7)皮膚強(qiáng)酸、堿、酚類、黃磷可致皮膚灼傷和潰爛。二硝基氯苯、對硝基氯苯等可引起接觸性皮炎及過敏性皮炎。液氯、氯乙烯等可引起皮炎、紅斑、濕疹等。苯、汽油等有機(jī)溶劑可使皮膚脫脂、干燥、皸裂。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第9頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、毒物對人體的危害(8)眼睛三硝基甲苯可致白內(nèi)障；汞、砷、甲醇等可致中毒性眼病，如視力減退、視網(wǎng)膜病變；腐蝕性物質(zhì)如強(qiáng)酸、堿、石灰石或氨水可致結(jié)膜壞死糜爛或角膜混濁。(9)致癌國際癌癥研究中心1994年評價(jià)，確定有63種化學(xué)物和生產(chǎn)過程可致癌。如石棉可致肺癌、間皮瘤，苯可致白血病，氯甲醚致肺癌，氯乙烯致肝血管肉瘤，聯(lián)苯胺、4-胺基聯(lián)苯可致膀胱癌，橡膠工業(yè)可致肺癌、胃癌、腸癌等。(10)其他氯乙烯可致肢端溶骨癥，無機(jī)氟可致氟骨癥；鉻酸可致鼻中隔穿孔等。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第10頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二五、毒性物質(zhì)有效劑量1.劑量-作用關(guān)系：毒性物質(zhì)在生物個(gè)體內(nèi)所起作用與毒性物質(zhì)劑量之間的關(guān)系。2.劑量-響應(yīng)關(guān)系：毒性物質(zhì)在一組生物體內(nèi)產(chǎn)生一定標(biāo)準(zhǔn)作用的個(gè)體數(shù)，即產(chǎn)生作用的百分率與毒性物質(zhì)劑量之間的關(guān)系。3.評價(jià)毒性物質(zhì)急、慢性毒性的指標(biāo)絕對致死劑量或濃度(LD100或LC100)，指能引起全組染毒動(dòng)物全部死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。半數(shù)致死劑量或濃度(LD50或LC50)，指能引起全組染毒動(dòng)物半數(shù)死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。最小致死劑量或濃度(MLD或MLC)，指全組染毒動(dòng)物中只引起個(gè)別動(dòng)物死亡的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第11頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二五、毒性物質(zhì)有效劑量3.評價(jià)毒性物質(zhì)急、慢性毒性的指標(biāo)最大耐受劑量或濃度(LD0或LC0)，指全組染毒動(dòng)物全部存活的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。急性闕劑量或濃度(LMTac)，指一次染毒后，引起試驗(yàn)動(dòng)物某種有害作用的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。慢性闕劑量或濃度(LMTcb)，指長期多次染毒后，引起試驗(yàn)動(dòng)物某種有害作用的毒性物質(zhì)的最小劑量或濃度。慢性無作用劑量或濃度，指在慢性染毒后，試驗(yàn)動(dòng)物未出現(xiàn)任何有害作用的毒性物質(zhì)的最大劑量或濃度。第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第12頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二五、毒性物質(zhì)有效劑量4.毒性物質(zhì)危險(xiǎn)等級毒性物質(zhì)危險(xiǎn)等級劃分：按物質(zhì)的半致死劑量LD50值劃分，分為5級（美國科學(xué)院)?！?”:無毒性，LD50>15g/kg“1”:實(shí)際無毒性，5g/kg<LD50<15g/kg“2”：輕度毒性，0.5g/kg<LD50<5g/kg“3”：中度毒性，50mg/kg<LD50<500mg/kg“4”：毒性，LD50<50mg/kg第一節(jié)毒性物質(zhì)類別與有效劑量第13頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布一、無機(jī)化工冶煉加工：氮氧化物、CO、SO2、砷、三氧化砷及放射性物質(zhì)無機(jī)酸：硝酸、硫酸、鹽酸、氫氟酸無機(jī)堿：氨、氫氧化鉀、氫氧化鈉等無機(jī)鹽：碳酸氫鈉、硫化物、硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽、鉻鹽、硼化物、氯化物、氯酸鹽、磷化物、磷酸鹽、硫氰酸鹽、錳化物單質(zhì)：鈉、鎂、黃磷、赤磷、硫磺、鉛、汞工業(yè)氣體：氫、氦、氖、氬、氪、氙、氯、CO、NOx、SO2、SO3、氨、H2S等第14頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布二、有機(jī)化工基本有機(jī)化工原料：乙炔、電石、乙烯、丙烯、丁烯、甲烷、乙烷、丙烷、苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽、甲醇、乙醇等一般有機(jī)原料：乙烯基乙炔、丁二烯、異戊二烯、庚烷、己烷、吡啶、呋喃、乙醛、丙醇、丁醇、辛醇、乙二醇、甲酸、乙酸、硫酸二甲脂、丙酮、乙醚、甲基丁基醚、醋酸酐、苯二甲酸酐、氯乙烯、氯苯、三氯乙烯、硝基苯、硝基甲苯、硝基氯苯、苯胺、甲基苯胺、一甲胺、二甲胺、苯酚、甲基苯酚、苯甲酸、醋酸鉛及其他有機(jī)鉛化合物第15頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、化肥農(nóng)藥氮肥工業(yè)：CO、H2S、氨、氫氧化物、硝酸銨磷肥工業(yè)：CO、硫酸、氟化氫、四氟化硅、磷酸等有機(jī)氯農(nóng)藥：苯、氯氣、三氯甲醛、氯化氫、氯苯、六六六、滴滴涕、硝滴涕、硝基丙醛、四氯化碳、環(huán)戊二烯、六氯環(huán)戊二烯、氯丹、三氯苯磺酰氯、氯磺酸、三氯苯、三氯殺螨砜、五氯酚、五氯酚鈉等有機(jī)磷農(nóng)藥：磷、三氯化磷、甲醇、三氯乙醛、氯甲烷、敵百蟲、敵敵畏、苯酚、二乙胺、亞磷酸二甲脂、磷銨、三氯硫酸、對流磷、內(nèi)吸磷、甲胺磷、倍硫磷、霧硫化磷、硫化氫、乙硫醇、三硫磷、樂果、馬拉硫磷等。有機(jī)氮農(nóng)藥:甲萘酚、光氣、甲基異氰酸酯、西維因、甲胺、間甲酚、速滅威等其他農(nóng)藥：三氧化二砷、硫酸銅、氯化苦、溴甲烷、代森鋅、退菌特、稻瘟凈、除草醚、磷化鋅、氟乙酰胺等第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布第16頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二瑞士化學(xué)家米勒(P.H.Muller)米勒用氯苯、三氯乙醛為原料，通過縮合反應(yīng)制得滴滴涕（DDT

)1948年榮獲諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。諾貝爾獎(jiǎng)委員會對此項(xiàng)諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C布表示深深的愧疚。第17頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、材料工業(yè)塑料及樹脂合成：三氟氯乙烯、四氯乙烯、六氟丙烯、氯乙烯、氯化汞、偶氮二異丁氰、苯酚、甲醛、氨、烏洛托品、苯二甲酸酐、丙酮、二酚基丙烷、環(huán)氧氯丙烷、氯甲級甲醚、二甲胺甲醇、苯乙烯等。合成橡膠：丁二烯、苯乙烯、丙烯睛、氯丁橡膠、異戊二烯、四氟乙烯、六氟丁二烯、三氟丙烯等橡膠加工：防老劑甲、防老劑丁、碳黑、硫磺、陶土、松香、苯、二氯乙烷、間苯二酚、列克鈉、汽油、氧化鉛等。合成纖維：乙二醇、苯酚、環(huán)己醇、己二胺、己內(nèi)酰胺、苯、丙烯睛第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布第18頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二五、涂料、染料和其他專用產(chǎn)品油漆：苯、二甲苯、丙酮、苯酚、甲醛、瀝青、硝酸、丙烯酸鉀脂、環(huán)氧丙烷、癸二酸顏料:氧化鉛、鎘紅、鎘酸鹽、硝酸、色原、酞菁染料：對硝基氯苯、苯胺、二硝基氯苯、硝基甲苯、二氨基甲苯、二乙基苯胺、奈、苯甲酸酐、蒽醌、苯甲酰氯、硫化鈉、氯化苦、苦味酸、氯、有機(jī)染料及粉塵膠片：硝化纖維素、醋酸、二氯甲烷、硝酸銀、溴苯、磁帶：氧化鉻、氧化磁鐵等第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布第19頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二六、化學(xué)試劑、催化劑和助劑化學(xué)試劑：酸、堿、鹽、鹵素以及醛類、醇類、醚類、酮類、羧酸等催化劑制備：鉻鹽、硫酸、鉑、銅、五氧化二釩、氧化鋁等。助劑：固色劑、五氧化二磷、環(huán)氧乙烷、雙氰胺、防老劑、苯胺、苯酚、硝基氯苯、抗氧劑、十二碳硫醇、氯、甲醛等第二節(jié)毒性物質(zhì)在化工行業(yè)中的分布第20頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用一、刺激性氣體1.氯氣(Cl2)黃綠色氣體，密度為空氣的2.45倍，沸點(diǎn)-34.6℃。易溶于水、堿溶液、二硫化碳和四氯化碳?；瘜W(xué)性質(zhì)活潑，與CO作用生成毒性更大的光氣。氯溶于水生成鹽酸和次氯酸，產(chǎn)生局部刺激。主要損害上呼吸道和支氣管粘膜，引起支氣管痙攣、支氣管炎和支氣管周炎，嚴(yán)重時(shí)引起肺水腫。吸入高濃度氯后，引起迷走神經(jīng)反射性心跳停止，呈“電擊樣”死亡。凡有明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，明顯的心血管系統(tǒng)疾病的患者不宜從事氯氣作業(yè)。2.光氣(COCl2)無色有霉草氣味氣體，密度為空氣的3.4倍。加壓液化，易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯。遇水可水解成鹽酸和CO2。毒性比氯氣大10倍。對上呼吸道僅有輕度刺激，但吸入后引起化學(xué)性肺炎和肺水腫。第21頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二急性氯氣中毒實(shí)例(1)某區(qū)鎮(zhèn)辦水廠，加氯消毒工藝較為原始，即用液氯鋼瓶置于水泵吸水口滴加消毒。1984年12月9日下午6時(shí)許趙某(男，34歲)當(dāng)班抄表時(shí)，嗅及氯氣間有氯氣味，查見鋼瓶接頭處橡膠管破裂，遂戴防毒口罩去關(guān)鋼瓶，未成，即上門通知有關(guān)同事請求幫助時(shí)，因胸悶、咳嗽、心悸繼而昏倒在同事家里，即由同事送往醫(yī)院救治。當(dāng)日下午7時(shí)許，同事萬云祥(男，47歲)在上崗幫助關(guān)閥維修后離開時(shí)，因呼吸困難、劇咳，小便失禁而昏倒在廠門口，也被送往醫(yī)院救治。趙、萬二人均被診斷為急性氯氣中毒。

第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第22頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二

(2)重慶天原化工總廠氯氣泄漏引發(fā)爆炸事故事故描述2004年4月15日晚位于重慶市江北區(qū)的重慶天原化工總廠工人在操作中發(fā)現(xiàn)，2號氯冷凝器的列管出現(xiàn)穿孔，有氯氣泄漏，廠里隨即進(jìn)行緊急處置。16日凌晨2:00左右，這一冷凝器發(fā)生局部的三氯化氮爆炸，氯氣隨即彌漫。當(dāng)?shù)卣?dāng)即組織對工廠的其他氯罐進(jìn)行排氯，但在這一過程中，發(fā)生了爆炸。廠內(nèi)7個(gè)氯氣罐均已開始泄漏氯氣?，F(xiàn)場附近的重慶江北區(qū)有8萬人被疏散，嘉陵江對岸的渝中區(qū)及化龍橋片區(qū)等地區(qū)共有6.8萬人被疏散。重慶氯氣泄漏事件已造成9人失蹤死亡，3人受傷。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第23頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二消防人員在現(xiàn)場救護(hù)(2)重慶天原化工總廠氯氣泄漏引發(fā)爆炸事故事故相關(guān)照片第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第24頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二4月16日拍攝的重慶氯氣泄漏事件爆炸現(xiàn)場

民眾滯留街頭待歸(2)重慶天原化工總廠氯氣泄漏引發(fā)爆炸事故事故相關(guān)照片第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第25頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二(2)重慶天原化工總廠氯氣泄漏引發(fā)爆炸事故事故原因?qū)Ρ敬问鹿蔬M(jìn)行了較詳細(xì)的分析，主要原因有以下幾條。事故的原因是氯罐及相關(guān)設(shè)備陳舊；處置時(shí)爆炸的原因是工作人員違規(guī)操作：按照原來的事故處理方案，是讓氯氣在自然壓力下通過鐵管排放，當(dāng)專家組成員離開現(xiàn)場回指揮部研討方案時(shí)，重慶天原總廠違規(guī)操作，讓工人用機(jī)器從氯罐向外抽氯氣，以加快排放速度，結(jié)果導(dǎo)致罐內(nèi)溫度升高，引發(fā)爆炸。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第26頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用

氯氣中毒處理方法：迅速將傷員脫離現(xiàn)場，移至通風(fēng)良好處，脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。為解除病人呼吸困難，可給其吸入2％～3％的溫濕小蘇打溶液或1％硫酸鈉溶液，可減輕氯氣對上呼吸道粘膜的刺激作用。

注意：氯中毒病人有呼吸困難時(shí)，不應(yīng)采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因?yàn)槁葘ι虾粑勒衬ぞ哂袕?qiáng)烈刺激，引起支氣管肺炎甚至肺水腫，這種壓式的人工呼吸方法會使炎癥、肺水腫加重，有害無益。第27頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用一、刺激性氣體3.氮氧化物NOx由N2O,NO,NO2,N2O3,N2O4,N2O5等組成的混合氣體。低溫下為淡黃色，室溫下為棕紅色。對眼和上呼吸道粘膜刺激不大，進(jìn)入呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡后，與水反應(yīng)生成硝酸和亞硝酸，對肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激和腐蝕，引起肺水腫。硝酸和亞硝酸進(jìn)入血液，可擴(kuò)張血管，引起血壓下降，并與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白，引起組織缺氧。4.二氧化硫無色氣體，密度為空氣的2.3倍，加壓液化，液體相對密度1.434。溶于水、乙醇、乙醚。吸入呼吸道后，在粘膜表面形成亞硫酸和硫酸，產(chǎn)生強(qiáng)刺激，可引起喉水腫、肺水腫、聲帶痙攣而窒息。第28頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二一、刺激性氣體4.氨無色氣體，有強(qiáng)烈的刺激性氣味，密度為空氣的0.5971倍。易液化、溶于水、乙醇和乙醚。遇水生成氫氧化銨。對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，高濃度時(shí)可引起基礎(chǔ)部位的堿性化學(xué)灼傷、組織呈溶解性壞死，并引起呼吸道深部和肺泡損傷，發(fā)生支氣管炎、肺水腫、肺炎。氨被吸入血液，可引起糖代謝紊亂及三羧酸循環(huán)障礙，導(dǎo)致全身組織缺氧。氨可在肝臟中解毒生成尿素。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第29頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二二、窒息性氣體1.一氧化碳無色、無嗅、無刺激性氣體，密度為空氣的0.968倍。不溶于水、但溶于氨水、乙醇、苯和醋酸。一氧化碳被吸入后，經(jīng)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)與血紅蛋白生成碳氧血紅蛋白，造成全身各組織缺氧。開始有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花，四肢無力和全身不適，癥狀逐漸加重則有惡心、嘔吐、胸部緊迫感，繼之昏睡、昏迷、呼吸急促、血壓下降，以至死亡。2.氰化氫無色、具有苦杏仁味的氣味，密度為空氣的0.94倍。溶于水、乙醇、乙醚。溶于水生成為易揮發(fā)的氫氰酸?？墒辜?xì)胞色素酶失去活性，阻礙生物氧化過程，使組織細(xì)胞不能利用氧，造成窒息。眼及上呼吸道剌激癥狀，頭痛，眩暈，胸悶，惡心無力等，呼出氣中有苦杏仁味，嚴(yán)重的可意識喪失，乏力，強(qiáng)直性或陣發(fā)性驚厥，全身肌肉松馳，反射消失，呼吸及心臟停止等。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第30頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二一氧化碳中毒案例2006年2月13日，由于天氣異常轉(zhuǎn)暖，氣壓偏低，形成230米厚的逆溫層，這樣空氣流通不暢，導(dǎo)致了延邊延吉、龍井、圖們、和龍、汪清、安圖6個(gè)縣市出現(xiàn)大面積一氧化碳中毒事件。從2月13日下午17點(diǎn)起，到各級醫(yī)院陸續(xù)就診的有輕重不同一氧化碳中毒反應(yīng)的患者277人，到2月18日上午，共有16人死亡，291人入院治療。氰化物中毒某年5月28日晚21:00左右，某有機(jī)化工廠氰化鈉車間一名外協(xié)工，獨(dú)自去反應(yīng)釜加料口加石油焦，去后再無人見到他。29日早交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)他死于加料口旁的地上，身上未佩戴任何防護(hù)用品。經(jīng)法醫(yī)尸檢鑒定．確系“急性氰化物中毒”死亡。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第31頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二二、窒息性氣體

3.硫化氫無色、具有臭雞蛋氣味的氣體，密度為空氣的1.19倍。溶于水、乙醇、甘油、石油溶劑。硫化氫是有刺激性及窒息性地氣體，對粘膜有強(qiáng)烈刺激作用，而且被吸收后與氧化型細(xì)胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使組織細(xì)胞發(fā)生內(nèi)窒息。輕者主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。中度中毒者粘膜刺激癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍；有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識障礙；重度中毒出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，吸入極高濃度(1000mg/m3以上)時(shí)，可出現(xiàn)“閃電型死亡”。嚴(yán)重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第32頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二急性硫化氫中毒實(shí)例某年4月14日某廠脫制硫車間瓦斯班兩名管線工接廠調(diào)度電話通知，給酸性氣管線脫水。操作時(shí)，兩人均未按規(guī)定佩戴防毒面具，也沒互相監(jiān)護(hù)，而是分開操作。8:20其中1人去潤滑油白土精制裝置壓縮機(jī)房后的脫水點(diǎn)脫水，另1人到北山球罐區(qū)脫水，后者脫水操作完成后回到前者的壓縮機(jī)房北面時(shí)，發(fā)現(xiàn)前者昏倒在離脫水閥12m的電纜溝蓋板上。后經(jīng)他人幫忙才將硫化氫中毒者抬到空氣新鮮處，經(jīng)搶救無效死亡。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第33頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故事故描述2003年12月23日晚21時(shí)55分，地處重慶市開縣高橋鎮(zhèn)小陽村境內(nèi)的中石油西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16Ｈ井起鉆時(shí)，突然發(fā)生井噴，富含硫化氫的氣體從鉆具水眼噴涌達(dá)30米高程，硫化氫濃度達(dá)到100ppm以上，失控的有毒氣體隨空氣迅速傳播，導(dǎo)致在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大面積災(zāi)害。失控的硫化氫有毒氣體隨空氣迅速傳播，井噴事故波及28個(gè)村莊，最為嚴(yán)重的是高橋的小陽村、高旺村兩個(gè)村，事發(fā)地方圓5公里內(nèi)的群眾被疏散到安全地帶，形成了一個(gè)“無人區(qū)”。此次事故共撤離人員6.4萬人。“井噴”事故造成243人中毒死亡，門診1.4萬人，2142人入院治療、65000人被緊急疏散安置。此次災(zāi)難造成的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)6400余萬元。國務(wù)院事故調(diào)查組確定其為特大責(zé)任事故。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第34頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故事故相關(guān)照片發(fā)生“井噴”的井口通過點(diǎn)火燃燒的方式排除毒氣第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用消防官兵在為遇難者整理服裝第35頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二災(zāi)民連夜撤離大規(guī)模清理死亡家畜第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故事故相關(guān)照片第36頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故事故原因有關(guān)人員對羅家16H井的特高出氣量估計(jì)不足；高含硫高產(chǎn)天然氣水平井的鉆井工藝不成熟，在起鉆前，鉆井液循環(huán)時(shí)間嚴(yán)重不夠，在起鉆過程中，違章操作，鉆井液灌注不符合規(guī)定，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)溢流征兆，這些都是導(dǎo)致井噴的主要因素；有關(guān)人員違章卸掉鉆柱上的回壓閥，是導(dǎo)致井噴失控的直接原因；沒有及時(shí)采取放噴管線點(diǎn)火措施，大量含有高濃度硫化氫的天然氣噴出擴(kuò)散，周圍群眾疏散不及時(shí)，導(dǎo)致大量人員中毒傷亡。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第37頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二重慶開縣發(fā)生的“12·23”天然氣井噴事故追究事故責(zé)任根據(jù)對事故的責(zé)任劃分，多人判刑。吳斌，川東鉆探公司鉆井12隊(duì)隊(duì)長，井隊(duì)井控工作第一責(zé)任人，刑期為有期徒刑6年；王建東，定向井服務(wù)中心工程師，開縣羅家16Ｈ井現(xiàn)場技術(shù)組負(fù)責(zé)人，刑期為有期徒刑5年；宋濤，川東鉆探公司鉆井12隊(duì)技術(shù)員，刑期為有期徒刑5年；吳華，川東鉆探公司副經(jīng)理、總工程師、安全和井控總監(jiān)、應(yīng)急指揮中心主任，刑期為有期徒刑4年；向一明，川東鉆探公司鉆井12隊(duì)副司鉆，刑期為有期徒刑3年；肖先素，川東鉆探公司地質(zhì)服務(wù)公司地質(zhì)工，刑期為有期徒刑3年，緩刑4年。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第38頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二造紙廠硫化氫中毒【案情簡介】某造紙公司因近段臨近江水水質(zhì)混濁停產(chǎn)半月，2003年5月21日下午2時(shí)左右，該公司7名員工到造紙存漿池掃漿，相繼昏倒池內(nèi)。其中一人被救后再次下池救人，當(dāng)場死亡。這時(shí)，大家意識有毒，即用鐵錘在池頂砸爛2個(gè)口，找來風(fēng)扇吹風(fēng)，打開工業(yè)用氧氣瓶灌氧。這次中毒事故共7名中毒人員，其中死亡1人，有2名危重病人，4名病情較輕。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第39頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二事故發(fā)生后，當(dāng)?shù)卣褪?、市衛(wèi)生行政部門高度重視對中毒人員的搶救，迅速成立了有縣級領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局局長、防疫站站長參加的搶救小組和事故調(diào)查小組，立即將中毒病人送往醫(yī)院搶救，有5人被送往縣人民醫(yī)院，1人被送往縣中醫(yī)院。省衛(wèi)生廳當(dāng)即派出事故應(yīng)急處理小組進(jìn)行調(diào)查處理和指導(dǎo)對中毒病人的搶救。市中心醫(yī)院迅速派出由急診科主任和呼吸科主任組成的專家組于21日下午18點(diǎn)左右趕到當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)搶救病人，隨車附急救設(shè)備。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第40頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二經(jīng)臨床觀察治療，中毒人員均出現(xiàn)頭痛、乏力、胸悶，迅速出現(xiàn)紫紺、心悸、意識模糊，并引起“電擊樣”昏迷，心跳、呼吸加速，最高為150次/分。22日凌晨1時(shí)許，住縣人民醫(yī)院治療的危重病人孫某、住縣中醫(yī)院治療的危重病人戴某都出現(xiàn)急性肺水腫癥狀且伴昏迷。該縣中醫(yī)院對危重病人戴某做了氣管切開手術(shù)，上呼吸機(jī)治療，病情已有所好轉(zhuǎn)，并基本穩(wěn)定；該縣人民醫(yī)院對危重病人送入搶救室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，病人已由深昏迷變?yōu)闇\昏迷；對其他病人進(jìn)行輸氧。截止23日晚21點(diǎn)，兩名危重病人仍未脫離危險(xiǎn)，市、縣搶救專家組繼續(xù)組織搶救，其他4名病情較輕的病人已脫離危險(xiǎn)，其中有1人已治愈出院。兩醫(yī)院的臨床診斷均為急性硫化氫中毒伴缺氧。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第41頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二調(diào)查組3名以上專家分析，該公司由于停產(chǎn)半月，存放在造紙存漿池的紙漿在環(huán)境溫度升高的情況下腐敗，大量的蛋白質(zhì)有機(jī)物分解，在池內(nèi)水中缺氧狀態(tài)下，產(chǎn)生了高濃度的H2S，工人下池清掃攪漿，池漿攪動(dòng)后氣液分離，池內(nèi)空氣中H2S濃度驟增，且H2S氣體比重大，而長、寬、高分別為12、8、3（米）的存漿池處于封閉狀態(tài)，僅上方有一個(gè)供一人出入的小口，空氣不對流，產(chǎn)生的H2S無法外逸散發(fā)和釋稀，容易導(dǎo)致高濃度H2S蓄積沉積池內(nèi)。高濃度H2S無色無嗅，可使人出現(xiàn)閃電式窒息昏迷中毒。5月22日8時(shí)30分左右，調(diào)查人員在紙廠存漿池進(jìn)行現(xiàn)場檢查時(shí)，池口仍可聞到異臭味，現(xiàn)場檢測CO2570ppm，O220.4%。省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所對池內(nèi)H2S濃度進(jìn)行了檢測，結(jié)果還有4.7mg/m3，比自然空氣對照高9倍以上，足見出事時(shí)H2S濃度之高。故調(diào)查組認(rèn)為，這次中毒事故是由H2S急性中毒引起的。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第42頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二該公司系縣級小企業(yè)，從建廠以來未對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行過檢測、評價(jià)；未公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度，未建立操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施；生產(chǎn)場所無任何警示標(biāo)識和中文警示說明；未提供過職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品（包括防毒面具、口罩）；未組織過職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；作業(yè)時(shí)，未按照《中華人民共和國使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》（以下簡稱《條例》）第二十五條的規(guī)定，采取通風(fēng)、確保危害因素濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、為勞動(dòng)者配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品、設(shè)置現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人員和現(xiàn)場救援設(shè)備的措施；已造成硫化氫中毒6人，死亡1人的重大職業(yè)病危害事故。以上事實(shí)有現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督筆錄、調(diào)查詢問筆錄和病歷等記錄在案，并有公司有關(guān)人員陪同檢查和簽名，確為事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第43頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、金屬及其化合物1.汞又稱水銀，是唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動(dòng)的金屬。比重13.595，蒸氣比重6.9。汞很易蒸發(fā)到空氣中引起危害，短時(shí)間內(nèi)大量吸入高濃度的熱汞蒸氣幾小時(shí)后引起急性間質(zhì)性肺炎與細(xì)支氣管炎。吸入濃度高與時(shí)間長者病情嚴(yán)重。患者發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、多痰，周圍血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，肺部聽診呼吸音粗糙與濕羅音等。x線胸片可在一葉(多為右下肺)、兩肺下部或大部分肺野見到密度較深的云霧狀模糊陰影。輕者可逐步緩解，重者可導(dǎo)致死亡。此外并有腎臟損害與口腔炎，出現(xiàn)尿蛋白、管型、少尿、流涎、齒齦腫痛滲血等變化。長期吸入金屬汞蒸氣引起一般性神衰癥狀，如輕度頭昏頭痛、健忘、多夢等，部分病例可有心悸、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象。病情發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)三大典型表現(xiàn):易興奮癥、意向性震顫、口腔炎。汞是全身性毒物，除上述中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟及口腔病變外，已經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或接觸人群的調(diào)查所觀察到的變化有生殖功能異常(月經(jīng)紊亂、不育、異常生育、性欲減退、精子變異等)、汞毒性皮炎、汞毒性免疫功能障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、口腔有病者、妊娠與哺乳期的女工都是就業(yè)禁忌證。青年末婚女工以不接觸汞為宜。中度及重度慢性汞中毒患者應(yīng)永久脫離汞作業(yè)。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第44頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、金屬及其化合物2.鉛銀灰色軟金屬，展性強(qiáng)，相對密度11.35，不溶于稀鹽酸和硫酸、能溶于硝酸、有機(jī)酸、堿液。鉛及其化合物侵入途徑，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮膚不能吸收。鉛是全身毒性，可產(chǎn)生貧血、血管痙攣、視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣和高血壓，還可作用于大腦、肝等器官。成年人鉛中毒：出現(xiàn)疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒：出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。兒童鉛中毒：出現(xiàn)食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第45頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、金屬及其化合物3.鉻鋼灰色、硬而脆的金屬。不溶于水，溶于鹽酸、熱硫酸。鉻化合物中六價(jià)格毒性最大，有強(qiáng)刺激性和腐蝕性，在體內(nèi)可影響氧化、還原、水解過程，使蛋白質(zhì)變性，引起核酸、核蛋白沉淀，干擾酶系統(tǒng)。鉻中毒主要損害粘膜和皮膚，長期接觸鉻可發(fā)生鉻鼻病，表現(xiàn)為鼻中隔粘膜糜爛、潰瘍和軟骨部穿孔。鉻接觸皮膚，可引起皮炎、濕疹和鉻瘡(鉻潰瘍)。此外可有頭痛、消化不良、貧血等全身影響。接觸鉻酸鹽的人可引起肺癌。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第46頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、有機(jī)化合物1.苯具有芳香氣味的無色、易揮發(fā)、易燃遺體，密度0.879，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等有機(jī)溶劑。急性：由于短時(shí)間吸入大量苯蒸氣而引起的。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)的癥狀。輕癥起初有粘膜刺激癥，隨即出現(xiàn)興奮或酒醉狀態(tài)，并伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象。重癥除上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，還可出現(xiàn)昏迷、譫妄、陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽搐、脈細(xì)、呼吸淺表、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可有呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。慢性：引起骨髓造血障礙。長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢多神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細(xì)胞減少，以后出現(xiàn)血小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。凡患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝、腎器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重皮膚病及功能性子宮出血患者不宜從事苯作業(yè)。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第47頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二苯中毒案例上海某藥業(yè)制藥廠生產(chǎn)氯化物（即間苯氧基芐氯），因工藝需要，其氯化工段在生產(chǎn)過程中需向蒸餾鍋中加入純苯。1998年8月8日晚上10時(shí)30分，氯化工段沈某等3名操作工上班，車間內(nèi)3只蒸餾鍋閥門打開并通入了苯，開始生產(chǎn)。晚上11時(shí)10分，1號蒸餾鍋因加熱過快引起蒸餾鍋中物料暴沸，造成鍋內(nèi)壓力過高，蒸餾鍋連接管與法蘭粘合處脫落，大量苯蒸汽沖出，沈見狀即去關(guān)1號蒸餾鍋蒸汽閥門，但未觸到閥門，卻吸入大量苯蒸汽，隨后與另外2名操作工逃離現(xiàn)場。沈跑出車間10米后即倒下，另外2名操作工見狀緊急呼救，廠方將沈急送醫(yī)院，在送醫(yī)院途中沈即死亡。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第48頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、有機(jī)化合物2.硝基苯無色或淡黃色具有苦杏仁味的油狀液體，相對密度1.2037，不溶于水，與乙醇、乙醚或苯互溶。遇明火、高熱會燃燒、爆炸。與硝酸反應(yīng)劇烈。急性硝基苯中毒可在工作接觸時(shí)或工作后經(jīng)幾小時(shí)的潛伏期發(fā)病。粘膜和皮膚開始出現(xiàn)紫紺。最初，口唇、指(趾)甲、面頰、耳殼等處呈藍(lán)褐色;舌部的變化最明顯。高鐵血紅蛋白達(dá)30%以上時(shí)，其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀隨著發(fā)生,頭部沉重感、頭暈、頭痛、耳鳴、手指麻木、全身無力等相繼出現(xiàn)。高鐵血紅蛋白升至50%時(shí)，可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣急、步態(tài)蹣跚、惡心、嘔吐,甚至昏厥等。如高鐵血紅蛋白進(jìn)一步增加到60%～70%時(shí)患者可發(fā)生休克、心律失常、驚厥，以至昏迷。經(jīng)及時(shí)搶救，一般可在24小時(shí)內(nèi)意識恢復(fù),脈膊和呼吸逐漸好轉(zhuǎn)，但頭昏、頭痛等可持續(xù)數(shù)天。血高鐵血紅蛋白的致死濃度在85%～90%。腎臟受到損害時(shí),出現(xiàn)少尿、蛋白尿、血尿等癥狀,嚴(yán)重者可無尿。急性肝病常在中毒后2～3天左右出現(xiàn)肝臟腫大、壓痛、消化障礙、黃疸、肝功能異常。急性硝基苯中毒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較明顯,中樞神經(jīng)興奮癥狀出較早,嚴(yán)重者可有高熱,并有多汗、緩脈、初期血壓升高、瞳孔擴(kuò)大等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。硝基苯對眼有輕度刺激性。對皮膚由于刺激或過敏可產(chǎn)生皮炎。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第49頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、有機(jī)化合物3.苯胺有特殊臭味的無色油狀液體，相對密度1.022，微溶于水，可溶于乙醇、乙醚和苯。遇明火、高熱或氧化劑能引起燃燒。易經(jīng)完整皮膚吸收。液態(tài)苯胺經(jīng)皮吸收速率比其蒸氣約快1000倍，在體內(nèi)氧化為對氨基酚，代謝中間體產(chǎn)物苯基羥胺是致溶血的主要物質(zhì)。臨床表現(xiàn)主要為高鐵血紅蛋白血癥、溶血，嚴(yán)重者有肝、腎損害。

4.有機(jī)氟化合物無色、無臭氣體，密度比空氣大，沸點(diǎn)低。毒氣吸入后，作用于肺臟引起肺炎、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化，并能作用于心臟引起中毒性心肌炎。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第50頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、有機(jī)化合物5.有機(jī)磷農(nóng)藥除少數(shù)品種為白色固體外，多數(shù)是淺黃色至棕色的油狀液體，難溶于水，能溶于有機(jī)溶劑，具有大蒜樣臭味。有機(jī)磷農(nóng)藥被吸收后迅速分布于全身，可抑制酶的活性，引起神經(jīng)紊亂。生產(chǎn)性中毒主要由皮膚吸收引起。有機(jī)磷進(jìn)入人體后引起膽堿酶活性抑制，使乙酰膽堿積聚，出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能紊亂癥狀。急性中毒癥狀可分為三類：①毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多；②煙堿樣癥狀，表現(xiàn)為全身緊束感、發(fā)音含糊、胸部壓迫感、上肢和面頸部肌束震顫（肌肉跳動(dòng)）；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力。失眠或嗜睡、多夢、言語不清，重癥出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。此外，可發(fā)生肺水腫、腦水腫。有些病例在急性中毒癥狀發(fā)生后8～14天，出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、精神障礙，稱為遲到性神經(jīng)毒作用。第三節(jié)化工常見物質(zhì)的毒性物質(zhì)作用第51頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二一、化學(xué)結(jié)構(gòu)對毒性的影響化學(xué)結(jié)構(gòu)是物質(zhì)毒性的決定因素。1.碳鏈的長度：飽和脂肪烴類對有機(jī)體的麻醉作用隨分子中碳原子數(shù)的增加而增強(qiáng)；在碳鏈中若以支鏈取代直鏈，毒性減弱；如果碳鏈?zhǔn)孜蚕嗦?lián)成環(huán)，毒性增強(qiáng)。2.物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的飽和程度：不飽和程度越高，毒性就越大。3.分子結(jié)構(gòu)的對稱性和幾何異構(gòu)：一般認(rèn)為，對稱程度越高，毒性越大；對于幾何異構(gòu)體的毒性，一般認(rèn)為順式異構(gòu)體的毒性大于反式異構(gòu)體。4.有機(jī)化合物的氫取代基團(tuán)：脂肪烴中以鹵素原子取代氫原子，芳香烴中以氨基或硝基取代氫原子，苯胺中以氧、硫、羥基取代氫原子，毒性都明顯增加。在芳香烴中，苯環(huán)上的氫原子若被甲基或乙基取代，全身毒性減弱，而對粘膜的刺激性增加；若被氨基或硝基取代，則有明顯形成高鐵血紅蛋白的作用。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素第52頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二二、物理性質(zhì)對毒性的影響1.溶解性毒性物質(zhì)的溶解性越大，侵入人體并被人體組織或體液吸收的可能性就越大。對于不溶于水的毒性物質(zhì)，有可能溶于脂肪和類脂質(zhì)中，它們雖不溶于血液，但可以與中樞神經(jīng)中的類脂質(zhì)結(jié)合，從而表現(xiàn)出明顯的麻醉作用。2.揮發(fā)度毒性物質(zhì)在空氣中的濃度與揮發(fā)性有直接的關(guān)系。揮發(fā)度越大，空氣中的濃度就越大。有些物質(zhì)毒性很大，但由于其揮發(fā)度很小，其實(shí)際危險(xiǎn)性不大；有些物質(zhì)本來毒性不大，但由于其揮發(fā)度很大，所以其危險(xiǎn)性就大。3.分散度粉塵和煙塵顆粒的分散度越大，就越容易被吸入。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素第53頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、環(huán)境條件對毒性的影響1.濃度和接觸時(shí)間環(huán)境中毒性物質(zhì)的濃度越高，接觸時(shí)間越長越容易引起中毒。2.環(huán)境溫度、濕度和勞動(dòng)強(qiáng)度環(huán)境溫度越高，毒性物質(zhì)越易揮發(fā)，環(huán)境中毒性物質(zhì)濃度越高，越易中毒。環(huán)境中濕度較大，會增加某些毒物的作用強(qiáng)度。勞動(dòng)強(qiáng)度對毒物的吸收、分布、排泄有顯著影響。勞動(dòng)強(qiáng)度大，吸收速度快，對毒物所致的缺氧更敏感，容易使人疲勞，抵抗力下降。3.多種毒物的聯(lián)合作用多種毒物聯(lián)合作用的綜合毒性較單一毒物的毒性，可以增強(qiáng)，也可以減弱。增強(qiáng)者稱為協(xié)同作用，減弱者稱為拮抗作用。如酒精可增加鉛、汞、砷、苯甲苯、氨基硝基苯等的吸收。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素第54頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二四、個(gè)體因素對毒性影響毒性對人體的作用，不僅隨毒物劑量和環(huán)境條件而異，而且隨人的年齡、性別、中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)、健康狀況以及對毒物的耐受性和敏感性而異。通常，少年對毒物的抵抗力弱于成年人。女性對毒物的抵抗力弱于男性。對于某些致敏性物質(zhì)，因人而異，與接觸量并無密切關(guān)系。耐受性也對毒物作用有影響，長期接觸某種毒物會提高對該毒物的耐受能力?；加写x機(jī)能障礙、肝臟或腎臟疾病的人，解毒機(jī)能大大削弱，較易中毒，而且后果更嚴(yán)重。如貧血患者接觸鉛、肝病患者接觸四氯化碳、腎病患者接觸砷等。第四節(jié)化學(xué)物質(zhì)毒性的影響因素第55頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用一、毒性物質(zhì)侵入人體途徑1.經(jīng)呼吸道浸入人體內(nèi)肺泡表面積為90-160m2，每天吸入空氣12m3，約15kg。空氣在肺泡內(nèi)流速慢，接觸時(shí)間長，同時(shí)肺泡壁薄、血液豐富，有利于毒性物質(zhì)的吸收。2.經(jīng)皮膚侵入有些毒物可通過無損皮膚或經(jīng)毛囊的皮脂腺被吸收。角質(zhì)層(>300)—連接角質(zhì)層(阻止水溶性物質(zhì))--表皮與真皮連接基膜(吸收水溶性物質(zhì))。水、脂均溶的毒物易被皮膚吸收。表皮有外傷，可促使毒物的吸收。粘膜吸收毒物的能力大于皮膚，部分粉塵可通過粘膜吸吸入體內(nèi)3.經(jīng)消化道浸入毒物經(jīng)由口腔通過消化道吸收。胃腸的酸堿度是影響毒物吸收的因素。第56頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二二、毒性物質(zhì)毒理作用毒性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，通過各種屏障，轉(zhuǎn)運(yùn)到一定的系統(tǒng)、器官或細(xì)胞中，經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化或無代謝轉(zhuǎn)化，在靶器官與一定的受體或細(xì)胞成分結(jié)合，產(chǎn)生毒理作用。1.對酶系統(tǒng)的破壞毒物作為基質(zhì)的同類物，與其競爭同一種酶分子上的同一部位，產(chǎn)生競爭性抑制。2.對DNA、RNA的干擾毒物作用于DNA和RNA的合成過程，產(chǎn)生致突變、畸變、致癌作用。3.對組織或細(xì)胞的損害4.對氧的吸收、輸運(yùn)的阻斷作用單純窒息性氣體，因機(jī)體呼吸不到充足的氧氣而窒息。刺激性氣體造成肺水腫而使肺泡氣體交換受阻CO等造成氧運(yùn)輸受阻，導(dǎo)致組織缺氧。第五節(jié)毒性物質(zhì)侵入人體途徑與毒理作用第57頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二

一、毒性物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)與相對分子量(P130)1.毒性物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)毒性物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)通?？梢蕴崾径拘宰饔玫奶攸c(diǎn)和毒性的大小

2.毒性物質(zhì)相對分子質(zhì)量

相對分子量與分子組成有關(guān)，因此，同類化合物的理化性質(zhì)往往與分子質(zhì)量有關(guān)。二、毒性物質(zhì)的物性(P130)1.毒性物質(zhì)的熔點(diǎn)和沸點(diǎn)

一般把熔點(diǎn)在20℃以下、沸點(diǎn)在165℃以下的物質(zhì)視為揮發(fā)性物質(zhì)。物質(zhì)的熔點(diǎn)和沸點(diǎn)越低，就越易揮發(fā)。對于氣體、蒸氣、粉塵、氣溶膠，主要要防止其從呼吸道吸入?？諝庵卸疚镎魵獾臐舛仁芸諝鉁囟鹊南拗啤?/p>

2.毒性物質(zhì)的相對密度

毒性物質(zhì)蒸氣的相對密度是指其與空氣的密度比。蒸氣的相對密度對于吸塵裝置的選擇和攜帶風(fēng)速的確定有一定的參考價(jià)值。

3.毒性物質(zhì)的溶解度

溶于水又溶于脂肪的毒物，極易被皮膚吸收，接觸時(shí)應(yīng)做好皮膚防護(hù)措施。毒性物質(zhì)在脂肪和水中的溶解度比稱為毒性物質(zhì)油/水分配系數(shù)。第六節(jié)物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用第58頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二

三、動(dòng)物試驗(yàn)和毒性等級(P131)1.動(dòng)物試驗(yàn)

動(dòng)物的毒性試驗(yàn)按染毒時(shí)間分為急性、亞急性和慢性。人對多數(shù)毒物比動(dòng)物敏感。粗略估算人的中毒劑量時(shí)，可按比較敏感的動(dòng)物試驗(yàn)資料，應(yīng)用人的平均體重推算。

2.毒性物質(zhì)毒性分類

劇毒和高毒類化學(xué)品需要嚴(yán)格保管。低毒和微毒類化學(xué)品防毒措施可以放寬一些，但不可忽視必要的防護(hù)。第六節(jié)物質(zhì)毒性資料的應(yīng)用第59頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二一、職業(yè)中毒的定義1.急性職業(yè)中毒是指一個(gè)工作日或更短的時(shí)間內(nèi)接觸高濃度毒物所引起的中毒。急性中毒發(fā)病很急，病情嚴(yán)重，變化較快。如果急救不及時(shí)或治療不當(dāng)，易造成死亡或留有后遺癥。2.慢性職業(yè)中毒是指長時(shí)期不斷接觸某種較低濃度工業(yè)毒物所引起的中毒。慢性中毒發(fā)病慢，病程進(jìn)展遲緩，初期病情較輕，與一般疾病難以區(qū)別，容易誤診。3.亞急性職業(yè)中毒

是指介于急性和慢性中毒之間的職業(yè)中毒。一般是接觸工業(yè)毒物一個(gè)月至六個(gè)月的時(shí)間，發(fā)病比急性中毒緩慢一些，但病程進(jìn)展比慢性中毒快得多，病情較重。4.亞臨床型職業(yè)中毒是指工業(yè)毒物在人體內(nèi)蓄積至一定量，對機(jī)體產(chǎn)生了一定損害，但在臨床表現(xiàn)上尚無明顯癥狀和陽性體征，則稱為亞臨床型職業(yè)中毒。它是職業(yè)中毒發(fā)病的前期，在此期間若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，與毒物脫離接觸，并進(jìn)行適當(dāng)療養(yǎng)和治療，可以不發(fā)病而很快恢復(fù)正常。第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程第60頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二二、職業(yè)中毒特點(diǎn)(P132)1.職業(yè)中毒有明確的工業(yè)毒物職業(yè)接觸史，具有群發(fā)性的特點(diǎn)，癥狀有特異性。2.慢性中毒從開始到發(fā)病持續(xù)時(shí)間長，癥狀逐漸加重；3.急性職業(yè)中毒發(fā)病快，接觸毒物后即由一定的刺激性癥狀，隨即癥狀消失，突然發(fā)生嚴(yán)重癥狀。第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程第61頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二第七節(jié)職業(yè)中毒及其診斷過程三、職業(yè)中毒的診斷依據(jù)（P132）1.職業(yè)史是職業(yè)中毒診斷的主要依據(jù)2.勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查包括工藝過程、生產(chǎn)方式、勞動(dòng)環(huán)境、防毒措施、勞動(dòng)組織等多方面的內(nèi)容。3.體格檢查包括癥狀、體征和試驗(yàn)室檢查。四、職業(yè)中毒診斷過程（P133）1.急性職業(yè)中毒多數(shù)是在發(fā)生事故時(shí)造成的，診斷并不困難，但在搶救的同時(shí)，應(yīng)積極組織現(xiàn)場調(diào)查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。許多毒物是有一定的潛伏期的，在潛伏期內(nèi)要靜心修養(yǎng)，注意觀察。2.慢性職業(yè)中毒由于起病慢，病程長，有些中毒又無特異診斷指標(biāo)，診斷時(shí)應(yīng)注意，以防誤診。第62頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二一、呼吸系統(tǒng)窒息狀態(tài)：呼吸困難、口唇青紫直至呼吸停止呼吸道炎癥：鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部炎癥。肺水腫：肺間質(zhì)和肺泡液滲出，致肺組織積液、水腫。二、神經(jīng)系統(tǒng)中毒性腦病：腦部由于中毒引起的嚴(yán)重器質(zhì)性或機(jī)能性病變。表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、視力模糊、幻視、復(fù)視、意識障礙、昏迷、抽搐。周圍神經(jīng)炎：周圍神經(jīng)發(fā)生結(jié)構(gòu)變化與功能障礙。神經(jīng)衰弱綜合癥：大腦皮質(zhì)功能紊亂，興奮與抑制過程失調(diào)。第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)第63頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二三、血液系統(tǒng)中性粒細(xì)胞減少癥：循環(huán)血液中的中性粒細(xì)胞減少至4000/mm3以下。高鐵血紅蛋白癥：血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，使血液失去攜氧功能。再生障礙性貧血：造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。心肌損害：損害心肌或使心肌對腎上腺素應(yīng)激性增強(qiáng)而產(chǎn)生的病變。四、消化及泌尿系統(tǒng)中毒性口腔炎中毒性急性腸胃炎中毒性肝炎急性腎小管壞死性腎病第八節(jié)職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)第64頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二一、現(xiàn)場急救設(shè)施1.急救設(shè)備及器械

救護(hù)站應(yīng)配備：救護(hù)車、搶救擔(dān)架、救護(hù)床；防毒面具、防護(hù)手套、防護(hù)服、防護(hù)鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋；清水及清洗設(shè)備。醫(yī)療器械：聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、開口器、壓舌板；外科切開和縫合器具、消毒包、止血袋、紗布、棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；針灸針、夾板、繃帶等。2.搶救藥劑和藥品一般藥物；呼吸中樞興奮劑；強(qiáng)心劑；鎮(zhèn)靜劑；氧氣、葡萄糖及維生素C等注射液。解毒藥品應(yīng)根據(jù)具體毒物作相應(yīng)準(zhǔn)備。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救第65頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二二、急救現(xiàn)場準(zhǔn)備1.救護(hù)者防護(hù)準(zhǔn)備

救護(hù)者在進(jìn)入毒區(qū)搶救之前，必須佩帶好供氧式防毒面具或氧氣呼吸器和防護(hù)服。如中毒者系墜入罐或槽中，需穿好膠皮防護(hù)服，系好安全帶，然后進(jìn)行搶救2.切斷毒物來源

切斷毒物來源，防止毒物繼續(xù)外逸。對于已經(jīng)擴(kuò)散出來的有毒氣體或蒸汽應(yīng)立即啟動(dòng)通風(fēng)排毒設(shè)施或開啟門、窗以及采取中和處理等措施。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救第66頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二3.中毒者急救準(zhǔn)備采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體

(1)迅速將中毒者移至新鮮空氣處，松解患者頸、胸部鈕扣和腰帶，以保持呼吸通暢。同時(shí)要注意保暖和保持安靜，嚴(yán)密注意患者神志、呼吸狀態(tài)和循環(huán)系統(tǒng)的功能。在搬運(yùn)過程中，切勿強(qiáng)拖硬拉，以防造成外傷，致使病情加重。

(2)清除毒物防止沾染皮膚和粘膜。

A.

迅速脫去被污染的衣服、鞋襪、手套等；

B.

立即徹底清洗被污染的皮膚，清去皮膚表面的化學(xué)刺激毒物，沖洗時(shí)間要求達(dá)15-30分鐘左右；

C.

如毒物系水溶性，現(xiàn)場無中和劑，可用大量水沖洗。用中和劑沖洗時(shí)，酸性物質(zhì)用弱堿性溶液沖洗。非水溶性刺激物的沖洗劑，需用無毒或低毒物質(zhì)。如遇水能反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用干布或其它能吸收液體的東西抹去沾染物，再用水沖洗；

D.

對粘稠的毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥等）可用大量肥皂水沖洗（敵百蟲不能用堿性溶液沖洗），尤其注意皮膚皺折、毛發(fā)和指甲的污染；

E.

較大面積的沖洗，要防止著涼、感冒，必要時(shí)可將沖洗劑保持適當(dāng)?shù)臏囟?，但以不影響沖洗劑的作用和及時(shí)沖洗為原則。第九節(jié)急性中毒的現(xiàn)場搶救(3)毒物經(jīng)口引起急性中毒。若毒物為非腐蝕性者，應(yīng)立即用洗胃或催吐的方法清除毒物。對某些毒物亦可使其變成不溶的物質(zhì)以防其吸收。第67頁，共73頁，2023年，2月20日，星期二

三、現(xiàn)場急救

1.