清熱藥學(xué)習(xí)課件

清熱藥學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共92頁(yè)“火”、“熱”致病有什么特點(diǎn)特點(diǎn)？性質(zhì)致病特點(diǎn)病癥特點(diǎn)上炎一派陽(yáng)熱征象易擾心神發(fā)熱、面赤、口舌生瘡、牙齦腫痛、心煩、神昏。燔灼易傷津液，易于耗氣口渴、尿少、便結(jié)神疲乏力、少氣懶言急迫易于生風(fēng)易于動(dòng)血發(fā)病急、傳變快抽搐、目睛上吊脈數(shù)、出血腐物易致腫瘍局部紅腫熱痛、化膿潰爛第2頁(yè)/共92頁(yè)概述

含義：凡以清泄里熱，治療里熱證為主要作用的藥物，稱(chēng)為清熱藥。

藥性特點(diǎn)與功效：藥性寒涼、沉降入里，具有清熱瀉火、解毒、涼血及清退虛熱等作用。

適應(yīng)證：里熱證?？梢?jiàn)但熱不寒，或潮熱（午后或夜間），口渴，煩躁不寧，小便短赤，大便干燥，舌紅苔黃或苔少，脈數(shù)或細(xì)數(shù)。第3頁(yè)/共92頁(yè)分類(lèi)：清虛熱藥清熱涼血藥清熱解毒藥清熱燥濕藥

清熱瀉火藥清熱藥

根據(jù)里熱證的病因、病程階段、病人體質(zhì)及各藥的作用特長(zhǎng)不同第4頁(yè)/共92頁(yè)配伍應(yīng)用兼有表證氣分熱兼血分熱熱毒熾盛熱盛津傷大便秘結(jié)與瀉下藥配伍同用解表藥瀉火藥與涼血藥同用瀉火藥與解毒藥同用與養(yǎng)陰生津藥同用第5頁(yè)/共92頁(yè)應(yīng)用注意：1、辨明里熱證的真假、屬性（虛實(shí)）、部位（臟腑）、階段（氣、營(yíng)、血）、傷津與否及病因兼挾（挾濕、挾暑等）。

2、本類(lèi)藥寒涼傷陽(yáng)，苦寒?dāng)∥?。故脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑易瀉者，雖有內(nèi)熱，也應(yīng)慎用；

3、苦寒藥物易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用；

4、中病即止，勿使太過(guò)，以免損傷正氣。療程。清熱藥中病即止，避免損傷陽(yáng)氣。第6頁(yè)/共92頁(yè)第一節(jié)清熱瀉火藥主治氣分實(shí)熱證之大熱、大汗出、大煩渴、譫語(yǔ)、發(fā)狂、小便短赤、舌苔黃燥、脈洪大等，以及肺熱、胃火、心火等引起的多種實(shí)熱證。第7頁(yè)/共92頁(yè)石膏功效主治清熱瀉火除煩止渴肺胃氣分實(shí)熱證；肺熱喘咳；胃熱嘔吐；胃火頭痛；牙齦腫痛；口瘡斂瘡生肌煅后外用治瘡瘍不斂；濕疹；燙傷【藥性】甘、辛，大寒。肺、胃。第8頁(yè)/共92頁(yè)石膏的應(yīng)用【主治】1、溫?zé)岵夥謱?shí)熱證:癥見(jiàn)身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大，為治療氣分實(shí)熱證的要藥。常與知母（相須）配伍，如白虎湯

2、肺胃熱證：喘咳配伍麻黃、杏仁，清肺熱胃火牙痛+細(xì)辛

3、潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血煅石膏外用斂瘡生肌、收濕、止血的作用?！居梅ㄓ昧俊可嗳爰鍎?，15-60g，先煎。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵㈥幪搩?nèi)熱——忌服第9頁(yè)/共92頁(yè)知母【藥性】苦、甘，寒.肺、胃、腎。第10頁(yè)/共92頁(yè)知母之功效1.清熱瀉火（在外治外感熱病，高熱煩渴；在內(nèi)上治肺熱咳嗽，中治胃熱消渴，下治陰虛骨蒸）。2.滋陰潤(rùn)燥（上養(yǎng)肺陰，中益胃陰，下滋腎陰）清潤(rùn)兼?zhèn)?，針?duì)肺、胃、腎三臟。第11頁(yè)/共92頁(yè)知母的應(yīng)用【主治】知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。配黃芩，則瀉肺火；配石膏，則清胃熱；配黃柏，則瀉腎火。知母既能清實(shí)熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用于陰虛內(nèi)熱、肺虛燥咳及消渴等癥，須與滋陰藥配伍，始能發(fā)揮它的作用?！居梅ㄓ昧俊咳爰鍎?，6-12g。生用，瀉火之力較強(qiáng)，炒用瀉火之力稍緩和，鹽水炒知母滋陰退虛熱較佳.第12頁(yè)/共92頁(yè)石膏與知母功效主治異同相同點(diǎn)：二藥同能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤(rùn)，生津止渴優(yōu)于石膏。不同點(diǎn)：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等；知母能潤(rùn)腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。第13頁(yè)/共92頁(yè)梔子【藥性】苦，寒。心、肺、三焦。第14頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治瀉火除煩熱病心煩；高熱煩躁清熱利濕濕熱黃疸；小便短赤；熱淋；血淋涼血解毒血熱出血；癰腫瘡毒；外用治療扭挫傷第15頁(yè)/共92頁(yè)梔子的應(yīng)用配淡豆豉瀉心火除煩，治療熱病心煩，躁擾不寧。配黃芩、黃連、黃柏，組成《黃連解毒湯》，清瀉三焦火熱之邪。【用法用量】入煎劑，5-10g。外用生品適量，研末調(diào)敷。梔子入藥：梔子皮--達(dá)表而去肌膚之熱；梔子仁--走里而清內(nèi)熱；生梔子--走氣分而瀉火；焦梔子--入血分而涼血止血。第16頁(yè)/共92頁(yè)天花粉【藥性】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。功效主治清熱生津肺熱燥咳，配沙參、黃芩；熱病傷津及消渴，配麥冬、知母消腫排膿癰腫瘡瘍，配連翹、蒲公英、浙貝母【用法用量】煎服，10-15g?！臼褂米⒁狻坎灰擞跒躅^類(lèi)藥材同用。第17頁(yè)/共92頁(yè)夏枯草【藥性】辛、苦，寒。肝、膽。

第18頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治清肝瀉火明目肝火上炎，目赤腫痛配菊花、決明子，清肝明目；肝陰不足目珠，至夜尤甚者，配當(dāng)歸、枸杞。散郁結(jié)配玄參、貝母、牡蠣，軟堅(jiān)散結(jié)，治瘰疬、結(jié)核降血壓肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?，配石決明、鉤藤?！居梅ㄓ昧俊咳爰鍎?，9-15g?；蚣甯喾??！臼褂米⒁狻科⑽柑撊跽呱饔谩５?9頁(yè)/共92頁(yè)決明子【藥性】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。第20頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治清熱明目目赤腫痛、羞明多淚、目暗不明。潤(rùn)腸通便腸燥便秘?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15克；研末每次3-6克；降血脂可用至30克。

【使用注意】氣虛便溏者不宜用。第21頁(yè)/共92頁(yè)蘆根【藥性】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。第22頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治清熱瀉火肺熱咳嗽，肺癰吐膿生津止渴熱病煩渴除煩止嘔胃熱嘔噦利尿熱淋澀痛【用法用量】煎服，干品15—30g；鮮品加倍，或搗汁用?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒煞?。第23頁(yè)/共92頁(yè)天花粉與蘆根相同點(diǎn)：清熱生津、除煩止渴。不同點(diǎn)：天花粉生津止渴略?xún)?yōu)，古有“渴而不止，知母花粉”之說(shuō)；蘆根清中兼透，清熱為勝。蘆根主治內(nèi)癰，是治療肺癰的常用藥；花粉主治外癰，是治療外科瘡瘍腫毒的常用藥。第24頁(yè)/共92頁(yè)淡竹葉【藥性】甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，除煩，利尿。1．熱病煩渴，竹葉石膏湯。2．口瘡尿赤，功用清心降火，滲濕利尿常與滑石、燈芯草、白茅根同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6—9g。第25頁(yè)/共92頁(yè)竹葉【藥性】甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)?！竟πА壳鍩岢裏?，生津利尿。1．熱病煩渴。用治心、胃火盛，如清瘟敗毒飲。2．口舌生瘡，小便短赤澀痛，如導(dǎo)赤散.【用法用量】煎服，6—15g。鮮品加倍。第26頁(yè)/共92頁(yè)第二節(jié)清熱燥濕藥含義：本類(lèi)藥物藥性苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，稱(chēng)為清熱燥濕藥。適應(yīng)證：①主要適用濕熱證。②部分藥還兼有清熱瀉火的作用，還可用于臟腑火熱證。主治濕熱證：①肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦、陰囊濕疹、舌苔黃膩；②脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩、尿少；③大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏；④膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等，⑤肌膚關(guān)節(jié)濕熱之濕疹、關(guān)節(jié)腫痛；⑥濕溫病身熱不揚(yáng)、汗出熱不解等。使用注意：本類(lèi)藥物藥性苦寒，燥濕力強(qiáng)，過(guò)服易伐胃陰，用量不宜過(guò)大。脾胃虛寒、津傷陰損者慎用。第27頁(yè)/共92頁(yè)黃芩【藥性】苦，寒。肺、膽、脾、胃、大腸、小腸。第28頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治清熱燥濕濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸，瀉痢長(zhǎng)于清中上焦?jié)駸?。瀉火解毒肺熱咳嗽，高熱煩渴：善于清肺火及上焦實(shí)熱。涼血止血血熱吐衄，癰腫瘡毒安胎胎動(dòng)不安第29頁(yè)/共92頁(yè)黃芩的應(yīng)用1濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢性味苦寒，清熱燥濕，善于清肺、胃、膽、大腸濕熱，長(zhǎng)于清中上焦?jié)駸?。①濕溫、暑濕證。+滑石、白豆蔻、通草②濕熱中阻。+黃連、干姜、半夏（半夏瀉心湯）③濕熱瀉痢。+葛根、黃連④濕熱黃疸。+茵陳、梔子2肺熱咳嗽，高熱煩渴入肺經(jīng)，善于清肺火及上焦實(shí)熱。①肺熱咳嗽痰黃而稠，配伍苦杏仁、桑白皮、蘇子等；痰多者，配伍法半夏。②少陽(yáng)證寒熱往來(lái)：與柴胡配伍如：小柴胡湯第30頁(yè)/共92頁(yè)黃芩的應(yīng)用3血熱吐衄清熱瀉火以涼血止血，治療火毒熾盛迫血妄行的出血。4癰腫瘡毒清熱瀉火解毒，治療火毒熾盛之癰腫瘡毒，5胎動(dòng)不安能清熱安胎，治療血熱胎動(dòng)不安，配伍生地、黃柏；氣虛血熱者，配白術(shù)；腎虛有熱者，配伍熟地黃、人參、續(xù)斷【用法用量】入煎劑，3-10g。清熱生用；安胎炒用；清上焦熱酒炙；止血炒炭。【使用注意】苦寒傷胃，脾胃虛寒——不宜。第31頁(yè)/共92頁(yè)黃連【藥性】苦，寒。心、脾、胃、膽、大腸。功效主治清熱燥濕濕熱下痢、痞滿、嘔惡，瀉痢瀉火解毒胃火牙痛；消渴；心火煩躁不寐；神昏譫語(yǔ)；耳目腫痛第32頁(yè)/共92頁(yè)黃連的應(yīng)用1、濕熱證：大苦大寒，清熱燥濕力強(qiáng)（大于黃芩、黃柏），善于清中焦?jié)駸幔糜谖改c濕熱所致的濕熱瀉痢，為治療濕熱瀉痢的要藥。瀉痢腹痛里急后重，配伍木香；兼有表證者，可配伍葛根、黃芩；濕熱下痢膿血者，配伍木香當(dāng)歸；熱毒血痢，純下膿血，與白頭翁、黃柏等同用。痞滿濕熱中阻。配伍蘇葉或半夏、黃芩、干姜外用：外治濕疹、濕瘡、耳道流膿第33頁(yè)/共92頁(yè)肝火犯胃，嘔吐吞酸，脅肋脹痛：與吳茱萸同用（左金丸）；肝火目赤腫痛：與梔子、菊花、石決明等同用。胃火熾盛，消谷善饑：配合天花粉、生地（消渴丸）；胃熱嘔吐，配竹茹：半夏等（黃連橘皮竹茹半夏湯）；胃火牙痛：配合石膏、升麻、丹皮（清胃散）。心火亢盛，煩躁不眠：配合朱砂、生地（朱砂安神丸）；三焦熱盛，神昏譫語(yǔ)，配伍黃柏、黃芩、梔子（黃連解毒湯）；熱盛陰傷，心煩不眠，配黃芩、阿膠（黃連阿膠湯）；心火亢盛，吐血衄血，配大黃、黃芩（瀉心湯）。黃連的應(yīng)用2、諸經(jīng)火熱：瀉火解毒可清心、胃、肝。尤以清瀉心、胃經(jīng)實(shí)火見(jiàn)長(zhǎng)。心火胃火肝火第34頁(yè)/共92頁(yè)黃連的應(yīng)用3、癰腫癤瘡，耳目腫痛：既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，善于治療疔毒。癰腫疔毒，配伍黃芩、黃連、梔子（黃連解毒湯）目赤腫痛，赤脈胬肉，配淡竹葉（黃連湯）耳道癤腫，耳痛流膿：可浸汁外用【用法用量】入煎劑，2-5g，外用適量。姜黃連善于止嘔、酒黃連善于清上焦熱、豬膽汁黃連請(qǐng)肝火。【使用注意】①大苦大寒，過(guò)服久服傷脾胃，脾胃虛寒——忌用。②苦燥易傷陰津，陰虛津傷——慎用。第35頁(yè)/共92頁(yè)黃柏【藥性】苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。第36頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治清熱燥濕瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，足膝腫痛瀉火解毒癰腫瘡毒，燒傷，濕疹清退虛熱陰虛發(fā)熱第37頁(yè)/共92頁(yè)黃柏應(yīng)用1濕熱帶下，熱淋澀痛

苦寒沉降，善于清下焦?jié)駸?。濕熱下注的帶下黃濁穢臭，配伍芡實(shí)、車(chē)前子、山藥濕熱下注膀胱的小便短赤熱痛，配伍車(chē)前子、茯苓、滑石、萆薢。2濕熱瀉痢，黃疸 善于清大腸濕熱，治療黃連、白頭翁等

濕熱黃疸，配伍梔子3濕熱腳氣，痿證善于清泄下焦?jié)駸?，治療濕熱下注所致的腳氣腫痛、痿證，配伍蒼術(shù)、牛膝等第38頁(yè)/共92頁(yè)黃柏應(yīng)用4骨蒸勞熱，盜汗，遺精

入腎經(jīng)，善于瀉相火、退骨蒸，治療陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，配伍知母（相須）生地黃等（知柏地黃丸）；或配伍熟地黃、龜甲等（大補(bǔ)陰丸）。5瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，治療瘡瘍腫毒，內(nèi)服外用均可，內(nèi)服配伍黃芩、黃連、梔子等；外用，配伍大黃，共為細(xì)末，醋調(diào)外敷。治療濕疹、濕瘡，配伍苦參、白鮮皮等，煎湯服用或外洗；亦可配煅石膏為末，外撒或油調(diào)擦患處。第39頁(yè)/共92頁(yè)【用法用量】

入煎劑，3-12g。外用適量?！臼褂米⒁狻?/p>

苦寒傷胃，脾胃虛寒--忌用。第40頁(yè)/共92頁(yè)黃芩、黃連、黃柏鑒別黃芩偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏于瀉中焦胃火，并長(zhǎng)于瀉心火，中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；黃柏偏于瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用。

共性三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。

不同之處第41頁(yè)/共92頁(yè)龍膽草【藥性】苦，寒。歸肝膽經(jīng)。功效主治清熱燥濕①濕熱黃疸：配伍梔子、大黃；②陰腫陰癢、濕疹、帶下黃臭：配伍澤瀉、車(chē)前子。瀉肝膽火①配伍牛黃、黃連，治療肝經(jīng)熱盛，②熱極生風(fēng)出現(xiàn)的高熱、神昏，抽搐。【用法用量】煎服，3~6g?！緫?yīng)用注意】本品大寒大苦，易于敗胃，注意不良反應(yīng)，用時(shí)宜謹(jǐn)慎。第42頁(yè)/共92頁(yè)苦參【藥性】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。第43頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治清熱燥濕下焦?jié)駸幔狐S疸，與茵陳、梔子同用；瀉痢，與木香同用；帶下、陰腫陰癢，與黃柏、白鮮皮、蛇床子、鶴虱同用。殺蟲(chóng)止癢苦參祛風(fēng)殺蟲(chóng)，且善止癢，為皮膚病的常用藥：皮膚瘙癢，濕疹濕瘡，疥癬。利尿小便不利，灼熱疼痛：木通、石韋同用；妊娠小便不利：當(dāng)歸、貝母（當(dāng)歸貝母苦參丸）?！居梅ㄓ昧俊咳爰鍎?，5-10g。外用適量。【使用注意】①脾胃虛寒忌用。②反藜蘆。第44頁(yè)/共92頁(yè)秦皮【藥性】苦、澀，寒。肝、膽、大腸。【功效】清熱燥濕收澀止痢止帶清肝明目【臨床應(yīng)用】

1濕熱瀉痢，帶下陰癢

苦寒收澀，治療濕熱瀉痢，里急后重配伍黃連、黃柏、白頭翁；治療濕熱帶下，配伍黃柏等。

2肝熱目赤腫痛，目生翳膜

清熱之中，能瀉肝火，明目退翳，治療肝經(jīng)郁火所致的目赤腫痛，目生翳膜，配伍梔子、淡竹葉等。【用法用量】入煎劑，6-12g。外用適量，煎洗患處。【使用注意】苦寒傷胃，脾胃虛寒——忌用。第45頁(yè)/共92頁(yè)白鮮皮【藥性】苦，寒。脾、胃、膀胱?！竟πА壳鍩嵩餄耢铒L(fēng)解毒【應(yīng)用】

1濕熱瘡毒，濕疹，疥癬

苦寒，清熱燥濕，祛風(fēng)解毒，止癢，治療濕熱瘡毒、肌膚潰爛、黃水淋漓，配伍蒼術(shù)、苦參、連翹等。濕疹、風(fēng)疹、疥癬，可外洗，配伍苦參、地膚子、防風(fēng)等

2濕熱黃疸，風(fēng)濕熱痹【用法用量】入煎劑，5-10g。外用適量【使用注意】苦寒傷胃，脾胃虛寒——慎用。第46頁(yè)/共92頁(yè)第三節(jié)清熱解毒藥凡功能清熱邪、解熱毒，適用于各種熱毒病癥的藥物，就叫清熱解毒藥。毒：內(nèi)臟熱毒、外科熱毒、毒蛇咬傷熱毒病癥主要是指丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等，由于火熱癰盛、郁結(jié)成毒的病癥。本節(jié)藥物都能清熱解毒，但由于各藥性能不同，所以在應(yīng)用上又各有特長(zhǎng)，在應(yīng)用于時(shí)必須作適當(dāng)?shù)倪x擇與配伍。若熱毒在血分，可與涼血藥配合應(yīng)用；火熱熾盛，可與瀉火藥配合應(yīng)用；挾濕者，可與燥濕藥配合應(yīng)用。第47頁(yè)/共92頁(yè)金銀花【藥性】甘，寒。歸肺、胃、心、脾經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛臼枭L(fēng)熱第48頁(yè)/共92頁(yè)金銀花配伍應(yīng)用配合連翹、牛蒡子、薄荷同用，既清氣分熱，又能清血分熱，且在清熱之中又有輕微宣散之功，能治外感風(fēng)熱或溫病初起的表癥未解、里熱又盛的病癥。配伍蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍，用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛。以銀花炒炭，合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧，用于熱毒引起的瀉痢便血（糞便中夾有黏液和血液）?！疽话阌昧颗c用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服。第49頁(yè)/共92頁(yè)連翹【藥性】苦，微寒。入心、膽經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱，利尿通淋第50頁(yè)/共92頁(yè)連翹臨床應(yīng)用1.用于外感風(fēng)熱或溫病初起。本品作用與銀花相似，故用于外感風(fēng)熱或溫病初起，兩藥常配合應(yīng)用。2.用于熱病有高熱、煩燥、口渴或發(fā)斑疹等癥。連翹能清熱解毒，無(wú)論氣分熱或血分熱，都可應(yīng)用。以上諸癥，系熱邪熾盛，入于營(yíng)血所致，可用連翹配合黃連、赤芍、丹皮等同用。3.用于瘡瘍腫毒、瘰歷、丹毒、乳癰等癥。連翹功能清熱解毒、消腫散結(jié)，故可治療瘡瘍腫毒、瘰歷等癥，常和銀花、象貝母、夏枯草等同用?！疽话阌昧颗c用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服。第51頁(yè)/共92頁(yè)1.連翹性涼味苦，輕清上浮，可治上焦諸熱，尤能解毒消癰而散結(jié)，故為瘡家的要藥。2.本品配以銀花、薄荷、荊芥、甘草，則散風(fēng)清熱；配以玄參、麥冬、青蓮心、竹葉卷心等，則清心泄熱；配以銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，則解毒消癰；配以玄參、夏枯草、貝母等，則散結(jié)消瘰。3.銀花與連翹均有良好的清熱解毒作用，既能透熱達(dá)表，又能清里熱、解瘡毒，故在臨床上兩藥經(jīng)常同用。但銀花尚能涼血止痢；連翹又能清心熱，散結(jié)消瘰。4.在過(guò)去用藥習(xí)慣上本品分連翹殼與連翹心兩種，連翹殼為果實(shí)，連翹心為種子，一般認(rèn)為連翹心的清心功用較好。第52頁(yè)/共92頁(yè)金銀花與連翹功效主治異同相同點(diǎn)：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱(chēng)。不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血??；連翹又入心經(jīng)，能清心開(kāi)竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。第53頁(yè)/共92頁(yè)紫花地丁【藥性】苦、辛，寒。入心、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛尽！局髦巍坑糜陴郫彑岫?、癰腫發(fā)背等癥。紫花地丁多用于熱毒壅盛之時(shí)，內(nèi)服多配合銀花、連翹、野菊花等同用；外用可取新鮮地丁草搗爛外敷瘡癰局部。第54頁(yè)/共92頁(yè)板藍(lán)根第55頁(yè)/共92頁(yè)大青葉、板藍(lán)根、青黛異同大青葉：本品為十字花科植物菘藍(lán)的干燥葉。板藍(lán)根：本品為十字花科植物菘藍(lán)的干燥根。青黛：本品為爵床科植物馬藍(lán)或十字花科植物菘藍(lán)的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團(tuán)塊。第56頁(yè)/共92頁(yè)大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點(diǎn)：⑴大青葉長(zhǎng)于涼血消斑，多治斑疹吐衄；⑵板藍(lán)根長(zhǎng)于利咽消腫，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營(yíng)血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病初期用之有效；⑶青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。

第57頁(yè)/共92頁(yè)蒲公英第58頁(yè)/共92頁(yè)蒲公英【一般用量與用法】三錢(qián)至一兩，煎服。【注意】：大量致便溏?！舅幮浴靠唷⒏?，寒。入肝、胃經(jīng)。功效主治清熱解毒癰腫瘡瘍；乳癰；腸癰；目赤腫痛如銀花、連翹、地丁草、野菊花、赤芍等;肺癰如鮮蘆根、冬瓜子、魚(yú)腥草、桃仁利濕通淋濕熱黃疸；熱淋第59頁(yè)/共92頁(yè)清熱解毒利咽的藥物板藍(lán)根：解毒利咽、消腫痛見(jiàn)長(zhǎng)（具有抗病毒作用）；射干：清熱解毒，消痰利咽（咽喉腫痛兼有痰熱）；痰熱咳喘；（性寒，量過(guò)大易引起腹瀉）山豆根：清熱解毒，利咽消腫（咽喉腫痛的要藥）；解火毒瀉胃火，常用于牙齦腫痛；注意：本品有毒馬勃：清熱解毒，利咽，止血（治療喑啞的要藥），常用于血熱之吐衄，以及外傷出血。第60頁(yè)/共92頁(yè)熱毒痢疾白頭翁：清熱解毒，涼血止?。ㄖ委煙岫狙〉囊帲R齒莧：清熱解毒，涼血止?。ㄟ€可以用于婦女崩漏）鴉膽子：清熱解毒，止痢，截瘧，外用腐蝕贅疣；（為治療休息痢的要藥，現(xiàn)代多用于阿米巴痢疾），不宜入湯劑。第61頁(yè)/共92頁(yè)貫眾第62頁(yè)/共92頁(yè)第63頁(yè)/共92頁(yè)第64頁(yè)/共92頁(yè)第65頁(yè)/共92頁(yè)治療內(nèi)癰的藥物第66頁(yè)/共92頁(yè)魚(yú)腥草、敗醬草、大血藤、蒲公英治療內(nèi)癰的差異？共同點(diǎn)：四藥均能清熱解毒消癰的作用。不同之處在于：魚(yú)腥草：清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。入肺經(jīng)，瀉肺火，為治療肺癰的要藥；敗醬草：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。既可以用于肺癰，還可以用于腸癰，且還可以用于瘀血腹痛等。大血藤：清熱解毒，活血，祛風(fēng)止痛。長(zhǎng)于清大腸熱毒多用于腸癰腹痛，瘀血腫痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛等。第67頁(yè)/共92頁(yè)解毒利濕：蒲公英：利尿通淋，利膽退黃魚(yú)腥草：利尿通淋，消癰排膿穿心蓮：燥濕止痢，清熱通淋，除濕止癢半邊蓮：利尿消腫，清熱通淋土茯苓：解毒除濕，通利關(guān)節(jié)（婦科帶下、淋證）白花蛇舌草：清熱利濕（淋證），抗癌第68頁(yè)/共92頁(yè)第四節(jié)清熱涼血藥含義：具有清熱涼血的作用，用于治療營(yíng)血分熱為主要作用的藥物，稱(chēng)為清熱涼血藥。適應(yīng)證：溫?zé)岵I(yíng)分、血分實(shí)熱證。熱入營(yíng)分，熱灼營(yíng)陰，心神被擾。舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、脈細(xì)數(shù)；神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱；若熱陷心包，則出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)、舌謇肢厥、舌紅絳熱入血分，迫血妄行。吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不寧、甚或昏狂，舌色深絳。藥性特點(diǎn)：藥性多苦寒或咸寒，入血分，多歸肝經(jīng)、心經(jīng)，具有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用。配伍：若為氣血兩燔者，可配伍清熱瀉火藥，以氣血兩清。第69頁(yè)/共92頁(yè)生地黃【藥性】甘、苦，寒。入心、肝、腎經(jīng)。第70頁(yè)/共92頁(yè)功效主治功效主治清熱涼血熱入營(yíng)血，熱迫血溢之斑疹吐衄，常與水牛角、丹皮、赤芍等同用。養(yǎng)陰生津

津傷口渴，內(nèi)熱消渴：生地配知母；陰傷津虧、腸燥便秘：麥冬、玄參。用法用量：10~30g，煎服。鮮品加倍。應(yīng)用注意：脾虛便溏，濕滯腹脹者不宜。第71頁(yè)/共92頁(yè)玄參【藥性】苦、咸，寒。入脾、胃、腎經(jīng)。第72頁(yè)/共92頁(yè)功效主治功效主治清熱涼血熱入營(yíng)分，溫病發(fā)斑：配鮮生地、麥冬滋陰降火傷陰口干，肺燥干咳：百合、川貝、地骨皮、牡丹皮解毒散結(jié)咽喉腫痛，以虛火上炎為宜；瘰疬結(jié)核：配貝母、牡蠣，治瘰歷結(jié)核；脫疽：金銀花、連翹、當(dāng)歸?！居梅ㄓ昧俊?0~15g，煎服?！臼褂米⒁狻糠崔继J。脾胃虛寒者忌用。第73頁(yè)/共92頁(yè)玄參、生地之比較相同點(diǎn)：清熱涼血、養(yǎng)陰生津。同中之異：生地養(yǎng)陰優(yōu)于玄參，玄參清熱強(qiáng)于生地；不同點(diǎn)：但玄參苦泄滑腸而通便，瀉火解毒而利咽，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛，一般不作長(zhǎng)服的滋補(bǔ)之劑；地黃則功專(zhuān)補(bǔ)腎養(yǎng)陰，可作為久用的滋陰藥品。第74頁(yè)/共92頁(yè)牡丹皮【藥性】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)。第75頁(yè)/共92頁(yè)功用主治功效主治清熱涼血血熱發(fā)斑疹；吐衄；月經(jīng)先期；經(jīng)前發(fā)熱；陰虛發(fā)熱活血化瘀血滯經(jīng)閉，癥積；消癰外瘍內(nèi)癰第76頁(yè)/共92頁(yè)牡丹皮臨床應(yīng)用1.清血分實(shí)熱，常與鮮生地、赤芍等同用；治療虛熱，常與知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍。2.用于經(jīng)閉、跌撲損傷等癥：和桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍等同用。（桃紅四物湯）3.療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類(lèi)；4.治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類(lèi)應(yīng)用?！居梅ㄓ昧俊?—12g，煎服?！緫?yīng)用注意】血虛有寒，月經(jīng)過(guò)多，孕婦慎服。第77頁(yè)/共92頁(yè)赤芍藥【藥性】苦，微寒。入肝經(jīng)。第78頁(yè)/共92頁(yè)【功效主治】功效主治清熱涼血血熱發(fā)斑疹及吐衄；熱淋，血淋散瘀止痛血滯經(jīng)閉；痛經(jīng)；跌打損傷；癰腫配鮮生地、牡丹皮，可清熱涼血，用于熱入營(yíng)血及血熱妄行等癥。配川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花，可用于經(jīng)閉及跌撲損傷；配當(dāng)歸、金銀花，可用于瘡癰腫毒?！居梅ㄓ昧俊恳诲X(qián)至三錢(qián)，煎服?！臼褂米⒁狻糠崔继J；大量服用，可能會(huì)導(dǎo)致出血；無(wú)瘀血者和孕婦慎服。第79頁(yè)/共92頁(yè)赤芍藥、牡丹皮之比較赤芍丹皮功能相近，常與丹皮相須為用。不同之處：丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實(shí)熱，又能治陰虛發(fā)熱；赤芍只能用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見(jiàn)長(zhǎng)。第80頁(yè)/共92頁(yè)水牛角【藥性】苦、咸，寒。歸心、肝經(jīng)【功效】清熱涼血—熱入營(yíng)血證。解毒消斑—血熱發(fā)斑，瘡癰等?！臼褂米⒁狻肯燃寤蛉胪枭?。鎊片或粗粉煎服，1