愛必妥藥物不良反應(yīng)及處理

愛必妥藥物不良反應(yīng)及處理第1頁/共11頁愛必妥藥物不良反應(yīng)及對(duì)策第2頁/共11頁愛必妥作用機(jī)理

愛必妥是一種表皮生長因子受體的單克隆抗體，可與表達(dá)正常于正常細(xì)胞和多種癌細(xì)胞表面的表皮生長因子受體特異結(jié)合，并競爭性阻斷表皮生長因子和其他配體的結(jié)合，通過對(duì)與表皮生長因子受體結(jié)合的絡(luò)氨酸激酶的抑制作用，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，從而抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，減少基質(zhì)金屬蛋白酶和血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生。第3頁/共11頁適應(yīng)癥及不良反應(yīng)適應(yīng)癥：單用或與伊立替康聯(lián)用于表皮生長因子（EGF）受體過度表達(dá)的，對(duì)以伊立替康為基礎(chǔ)的化療方案耐藥的轉(zhuǎn)移性直腸癌的治療。不良反應(yīng)：皮疹、輸液反應(yīng)、敗血癥、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱和便秘等第4頁/共11頁一、皮疹

皮疹是愛必妥最常見的不良反應(yīng)，以局限性粉刺、炎性和脫屑性紅斑樣皮疹為主要表現(xiàn)，呈痤瘡樣，多發(fā)且集簇成片，主要見于手、足，也可發(fā)生在背部、臉部及胸部，有時(shí)伴有搔癢，嚴(yán)重時(shí)可引起脫皮、潰爛繼發(fā)感染。第5頁/共11頁皮疹的臨床分級(jí)

根據(jù)皮疹的嚴(yán)重程度臨床分為三級(jí)：

一級(jí)輕度：范圍局限，幾乎無癥狀，對(duì)日常生活無影響，無繼發(fā)感染。

二級(jí)中度：范圍比較廣泛，癥狀輕，對(duì)日常生活有輕微影響，無繼發(fā)感染。

三級(jí)重度：范圍廣泛，癥狀嚴(yán)重，對(duì)日常影響較大，有繼發(fā)感染的可能。第6頁/共11頁皮疹患者的日常護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹時(shí)，不論輕重，忌用手?jǐn)D壓，特別是有水皰和丘疹的部位，若損傷會(huì)有感染的危險(xiǎn)，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，清洗皮膚時(shí)使用溫水，避免直接日曬，穿著寬松柔軟的棉衣。

第7頁/共11頁皮疹的治療

當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹時(shí)可使用艾沃保濕噴霧進(jìn)行治療和預(yù)防，艾沃保濕噴霧可以緩解皮膚疼痛、皮疹和干燥等癥狀，有助于受損皮膚恢復(fù)至自然狀態(tài)。第8頁/共11頁二、輸液反應(yīng)

患者在使用愛必妥時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的輸液反應(yīng)的發(fā)生率為3%，致死率低于0.1％。其中90%發(fā)生于第1次使用時(shí)，以突發(fā)性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。因部分輸液反應(yīng)發(fā)生于后續(xù)用藥階段，故應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下用藥。發(fā)生輕至中度輸液反應(yīng)時(shí)，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，若發(fā)生嚴(yán)重的輸液反應(yīng)需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴(kuò)張劑及輸氧等治療。第9頁/共11頁三、敗血癥

極少數(shù)患者使用愛必妥會(huì)出現(xiàn)敗血癥，一旦出現(xiàn)則應(yīng)進(jìn)行抗菌治療。當(dāng)病原菌不明時(shí)，可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑、患者年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物，通常應(yīng)用廣譜抗生素，或針對(duì)革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥，而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。如為金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬古霉素等藥物，常聯(lián)合2種以上靜脈給藥，體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天；如為革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用，綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用；如為厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素