培訓(xùn)初級(jí)產(chǎn)品知識(shí)詳解演示文稿

培訓(xùn)初級(jí)產(chǎn)品知識(shí)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三（優(yōu)選）培訓(xùn)初級(jí)產(chǎn)品知識(shí)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三醫(yī)學(xué)知識(shí)——疼痛的產(chǎn)生現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三疼痛是一種警戒信號(hào)：表示機(jī)體已經(jīng)發(fā)生組織損傷或預(yù)示即將遭受損傷，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，引起一系列防御反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體避免傷害。

疼痛長(zhǎng)期持續(xù)不止，便失去警戒意義，反而對(duì)機(jī)體構(gòu)成難以忍受的精神折磨，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作、飲食和睡眠，降低生活質(zhì)量，產(chǎn)生一種不可忽視的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三外周中樞現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三疼痛的產(chǎn)生局部組織致痛物質(zhì)神經(jīng)末梢痛覺(jué)感受器中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛損傷炎癥過(guò)敏其它…刺激產(chǎn)生釋放緩激肽組胺5-羥色胺前列腺素…作用于通過(guò)傳入神經(jīng)傳入整合調(diào)控參考文獻(xiàn)：《疼痛》，樊碧發(fā)主編化學(xué)工業(yè)出版社P33-38非甾體類抗炎藥（阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚）麻醉性鎮(zhèn)痛藥品（嗎啡）現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥又稱解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。阿司匹林是這類藥物的代表。非甾體類抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素的合成起到鎮(zhèn)痛作用，除了有止痛和抗炎作用外，還同時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。主要表現(xiàn)在胃腸道與腎臟兩方面。易出現(xiàn)胃腸道副作用的危險(xiǎn)因素：①原有潰瘍及其他并發(fā)癥者；②飲酒（腐蝕作用），吸煙（抑制前列腺素和碳酸氫鹽分泌），飲咖啡（誘導(dǎo)鹽酸分泌）和酸性飲料（降低pH）；③同時(shí)使用皮質(zhì)激素或用華法林抗凝者；④兒童、孕婦及大于60歲老人；⑤大劑量或長(zhǎng)期使用者；⑥不耐受者；⑦近期出現(xiàn)的上腹痛；⑧合并有心血管、腎、高血壓、肝病等慢性疾病。現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三麻醉性鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特定的部位的阿片受體，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的藥物。因其鎮(zhèn)痛作用與激動(dòng)阿片受體有關(guān)，且易產(chǎn)生藥物依賴性或成癮性，易導(dǎo)致藥物濫用及停藥戒斷癥狀，故稱阿片類鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥、成癮性鎮(zhèn)痛藥。

現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三根據(jù)《中國(guó)藥典》1985年版的元胡止痛片改進(jìn)劑型而成。白芷散風(fēng)除濕、通竅止痛方中臣藥延胡索活血、行氣、止痛方中君藥功能主治：理氣、活血、止痛。用于氣滯血瘀的胃痛、脅痛、頭痛及痛經(jīng)等。元胡止痛軟膠囊：來(lái)源、方解、主治現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三元胡的止痛機(jī)理在外周，元胡抑制的致痛物質(zhì)主要有：5-HT、NE、DA等單胺類遞質(zhì)，無(wú)胃腸道副作用。在中樞，元胡阻滯多巴胺受體，并提高痛閾，無(wú)成癮性?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三外周非甾體類抗炎藥中樞麻醉鎮(zhèn)痛藥胃腸道反應(yīng)成癮性元胡止痛軟膠囊不良反應(yīng)其他止疼藥現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三組方——延胡索（元胡）來(lái)源：為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖。有效成分：延胡索素功能主治：活血，利氣，止痛。用于胸脅、脘腹疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛。應(yīng)用：能治一身上下諸痛，單味用亦效。中藥中的嗎啡但無(wú)成癮性現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三有效成分——延胡索乙素從延胡索中提取的生物堿有十幾種，其中延胡索乙素鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)。延胡索乙素又稱四氫帕馬丁，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于解熱鎮(zhèn)痛藥?？诜?0-30分鐘出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，持續(xù)2-5個(gè)小時(shí)。在外周，阻斷5-HT受體，在中樞，阻斷DA受體，起到鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三組方——白芷來(lái)源：為傘形科植物白芷的根有效成分：白芷揮發(fā)油、香豆素。功能主治：祛風(fēng)散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶。藥理作用：抗炎、解痙、抗菌、解熱鎮(zhèn)痛。現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三有效成分——白芷揮發(fā)油白芷中有效成分有：白芷總揮發(fā)油、東莨菪堿、香豆素等，均有鎮(zhèn)痛作用。白芷揮發(fā)油能調(diào)整體內(nèi)單胺類遞質(zhì)，在外周神經(jīng)，顯著降低DA、NE和5一HT的含量，從而可減少其對(duì)局部的疼痛刺激。在中樞神經(jīng)，通過(guò)促進(jìn)β一內(nèi)啡肽的產(chǎn)生起到鎮(zhèn)痛作用?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三主要科室及適應(yīng)癥骨科神經(jīng)內(nèi)科消化科婦科其他科室現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三元胡在骨科的應(yīng)用骨質(zhì)增生：骨與關(guān)節(jié)的退行性改變，在骨關(guān)節(jié)邊緣上增生的骨質(zhì)刺激周圍神經(jīng)和組織，引起疼痛。骨質(zhì)疏松：疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，占疼痛患者中的70%-80%。關(guān)節(jié)炎：包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎等，都會(huì)產(chǎn)生疼痛。骨性關(guān)節(jié)炎：由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。如，膝關(guān)節(jié)炎，患者主要感覺(jué)關(guān)節(jié)酸痛，脹痛，尤以長(zhǎng)距離行走、受涼或陰雨天時(shí)加重。下樓困難，易摔倒，蹲起時(shí)疼痛，僵硬。頸椎?。悍瓷湫砸痤^、頸、肩疼痛。腱鞘炎、肌腱炎：受累肌腱一般在活動(dòng)時(shí)疼痛。由于滲液積聚和炎癥,肌腱腱鞘可有明顯腫脹；或者活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦感，沿著肌腱有程度不同的觸痛。滑囊炎：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬。腰椎間盤突出癥：腰腿痛最常見原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科主要疾病腦血管疾病（腦梗塞、腦出血）頭痛腦部炎癥性疾病（腦炎、腦膜炎）老年性癡呆其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇（抽搐）、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病（四肢麻木、無(wú)力）及重癥肌無(wú)力等神經(jīng)衰弱、失眠等功能性疾患現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三血管性頭痛血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的一種類型，因?yàn)橐疬@類頭痛的原因都來(lái)自于血管，故統(tǒng)稱為血管源性頭痛，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性血管性頭痛：因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛，又稱偏頭痛。繼發(fā)性頭痛：有明確的腦血管疾病(如腦卒中、顱內(nèi)血腫、腦血管炎等)所致的頭痛?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三原發(fā)性血管性頭痛（偏頭痛）偏頭疼是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭疼，屬眾多頭疼類型中的“大戶”。偏頭疼先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量短暫增高。5-HT對(duì)平滑肌有雙相作用，引起小動(dòng)脈收縮及較大動(dòng)脈的擴(kuò)張，并導(dǎo)致血管壁痛閾降低，造成偏頭疼的臨床癥狀。含有NE、5-HT的神經(jīng)元支配某些頭顱血管。精神緊張、焦慮、疲勞或其他因素導(dǎo)致腦干神經(jīng)元興奮及遞質(zhì)釋放增多，引起頭顱血管運(yùn)動(dòng)改變，腦缺血及血管的“無(wú)菌性炎癥”，刺激血管內(nèi)神經(jīng)末梢的傷害感受器，傳入腦內(nèi)產(chǎn)生痛感。元胡可通過(guò)對(duì)NE、5-HT含量的影響，起到對(duì)偏頭痛的治療作用?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三繼發(fā)性血管性頭痛腦血管疾病引起的頭痛分為兩類。

(1)出血性腦血管疾病(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。(2)缺血性腦血管疾病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗塞)。

元胡有活血化瘀作用，能夠擴(kuò)張血管，可用于缺血性腦血管疾病造成的頭痛。腦出血時(shí)不宜使用，但對(duì)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦血管痙攣造成的頭痛有效。現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三神經(jīng)性頭痛神經(jīng)性頭痛又稱神經(jīng)功能性頭疼，是一種功能性疾病。產(chǎn)生這種神經(jīng)性頭疼的主要原因是由于患者長(zhǎng)期的神經(jīng)活動(dòng)處于緊張與疲勞狀態(tài)或者強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷之后引起的大腦功能活動(dòng)紊亂所致。造成頭疼的直接原因是精神肌肉的緊張。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三元胡止痛軟膠囊在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用作用機(jī)理：①中樞性鎮(zhèn)痛：延胡索、白芷可阻斷致痛因子多巴胺的受體，減輕致痛因子作用強(qiáng)度；同時(shí)伴有拮抗5-HT受體的功能。白芷可提高痛閾；②外周性鎮(zhèn)痛：延胡索、白芷等能顯著降低外周DA、NE和5－HT的含量，從而減少其對(duì)局部的疼痛刺激；適應(yīng)癥：血管緊張性頭痛、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、腦震蕩后頭痛等?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有25頁(yè)\編輯于星期三婦科痛經(jīng)痛經(jīng)指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)：經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過(guò)度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)：生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。元胡除了能夠鎮(zhèn)痛外還能夠舒張子宮平滑肌和血管平滑肌。主要用于氣滯血瘀型痛經(jīng)：癥見每于經(jīng)前一二天或月經(jīng)期小腹脹痛